כיצד לטפל Insulin הזרקת האתר תגובה ו Abscesses

הבנת תגובות הזרקת Insulin

עבור אנשים ניהול סוכרת עם טיפול אינסולין, תגובות באתר הזריקה הן אתגר נפוץ אך לעתים קרובות מנוהל. תגובות אלה יכולות לנוע מ אדמומיות קלה ונפיחות לסיבוכים חמורים יותר כגון abscesses.זיהוי הסיבות, הסימפטומים, והתערבות מתאימה חיוני לשמירה על שליטה יעילה סוכרת ומניעת נזקי רקמות לטווח ארוך.מדריך זה מספק סקירה מקיפה של איך לזהות, לטפל, ולמנוע תגובות של זריקה, עם ראיות להתמקד על בעיות טיפול פסיכולוגיות במהירות, ותגובה של טיפול תרופתית של בעיות טיפול תרופתיות של אינסולין, טיפול תרופתיות, ו- 305 בעיות טיפוליות.

מדוע תגובות באתר הזרקת Occur

תגובות הזרקת אינסולין להתפתח משילוב של גירוי מקומי, תגובה אימונולוגית, וטראומה מכנית.הנוסחה אינסולין עצמה - במיוחד תוספים כגון אבץ, פרוטמין, או חומרים משמרים כמו metacresol - יכול לגרום דלקת קלה. punctures מחט חוזר לגרום מיקרוטרומה לרקמות תת-שחפות, המוביל לשחרור של שלויסטמינים ו cytokines, יוצר זמן זה, דלקת, דלקת, דלקת, דלקת, דלקת.

זיהום אווירי נשאר גורם סיכון משמעותי.כאשר מחסום העור נשבר שוב ושוב, במיוחד באזורים עם היגיינה ירודה או סיבוב לא מספיק, אורגניזמים כגון FLT:0Staphylococcus aureusFLT:1 (כולל MRSA) ו- streptococci יכולים ליישב את מערכת הטיפול הרצויה.

סוגים נפוצים של תגובות באתר הזריקה

ניתוק בין סוגי תגובה שונים מדריך ניהול מתאים.המצגות הנפוצות ביותר כוללות תגובות דלקתיות פשוטות, שפתיפטרופיל, שפתוטרופיה, תגובות אלרגיות וסיבוכים זיהומיים כגון אבסורדות.

תגובה פשוטה

אלה מאופיין על ידי אדמומיות, נפיחות, חום ומכרז באתר ההזרקה. הם מופיעים בדרך כלל בתוך דקות עד שעות לאחר ההזרקה ופתרון בתוך 24-48 שעות. תגובות פשוטות לעתים קרובות תוצאה של טראומה הנגרמת מחט או פתרון האינסולין עצמו. החל דחיסה קרה (עטוף בד נקי) במשך 10-15 דקות, הימנעות זריקות נוספות באותו מקום, ושימוש בטכניקה נאותה לעזור לתגובות אלה ללא התערבות רפואית.

Lipohypertrophy

Lipohypertrophy מתייחס לפיתוח של חברה, גושי גומי מתחת לעור הנגרמת על ידי זריקות חוזרות ונשנות באותו אזור.הרקמות שומן הופכת עבה פיברטית, אשר יכול לפגוע ספיגת אינסולין, המוביל נדנדה גלוקוז בלתי צפוי בדם - כולל ספקי היפרגליקמיה בלתי מוסברים ואחריו hypoglycemia כאשר אינסולין בסופו של דבר סופג.

Lipoatrophy

Lipoatrophy, אובדן שומן תת-עורי באתרי הזריקה, הוא פחות נפוץ אבל יכול להתרחש, במיוחד עם הכנות אינסולין ישנות יותר.זה מציג כמו מדגימה או דיכאון בעור. אינסולין מודרני הפחיתו את הסיכון הזה באופן דרמטי, אבל זה עדיין יכול לקרות בגלל מנגנונים מכווננים חיסוניים.Switching למוצר אינסולין שונה (למשל, מאנושי להשוואה) או באמצעות צורך קצר יותר עשוי לעזור התייעצות עם דלקת ריאות.

תגובות אלרגיות

תגובות אלרגיות אמיתיות לאינסולין הן נדירות אך יכולות לנוע בין אורטריה קלה (השבים) באתר ההזרקה אל אנפילקסיטיס מערכתית.סוג IgE-mediated אלרגיות נוכח עם גירוד מיידי, wheals גדולים, ונפיחות מעבר לאתר ההזרקה.סוג IV עיכובים מסוג IV נראה 8-24 שעות מאוחר יותר כמו לוחיות טיפול אפילפסיה מיידיות, כגון סימפטומים דלקתיים מתוחכמות, או דלקתיים, כגון דלקת ריאות.

זיהומים ו Abscesses

(א) אבסורד הוא חלל מלא pus-מלא צורות כתוצאה מזיהום חיידקי.סימנים כוללים נפיחות מתמשכת, כאב גובר, חום, חום, ולפעמים מרוקן רע. Absceses דורש הערכה רפואית ולעתים קרובות צורך בדלקת וניקוז בתוספת אנטיביוטיקה.

זיהוי הסימפטומים: מתי לנקוט פעולה

המטופלים צריכים לבדוק באופן שגרתי את אתרי ההזרקה עבור כל שינוי.הסימנים הבאים מציינים תשומת לב מיידית:

(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) על גבי אתר ההזרקה (FLT:0) , המציין זיהום אפשרי
(ב) ויקרא י"א, ויקרא י"ד, ויקרא י"א, יט)
(ב) ,0) , צ'ריפים, או כללי רש"י (ב) 1 - סימנים של זיהום מערכתי
(ב) ,0) קשה, חתלתול קלוש (ב) שאינו פותר לאחר 3-4 ימים של סיבוב באתר
(ב) ,0) התמוטטות, ulceration, או blisteringFLT 1
(ב) ,0) ,[דרוש מקור]: "[דרוש מקור]" ([[1924]]

אם כל אחד מהתסמינים האלה נוכח, המטופל צריך להפסיק להזרק באזור הפגוע ולייעץ עם ספק שירותי הבריאות מיד.

כיצד לטפל תגובות פשוט של אתר הזריקה

עבור אדמומיות קלה, נפיחות או מכרזים שאינם מציעים זיהום, ניהול בית הוא בדרך כלל מספיק.עקב אחר השלבים המבוססים על ראיות אלה:

(FLT:0) להפסיק להשתמש באזור הנגוע עבור זריקות.FreaLT:1 לאפשר לרקמות לפחות 48-72 שעות לרפא לפני השימוש חוזר.
(ב) [ה]:0] לחטוא את האזור בעדינות: 1:1 עם סבון ומים קלים, ואז להימנע מנגבונים המבוססים על אלכוהול, אלא אם כן הם יכולים לגרות עוד עור מחורבן.
(ב) ,0) דחוס קר (בעמוד דק) למשך 10-15 דקות כל שעתיים עד 3 שעות כדי להפחית את הנפיחות והכאב.
(FLT:0)Consider an אוראלי אנטיהיסטמין (HictamineveLT:1) (למשל, לוורטידין או cetirizine) אם גירוד הוא משמעותי. NSAIDs כמו איבופרופן יכול לעזור עם כאב ודלקת, אבל לבדוק עם רופא בריאות מקצועי ראשון, במיוחד עבור חולים עם מחלת כליות או סיכון לב וכלי דם.
(ב) ויקרא י"א: "ה', כ-48 שעות לכל סימן של החמרה, קח תמונה ביום כדי לעקוב אחר שינויים אובייקטיביים.
(FLT:0) זריקות רק לאחר התגובה נפתרה לחלוטין.FLT ( 1:1) השתמש באתר אחר עבור המינון הבא, רצוי אזור אנטומי שונה (למשל, לעבור מבטן לירכיים).

סיבוב נכון הוא חיוני כדי למנוע הישנות. השתמש דפוס שיטתי: לחלק את הבטן לתוך quadrants לסובב שעון חכם, תמיד להישאר לפחות אינץ ' אחד (2.5 ס"מ) הרחק מאתר ההזרקה הקודם. שמור יומן של אתרי הזריקה אם יש צורך.חלק מהחולים למצוא יישומים חכמים או תרשימים נייר לעזור.

ניהול Abscesscesses: טיפול רפואי ושיקום

abscess דורש הערכה רפואית מהירה.ספק שירותי בריאות יעריכו גודל, עומק ומעורבות מערכתית.טיפול כולל בדרך כלל:

(ב) [15] ⁇ וניקוז (I&Dig): 1Abcision קטן נעשה תחת ההרדמה המקומית כדי לשחרר pus. הליך זה מקל על הלחץ ומסיר חומר ערפילי.
(FLT:0) תרבות: איור 1 של pus או נוזל נשלח לכתמת גרם, תרבות, רגישות להנחות אנטיביוטיקה בחירה. אנטיביוטיקה אמפירית מתחילים, לעתים קרובות עם כיסוי אנטי-MRSA (למשל, קלינטמיצין, דוקסיקלין, או trimethoprim-sulfameoxazole) אם גורמי סיכון הם קיימים.
(FLT:0) אנטיביוטיקה אנטיביוטית: אנטיביוטיקה אוראלית 1 (FLT:1) נקבעים במשך 7-14 ימים בהתאם לחומרה. זיהומים מרובים עם סימפטומים מערכתיים עשויים לדרוש אנטיביוטיקה ו אשפוזים.
ניתן צורך בשינויי ההלבשה של יום ראשון: ניתן להסיר בהדרגה מעל 2-5 ימים כאשר הפצע מרפא מבפנים החוצה.
ניהול:0 (Pain Management:FLT:1 Acetaminophen או NSAIDs ניתן להשתמש ככוון.כאב חלק עשוי לדרוש קורס קצר של אופיואידים במקרים נדירים.

לאחר ניקוז, להימנע מזרקת אינסולין לאזור הפגוע עד הפצע הוא מרפא לחלוטין, אשר עשוי לקחת אחד עד שלושה שבועות. ב ביניים, להשתמש באתרים חלופיים (למשל, הצד השני של הבטן, הירכיים או הזרועות) ספיגת אינסולין עשוי להיות מושפע באופן זמני על ידי דלקת, כך לפקח על גלוקוז בדם הדוק ולייעץ צוות הבריאות עבור ביצוע התאמות.אם abscursresrescurs באותו מיקום גוף או הדמיה (מסוגים) עלולים עמוק יותר) או להסיר את המיקום החיצוני של הגוף החיצוני של דלקת או לחץ דם (מסוגים) או עמוק יותר) או דימות) עלול להיות צורך דיפרזה או דיפרזה או דיפרזה או דיפרזה או דיפר (מדומים (מדומים יותר) כדי למנוע דיפראטורימה) או דיפראטוס עמוק יותר) או דיפראטוס עמוק יותר) או דיפראטוס עמוק יותר (מדומים (מדומים (מדומים (מדומים) כדי למנוע גלוקוז דם עמוק יותר) או דיפרזה או דיפרזהבורד עמוק יותר) או דיפרזה או דיפרזה או דיפרזה או דיפראטוס) כדי למנוע את זההת) כדי למנוע את זההליקורד עמוק יותר לעומק.

מניעת: שיטות הטובות ביותר עבור בטיחות הזרקת

מניעת תגובות באתר ההזרקה והימנעות מסתמכת על דבקות עקבית בטכניקה נאותה ובהיגיינה.הצעדים הבאים נתמכים על ידי הנחיות מאגודת הסוכרת האמריקאית וה- CDC.

אתרי הזרקת רוטט Consistent

השתמש באתר הזריקה שונה עבור כל מנה.אתרים מומלצים כוללים את הבטן (החל רדיוס 2 אינץ ' סביב הנבל), ירכיים (חזית וחיצוני), זרועות העליונות (משטח הקדמי), ו Buttocks (מלבד רביעיה חיצונית) רוטט בתוך אותו אזור אנטומי (למשל, ליצור דפוס רשת מעבר פני הבטן) וגם לסובב בין אזורים אחד רגיל: בסימן אחד, פעם אחת בבוקר, כדי להימנע מסיבוב 2 שבועות.

שימוש בטכניקת הזריקה הנכונה

צעדים מרכזיים כוללים:

(ב) ,0) ,Wash Handsph 1 (בשיתוף) עם סבון ומים לפני הטיפול באינסולין או נוגע באתר ההזרקה.
(FLT:0) לחדול מאתר ההזרקה 1FLT עם שטף אלכוהול (70% Isopropyl) ולאפשר לו להתייבש לחלוטין למשך 30 שניות לפחות כדי למנוע כניסה ממריצים ומיקרוביאלית.
(FLT:0) השתמש בוטה חדשה, מחט סטרילית: 1 עבור כל זריקה. מחטים נועדו לשימוש יחיד - שימוש בהם מבעיתים את הטיפ, גורם מיקרו-מורים, מגביר את הכאב, מעלה את הסיכון לזיהום.
(FLT:0Select את אורך מחט המתאים: FIRLT:1 עבור רוב המבוגרים, מחט 4 מ"מ מספיק ומפחית את הסיכון של הזרקת intramuscular. ⁇ אנשים או ילדים עשויים ליהנות מזווית 45 מעלות עם מחט 4 מ"מ; אלה עם BMI גבוה יותר עשויים להשתמש 6 מ"מ מחטים.
(FLT:0) בזווית של 90 מעלות צלזיוס 1 ; עבור 4 מ"מ מחטים לתוך אזור עור נקי ויבש.עבור מחטים ארוכים יותר או עור דק, זווית של 45 מעלות בטוחה יותר.
(FLT:0) אל תסוע את אתר ההזרקה לאחר נסיגת FIRLT:1) - זה יכול לגרום לגירוי ולזרז ספיגה ללא משפט.פשוט להפעיל לחץ עדין עם כדור כותנה יבש או גאז אם צריך.
(ב) עיין באתר ההזרקה באופן שיטתי: 1 (ב) כפי שתואר לעיל.

לשמור על העור Hygiene

מקלחת או רחצה באופן קבוע, אתרי הזריקה יבשים ביסודיות. להימנע מזרקת עור מלוכלך, רטוב או מזוהם להפליא.אם העור הוא מתעצבן, ששורף, או יש לו חתכים, לבחור אזור אחר.לבוש בגדים נקיים ולהימנע מחגורתות הדוקות או פסים מותניים על גבי אתרי הזריקה מקטין את החיכוך והגאורגיז.

אחסון אינסולין תקין ו Handling

אינסולין כי הוא קר מדי או חם מדי יכול לגרום כאב על הזריקה.חנות לא נפתח אינסולין במקרר (36-46 °F / 2-8 ° C) FLT:0 לא להקפיא אינסולין FLT:1 - מנקה להרוס את המבנה שלה.פעם נפתח, דרך שבילים או עטים ניתן לשמור על טמפרטורת החדר (59-86 °F / 15-30 ° C) עד 28 ימים עבור אינסולין זמין לפני השימוש בדלקת אינסולין.

להימנע מ- Needle Reuse ו-שיתוף

לכל מחט אינסולין יש ציפוי מיקרוסקופי סיליקון כי ללבוש לאחר שימוש אחד. Reusing מחטים מגביר את החיכוך, הכאב, ואת הסבירות של התכופף או הפסקה.בנוסף, חיידקים מן העור יכול לאחד את קצה מחט ולגרום זיהום. Sharps יש קריטי: מקום המשמש מחטים במיכל puncture-resistant (למשל, a תוכנן במיוחד חדים או בינארי על ידי דלקת ריאות כבדה) כמו דלקת ריאות, או דלקת ריאות מקומי.

מתי לחפש עזרה רפואית

בעוד שרוב התגובות באתר ההזרקה מוגבלות, מצבים מסוימים מצדיקים הערכה רפואית מקצועית:

(ב) כל אחד מהם הוא בעל משמעות: 1 (ב) כל אוסף של חתלתול, החמרה כאב, או חום מקומי.
(ב) תסמינים:0 תסמינים מערכתיים: 1FLT:1 Fever (temperature >100.4 °F / 38 ° C), צ'יפים, בחילה או תחושה לא טובה.
(FLT:0) קריאה של RednessFLT:1 אשר מתרחב מעבר לרדיוס דו- אינץ' מאתר ההזרקה, במיוחד אם מלווה ב streaks אדומים (lymphangitis).
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) תגובות חוזרות ונשנותFLT:1 למרות טכניקה נכונה וסיבוב - עשוי להצביע על אלרגיה, לא מאובחנים שפתופיפרטרופיה, או בעיה אנטומית.
(ב) תגובה אלרגית:0 (הדגשה:0): 1) אזורים גדולים של ריבים, נפיחות של הפנים, השפתיים, או הגרון, או קושי לנשום - התקשר 911 מיד.
(ב) [15], אשר ניתן לייחס לבעיות ספיגה מקומיות מנושאי אתר ההזרקה.

ספק שירותי בריאות יכול לבצע הערכה יסודית, בדיקות מעבדה סדר (ספירת דם מלאה, חלבון C-reactive), ועשוי להתייחס לרופא עור, אלרגיסט, או מומחה למחלות זיהומיות למקרים מורכבים. מחנכים סוכרת (CDCES) יכולים לבחון את טכניקת ההזרקה ולהציע אסטרטגיות חלופיות, כגון טיפול במשאבת אינסולין, אם בעיות באתר ההזרקה הופכות תכופות או חמורות.

שיקולים נוספים לאוכלוסייה מיוחדת

ילדים, קשישים, אלה בהריון, ומטופלים עם אימונו-מדבקות דורשים גישות מותאמות:

(FLT:0) ילדים: אנדרט 1 (ראה: ⁇ ) השתמשו ב 4 מ"מ מחטים כדי להפחית את הסיכון של הזרקת intramuscular. הורים צריכים לפקח על סיבוב האתר ולבדוק את אתרי הזריקה מדי יום.
(FLT:0) חולים אלדרים: 1FLT:1 צפיות העור עולה, ולכן להשתמש בטיפול עדין. להימנע זריקות חוזרות באזורים עם אסטרופי הקשור לגיל. לבדוק עבור bruising, דמעות עור, או ריפוי מעוכב.
נשים:0 (Pregnant Women:FLT:1 שינויים הורמונליים יכולים להשפיע על רגישות העור וריפוי. אתרי רוטט לעתים קרובות יותר כדי להימנע פיברוזיס.תמיד להתייעץ עם ספק מיילדות אם תגובה באתר הזריקה מתרחשת.
(FLT:0) Immunocompromisedמטופלים החלים 1 (למשל, על קורטיקוסטרואידים, כימותרפיה, או עם HIV): הם נמצאים בסיכון גבוה הרבה יותר לזיהומים חמורים.כל סימן של תגובת אתר ההזרקה צריך להיות מוערך במהירות; אנטיביוטיקה prophylaxis עשוי להיחשב עבור abscesses recurrent.
(FLT:0)פטידים עם השמנת יתר:FLT:1 עומק רקמות תת-עור משתנה. נספח אורך בחירה הוא חיוני - 4 מ"מ עדיין יכול להיות מספיק, אבל מחטים ארוכים (6 מ"מ) עשויים להיות נחוצים עבור אנשים מסוימים.להבטיח זריקות הם תת-עורניים, לא פולשני.

מקורות מבוססי ראיות וקריאה נוספת

למידע מפורט יותר על טכניקת הזרקת אינסולין וניהול סיבוך, להתייעץ עם המקורות הבאים מכובדים:

איגוד הסוכרת האמריקאי:0 (בלטינית:0) , 000 , 000 , 000)
המרכז לבקרת מחלות ומניעתן:0 (הופנה מהדף InsulinFLT)
Mayo Clinic:0 (א) , תסמינים וטיפול (Abscess)
הספרייה הלאומית לרפואה (PubMed): FLT:0 Insulin tube Technique Review (20)03FLT:1).
עד ל[[1924]]]] [[1924]]]]]]

על ידי שילוב אסטרטגיות מניעה אלה וגישות ניהול מהירות, חולים וספקי שירותי בריאות יכולים לעבוד יחד כדי למזער את הנטל של תגובות אתר ההזרקה ולשמור על שליטה גליקולמית אופטימלית.עלילה, פיקוח באתר קבוע, ותקשורת פתוחה נשאר אבני היסוד של טיפול אינסולין בטוח ויעיל.