הבנה של Necrobiosis Lipoidica

מה זה Necrobiosis Lipoidica?

Necrobiosis לימפויקה הוא הפרעה עורית נדירה, כרונית מאופיינת על ידי ניוון של קולגן והצטברות של פיקדוני ליפיד בעורמיס.המצב נפוץ ביותר מופיע על השין, אבל זה יכול גם להתרחש על חומר רקמת, גזע או הקרקפת באופן קבוע יש נוכחות בולטת, מבריקה, אדום או צהוב עם פלאק אנדלוסיה עם סוג של דם מרכזי יכול להיות מחובר במיוחד על פני שטח "טריום" אחד.

גורמים וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת של ערפילית לימפוקה אינה ידועה, אך מספר תיאוריות הוצעו.אחת השערות המובילות כרוכה ב-FLT:0microangiopathyFLT:1 – מסתכם בכלי דם קטנים – אשר נפוץ בסוכרת.הפציעה הvascular עלולה להוביל לצמצום זרימת הדם וחמצן לעור, מה שגרם להתנגשות של דנומה ודלקתיות אחרות לכדי סוג של טראומה:

  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (הופנה מהדף ⁇ ) נשים מושפעות פי שלוש פעמים יותר מאשר גברים.
  • (בלטינית:0) ,AgeveFLT:1 (הנפוץ ביותר במבוגרים צעירים עד גיל העמידה, שיא 20-40 שנים)
  • (ב) ,0) היסטוריה משפחתית (בדיווחים על מקרים משפחתיים)
  • (ב) [15] (ב[[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]

סימפטומים וקידמה

(הדברים הראשונים) הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, ולכן הם עשויים ללכת ללא פשרות במשך חודשים או שנים.מטופלים בדרך כלל להבחין לאט לאט בהעלאת כתמים על הרגליים הנמוכות שהם FLT:0less FLT או כמה שנים; אך עשויים להפוך ל-anchy או מכרז.

אבחון והערכה רפואית

בדיקה קלינית

(אבחון הוא בעיקר קליני, בהתבסס על המראה האופייני והמיקום של נגעים. A dermatologist לבחון את העור ולשאול על ההיסטוריה האישית או המשפחתית של סוכרת, מחלות אוטואימוניות אחרות, וכל טראומה קודמת לאזור.נוכחות של פלאטים דו-סימטריים, סימטריים על שאנג'ליקואידים עם ספקטרום, מרכז אסטרונומטרי הוא מציע מאוד.

בדיקות ביופסיה ומעבדות

(ב) , בפסיה מן הגבול הפעיל של נגע בדרך כלל מראה שכבתי או נוטריונית של ציטראט עם אזורים של ניוון קולגן (necrobiosis) , Lipid deposition גלוי עם כתמים מיוחדים (למשל, Red ONA) מעבדה כוללת לעתים קרובות FLT:0fasting BloodsLTFLT, FLT5 LT5 LT5 , LT5) ו-H5b:

ניהול טיפוח וטיפוח העור

יומי טיפוח עור

טיפול עורי Meticulous הוא הבסיס לניהול scrobiosis lipoidica ולמנוע ulceration.מטופלים צריכים:

  • (ב) ,0) , ⁇ (בעד כה): השתמש במנקה קלה, נטולת ריח (למשל, Cetaphil, CVeera) ומים lukewarm.
  • (ב) ,0) מוסטאוריזציה יומית (FLT:1): החל לחות עבה, אמולטיבי (כגון משחות מבוסס בנזין או שמנת המכילים ceramides) כדי לשמור על שלמות מחסום העור ולהקטין את הסקאלה.
  • (ב) [ה]: [ה]: [ה]: [ה] [ה]], [ה], [ה]], [ה], [ה], [ה]]]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],], [התחילה]] [ה] [ה]] [ה]] [ה] [ה]]]] [ה] [ה]] [ה]]] [התחילה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה]] [ה]]] [ה] [ה]]]]] [ה]]]]]]] [ה]] [ה[ה[ה[ה]] [ה]]]]]]]]] [ה[ה] [ה[ה] [ה]]]]] [ה] [ה]]] [ה] [ה]]]] [ה[ה[ה[ה[ה] [ה]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [ה[ה[
  • (ב) ⁇ :0) lesspect lesions בקביעותFLT:1: בדוק מדי יום לשינויים בצבע, בגודל, מרקם או סימנים של ulceration.

טיפול כללי

(ב) rticosteroids הם טיפול ראשון עבור הפחתת דלקת ומניעת התפשטות לכריתת משקל (מיד-לקטוסטרואידים) הם טיפול קו ראשון (למשל, triamcinolone acetonide 0.1%) מוחלים מדי יום או כפי מכוונת.

עקבו אחרי Ulcers

ברגע שסרטן מתפתח, הריפוי הופך לעדיפות.

  • (ב) ⁇ 0) ⁇ ⁇ : השתמש בחבל סטרילי או ניקוי פצע עדין.
  • (ב) [ה]: [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],] [ה], [ה], [ה]]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה]], [ה], או], [התחילה], או], או], על ידי מומחה לפצועים.
  • (ב) ,0) ד"רינגסופלוף 1: בחרו בלבוש לא-מקובל (למשל, קצף סיליקון, הידרוקולואיד או אלג'ינטה) כדי להגן על הפצע ולשמור על סביבת ריפוי לחות.
  • (FLT:0) בקרת זיהום: שימוש באנטיביוטיקה אקטואלית (mupirocin או sulfadiazine) אם סימנים של זיהום נמצאים. אנטיביוטיקה אוראלית עשויה להיות נחוצה עבור זיהומים עמוקים יותר.
  • (ב) (ב) ,0) מהפך: השתמש בבגדי הידרוקואיד או הידרוג'ל כדי לשמור על מיטה הפצע לח אך לא מחוספס.

טיפול קומפרספרסוני (למשל, שני שכבות או רב שכבתי) עשוי לשמש בזהירות, שכן זה יכול לשפר את החזרה ארסית ולהקטין את הדמה, אבל יש להימנע במקרים של חוסר יכולת עורקים.תמיד להתייעץ עם מומחה לטיפול בפצוע או פודיטריסט עבור ulcers מורכבים.

אפשרויות טיפול מתקדמות

קורטיקוסטרואידים

זריקות קורטיקוסטרואידים (למשל, triamcinolone acetonide 5-10 מ"ג / mL) יעילות עבור נגעים מקומיים, מכומים.הם יכולים לזרז פלאקים ולהפחית את הזריקות הגבול המוגדלים הם חוזרים כל 4-6 שבועות עד שיפור תופעות לוואי פוטנציאליות כוללים עור, hypoigpation, כאבי מפרקים וכאב חמור לשימוש (דלקתיים) אך לעתים רחוקות יותר, אך ורק לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר שיפור תופעות לוואי חמורות, לאחר מכן, עלולים, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, תופעות לוואי חמורות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, עלולים, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, עלולים להיות בשימוש תופעות לוואי חמורות, לאחר מכן, לאחר מכן, תופעות לוואי חמורות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, תופעות לוואי דלקתיות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, דלקתיות, לאחר מכן, לאחר מכן, תופעות לוואי חמורות, לאחר מכן, תופעות לוואי דלקתיות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, תופעות

אידיאולוגים וביולוגיה

(ב) חולים עם ערפיליות ⁇ ( ⁇ ) נרחבות או ulcerated lipoidica שאינם מגיבים לטיפול אקטואלי או פולשני (atralesional Treatment), אימונו-דלקתיים מערכתיים (DydroxychloroquineFLT) דיווחו על מנת להפחית את הסיכון ה-immtomctomligine (D) ל-Rateamcto-Fulate (D) ב-Funic) ו-Fopate (D) ב-Rate) ב-D2FulateiFulate) ב-Rine) הם כוללים גם כן, אם כי הם כוללים טיפול תרופתי (מעכבות ב-FLT2FLT2FLT2Fulate).

Phototherapy ו- לייזר

(הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אפשרויות כירורגיות

(הפרשת הערפילית של ערפילית לימפוקה מונעת בדרך כלל בגלל שיעורי הישנות גבוהים וריפוי הפצעים העניים, במיוחד בחולים סוכרתיים.עם זאת, עבור נגעים קטנים, מבודדים, שאינם מפוחים אשר נכשלים טיפול רפואי, המצוקה עם סגירת רפוי או נפיחות בעור עלולה להיחשב כטיפולים ממכרים (מתאים לתפקודים) על ידי טיפול תרופתי (Ricfegive) יכול להיות במעקב הדוק על ידי לחץ כרוני (כל פצעי) של לחץ דם).

מצבי סגנון חיים ותמיכה

בקרת סוכר בדם

בעוד שאין ראיות חותכות לכך ששליטה גליקוליקמית הופכת את ה- necrobiosis לימפויקה, ניהול סוכרת טוב עשוי להאט את התקדמות היטל ולהקטין את הסיכון לדלקת ריאות. מחקרים מראים כי חולים עם סוכרת מבוקרת גרועה יש יותר ופעיל יותר נגעים כך, שמירה על רזולוציה של FLT:0HbA1c מתחת 7%Fcioph:1 (או מטרה אישית) מומלץ לדבקות או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתי.

תזונה ותוספים

דיאטה עשירה ב-FLT:0 (אנטי-חמצןנטים)FIRLT:1 (vitamin C, ויטמין E, אבץ, סלניום) עשויה לתמוך סינתזה וריפוי הפצעים.FLT:2Vitamin Dreaph 3 מחסור בדלקת כרונית ועשוי לפגוע בתפקוד החיסון; יש לשקול תוספי אם רמות נמוכות אומגה 3 (ממין DIR) אם כי אין תועלת רפואית מוגברת, אם כי גם כן, אשר עלולים להחמיר את רמת הסוכר היא בעלת רמת הסוכר היא בעלת רמת הסוכר היא גבוהה יותר, אם כי היא בעלת משקל אומגירה, אומגיפה, אומגירה, אומגירה, אם כי היא בעלת רמת שומן כרונית, אם כי היא גם כן, אוגדילה, אם כי היא יכולה להחמיר את רמת הסוכר היא עלולה להחמיר, אם כי היא עשויה להחמיר את רמת הסוכר היא עשויה להיות נמוכה יותר, אם כי היא עלולה להחמיר את רמת הסוכר היא בעלת רמת הסוכר היא בעלת רמת הסוכר היא עלולה להחמיר את רמת הסוכר היא עלולה להחמיר את רמת הסוכר היא בעלת דלקת ריאות.

הימנעות מטראומה ונקמה

כי השין-שינס חשופים למכשולים וללחץ יום-יומי, אמצעי הגנה הם קריטיים.

  • ללבוש מכנסיים ארוכים או גרביים מרופפים כאשר הם מעורבים בפעילויות.
  • השתמש ב- ⁇ רך (למשל, גליונות ג'ל הסיליקון) על פני נגעים פגיעים.
  • להימנע מגרד או לבחור בצלים.
  • בחרו נעליים שאינן מתפתלות נגד השינקנים.
  • השתמש במילון או כריית הברך אם יש צורך בברך.

כל פגיעה חדשה, אפילו קטנה, יכולה לגרום להגדלת או לסרב של נגעים קיימים.

עישון Cessation ו- Circulation

עישון פוגע מיקרו-קריבציה ואספקת חמצן לרקמות, מעכב באופן משמעותי את ריפוי הפצע ולהגדיל את הסיכון של ulceration.מטופלים שמעשנים צריכים להיות מעודדים מאוד להפסיק.FLT:0Nicotine חלופי טיפול חלופי FLT:1 או רוקחן מסייע להפחית את ההשפעות מיקרו-דלקתיות (varenicline, bupropion) בנוסף, פעילות גופנית דלת-אפקטיבית (400walk), שיכולה לשפר את ההשפעות של דם מוגבלות) 3 מ"ג'ליקואידים (R) באופן קבוע)

סיבוכים ומתי לחפש עזרה

זיהום

lesms של ערפילית אוסטרואידוזיס לימפוקה פגיעים לזיהום חיידקי, הנפוץ ביותר (FLT:0)Staphylococcus aureusFLT:1 וFLT:2Streptococococcus pyogenesuaFLT 3: 3 סימנים של זיהום כוללים כאב מוגבר, אדמומיות המשתרעת מעבר לגבול, purulent, חום, לימפוזי, לימפוזיטי ודלקת ריאות יכול להיות טיפול תרופתי (L) עם דלקת ריאות (Dic) עם דלקת ריאות (Dic) או דלקת ריאות יכול להיות טיפול תרופתית) עם דלקת ריאות (Dic) או דלקת ריאות (Dic) עם דלקת ריאות).

תאים קלים Carcinoma

נדיר אבל רציני, קרנומה תא ספוג (SCC) יכול להתעורר בקובעים כרוניים של necrobiosis lipoidica, במיוחד אלה שהיו נוכחים במשך שנים רבות (צווארו של מרג'פלין) כל גורם שאינו מתפתל עם a up, כיף או שינוי פתאומי במראה צריך להיות מוקרן.

מתי ליצור קשר עם רופא

מטופלים צריכים לבקש ייעוץ רפואי אם הם חווים:

  • הגדלת מהירה או שינוי צבע של עול.
  • פיתוח של צוואר כואב שאינו משתפר עם טיפול ביתי תוך שבועיים.
  • סימנים של זיהום (fever, התפשטות אדמומיות, חום).
  • כתמים חדשים מופיעים על חלקים אחרים של הגוף.
  • קושי בטיפול בפצעים יום יום או דאגה למראה קוסמטי.
  • כל סימפטומים חדשים מעידים על סוכרת (דלקת שתן, צמא, ירידה במשקל).

גישה רב תחומית הכוללת רופא עור, אנדוקרינולוג, אחות טיפול הפצע, ואולי rheumatologist יכול לייעל תוצאות.

אבחון ו-Long-Term Outlook

Necrobiosis לימפויקה הוא מצב כרוני עם קורס משתנה. Spontaneous remission מתרחשת רק כ 15-20% מהחולים, בדרך כלל לאחר שנים רבות. Lesions כי הם רק חתך ולא מפוכח יכול להישאר יציב במשך עשרות שנים עם השפעה מינימלית על איכות החיים. עם זאת, לאחר ulceration מתפתח, ריפוי הוא איטי ולעתים קרובות לא שלם; 30% של טיפולים דלקתיים עלולים להיות ממוקדים, עם תפקוד לקוי יותר, עם תפקוד לקוי של סרטן, עם טיפול תרופתי, עם תפקוד לקוי יותר, עם טיפול תרופתי, עם תפקוד לקוי יותר, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם תפקוד לקוי יותר, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם תפקוד לקוי יותר, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם תפקוד לקוי יותר, עם תפקוד לקוי יותר, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם תפקוד לקוי יותר, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא מעודד יותר, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, 000.

למידע מפורט יותר, מומלץ להתייעץ עם מקורות מכובדים כגון האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה (DmatologycioFLT:1) ו-FLT:2 ארגון לאומי להפרעות נדירות (AfLT 3) 3.

על ידי שילוב של טיפול עור מלוטש, ניהול סוכר בדם וטיפולים רפואיים מתאימים, חולים עם ערפילית לימפואידיקה יכול לשפר באופן משמעותי את בריאות העור שלהם ולהפחית את הסיכון של סיבוכים.תמיד לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלך כדי להתאים תוכנית המטפלת לצרכים האישיים שלך.