כיצד לנהל סימפטומים היפר-ירואידיזם ללא פשרות של שליטה בגלוקוזה בדם

ניהול סימפטומים היפרירואידיזם הוא אתגר שהופך מורכב יותר באופן משמעותי כאשר אתה צריך גם לשמור על רמות גלוקוז בדם לבדוק. עבור אנשים עם סוכרת או prediabetes, הכאוס המטבולי מופעל על ידי בלוטת התריס מוגזמת יכול לשבש אפילו את תוכנית ניהול הסוכרת הזהירה ביותר.אלבעור הורמונים בלוטת התריס יכול להאיץ את חילוף החומרים, להגביר את קצב הלב, ולגרום לירידה במשקל לא מכוונת, אבל הם גם להעלות ישירות סוכר בדם והתנגדות אינסולין יוצר פעולה מרגיעה.

הבנה של Hyperthyroidism ו- Blood Glucose

Hyperthyroidism הוא מצב שבו בלוטת התריס מייצרת כמויות גבוהות של triiodothyronine (T3) ו Thyroxine (T4) הורמונים אלה לפעול כמו מאיץ הגוף, נהיגה בקצב מטבולי, עלייה בצריכת חמצן, וממריץ את מערכת העצבים. תסמינים קלאסיים כוללים קצב מהיר או לא סדיר, חוסר סובלנות חום, חרדה, עייפות, ירידה לא מכוונת למרות תיאבון רגיל או מוגבר.

עבור אנשים עם סוכרת, hyperthyroidism מוסיף שכבה נוספת של קושי.ההורמונים Thyroid להשפיע ישירות על חילוף החומרים גלוקוז בכמה דרכים:

• (FLT:0) גרם הגלוקונזה הפטרונית: FLT:1 T3 מעורר את הכבד לייצר יותר גלוקוז, גם כאשר סוכר בדם כבר גבוה.
• (FLT:0) צריכת גלוקוז מעיים: Hyperthyroidism מאיצה ספיגה של פחמימות מן הבטן, המוביל להפחתה של סוכר בדם לאחר דם.
• (FLT:0) והתנגדות לאינסולין:FLT:1iress הורמון בלוטת התריס להפחית את הרגישות אינסולין בשריר ורקמות שומן, מה שהופך אותו קשה יותר עבור גלוקוז להזין תאים.
• מחקרים מסוימים מראים כי hyperthyroidism מגביר את שיעור שבו אינסולין נשבר, הדורש מינונים גבוהים יותר של אינסולין או תרופות אוראליות.

השפעות אלה אומר כי בלוטת התריס לא מטופלת או גרועה נשלטת על ידי יתר לחץ דם גבוה יותר, סיבוך ניהול סוכרת, ולהגדיל את הסיכון של מקרי חירום היפרגליגלימיים. להיפך, טיפול היפר-ירואידיזם יכול להוריד סוכר בדם, לפעמים דרמטי, הדורש מעקב הדוק והתאמות תרופות.הבנת פיזיולוגיה מקושרת זו היא הצעד הראשון לקראת תוכנית ניהול מוצלחת.

אסטרטגיות לניהול סימפטומים בבטחה

ניהול מוצלח של סימפטומים היפר-ירואידיזם תוך שמירה על שליטה בגלוקוז בדם דורש גישה רב-מעורכת.כל התערבות – בין אם תרופות, תזונה או אורח חיים – יש להעריך באמצעות העדשה של שתי ההפרעות.

תרופות לחיזוי ותיאום

אבן הפינה של טיפול hyperthyroidism הוא תרופות נוגדות דלקת, הנפוץ ביותר methimazole (Tapazole) או propylthiouracil (PTU) תרופות אלה לחסום peroxidase, הפחתת הייצור של הורמונים בלוטת התריס חדש.זה עשוי לקחת שבועות עד חודשים עבור רמות בלוטת התריס כדי נורמטיביזציה, אשר במהלך אשר הסימפטומים עשויים להימשך.

עבור חולי סוכרת, beta-blockers מהווים שיקול מיוחד. ⁇ שאינם selective beta-blockers כמו propranol יכול להסוות את הסימנים המוקדמים של hypoglycemia (tachycardia, אולמות), מה שהופך את זה קשה יותר לזהות סוכר בדם נמוך.אם אתה לוקח beta-blockers, אתה חייב להסתמך על קריאת סוכר בדם או ניטור גלוקוז רציף (CGM) ולא סימפטומים פיזיים כדי לזהות רמות נמוכות של דלקת מפרקים (עדיין) אבל עדיין צריך להיות נמוך יותר.

אינסולין או תרופות סוכרת אוראלי עשוי להיות צורך התאמה כמו הפונקציה בלוטת התריס משתפרת. כמו T3 ו- T4 רמות ירידה, אינסולין בדרך כלל עלייה, אשר יכול להוביל לירידה מהירה גלוקוז בדם.התרשם שלך צריך לפקח על לוח בלוטת התריס שלך ואת HbA1c קרוב, במיוחד במהלך 3-6 החודשים הראשונים של הטיפול.לעולם לא להתאים את התרופה נוגדת התריס שלך או סוכרת ללא ייעוץ צוות הבריאות שלך.

התאמת דיאטה לניהול כפול

דיאטה ממלאת תפקיד מרכזי בייצוב פעילות בלוטת התריס וגלוקוז בדם.המטרות העיקריות הן לספק תזונה מאוזנת, להימנע ממזונות החריפים את ההיפירואידיזם, ולתמוך ברמות גלוקוז עקביות.

• (FLT:0)Low glycemic Index (GI) פחמימות: FLT:1 בחר ירקות לא כוכביים, קטניות, קינואה, אוטמה, ודגנים מלאים על פחמימות מעודן.אלה להאט את שחרורו של גלוקוז, למנוע ספיגות חדות לאחר-מי כי hyperthyroidism כבר amplifies כבר עקב ספיגה מואצת.
• (FLT:0) חלבון ,FLT:1 לאן בשר, עוף, דגים, ביצים, טופו, יוגורט יווני לעזור לשמור על מסת שריר, אשר ניתן לאבד במהלך hyperthyroidism, ולקדם ביישנות ללא העלאת סוכר בדם באופן מוגזם.
• (FLT:0) שומנים בריאים: FLT:1 אבולו, אגוזים, זרעים ושמן זית מספקים אנרגיה ללא עומס פחמימות ותמיכה בתפקוד קולטן בלוטת התריס.
• (FLT:0) מתינות איודינין: FLT:1 באזורים שבהם מחסור ביוד נדיר, עודף יוד יכול להחמיר היפרירואידיזם, במיוחד במחלת גרייבס, להימנע מkelp, מלח מודבק בכמויות גבוהות, ותוספי המכילה מנות גדולות של יוד. לדון צריכת יוד שלך עם דיאטנית.
• (FLT:0 Calcium ו- ויטמין D:FLT:1 Hyperthyroidism מאיץ את מחזור העצם.להבטיח סידן נאות (מחלב, חלבי צמח מועשרים, ירקות עלים) ווויטמין D (אור, תוספי מזון במידת הצורך) כדי להגן על בריאות העצם.
• (FLT:0) ארוחות קטנות, תכופות: 1.FLT:1 Hyperthyroidism מגביר את הצרכים הקלוריים ויכול לגרום תנודות מהירות באנרגיה ובסוכר בדם.אכילת 5 עד שש ארוחות קטנות יותר או חטיפים לאורך כל היום יכול לעזור לייצב גלוקוז ולמנוע hypoglycemia בין ארוחות.

להימנע או להגביל מזונות ומשקאות שיכולים להחמיר את הסימפטומים היפר-ירואידים, כגון כמויות גדולות של קפאין (קפה, משקאות אנרגיה) ואלכוהול, שניהם יכולים לשבש קצב לב, שינה, רמות גלוקוז בדם.

ניטור דם רגיל

ניטור תכוף הופך להיות לא נוח כאשר hyperthyroidism הוא חלק התמונה. כי תפקוד בלוטת התריס משפיע ישירות על חילוף החומרים גלוקוז, אתה עלול לחוות גבוה או נמוך בלתי צפויים כי ניהול סוכרת סטנדרטי לא צפוי.

שקול את שיטות המעקב הבאות:

• (FLT:0) 4 עד שמונה פעמים ביום: FIRLT:1 לפחות, לבדוק גלוקוז צום שעתיים לאחר כל ארוחה.בדיקות נוספות לפני אימון, לפני השינה, ובכל עת מופיעים סימפטומים של סוכר בדם גבוה או נמוך.
• (FLT:0) Use צג גלוקוז מתמשך (CGM): ibph:1 ; A CGM מספק מגמות בזמן אמת ואזהרות עבור hypoglycemia ו hyperglycemia, אשר הוא בעל ערך במיוחד כאשר beta-blockers בבוטליקמיה המודעות. מומחים רבים ממליצים CGM עבור סוג 1 חולי סוכרת עם היפרירואידיזם במקביל לשקול אותו עבור סוג 2 חולים על אינסולין.
• (FLT:0) שמור על סימפטום: 1FLT (הרש"פ) לא רק מספרי גלוקוז אלא גם איך אתה מרגיש (קצב לב, אנרגיה, חרדה, רעב) זה עוזר להבחין בין סימפטומים היפרירואידים ותנודות גלוקוז, המאפשרת התאמות ממוקדות יותר.
• (FLT:0) אינסולין או תרופות אוראליות רק עם הדרכה:ראהFLT:1 כאשר אתה רואה דפוס - כגון גלוקוז נמוך באופן עקבי לאחר החל methimazole - לשתף נתונים אלה עם הרופא שלך ולא לעשות שינויים לבד.

ניהול מתח ושינה אופטימיזציה

מתח כרוני מעלה את רמות קורטיזול, אשר פוגעת עוד יותר ברגישות אינסולין ויכול לעורר את ציר בלוטת התריס, המוביל לתסמינים היפר-תירואיד חמורים יותר. ולהיפך, היפרתירואידיזם עצמו יוצר מתח פיזיולוגי, דלק מחזור אכזרי. לכן, ניהול מתח הוא לא ציצילארי אבל חיוני.

טכניקות יעילות כוללות:

• (FLT:0) מדיטציה ונשימה עמוקה: FIRLT:1 אפילו 10 דקות של תרגול יומיומי יכול להפחית פעילות מערכת העצבים אוהדת, להפחית את קצב הלב ולשפר את הרגישות הגליקומית.
• (FLT:0) פעילות גופנית:FLT:1ig, טאי צ'י, הליכה, שחייה לעזור ללחץ נמוך יותר ולשפר את גלוקוז ללא העומס מוגזם כי פעילות גופנית בעוצמה גבוהה עלולה להתרחש על מערכת הלב וכלי דם במהלך hyperthyroidism. להימנע מפעילות מאומצת עד רמות בלוטת התריס הם קרוב לנורמלי ואת קצב הלב שלך הוא תחת שליטה.
• (FLT:0) פסוריאזיס שינה: 10.10.10.10. Hyperthyroidism לעתים קרובות גורם נדודי שינה או שינה ללא מנוחה, אשר מחמיר את התנגדות אינסולין. Aim במשך 7-9 שעות בלילה. השתמש בחדר קריר, כהה, להגביל זמן מסך לפני השינה, לשקול שגרת ידידותי שינה.אם הפרעות שינה נמשכת, לדון מלטונין או אסטרטגיות אחרות עם הרופא שלך - אבל להיות מודע לכך שיכול להיות השפעה בלוטת התריס אצל אנשים מסוימים.
• (FLT:0) תמיכה מקצועית: FLT:1rea טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) יעיל לניהול החרדה המלווה לעתים קרובות היפרירואידיזם ויכולה לשפר את הדבקות הן סוכרת והן טיפולים בלוטת התריס.

הגבלת Stimulants והימנעות טריגר

Hyperthyroidism מרגיע את הגוף כדי למריצים. Caffeine יכול לעורר חתכים, ג'יטרנס וחרדה, וזה גם מעלה גלוקוז בדם באופן חריף אצל אנשים מסוימים. משקאות אלכוהוליים יכולים לגרום נדנדה סוכר בדם בלתי צפוי ועשוי להפריע ליכולת של הכבד לשחרר גלוקוז במהלך hypoglycemia.

צעדים מעשיים:

• לעבור לקפה או תה מחוספס אם אתה חייב לשתות משקה חם, או להגביל קפאין לכוס קטנה אחת ביום.
• אם אתה שותה אלכוהול, לעשות זאת רק עם ארוחה לפקח על הגלוקוז שלך קרוב.אפילו אלכוהול מתון יכול להגדיל את הסיכון של hypoglycemia nocturnal.
• לחפש משאבי הפסקת עישון אם צריך.ספק הבריאות שלך יכול לעזור עם החלפת ניקוטין או תרופות כי הם בטוחים בהקשר של היפרירואידיזם.
• להימנע מעודף משקל או תוספי אנרגיה, אשר לעתים קרובות מכילים קפאין, ממריצים, או תרכובות דמוי בלוטת התריס שיכולים להפריע לטיפול.

תוספי Herbal Therapies

כמה תוספי מזון מקודמים עבור בלוטת התריס או תמיכה בגלוקוז, אבל רבים נושאים סיכונים כאשר hyperthyroidism הוא נוכח.

• (FLT:0) L-carnitineFLT:1hil הוכח במחקר כלשהו כדי לעכב את כניסת הורמון בלוטת התריס לתוך תאים, פוטנציאל להפחית סימפטומים, אבל זה יכול גם להפריע תרופות אנטי-ירואידיות להשפיע על חילוף החומרים גלוקוז.
• (FLT:0)SeleniumFLT:1 חיוני עבור חילוף החומרים הורמון בלוטת התריס ויכול לשפר את התוצאות במחלת גרייבס, במיוחד לבריאות העין. Selenium מברזיל אגוזים או תוספי מזון (כ 200 mcg / יום) הוא בדרך כלל בטוח, אבל צריכת מופרזת יכולה להיות רעילה.
• (FLT:0)Chromium ו מגנזיוםFLT:1 משמשים לעתים לשיפור הרגישות לאינסולין, אבל היתרונות שלהם הם צנועים, ומינונים גבוהים של כרום יכול להשפיע על תפקוד בלוטת התריס.
• (FLT:0) תוספי מזון המכילים Iodine המכילה תוספי מזון 1FLT יש להימנע אך ורק אם יש צורך במפורש בתנאי בלוטת התריס מסוים (אשר נדיר היפרתירואידיזם).

השורה התחתונה: אל תסבירו תוספי מזון עצמי.עבוד עם דיאטנית רשומה או תזונאי שמבין את בלוטת התריס ואת סוכרת כדי להעריך טיפולים משלימים.

שיתוף פעולה רפואי: גישה של צוות

ניהול הצומת של hyperthyroidism ובקרת גלוקוז בדם הוא לא רק מאמץ.צוות הטיפול האידיאלי כולל:

• (FLT:0 Endocrinologist: FLT:1 Oversees בלוטת התריס הערכה (TSH, T4 חינם, T3, בלוטת התריס נוגדנים אוטומטי) ורשם תרופות אנטי-ירואיד, beta-blockers, או טיפולים אלטרנטיביים כגון יוד רדיואקטיבי או ניתוח אם יש צורך.
• (FLT:0) דיבליט מומחה (CDE או אנדוקרינולוג): 1FLT מכוונן אינסולין וסוכני אוראלי כמו הפונקציה בלוטת התריס שינויים, כמו משקל הגוף משתנה במהלך הטיפול.
• (FLT:0) רשם דיאטת תזונה (RD) / מומחה מוסמך לסוכרת וחינוך (CDCES): ההרחבה 1 (DV) מעצב תוכנית ארוחה העומדת בצרכים הקלוריים המוגדלים של היפרירואידיזם תוך קידום יציבות גליקולית, בריאות העצם, וצריכה ביודין מתאימה.
• (FLT:0) ספק טיפול תרופתי: FLT:1 מתאמת, צגים לסיבוכים כגון זיוף טרילי, אובדן העצם, היפגלימיה לא מודע.
• (FLT:0) Mental Health Professionalmia: FLT:1 Helps לנהל את החרדה, עצבנות, ותנודות מצב הרוח נפוצות עם hyperthyroidism, אשר יכול להפריע טיפול עצמי ובקרת גלוקוז.

תקשורת בין חברי הצוות היא חיונית.לדוגמה, אם מומחה הסוכרת שלך מבחין במגמה פתאומית כלפי מטה בגלוקוז בדם, הם צריכים לפנות לאנדוקרינולוג שלך כדי לדון בהתאמות תרופות אנטי-ירואיד אפשריות.

להנחיות האחרונות על ניהול היפרירואידיזם בסוכרת, התייחס ל-FLT:0 American Thyroid AssociationFLT:1 ו-FLT:2 האגודה האמריקנית לסוכרת EvolutionFLT 3: שני הארגונים מספקים משאבים ידידותיים למטופל והמלצות לפרקטיקה קלינית.

מתי לחפש טיפול חירום

למרות המאמצים הטובים ביותר, סיבוכים יכולים להתעורר.לחפש טיפול רפואי מיידי אם אתה חווה:

• קצב הלב באופן עקבי מעל 120 פעימות לדקה, במיוחד עם כאב חזה, קצרת נשימה או סחרחורת
• רמות גלוקוז בדם מתחת 70 מ"ג / dL (hypoglycemia) שאינן מגיבות לטיפול, או רמות מעל 350 מ"ג / dL עם קטונים (אם יש לך סוכרת סוג 1)
• בלבול, בחילה חמורה או הקאות – סמרטוטים של סערה אפשרית, החריפה נדירה אך מסכנת חיים של היפרתירואידיזם

תוכנית פעולה בכתב עבור hypoglycemia וגרועה הסימפטומים hyperthyroid יכול לחסוך זמן יקר בשעת חירום.שתף תוכנית זו עם בני משפחה או מטפלים.

מסקנה

ניהול סימפטומים היפר-ירואידיים ללא שילוב של שליטה בגלוקוז בדם אינו רק אפשרי אלא גם אמין עם גישה שיטתית, מבוססת צוות.עמודי הליבה הם: תרופות נוגדות דלקתיות וסוכרת מתאימות, תזונה דלה-גלימית מאוזנת עשירה בסידן וסילן, ניטור דם דיקלגנטי (יחד עם CGM), צמצום לחץ אגרסיבי ואופטימיזציה בשינה, הימנעות ממריצים ותוספים רפואיים לא מבוקרים.

ככל שהרמות בלוטת התריס שלך מייצבות, סביר להניח שתראו שיפורים גם בתסמינים היפר-תירואידים שלך וגם בניהול הסוכרת שלך.עם זאת, תישאר ערניים: טיפול בהיפר-ירואידיזם יכול לשנות במהירות את צרכי הגלוקוז שלך, והמשך קבוע הוא חיוני.