כיצד למנוע ולעבד את התרופות הקשורות ל- Foot Ulcers ו- Skin

כאבי רגליים וזיהומים בעור הם סיבוכים חמורים שיכולים להתעורר משימוש בתרופות מסוימות.עבור חולים עם תנאים בסיסיים כגון סוכרת, מחלת עורק היקפי, או מחלת כליות כרונית, הסיכון הוא אפילו גבוה יותר. מחקרים מראים כי כ 15-25% של אנשים עם סוכרת יפתחו צוואר הרחם במהלך חייהם, ואפקטים הקשורים לטיפול תרופתי יכולים להאיץ באופן משמעותי את התהליך הזה, עלול לפגוע, להפחית את תחושת מחזור הדם, למנוע את המחלה הבסיסית למניעת זיהום העור, או למנוע את המחלה הבסיסית למניעת טיפול תרופתי.

להבין כיצד תרופות מסונפות ל- Foot Ulcers ולזיהומים בעור

המנגנון שבאמצעותו תרופות מעדיפות את המטופלים לבעיות כף הרגל הוא רב-פנים.חלק מהסמים פוגעים ישירות ביושרה העור, בעוד אחרים פוגעים ביכולת הגוף לזהות פגיעה או להילחם בזיהום.

(FLT:0) חינוך הדם: תרופות 1FLT שגורמות להגבלות או להגביר את רמת הדם (למשל, חוסמי בטא, מפגעים מסוימים, אריתרופויצין) יכולים להפחית את זרימת הדם לרגליים, מניעת רקמות של חמצן וחומרים מזינים הדרושים לריפוי.
(FLT:0)Neuropathy ואובדן תחושת הגנה: אנדרפול 1 (במיוחד תרופות מבוססי פלטינה ומוני מס), תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, וכמה אנטי-convulsants יכולים לגרום נוירופתיה היקפית.מטופלים עלולים לא להרגיש חתך, blister, או נקודת לחץ, המאפשרת התקדמות לתוך צוואר הרחם.
(FLT:0) צ'רטואידים ושבריריות של העור: ⁇ 1 (שימוש כרוני בקורטיקוסטרואידים - מערכתית או אקטואלית - הוצאות לכריתת עור, מה שהופך את העור יותר נוטה לקרוע.אנטיקוגנינטים (פראין, apixaban, rivaxaban) יכול לגרום לדימום קל מתחת לעור, אשר עשוי לפרק את הפצעים ודימום תחת העור, אשר עלולים.
(FLT:0) דיכוי החיסון: 1FLT:1 Immunosuppressants המשמשים להשתלת איברים, מחלות אוטואימוניות, או טיפול בסרטן (למשל, methotrexate, cyclosporine, biologics) פוגע ביכולת הגוף להילחם בזיהום. פצע קטן שאינו מחלחל הופך במהירות למאגר עבור חיידקים.
(FLT:0) חילוף החומרים והשליטה הגליקומית: אנדרל 1 (תרופות מסוימות להחמיר את השליטה הגליקמית (קורטיקוסטרואידים, כמה אנטי-פסיכוטיות, דיאורטיקטיקה), המוביל היפרגליקמיה, אשר פוגעת בריפוי הפצע ומגדיל את הסיכון.

שיעורי תרופות גבוהים

בעוד כל תרופה יכולה לתרום באופן תיאורטי לצוואר רגל, השיעורים הבאים ראויים לתשומת לב מיוחדת:

(FLT:0 CorticosteroidsFLT:1 (prednisone, hydrocortisone, dexamethasone) - לגרום עור דק, ריפוי הפצעים העיכוב, ודיכוי לטווח ארוך הוא מסוכן במיוחד.
(FLT:0Chemotherapy סוכנים ראשיים של FLT:1) - מסומנים (paclitaxel, docetaxel), תרכובות פלטינה (cisplatin, oxaliplatin), ו bortezomib קשורים מאוד נוירופתיה היקפית רעילות עור.
(FLT:0 Oral Anticoagulants and Antiplateletrated סמים) 1 - Warfarin, rivaroxaban, אספירין, קרישה, קרישה, להגדיל את הסיכון של דימום תת-קרקעי ו היווצרות hematoma, אשר יכול להימחק ולהידבק.
(FLT:0) ,ImmunosuppressantsFLT:1 ; methotrexate, azathioprine, cyclosporine, מעכבי TNF-alphaors - בוטה התגובה הדלקתית, מה שהופך זיהומים קשה יותר לזהות ולטיפול.
(FLT:0) דיסלקטיקה (FLT:1) - לולאה דיאורנטיקה (furosemide, torsemide) ו thiazides יכול לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטי ודה-היד, המוביל לעור שברירי ודימום לקוי.
(FLT:0) אנטי-פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון (FLT:1) - חלק (למשל, olanzapine, quetiapine) לגרום לעלייה במשקל ולהחמיר את תסמונת חילוף החומרים, בעוד SSRIs יכול להגדיל את הסיכון הדימום בשילוב עם אנטיקוגנים.

חולים שלוקחים תרופות אלה - במיוחד בשילוב עם סוכרת, מחלה פולשנית, או היסטוריה של כאבי רגל - צריך להיות במעקב הדוק על ידי צוות הבריאות שלהם.

אסטרטגיות למניעת הריון: גישה רב-שכבתית

מניעת כאבי רגל הקשורים לתרופות דורש תיאום פרואקטיבי בין המטופל, ספק טיפול ראשוני, podiatrist, מומחה לטיפול בפצוע, רוקחן.אסטרטגיות הבאות מבוססות על הנחיות קליניות נוכחיות של האגודה האמריקנית לסוכרת וחברה ריפוי Wound.

יום יומי: שיעור עצמי

כל מטופל בסיכון צריך לבצע בדיקת רגל יסודית בכל יום. השתמש במראה כדי לבדוק את הסוליים, העקבים, ובין אצבעות.

חותכים, blisters, calluses, או כתמים אדומים
נפיחות, חום או צבע
Bruises (במיוחד בחולים על אנטיקוגניולנטים)
יבש או סדק עור
זיהומים פטרייתיים או זיהומים פטרייתיים

אם יש לך קושי לראות את הרגליים שלך, לבקש מטפל לעזרה.יש לדווח על כל ממצא חדש לקליניקה בתוך 24 שעות. מקל "בדיקה" פשוט על מראה האמבטיה יכול לשמש תזכורת יומית.

הידרציה נכונה וטיפוח העור

תרופות שגורמות לעור יבש (דיאורטיקות, אנטי-היסטמינים, Isotretinoin) דורש לחות אגרסיבית. השתמש במוט עבה ללא ריח, החל על העליון ותחתיות של הרגליים לאחר רחצה.FLT:0) לא להחיל לחות לחות רטובה בין toesFLT:1, כמו לחות יכול לקדם זיהומים פטרייתיים עבור מאוד או למנוע עקבים יבשים, אבל לא צריך לשפשף את זה יכול להיות יבשה, אבל לא צריך לשטוף את זה יכול להיות יבשה.

נעליים וחתומות

נעליים הן קו ההגנה הראשון נגד לחץ כבדות.לבוש נעליים נוחות, מכווצות היטב עם תיבת טונה רחבה ודלפק חזק.הימנעות מפסים, חולות ונעליים עם ים כי לשפשף.Break in New Shoes בהדרגה. forמטופלים עם עיוותים קיימים (Charcot Foot), פטישים מותניים או סוכרתיים בהתאמה אישית או נעליים אסורות: 0 מכווץ, אפילו לא צריך להיות פצעים קטנים, כי לא ניתן לנעליים, אפילו לא ניתן לנעליים, אפילו לא ניתן להזיזים, כי אם לא ניתן לנעליים, אפילו לא ניתן לנעליים, כי אם כן, אפילו לא ניתן לנעליים, כי אם לא ניתן לנעליים, אפילו לנעליים, אפילו לא ניתן לנעליים, לא ניתן לנעליים, אפילו לנעליים, אם לא ניתן לנעליים, כי אם לא יכולים להיות חשוף, אפילו לנעליים, כי אם לא יכולים להיות לא יכולים להיות מפצעים, אפילו לא יכולים להיות לא יכולים להיות לא יכולים להיות לא יכולים להיות מפצעים, אפילו לנעליים, כי אם לא יכולים להיות לא יכולים להיות מחוספסים, כי הם לא יכולים להיות מפצעים, אפילו לנעליים, כי הם לא יכולים להיות לא יכולים להיות

תמיכה תזונתית לריפוי Wound Healing

צריכת חלבון חד-משמעית היא קריטית לתיקון רקמות.מטופלים צריכים למקד 1.2-1.5 גרם חלבון לקילוגרם של משקל גוף ליום. ויטמין C (בסינתזה קולגן), אבץ (תפקוד אוטואימוני), ווויטמין D (בריאות העצם ומודולציה חיסונית) גם לשחק תפקידים.תוספת עשוי להיות מסומן אם צריכת תזונתית אינה מספיקה.

עישון Cessation ו-Vircular Health

עישון נוסף מפחית את זרימת הדם היקפית והוא גורם סיכון גדול עבור סרטן שאינםhealing.כל חולה באמצעות תרופות פולשניות צריך להיות הציע משאבים הפסקת עישון.בנוסף, ניהול לחץ דם ורמות כולסטרול עם תרופות או שינויים באורח החיים יכול לשפר את ההיתוך לקיצוניות התחתונה.עבור חולים עם מחלת עורקים היקפיים ידועה (PAD), לשקול הפניה למומחה פולשני עבור בדיקה מחזורית (Ricials) ובדיקה מחדש (Ivasal Revasal Revasal Revasalization).

ביקורת תרופות ו- Deprescribing

האסטרטגיה היחידה יעילה ביותר למניעת מניעה היא סקירה מקיפה של תרופות.הקליקאית צריכה להעריך כל תרופה לפוטנציאל שלה לפגוע ברגל.

מעבר מקורטיקוסטרואידים בסיכון גבוה לא-סטרואידים לא מדכא או ביולוגי, כאשר ניתן
באמצעות המינון היעיל הנמוך ביותר של סטרואידים, עם תוכנית עבור גולש
בחירת אנטי-קוגנינטים עם סיכון נמוך יותר של סיבוכים דימום (למשל, apixaban עשוי להיות פרופיל בטיחות טוב יותר מאשר Warfarin אצל חלק מהחולים)
הוספת לחות prophylactic ובדיקת נוירופתיה לחולים החל כימותרפיה או antiretrovirals
שימוש בטיפולים אקטואליים ולא בטיפולים במערכתיים בתנאים דרמטיים

רוקח קליני יכול לבצע בדיקת תרופות שנתיות כדי לזהות הזדמנויות deprescribing ואינטראקציות פוטנציאליות של תרופות או סמים.

ניהול פצעים קיימים וזיהומים בעור

למרות מאמצי המניעה הטובים ביותר, ulcers עדיין לפתח. Prompt, ניהול שיטתי יכול למנוע התקדמות לזיהום עמוק, אוסטיאולטיס, או חסימה.

זיהוי הסימנים המוקדמים של זיהום

מכיוון שמטופלים רבים חסרים תחושה, הם לא יכולים להבחין בכאב.

רדום או התפשטות חום סביב פצע
נפיחות שלא יורדת עם גובה
ריח או ריח רע
« « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «
עלייה פתאומית ברמות הסוכר בדם (עבור סוכרת)
שחור, ערפילית (כריז) סביב הפצע

אם מופיעים סימנים אלה, לחפש הערכה תוך 24 שעות. עיכובים של יותר מ-48 שעות קשורים לתוצאות גרועות יותר.

צעדים של זהירות עצמית

בזמן ההמתנה לטיפול רפואי, המטופל יכול לנקוט בצעדים אלה:

(ב) ,0) , ⁇ את הפצע בעדינות: 1:1 עם מים רגילים או מים נקיים.אל תשתמשו במימן חד תחמוצת או אלכוהול, כמו הנזק הזה רקמת בריאה.
(ב) [ה]:0] , כ"כ," (לא מטומטמים) [ב]: 1:1 להגן על הפצע.שינויי תלבושות לפחות פעם ביום או בכל פעם שהם הופכים רטובים או מעומקים.
(ב) ,0) פיזור: 1 (בקיצור: 1) להימנע מצריכת משקל על כף הרגל המושפעת. השתמש בקביעות, כיסא גלגלים, או מגף הליכה כפי שמומלץ.עבור ulcers plantar, צור קשר כולל או עוברי צאן נשלף הוא תקן הזהב.
(ב) ,0) , עזוב את הפצע יבש ומכוסה 1: לא לספוג אמבטיות או אמבטיות חמות.
(ב) ,0) ממורמרים טמפרטורת הגוף של 1 ורמות גלוקוז בדם לעתים קרובות יותר.

טיפול רפואי מקצועי

מומחה לטיפול בפצוע יבצע הערכה יסודית, כולל חתירה לעומק הפצע, בדיקת דרכי סינוס, והערכה של מצב vascular.מודולים הטיפול כוללים:

(FLT:0)Debridement: 1FLT:1 הסרת מת, רקמת מחוסנת וביופיל.זה יכול להיעשות כירורגי, בזיעה, או עם תלבושות אוטוטיות.
(FLT:0) שמלות הפצע מתקדמות:FLT:1rea בהתאם לטמפרטורה של רמת זיהום וזיהום, מרפאים עשויים להשתמש alginates (ל ניקוז כבד), הידרוקולואידים (אור למתן), קצף, או תלבושות אנטימיקרוביאליות עם כסף או יוד.
(FLT:0) טיפול אנטיביוביוטיים: אם הזיהום הוא נוכח, אנטיביוטיקה מערכתית מבוססת תרבות הם הכרחי. עבור זיהומים שטחיים, אנטיביוטיקה אוראלי כגון amoxicillin-clavnate או clindamycin הם נפוצים.
(FLT:0) טיפול בפצעי לחץ (NPWT): 1 לפצעים גדולים, לא-healing, NPWT מקדם רקמת גרניטציה על ידי יישום של שבץ מבוקר.
(FLT:0) טיפול חמצן היספרברי (HBOT): FLT:1 עבור כאבי מפרקים חוזרים בחולים עם סוכרת או PAD, HBOT מגביר את המתח החמצן ברקמות איסכמיות ומשפר ריפוי.זה משמש בדרך כלל כנספח לטיפול סטנדרטי.
(FLT:0) גורמים ותחליף עור: ראטאל 1 (החלל) גורם צמיחה רב-עוצמה (becaplermin) או ביו-engineered עור שווה ערך (Apligraf, Dermagraft) יכול להאיץ את סגירתם של צווארי סרטן כרוניים.

ניהול סיבוכים תרופתיים-מחדשים במהלך הטיפול

בעוד טיפול בפצע, יש להעריך מחדש את משטר התרופות.

אם קורטיקוסטרואידים תורמים לריפוי לקוי, המינון צריך להיות מצמצם או טיפולים חלופיים נחקרים.
יש להמשיך בזהירות אם המטופל נמצא בסיכון גבוה לבממבוטי; עם זאת, צוות טיפול הפצע חייב להיות מודע לסיכון דימום במהלך ההריסות.
ניתן להוריד את המינון אם הזיהום אינו יכול להיות נשלט עם אנטיביוטיקה בלבד.

תקשורת בין ספק הטיפול הפצע לרופא המטפל היא ראשית.גישה קבוצתית מתואמת משפרת את התוצאות.

אוכלוסיות ושיקולים נוספים

מטופלים עם סוכרת

סוכרת היא הגורם המוביל של אי-טרומטי נמוך מזהמים, בעיקר בשל ulcers רגל. באוכלוסייה זו, סיכונים הקשורים לתרופות מוגדלים.שילוב של נוירופתיה, זרימת עניים, ו hyperglycemia יוצר "סופה מושלמת" מניעת מניעת הריון חייב לכלול שליטה גליקוליקמית הדוק, בדיקות רגל שנתי מקיף (כולל בדיקות מונומטציה ו- ABI), חינוך ואגודת הסוכרת האמריקנית הממליץ על טיפול סוכרתי לפחות פעם אחת: 0 חולים ב-FSTFSTATE לפחות פעם אחת.

מטופלים על אנטי-קוגנינטים

דימום מתחת לעור יכול לחקות צוואר או לגרום hematoma כי פורץ.מטופלים על Warfarin או DOACs צריך להיות במעקב עבור bruises לא מוסבר על הרגליים.אם פצע מתפתח, ליישם לחץ חזק עבור 10-15 דקות כדי לשלוט דימום, ולאחר מכן להגן על עם לבוש לא-מעצורים (ifen,roxen) עבור כאב, כמו גם עלייה של 1Fagc.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

שינויים הקשורים לגיל בעור, ניידות מופחתת, ופוליפארטיות מציבים מבוגרים בסיכון גבוה.הערכה גריאטרית מגלה לעתים קרובות כי תרופות הן גורם סיכון סביר. Siלהגדיל משטרים כאשר אפשרי, וכוללת מטפלים בבדיקות יומיומיות. מניעת Fall היא קריטית גם כי בסתיו יכול לגרום לפציעה ברגל כי מתקדמת לצוואר.

מטופלים עם מחלת עורקים היקפית

עבור חולים עם PAD, זרימת הדם כבר מוגבלת.הוספת תרופה פולשנית (למשל, beta-blockers, ergotamine) יכול לתת את האיזון לעבר איכמיה איבר קריטי. חולים אלה דורשים התייעצות פולשנית ועשויים ליהנות מטיפול אנטי-פלישט ו סטטינים.

חינוך למטופל והעצמה

חינוך הוא אבן הפינה של מניעה.מטופלים צריכים להבין שאפילו שלפוחית קטנה יכולה להיות נגועה כאשר התחושה נעדרת. שיטות הגיבוי של הוראה עוזר לאשר הבנה. לספק אזיקים בכתב או קישורים למשאבים מקוונים אמינים, כגון: עמוד הרגל הדיבטית של 0CDC FLT 1 נקודות חינוכיות כולל:

חשיבותו של לא הליכה חשוף
כיצד לבצע בדיקה יומית (עם הפגנה)
סימנים של זיהום הדורשים טיפול רפואי מיידי
מתי להתקשר לרופא (עבור כל פצע חדש שאינו מרפא ב-2448 שעות)
שיטות בטוחות לטריעת ציפורניים (הרחבה, קצוות קבצים)

מסקנה: קריאה לטיפול משולב

תרופות הקשורות לרגליים וזיהומים בעור ניתנות למניעה ולנהל כאשר גישה מקיפה ורב תחומית מאומצת.אנשי מקצוע בתחום הבריאות - כולל רופאים ראשוניים, פודיטריסטים, הרוקחים, אחיות טיפול הפצעים, ודיאטנים - חייבים לעבוד יחד כדי לזהות חולים בסיכון גבוה, לרשום תרופות מזיקות כאשר אפשרי, וליישם אסטרטגיות מניעה חזקות כבר חולים הסובלים מפצע מוקדם, הכרה נכונה, טיפול עצמי יכול לחסוך אותם באופן משמעותי, אך ורק עם מיומנויות אלה, אך לא יכול להיות מסוגלות, אך ורק כדי להפחית את הטיפול המעשי, אך ורק כדי להפחית את הטיפול, אך ורק כדי להפחית את ההשפעות של טיפול עצמי, אך ורק עם מיומנויות אלה, אך ורק כדי למנוע את הטיפול המעשיות, אך ורק כדי להפחית את הטיפול, אך ורק כדי להפחית את ההשפעות של טיפול עצמי, אך ורק כדי להפחית את ההשפעות של טיפול עצמי.