הבנת סוכרת וסיבוכים ארוכי טווח

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על האופן שבו הגוף מעבד גלוקוז בדם.כאשר סוכרת מנוהלת בצורה גרועה, רמות סוכר בדם גבוהות בהתמדה יכולות לפגוע בכלי הדם, העצבים והאיברים בגוף.ה-FLT:0.DCCTFLT:1 ו-FLT:2UKPDSFLT 3:3FLT מחקרים קבעו כי בקרת גלוקוז אינטנסיבית מפחיתה את הסיכון לסיבוכים מיקרו-פולאריים עד 76% לכיסוי אינסולין אמין, או טיפול אחד.

סיבוכים סוכרת לטווח ארוך נופלים בדרך כלל לשתי קטגוריות: סיבוכים מיקרו-וסקולריים ומאקרו-וסקולריים.מיקרו-וסקולריים כוללים רטינופתיה, נרופופתיה, ונוירופתיה. סיבוכים מקרובים כוללים מחלה לב וכלי דם, שבץ ומחלות עורקים היקפיים היקפיות.ההתקדמות של סיבוכים אלה קשורה ישירות למשך וחומרת היפרגלימיה.

מה זה לנטונוס ואיך זה עובד?

לנטוטוס הוא שם המותג עבור אינסולין זוהר, אנלוגי אינסולין אנושי recombinant המיועד לממשל חד-משמעי.זה שייך לשיעור אינסולין ביסטל, המספק שחרור קבוע, נמוך ברמה נמוכה של אינסולין המחקה את הרקע אינסולין רקע של הפנקר בריא.

מכניזם ייחודי של Insulin Glargine

Insulin glargine שונה אינסולין רגיל אנושי עקב שני שינויים מרכזיים: החלפת אספרגין עם גליקונין ב-A21 ותוספת של שתי מולקולות arginine ב C-terminus של B-chain. אלה שינויים נקודת האנדרוגי של המולקולה, מה שהופך אותו פחות מלוטש ב- pH נייטרלי.

מחקרים קליניים מראים כי לנטוטוס יש משך פעולה של כ-24 שעות, עם פרופיל פעילות שטוח.חיזוי זה מאפשר לספקי בריאות לדגמי מנות עם ביטחון ומסייע לחולים לשמור על רמות גלוקוז צום יציב תוך צמצום הסיכון של hypoglycemia nocturnal.

כיצד לנטוטוס מונע ישירות סיבוכים ארוכי טווח

המנגנון העיקרי של Lantus מונע סיבוכים סוכרת לטווח ארוך הוא באמצעות שליטה מתמשכת גלוקוז. על ידי מתן רמת אינסולין בישבן עקבי, Lantus מצמצם את התנודות היומיות התורמים ל-FLT:0idative StressFLT 1 ו-FLT:2endothelial נזק FLT 3: להלן הם מנגנונים הגנה ספציפיים:

  • (FLT:0) שיפור של פלוקטורות של דם:0) רמות גלוקוז בלתי מוגבלות יוצרות מינים חמצן תגובתיים שפוגעים בקירות כלי דם.לטוס מפחיתים את הרגישות הגליקומית, מורידים לחץ פולשני והגנה על המיקרו-קריבציה.
  • (FLT:0) מניעת היפרגליקמיה-החומרה הסלולארית: FLT:1 Chronic hyperglycemia מפעילה את המסלול פוליקולי, מגבירה את מוצרי הקצה מתקדמים (גילים), וממריץ פעילות kinase C. מסלולים אלה מובילים למרתף membrane עבה ו capillary occlusion. על ידי שמירה על גלוקוז לטווח, לנטוסט מפריעים אלה cacades.
  • (FLT:0) גרימת הסיכון של היפוגליקמיה: FIRLT:1 בניגוד לאינסולין הבסטלים הישנים המייצרים שיאים בולטים, לנטוטוס מספק שחרור יציב המפחית את הסיכוי של טיפות סוכר בדם מסוכנות.
  • מחקר של ה-DCCT:0 (הזיכרון המטבולי: ⁇ 1) מחקר מהשלב העוקב של DCCT מציע כי בקרת גלוקוז אינטנסיבית מוקדמת יוצרת השפעה מועילה לאורך זמן, הידוע כזיכרון מטבולי.לטוס עוזר לבסס את הבסיס המגן הזה בשנים הראשונות לאחר אבחון.

השפעות על סיבוכים סוכרתיים

דיבקרטי רטינופתיה

(הרטית רטינופתיה היא הגורם המוביל לעיוורון בקרב מבוגרים בגיל העבודה.סוכר בדם גבוה פוגע בכלי הדם הזעירים ברשתית, המוביל לדליפה, סיבולת וצמיחה בלתי רגילה של כלי שיט;0ACCORD Eye StudyphigphphFLT:1 ו-FLT:2FIELD StudyFLT 3 הוכיחו כי שליטה גליקולארית אינטנסיבית מפחיתה את ההתקדמות של גלוקוז-טרנטימיים ב- 10.

דינמי Nephropathy

ערפילית דיבקית היא הגורם הנפוץ ביותר למחלה חוזרת של שלב הסיום.המצב מתקדם באמצעות שלבים של מיקרו-אלבוםניה, מאקרו אלבומינוורה, ובסופו של דבר כשל הכליות.ה-FLT:0RENAAL StudyuaFLT:1 הראה כי בקרת לחץ דם אגרסיבי בשילוב עם ניהול גלוקוז מותאם אישית מאטה את הירידה ב GFR מספקת את הבזיליקה קבועה המסייעת לשמור על תפקודם מוקדם של 5.4ic 7.

נוירופתיה דיבהטית

נוירופתיה היקפית משפיעה על כ-50% מהאנשים עם סוכרת לאורך חייהם.תסמינים כוללים כאב, tingling,numbness ואובדן תחושה מגן ברגלים.ניהול הנוירופתיה מתחיל עם שליטה בגלוקוז.ה-FLT:0Eurodab StudyFLT:1 מצא כי כל ירידה של 1% ב- A1c הורידה את הסיכון של נוירופתיה על ידי 30%.

מחלת קרדיווסקולרי

מחלת קרדיווסקולרי היא הגורם העיקרי לתמותה בסוכרת. Macrovascular סיבוכים נובעים מטרשת עורקים מואצים, תפקוד לקוי של endothelial, ו dyslipidemia.TheFLT:0ORIGIN TrialFLT:1, אשר במיוחד חקר אינסולין בוהק סוכרת (Lantus), הראה כי מוקדם של טיפול באינסאל אינו מגביר אירועים קרדיווסקולריים ועשויה להפחתה של תופעות דלקתיות על ידי דלקת ריאות או ירידה במקרי סרטן הרחם של אנשים עם ירידה בדלקת הרחם עם ירידה בדלקת הרחם עם ירידה של דלקת ריאות נמוכה יותר.

היתרונות של שימוש לנטוטוס על פני אינסטלינסולנים אחרים

כאשר בוחרים משטר אינסולין בלסאל, מספר גורמים קובעים הצלחה ארוכת טווח.לטוס מציע יתרונות ברורים התומכים בדבקות ובתוצאות:

  • (FLT:0) פעם-Daily Dosing Convenience:FLT:1 אינסולין ביסטל רבים דורשים זריקות כפולות-חדמיות. Lantus מפשט את המשטר, אשר משפר את הדבקות. מחקרים מראים כי פעם דום דו-משמעי קשור שביעות רצון גבוהה יותר טיפול ופחות מינונים מפספסים.
  • (FLT:0)Peakless Pharmacokinetics:BuildFLT:1 אינסולין NPH יש שיא בולט ב 4-6 שעות, הגדלת הסיכון hypoglycemia אם ארוחות מתעכבות. Lantus מספק פרופיל כמעט נפח כי מבטל שיא זה, מה שהופך את התזמון פחות קריטי ולהפחית את הצורך חטיפים כדי להימנע מנמוכים.
  • (הופנה מהדף Nocturnal Hypoglycemia:0) הסיכון ל- Nocturnal Hypoglycemia: 1FLT:2LANMET StudyrovationFLT 3 (הוכיח כי לנטוטוס גורם פחות מקרי היפוגליקמי בהשוואה לאינסולין NPH.זה חשוב במיוחד כי hypoglycemia nocturnal יכול לשבש שינה, לגרום היפרגלימיה ריבאונדמיה (Sogyi), ולהגדיל את הסיכון של carhythdiacsmiathth.
  • (FLT:0) זריקות תזמון:FLT:1 חולים יכולים לנהל לנטוטוס בכל עת עקבי של יום, כולל לפני השינה או על ההתעוררות. משך 24 שעות אומר כי עיכוב של שעה אחת או שעתיים לא משפיע באופן משמעותי על בקרת גלוקוז, מתן גמישות באורח החיים לא אפשרי עם אינסולין בזק קצר יותר.
  • (FLT:0Weight Neutrality אצל חלק מהחולים: ההרחבה 1) בעוד שטיפול באינסולין גורם לעתים קרובות לעלייה במשקל, ניסויים קליניים מראים כי עלייה במשקל בבעלות לנטוטוס היא צנועה ומקבילה או פחות מאשר זה שנראה עם אינסולין NPH.בניסוי DURABLE, חולים המשתמשים ב Lantus צברו פחות משקל מאשר אלה המשתמשים אינסולין premixed.

מחקרים קליניים התומכים ב Lantus

מבחן הטיפול-to-Target

מחקר מרכזי זה אקראי מטופלים עם סוכרת מסוג 2 לקבל לאנטוטוס או NPH אינסולין, שניהם הוסיפו תרופות אוראליות.המטרה הייתה להשיג רמות גלוקוז צום מתחת 120 מ"ג / dL. חולים על Lantus הגיע למטרה זו עם פחות hypoglycemia משמעותית מאשר קבוצת NPH, וסך הכל A1c הפחתות היו דומות.

משפט OrIGIN

הניסוי Outcome Reduction עם ה- Glargine Intervention (ORIGIN) נרשם 12,537 מטופלים בסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולריים. Participants היו אקראיים לקבל לנטוטוס או טיפול סטנדרטי.במשך שש שנים, קבוצת Lantus שמרה על A1c של 6.2% בהשוואה ל-6.5% בקבוצת הביקורת.

עדויות אמיתיות בעולם

מחקרים תצפיתיים ונתונים מרישום המרשם מאשרים את היתרונות שנראו בניסויים קליניים.ניתוח גדול של ה- (FLT:0Diabetes Collaborative RegistryFLT:1 מצא כי חולים המשתמשים ב- Lantus השיגו ירידה ממוצעת של 1c של 1.2% מעל 12 חודשים, עם רק 2.5% של hypoglycemia חמורה.

שיקולים מעשיים עבור חולים המשתמשים ב Lantus

החל ו-Tetting Lantus

Initation של טיפול לנטוטוס מתחיל בדרך כלל עם מנה שמרנית.עבור סוכרת מסוג 2, המינון מתחיל הוא לעתים קרובות 10 יחידות או 0.2 יחידות / ק"ג חולים צריכים לבדוק גלוקוז בדם צום מדי יום ולהתאים את המינון לנטוטוס על ידי 1-2 יחידות כל יומיים עד שלושה ימים עד גלוקוז צום מגיע טווח היעד. בעוד לנטוטוס יש משך זמן ארוך, מינון לא צריך להיות מתעכב יותר מאשר כמה ימים כדי למנוע היפרגלימה ממושכת.

ניהול לנטונוס עם Mealtime Insulin

עבור חולים המשתמשים במשטר בבולוס, לנטוטוס מספק כיסוי רקע בעוד אינסולין מהיר פעולה מכסה ארוחות.המפתח הוא לייעל תחילה את המינון לנטוטוס כדי להשיג מטרות גלוקוז צום לפני התאמת בולוסים בזמני הארוחה.טעות נפוצה היא הגדלת אינסולין לשעת הארוחה לתקן היפרגלימיה צום, אשר מגבירה את הסיכון hypoglycemia. במקום, titrate Lan uptusward בקטנות קטנות בגלוקוזפס עד לייצבים.

עקבו אחרי Hypoglycemia

למרות Lantus להפחית את הסיכון hypoglycemia בהשוואה NPH, נמוך עדיין יכול להתרחש, במיוחד אם מנות גבוהות מדי, ארוחות הם לדלג, או פעילות גופנית עלייה רגישות. חולים צריכים להשתמש בטיפוח עצמי מובנה של גלוקוז בדם (SMBG), בדיקות לפני ארוחות, ב bedtime, ובאופן זמני ב 2-3 AM. מוניטורים גלוקוז רציף (CGM) לספק הגנה נוספת על ידי התראה לחולים למגמות גלוקוז.

טכניקת הזריקה והאתר רוטציה

לנטוטוס מוזרק באופן תת-עורי לתוך הבטן, הירכיים או הזרוע העליונה.שיעורי ההימנעות שונים באתר: הבטן מספקת את העלייה המהירה ביותר.מטופלים צריכים לסובב אתרי הזריקה בתוך אותו אזור אנטומי כדי למנוע שמפוסטרציה (גושים שומן או דיכאון) שיכולה לשנות ספיגה.הצורך צריך להיות קצר (4 מ"מ) כדי להפחית את הסיכון של הזריקה תוך-טרמוסית.

מיתוסים נפוצים על לנטוטוס

(FLT:0) מית': לנטוטוס גורם לעליה במשקל דרסטית.FLT ( 1:103) :2 בעוד שעלייה במשקל מסוימת אופיינית לכל טיפול אינסולין, משקל מקביל לנטוטוס-דלוק עולה בממוצע 2-4 ק"ג בשנה הראשונה, בדומה לאינסולין אחרים.עם תזונה נכונה והתעמלות, ניתן למזער רווח זה.

(FLT:0) מית': לנטוטוס הוא רק סוכרת מסוג 1.FLT ( 1:1 ⁇ FLT:2Lantus הוא אישור FDA עבור סוכרת מסוג 1 וסוג 2 אצל מבוגרים וילדים (גיל 6) זהו כלי חיוני להשגת מטרות A1c במגוון מטופלים אשר הפונקציה בטא-תא ירד.

(ב) (ב) לנטוטוס יכול להיות מעורבב עם אינסולין אחרים.FLT:103:2Lantus לא צריך להיות מעורב עם אינסולין אחר או מלוטש באותה סינינג.

(ב) (ב) ל'לאטוס': אם אני לוקח לנטוטוס, אני צריך לפקח על רמת הסוכר בדם שלי.ראה ⁇ 1FLT:2 ניטור רגולולרי נשאר חיוני.

מסקנה: לנטוטוס כקרן למניעת מניעה

מניעת סיבוכים סוכרת לטווח ארוך דורש אסטרטגיה מקיפה הכוללת טיפול תזונתי, פעילות גופנית, ניהול לחץ דם, שליטה שומנים וניהול גלוקוז אופטימלי. Lantus מספק כיסוי אינסולין בזיליקה אמין שהופכ את האסטרטגיה הזו להשגה עבור מיליוני חולים. על ידי מתן פרופיל קבוע, צפוי 24 שעות ביממה, לנטווס להפחית את הרגישות הגליקמית, מוריד את הסיכון של היפרמיה ו hypoglycemia, מסייע לחוליים, ו-Aglycc1, שמירה על רמות הלב שלהם, להגן על העצבים.

הראיות מניסויים ציוני דרך כמו OrIGIN ו- Treat-to-Target מאשרות כי לנטוטוס אינו רק יעיל, אלא גם בטוח לשימוש לטווח ארוך.ה עושה לעתים קרובות שלו משפר את הדבקות, פרופיל חסר השיא שלו מקטין את האירועים ההיפגלימיים, ואת היתרונות הקליניים שלו היטב מתורגמים ישירות לשיעורים נמוכים יותר של סיבוכים לאורך שנים של טיפול רפואי ועובד יחד כדי למנוע את ההשלכות ההרסניות של אינסולין לא מבוקר, נשאר עדיין לא מבוקר.