כיצד לפקח ולעבד רמות אלקטרוליט במהלך מהיר עבור דיבקטיקה

מדוע חומר אלקטרוליט איזון עבור סוכרת במהלך מהיר

הזרז זכה לתשומת לב ככלי לשיפור בריאות מטבולית, אך עבור אנשים עם סוכרת, זה מציג אתגרים פיזיולוגיים ייחודיים.כאשר אתה מפסיק לאכול לתקופות ארוכות, הגוף שלך משתנה משימוש בגלוקוז כדי לשרוף שומן לאנרגיה, אשר משנה נוזל ודינמיקה מינרלים. אלקטרוליטים - כל כך נתרן, אשלגן, מגנזיום, סידן, וכלוריד - הם המינרלים המואשמים לשמור על העצבים, השרירים, הלב, ומכות בטמפרטורות סוכרתיות, כמו אלה, כמו חומצות דם קלות, או סוכרת, או חומרים נוגדי דם, או סוכרת, או דימום, או סוכרת, או דימום, או דימום, או דימום, הם חומרים נוגדי דם קלים, או דימום, או דימום, כמו גם כן, או דימום, או דימום, או דימום, או דימום, הם מינרלים חמורים יותר, או דימום, או דימום, או דימום, או דימום, הם מינרלים חמורים יותר, כמו גם כן, עם רמות דם, עם רמות דם, או דימום, עם רמות דם, עם רמות דם גבוהות יותר, או דימום, עם רמות גבוהות יותר, או דימום, או דימום, או דימום, כמו גם כן, כמו גם כן, או דימום, הם מינרלים חמורים יותר, או דימום, הם מינרלים חמורים יותר, הם מינרלים חמורים יותר, כמו טיפול דם, כמו סוכרתיים

מאמר זה מספק מדריך מקיף להבנת, ניטור וניהול רמות אלקטרוליט במהלך צום במיוחד עבור אנשים עם סוכרת. בין אם אתה שוקל צום לסירוגין לירידה במשקל, צום ממושך מסיבות טיפוליות, או צום דתי כגון רמדאן, אסטרטגיות אלה יעזרו לך מהר בבטחה וביעילות.

הפיזיולוגיה של אלקטרוליטים במהלך מהירות

הזרז יוזם קזק של שינויים הורמונליים ומטבוליים. רמות האינסולין יורדות, glucagon עולה, והכליות מתחילות למצוץ יותר נתרן ומים.זה דיאורוזיס ראשוני יכול במהירות deplete חנויות נתרן.כפי שצום ממשיך, הגוף פורץ גליקוגן, אשר משחרר מים ומרחיב ריכוזים אלקטרוליטים נוספים.

סוכרת מתמודדת עם שכבות נוספות של מורכבות.סוכר בדם גבוה כרוני (hyperglycemia) יכול לגרום osmotic diuresis, שבו גלוקוז מושך מים אלקטרוליטים לתוך השתן.versely, ירידה פתאומית סוכר בדם מ אינסולין או sulfonylureas יכול לגרום להפסדים נגד הרחם כמו אפילפרין, אשר משמרת את האשלגן של תאים מסוימים באופן זמני.

אלקטרוליטים מרכזיים בסיכון במהלך מהירות

נתרן

נתרן הוא אלקטרוליט הקריטי ביותר לפקח במהלך צום.נמוך (hyponatremia) נפוץ בשל צריכת מים ללא תחליף מלח הולם.תסמינים כוללים כאבי ראש, בלבול, בחילה, ובמקרים חמורים, פרכוסים או coma. עבור חולי סוכרת על תרופות לחץ דם (עכבי ACE, ARBs, diuretics), הסיכון של hyponatremia הוא מוגבר.

פוטסיום

רמות פוטאסום יכולות להתפתל הן הכיוונים.מהירות יכול להוריד אשלגן כמו תאים לקחת גלוקוז כאשר אכילת קורות חיים, אבל צום ממושך או קטפידוזיס יכול לגרום היפרקלמיה ( אשלגן גבוה) בשל שינויים סלולריים. דיבקטיקה עם תפקוד הכליות מופחת (סיבוכים משותף) פגיע במיוחד לגבהים אשלגן שעלולים לגרום לדלקת ריאות.

מגנזיום

מגנזיום לעתים קרובות להתעלם אבל קריטי עבור סוכרת. מגנזיום נמוך (hypomagnesemia) נפוץ סוכרת סוג 2 כי התנגדות אינסולין פוגעת במגנזיום reabsorption. Fasting יכול להחמיר את החסר הזה.תסמינים כוללים התכווצויות שרירים, עייפות, והתנגדות אינסולין עצמו.מכיוון מגנזיום ממלא תפקיד ביותר מ 300 תגובות אנזים, כולל גלוקוז חילוף החומרים, מחסור יכול ליצור מחזור אכזרי של שליטה בדם גרוע.

Calcium

תנודות Calcium פחות נפוצות אך עדיין רלוונטיות. צום Prolonged יכול להיות נמוך יותר סידן עקב צריכת מופחתת שינויים הורמון parathyroid. דיבקטיקה עם נוירופתיה או מחלת פולשנית כבר שינה טיפול סידן. Hypocalcemia (סידן נמוך) גורם tinging באצבעות ובסביב הפה, ספאם שרירים, ובמקרים חמורים, פרכוסים.

ניטור רמות אלקטרוליט: שיטות הטובות ביותר עבור סוכרת

ניטור רגיל הוא אבן הפינה של צום בטוח.התדירות תלויה משך צום ומצב בריאות הפרט.כאן מסגרת לניטור יעיל:

• (FLT:0) בסיס מהיר: FLT:1 מקיפים פאנל מטבולי (CMP) צריך לרוץ לפחות שבועיים לפני תחילת מהיר.צעדים אלה נתרן, אשלגן, כלוריד, דוקרבונט, סידן, מגנזיום (לעתים קרובות הורה בנפרד), ותפקיד הכליות (קריטי תשע, eGFR).
• (FLT:0) במהלך המהיר:FLT:1 עבור מהיר יותר מ -24 שעות, לבדוק אלקטרוליטים כל 1-2 ימים.עבור מהירות קצרה יותר (למשל 16:8), בדיקות נקודה יכול להספיק אם אין לך סימפטומים. דף בדיקות אלקטרוליט עבור נתרן אשלגן זמינים כעת, אם כי פחות מדויק מבדיקות מעבדה - השתמש בהם ככלי הקרנה, לא אבחון.
• (FLT:0)Post-fast Recovery: 1 לאחר ההנקה מחדש, אלקטרוליטים יכולים להשתנות במהירות. CMP חוזר תוך 24-48 שעות מומלץ, במיוחד אם יש לך סוכרת או תרופות המשפיעות על אלקטרוליטים.
• (FLT:0) צפה עבור דגלים אדומים:FLT:1 התכווצויות שרירים, חפיפות, בלבול, בחילה או צמא חמור צו הערכה רפואית מיידית.

עבור סוכרת באמצעות צגים גלוקוז רצופים (CGMs), שימו לב כי הפרעות אלקטרוליטטיות יכולות לשנות קריאה נוזלית בין-בסיסית.תמיד לאשר עם גלוקוז בדם של אצבע אם ערכי CGM נראים לא עקביים עם סימפטומים.

ניהול רמות אלקטרוליטות: אסטרטגיות פעילות

hydration with Electrolytes

שתיית מים פשוטים במהלך מהיר יכולה למעשה לדלל רמות נתרן, המוביל hyponatremia. במקום זאת, לשלב מים אלקטרוליטיים-enhanced או פתרונות תוצרת בית.הפתרון של פתרון ההילולה הפה של ארגון הבריאות העולמי (1 ליטר מים נקיים, 6 תהוונים סוכר, 1⁄2 מ"ג) יכול להיות מותאם לצום על ידי סוכר (מכיוון שסוכר הוא דאגה) ושימוש בחומרים לא קלים, 000, 000 ליטרים נקיים, 000, 000 ליטרים מהירים יותר, 000, 000, 000 סוכר או סוכר, 000, 000, 000, 000 ליטרים מהירים) ללא סוכר, 000, 000, 000, 000, 000 ליטרים מהירים יותר, 000.

מזונות אלקטרוליטים-Rich (When Not Fasting)

במהלך אכילת חלונות, עדיפויות של מזונות מלאים המספקים מינרלים מרכזיים:

• (ב) ,0) ,סוריום: ⁇ 1 (לא משוחרר) , מלח ים, ערפל, מים קוקוס (במתינות לסוכר בדם).
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : 1FLT:1 אבולו, תרד, צ'ארד שוויצרי, סלמון פראי, פטריות.
• (ב) ⁇ :0 מ"גינסיום: 1FLT:1 זרעי דלקין, שקדים, שוקולד כהה (85%+ קקאו), שעועית שחורה.
• (ב) ⁇ (ב"ג): "ה' (ב') ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

להימנע ממזונות מעובדים עם נתרן גבוה אך מעט ערך תזונתי, שכן הם יכולים להחמיר את חוסר האיזון של אשלגן.

תוספת תחת פיקוח רפואי

תוספי אלקטרוליט יכולים להיות מועילים, אבל הם חייבים להיות מטופלים בזהירות, במיוחד עבור חולי סוכרת עם ליקוי בכליות קווים מנחים כלליים:

• (FLT:0) Sodium:miaFLT:1 טבלאות מלח או קפסולות נתרן ניתן להשתמש.התחל עם 1-2 גרם ליום מחולק למינונים במהלך חלון הצום, להטיס או למטה על בסיס ערכי מעבדה.
• (ב) ⁇ :0 (FLT:1 Do (FLT:2notcioFLT 3: 3) להתחיל תוספי אשלגן ללא הזמנה של רופא, כי היפרקלמיה היא מסכנת חיים.
• (FLT:0 Magnesium:FLT:1 Magnesium glycinate או citrate הם היטב-absorbed ועדינה על הבטן.מינון טיפוסי הוא 200-400 מ"ג ליום, אבל להפחית אם יש לך תפקוד כליות נמוך (eGFR <30). Magnesium oxide נספג בצורה גרועה וצריך להימנע.
• (FLT:0)Calcium:FLT:1 רוב האנשים מקבלים מספיק מתזונה.אם תוספת, הסיראט סידן עדיף עבור אלה עם חומצה בקיבה מופחתת (מקור סוכרת מבוגרת יותר) לא עולה על 500 מ"ג למינון, כמו עודף יכול להפריע ספיגה של מינרלים אחרים.

כל התוסף צריך להיות מונחה על ידי בדיקות דם תקופתיות.המטרה היא לשמור על רמות בטווח ההתייחסות הרגיל, לא לדחוף אותם גבוה.

תרופות הסתגלות

תרופות סוכרת דורשות שינויים במהלך צום כדי למנוע היפוך או היפרגלימיה ולאחר מכן הפרעות אלקטרוליטיות.

• (FLT:0) אינסולין: ניכויים של 30-50% אינסולין בישבן עשוי להיות נחוץ.להפעלה מהירה אינסולין בארוחות יכול להיות מושם אם אתה לא אוכל.
• (ב) ⁇ :0 sulfonylureas (למשל, glipizide, glimepiride): FLT:1 תרופות אלה לגרום לשחרור אינסולין ללא קשר לסוכר בדם, ונושאים סיכון hypoglycemia גבוה.
• (FLT:0) מעכבי GLT2: FLT:1 אלה מגדילים את הסיכון של euglycemic DKA ויכולים לגרום לדלקת אלקטרוליטית.חלק מההנחיות מציעות לעצור אותם 3-4 ימים לפני מהיר ממושך.
• (ב) ⁇ :0) מטין: 1FLT (הראשונה בטוחה), אך יכול לגרום לאי נוחות GI כאשר נלקח על בטן ריקה.
• (FLT:0 תרופות ללחץ דם: 0) 1 דיאורטיקות ו מעכבי ACE /ARBs עשויים לדרוש התאמה למנוע אובדן נתרן מופרז או שימור אשלגן.

(FLT:0)Important: 1FLT) לעולם אל תשנה את לוח הזמנים של התרופות שלך ללא ייעוץ צוות הבריאות שלך.הסיכון של היפרגליקמיה או hypoglycemia לא נבדק על היתרונות של צום לא מבוקר.

שיקולים מיוחדים לפרוטוקולים מהירים שונים

לסירוגין (למשל, 16:8, 5:2)

אלה מהירים קצרים יותר הם בדרך כלל בסיכון נמוך יותר לחוסר איזון אלקטרוליטי, אבל סוכרת על תרופות מסוימות עדיין צריך מעקב. במהלך חלון צום של 16 שעות, לשתות מים מכווצים אלקטרוליטים כדי להדוף כאבי ראש ועייפות. לשבור את המהירות עם ארוחה מאוזנת הכוללת חלבון, שומן בריא וכמות קטנה של פחמימות מורכבות כדי למנוע hypoglycactive hypoglycemia ו- אשלגן.

מהיר ארוך (24-72 שעות)

זה המקום שבו ניהול אלקטרוליט הופך קריטי.הגוף מאבד נתרן במהירות ב-48 השעות הראשונות. Aim for 5-10 גרם של נתרן ליום (באופן בהיר פחות מהתזונה המערבית הטיפוסית, אך גבוה יותר ממים קלים) צריכת תפוחי אדמה של 2 עד 4 גרם ליום (מתוספים או שילובים אלקטרוליטיים) מסייע למנוע התכווצויות.

הרמדאן (Dawn to Sunset)

מוסלמים עם סוכרת אשר בוחרים במהירות במהלך הרמדאן מתמודדים אתגר ייחודי: חלון האכילה דחוס ולעתים קרובות כולל מזונות מיובשים (caffeine, חטיפים מלוחים) כוללים אכילת ארוחה לפני-יד (suhoor) עשירה בפחמימות מורכבות ואלקטרוליטים; הימנעות משקאות מתוקים באםטאר; והחלפת נוזלים עם מים מאוזנים במהלך הלילה.

זיהוי אלקטרוניליט מתעורר

גם בתכנון קפדני, מקרי חירום מתרחשים כאשר הם עוצרים צום ומחפשים טיפול רפואי מיידי:

• התכווצויות שרירים מסוימות שאינן פותרות עם צריכת אלקטרוליט
• סחרחורת, מתעלמת או קרוב ל-Syncope
• הפליחות, קצב לב מהיר, או תחושה של פעימות מדלפקות
• בלבול, דיסאוריינטציה, או דיבור מלוטש
• נוזה והקאה המובילים לאי יכולת לשמור נוזלים מטה
• המונחים:

עבור סוכרת, גם לפקח על הסימפטומים של DKA (nausea, כאב בטן, נשימת פירות, סוכר בדם גבוה) hypoglycemia (שטיפה, הזיעה, חרדה) שניהם יכולים לגרום לפירוק אלקטרוליטי להחמיר במהירות.אם אתה חושד DKA, לחפש טיפול חירום ולהזכיר במפורש שיש לך סוכרת והם צום.

תפקיד צוות הבריאות שלך

שום מאמר לא יכול להחליף ייעוץ רפואי מותאם אישית לפני תחילת כל משטר צום, לקבוע פגישה מקיפה עם ספק הטיפול העיקרי שלך, אנדוקרינולוג, ודיאטנית רשומה בקיומה סוכרתית. Bring a copy of your order and Ask them to help you design a Monitoring לוח הזמנים, להתאים תרופות, ליצור תוכנית עקבית עבור כאשר דברים משתבשים.

מעקב קבוע במהלך תקופות צום יכול לתפוס בעיות מוקדם.חלק ספקי שירותי הבריאות מציעים ביקורים טלאיים במיוחד עבור תמיכה בצום.אם יש לך אחד הדברים הבאים, צום הוא בדרך כלל התווית ללא פיקוח הדוק מאוד:

• שלב 3 או יותר מחלת כליות כרונית
• היסטוריה של היפוגליקמיה חוזרת לא מודעת
• המונחים: non-con מבוקר hyperthyroidism
• הריון או breastfeeding
• הפרעת אכילה יעילה
• סוכרתית ketoacidosis

לשים את הכל ביחד: יום השקה מהיר עם תוכנית אלקטרוליט

באמצעות איור, לשקול אדם עם סוכרת מסוג 2 על metformin ומינון נמוך של sulfonylurea שרוצה לנסות במהירות של 48 שעות בשבוע.כאן דוגמה כיצד לבצע את העקרונות במאמר זה:

1. לפני ה-FLT:0 (לפני המהירות:FLT:1 Get a CMP, מגנזיום רמת ו- eGFR לדון sulfonylurea התאמות עם הרופא (כמו גם להחזיק אותו בימים מהירים).
2. (FLT:0) במהלך 48 השעות:FLT:1 שתו 2–3 ליטר מים ליום, אך מוסיפים 1 מכוס של מלח ורוד ( ⁇ 2,300 מ"ג נתרן) ו 1⁄4 מ"ג אשלגן תחליף מלח עשיר ( ⁇ 600 מ"ג אשלגן) לליטר.
3. (FLT:0)Monitoring: FLT:1 בדוק סוכר בדם כל 4-6 שעות; אם הוא טיפות מתחת 70 מ"ג / dL, לשבור את המהיר עם 15 גרם של פחמימות. לבדוק קטונים שתן (אם משתמשים בבריאות מטבולית) אבל להיות מודע לכך קטונים גבוהים עם סוכר בדם רגיל עשויים להצביע על גליקומית DKA אם על מעכבי SGLT2.
4. (FLT:0) שוברים את המהירות: FLT:1 להתחיל עם ארוחה קטנה - מרק עמוד השדרה או חלק עם תרד, אבוקדו, ו- scoop של אבקת חלבון. חכה 30 דקות לפני אכילת ארוחה מאוזנת יותר כדי למנוע תסמונת אשפה ומשמרות אשלגן.
5. (ב) עיין מחדש ב-[[1924–36 שעות לאחר אכילת מזון רגיל.

מסקנה

מהירויות יכולות להיות התערבות חזקה לשיפור הרגישות לאינסולין, צמצום דלקת, וקידום ירידה במשקל בחולי סוכרת - אבל זה לא ללא סיכון.חוסר איזון אלקטרוליט הם הסיכון הנסתר שיכול להפוך מהר מועיל למשבר רפואי. על ידי הבנת פרצות ספציפיות חולי סוכרת פנים, אבל זה לא ללא סיכון פעיל, ניטור קבוע נתרן, מגנזיום, רמות סידן, והתאמה הן תרופות תחת פיקוח רפואי, אתה יכול בקלות להאזין לסימניפסט הרפואי שלך, אבל לא רק כדי להרגיע את הסימפטומים של הגוף שלך, אבל תמיד הופך להיות קשוב.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]], [ה], [ה]], [ה]], [ה]]ה'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']''[ה']''''''''']'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''