Table of Contents

הבנתם של דיבקיטי Blisters: סקירה קלינית של Bullosis Diabeticorum

דיבטיקה blisters, מבחינה רפואית, שנקראת:0bullosis סוכרתorumph1, מייצגת ביטוי ייחודי של סוכרת, כי, בעוד נדיר, יש השלכות קליניות משמעותיות. אלה ספונטניות, כאבים blisters בדרך כלל מתעורר אצל אנשים עם סוכרת ארוכת טווח, במיוחד אלה עם שליטה תת-אופטימית של גליקולי, נוירופתיה היקפית או סיבוכים אחרים כגון microsyים, לעומת זאת, כמו micropathy למחצה, אך ורק לפני כן, לעומת זאת, ההפרעות כימיות נמוכה יותר, לעומת זאת, לעומת זאת, היה הפרעה נפשית, אך ורק לפני יותר מאשר הפרעה נפשית, או הפרעה נפשית, לעומת זאת, לעומת זאת, התסמונת חומציות נמוכה יותר מאשר הפרעה מיקרוסקופית, לעומת זאת, המשתנים.

למרות הריאליות שלהם, blisters סוכרת יכול לגרום אזעקה ניכרת בחולים ומרפאות כאחד בשל המראה הדרמטי שלהם. Accurate שונה מהפרעות מטבוליות אחרות חיוני כדי למנוע טיפולים מיותרים וליישם טיפול הפצע המתאים הממזער את הסיכון של זיהום משני, ulceration, וסיבוכים מסכני גוף.מדריך מקיף זה מספק בדיקה מעמיקה של חולי סוכרת, גישה שיטתית לאבחון רפואי שונה, הן עבור תרופות המבוססות על ידי טיפול תרופתי ואסטרטגיות ניהול.

Defining Bullosis Diabeticorum: Pathophysiology ו Epidemiology

בולוזיס סוכרת מתרחשת בערך ב-FLT:0.0.5 עד 23%FLT ( 1:1 של האוכלוסייה הסוכרת, עם שכיחות גבוהה יותר אצל אלה שיש להם סוכרת במשך יותר מעשור.המצב משפיע הן על סוכרת מסוג 1 וסוג 2, אם כי זה עשוי להיות לעתים קרובות יותר דווח בסוג 1 חולים בשל משך המחלה שלהם יותר.

מכניזם פתולוגי

האירועים התאיים והמולקולאריים המדויקים שהובילו להיווצרות של בולוזיס סוכרת נשאר בחקירה. כמה מנגנונים הקשורים בין-קשריים הוצעו. מיקרואנגיופתיה, המאופיינת בסמיכות של המרתף של המרתף של המרתף והתפקוד הניבוי של תאי המוח, עשויים לתרום חמצן ומשלוח תזונתי באופן קולקטיבי לכאב האפידרמיס, תוך החלשה של צ'רמיקה העור.

גורמי סיכון ותנאים הקשורים

החיזוי החזק ביותר של דחפור סוכרת הוא FLT:0poor gglycemic controlFeloph1, משתקף על ידי רמות hemoglobin A1c גבוהות.נוכחות נוירופתיה סוכרתית, במיוחד נוירופתיה חושית בתקופות התחתונות התחתון, הוא גורם סיכון גדול נוסף, חולים רבים לפתח blisters סוכרתית גם יש סיבוכים מיקרו-דלקתיים אחרים, כולל סוכרתית ונופתיה דם חלש יכול לעתים קרובות להחמיר את הטראומה פחות.

מצגת קלינית ותכונות מפתח

המצגת האופיינית של חולי סוכרת היא עקבית להפליא בכל המקרים, מה שהופך את ההכרה הקלינית לאפשרית כאשר התכונות המרכזיות מובנות.

טבע ללא כאבים ולא-Itchy

אולי התכונה המגדירה ביותר של blisters סוכרת היא שלהם:0 מוחלט של כאב, גירוד, או שריפת FLT:1 [האיכות האמפטומטית הזו מנוגדת באופן חד-משמעי עם רוב הפרעות בולטות אחרות, שבו דלקת, גירוי עצבי או שחרורו של היסטמין בדרך כלל לייצר אי-נוחות משמעותית.חוסר תחושה קשור ישירות נוירופתיה הבסיסית כי לעתים קרובות מלווה את המצב, עלולים לשפשף או לעכב את הטראומה או להתקף, או להתקף, או לשחיקה, עלולים, או לשפשף את המחלה, או להתקף, או להתקף לחץ שגרתית, או להתקף, באופן לא מכוון, תוך כדי הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, עלולים, עלולים, או הפרעה, תוך כדי טיפולית, או הפרעה, או הפרעה, במהלך התקף העור, ללא הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, ללא הפרעה, או הפרעה, עלולים, ללא הפרעה, באופן קבוע, ללא הפרעה, או הפרעה, ללא הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, או הפרעה, ללא הפרעה, ללא הפרעה, או הפרעה, עלולים, או הפרעה, או הפרעה, עלולים, או הפרעה, עלול לגרום לטראומה, או הפרעה, עלולים,

מיקום וחלוקת

blisters סוכרתיים מפגינים נטייה חזקה עבור ה-FLT:0 (distal extremitiesFLT:1 ; האתרים הנפוצים ביותר כוללים את הגבות של הידיים והאצבעות, משטחים הדורסאליים והצמחים של הרגליים, העדינים, ואת ה-Sildams יחידי של דלקת ריאות או סימטרית לעתים קרובות מעורבים פחות.

מראה פיזי ו Blister Morphology

הblisters עצמם הם בדרך כלל FLT:0 , החל מ 1 עד 5 ס"מ בקוטרוטרFLT:1, אם כי כתמים קטנים כמו כמה מ"מ גדול כמו 10 ס"מ דווח.הם מתוחים, בצורת דום, ומלאים בנוזלים צלולים, סטריליים, אשר לעתים קרובות עשויים להיות סניפי או מעונמיים אם דלקת משנית היא נוכחות של חום, אך חסר חום מוחלט, או חום מוחלט, הוא חום מוחלט, הוא חום, הוא בדרך כלל, או חום כהה, הוא חום כהה, הוא חום, או חום כהה, הוא בדרך כלל, הוא חום כהה, הוא חסר חום כהה, הוא חום כהה, הוא חום כהה, או חום כהה, הוא בדרך כלל, או חום, הוא חום, או חום, הוא חום כהה, או חום, או חום, הוא בדרך כלל, הוא חסר, הוא חום כהה, הוא חום כהה, הוא חום כהה, הוא חום כהה, הוא בדרך כלל, הוא בדרך כלל, או חום כהה, הוא חום כהה, הוא חסר חום כהה, או חום כהה, הוא אורך, אבל.

ריפוי Trajectory ו Prognosis

בהיעדר סיבוכים, חולי סוכרת עוקבים אחר קורס צפוי של רזולוציה ;0 רזולוציה ספונטנית בתוך שבועיים עד שישה שבועות ibph 1 . [הגג השלפוחית בהדרגה desiccates, ויצרו קרום יבש שבסופו של דבר מזניח, חושף אפידרים לרפא מתחת לסקרינג הוא נדיר, אלא אם כן השלפוחית כבר מופרעת, נגועה או נתון לטראומה חוזרת, לעתים קרובות, טיפול כרוני, עקב טראומה חיסונית, אפילו עקב טראומה כרונית, הוא מחוספסת, הוא מחוסמת, הוא לעתים קרובות.

אבחון שונה: Distinguishing Bullosis Diabeticorum from Common Mimics

האבחנה השונה של נגעים במחלת סוכרת היא רחבה וכוללת הדבקה, דלקתית, אוטואימונית, טראומטית, ומושרה לסמים. גישה שיטתית להפרדה היא חיונית.

הרפס זוסטר (שלינגים)

הרפס תוצאות מתגובה של וירוס רוט-זוסטר ומפיק התפרצות כואבת, vesicular כי הוא FLT:0 באופן מגביל דרמטי דרמטי דרמטי דרמטי בחומרה הפצהFLT:1; השלפוחית קטנה יותר מאשר חולי סוכרת, בדרך כלל 1 עד 3 מ"מ פוסט-מטור, והם מקובצים על בסיס erythematous.

צור קשר Dermatitis

Allergic או irritant Contact dermatitis מייצרת את ה-FLT:0 ,reuritic, בוכה, eczematous פלאsFLT:1 עם vesicles ו- Bullae במקרים חמורים.הפריחה היא אזורים ספציפיים של מגע עם חומר ניהול פוגעני, כגון רעל, ניקל, ניחוחות, תרופות אקטואליות, או אקטואלי, הם תופעות לוואי של טיפול תרופתי, לעומת זאת, לעומת זאת, עם סוכרת.

בולשיט פמפיגואיד

הפרעה זו של כיפוף אוטואימונית משפיעה בדרך כלל על מבוגרים ומציגה עם ULLT:0 ⁇ ⁇ ⁇ אזורים גמישים (FLT:1), כולל axillae, groin, וירכיים פנימיות. blizasters לעתים קרובות קדמו על ידי לוחים דלקתיים דלקתיים דלקתיים ודלקתיים אינטנסיבי, אשר עשוי להיות הסימפטום הדומיננטי.

זיהומים פטרייתיים (Tinea Pedis, Tinea Corporis)

זיהומים דמטופיליים יכולים לגרום התפרצויות של vesiculobullous, במיוחד על הרגליים. Tinea pedis בדרך כלל מציג עם FLT:0interדיגיטלי, קשקשים, ודלקתיים פולשניים כוללים vesiclesuaFLT:1 כי הם לעתים קרובות pruriconulic. פריחה יכול להרחיב על הרגל דונארי או משטח הצמח בהתפלגות mca.

« « « « « « « « « « « « « «»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»

blisters טראומה מחיכוך מכני או פציעה תרמי הם מאופיין על ידי FLT:0 כמרים, אריתאמה, אירוע חד-משמעי ברור פיזור 1 [הם מתרחשים על פני נקודות לחץ כגון העקבים, ראשי מטאטרים, וכפות-ידונים. בחולים חולי סוכרת עם נוירופתיה היקפית היקפית, אלה blisters עלולים להיות חסרי כאב, מה שהופך את ההיסטוריה של טראומה אמינה פחות, להבדיל את הנוכחות הספונטנית של טראומה מקומית וסמויה של טראומה רגשית.

Insect Bites ו-Spider Bites

ביסים ארתרוודים יכולים לייצר תגובות שטותיות מקומיות עם FLT:0 [מסביב] אריתאמה, דמעה, ו- punctumFLT:1 [= 1 כאב, pruritus, והיסטוריה של פעילות חיצונית או חשיפה חרקים הם רמזים אבחון מועילים.חלק מהנשכים, במיוחד אלה עכבישים בצבע חום, יכולים לגרום לתסמינים קדחתניים וחסרי דם חמורים כמו תכונות לימפומיות או קדחתניות אלה.

תנאים נוספים ב-The Differential

הפרעות בולטות נוספות שניתן לחשוב לעתים קרובות כוללות porphyria cutanea tarda, המציגות עם blisters שברירי על עור השמש-exposed והוא קשור עם רמות גבוהות uroporphyrin בשתן; pemphigus vulgaris, מאופיין על ידי תרופות נוגדות שומן, rupturetured וסימן ניקוסקי חיובי; ו אפילזה acitas נדיר, כולל תרופות נוגדות סמים, כולל תרופות נוגדות דלקתיות שונות.

אסטרטגיות אבחון ועבודות קליניות

ברוב המקרים, האבחנה של חולי סוכרת יכול להיעשות בביטחון על בסיס קליני בלבד כאשר התכונות האופייניות נוכחות בחולה עם סוכרת ותיק נוירופתיה.

היסטוריה של המטופל והערכה סיכונים

היסטוריה מפורטת צריכה לתעד את רמת ה-FLT:0 (ההתמדה והסוג של סוכרת מסוג 1:1), רמת המוגלובין A1c האחרונה, נוכחות וחומרה של נוירופתיה, וההיסטוריה של סיבוכים סוכרתיים אחרים.ההתפרצות של blisters, בין אם ספונטנית או קשורה לטראומה, נוכחות או היעדר כאב ועידוד, וכל אפיזודה קודמת של תרופות נוגדות, עלולות דלקתיות או נוגדות דלקתיות, במיוחד, כגון תרופות נוגדות דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות דלקתיות, או דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות, או דלקתיות, עלולות דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות דלקתיות דלקתיות, או דלקתיות דלקתיות, במיוחד, או דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות, עלולות דלקתיות דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות, או דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקת

בדיקה גופנית ו- Blister Assessment

בדיקה צריכה לכלול הערכה מלאה של העור (FLT:0) 1FLT3 (FLT:1) עם תשומת לב להתפלגות, גודל, מספר ומורפולוגיה של blisters.מצב של erythema העור שמסביב, חום, קנה מידה, או edema צריך להיות תועדו. a נוירולוגית של הסטיות הנמוכות, כולל בדיקות מונומטמנטציה ותפיסת רטט, מסייע לאשר את נוכחות חומרת של נוירופתיה נוספת של טראומה, כגון נטייה מבנית, או אפילפסיה, כגון הדבקה, או רטיבית, עשוי לבדוק את הסימפטומים של טראומה, כגון נטייה סוכרתית, או רטיאומטית, כגון רטיאומטית, כגון רטיקולארית, כגון רטיאופתיה, או רטיאומטית, או רטיאומטית, או רטיאופתיה, יש לבדוק את הניאקציונית, כגון נטייה דם, כגון נטייה דם, כגון נטייה דם, או נטייה דם, או רטיאומטית, יכול לבדוק את הנית, כגון רטיאומטית, כגון נטייה, כגון רטיאופתיה, כגון רטיאופתיה, רטיאומטית, רטיאופתיה, רטיאומטית,

חקירות מעבדה וביופסיה

כאשר האבחנה אינה ודאית, הביופסיה של שלפוחית השתן היא תקן הזהב עבור אישורים FLT:1 (ב-Anch biopsy נלקח מן קצה של blister טרי יש להגיש עבור היסטפטולוגיה שגרתית ודגימה נפרדת עבור שליטה חיסונית ישירה, hetopathology בבולוזיס סוכרתית מראה פיצול תת-ממדי עם מינימום הערכה דלקתית ללא הפרעה וללא פקדים חיסוניים, כולל CPADicial cbcopic, כולל דלקת הדם.

מתי לבקש מומחה

חולים עם מצגות איפיפיות, blisters חוזרים או מתמשך, חשדו מחלה פולשנית אוטואימונית, או סימנים של זיהום משני צריך להיות מופנה לרופא הערכה וניהול מומחה. התייעצות פודיטרי מומלץ עבור חולי סוכרת הרגל למנוע טיפול ברגל למנוע טיפול ברגל במניעת עומס ואסטרטגיות מרתיעה.אם החולה יש נוירופתיה משמעותית, מעורבות של מומחה לטיפול הפצע עשויה להאיץ ריפוי ומניעת ceration.

ניהול ומניעת דיבקטיקה Blisters

ניהול של דחפור סוכרת בוורומטר מתמקד בהגנה על השלפוחית, מניעת זיהום, אופטימיזציה של שליטה גליקוליקמית, וחינוך סבלני.טיפול תרופתי אינו נדרש עבור הblisters עצמם.

עקרונות זהירות

גג השלפוחית המלאכה משמש כתלבושת סטרילית של הגוף ויש לשמר בכל עת שניתן.FLT:0) אל תחנק, ניקוז, או לאירופוחיות סוכרתיות נגד כל יום 1 אלא אם כן הם מתוחים מאוד, כואבים, או בסיכון גבוה של דלקת ריאות ספונטנית.

מניעת זיהום ו ניטור

זיהום משני הוא הסיבוכים הנפוצים והרציניים ביותר של blisters סוכרת, במיוחד בחולים עם תפקוד חיסוני לקוי ומחלות vascular peripheral vascular.FLT:0igns of זיהום כוללים erythema, חום, כאב, כאב מוגבר, דלקת ריאות, וחום FLT:1 כי ניתן לבעית כאב על ידי נוירופתיה, eryma וחום הם האינדיקטורים אמינים ביותר כגון דלקת ריאות, אך יש צורך בדיקה גופנית כהה של דלקת ריאות.

שליטה נשית וניהול מערכתי

בקרת גליקולמיה אופטית היא אבן הפינה של מניעת blisters סוכרת וקידום ריפוי. רמות גלוקוז בדם לאבידו פוגע בתפקוד הניקולארי, עיכוב סינתזזה קולגן, ולהפחית את ההיתוך רקמות, אשר כולם מגבירים את הסיכון לזיהום ותוצאות הפצעים העניים.FLT:0 Intensification של טיפול מופחתת גלוקוז, אם באמצעות אורח חיים, סוכנים אוראליים, או תרופה אחת, יש צורך בדרך כלל טיפול אבץ'מין של טיפול תרופתי, אם כי פחות מ- 1 אחוזים של טיפול בחולי דם, אם כי הוא צריך להיות מטופלת, או יותר, אם כי הוא טיפול אבץ'מין, אם כי הוא בדרך כלל, אם הוא טיפול מופחתת, אם כי הוא פחות או יותר מאשר טיפול יעיל יותר מאשר טיפול אבץ'מין, עם טיפול מופחתת טיפול מופחתת של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון סיכון של חלבון מופחתת של חלבון סיכון של חלבון מופחתת של חלבון סיכון של חלבון מופחתת של חלבון סיכון של חלבון, אם כי הוא בדרך כלל, אם כי הוא בדרך כלל, לעומת 7 אחוזים של חלבון, אם הוא פחות או יותר מאשר טיפול מופחתת, אם כי הוא בדרך כלל,

אסטרטגיות מניעתיות לחזרה

מכיוון שההנחה הבסיסית להיווצרות של blister נמשכת, מניעת מרכזי הישנות על הימנעות של טראומה קטנה ולשמור על שלמות העור. חולים עם נוירופתיה צריך להיות הורה לבדוק את הרגליים ואת הידיים מדי יום באמצעות מראה אם יש צורך. Footwear צריך להיות מושם היטב, cushioned, נשימה התמוטטות, עם פנים חלקה כדי להפחית נקודות הגנה צריך להיות ללבוש במהלך פעילות זהה מחדש על ידי לחץ דם או לחץ דם שלילי, כולל לחץ דם קבוע של לחץ דם קבוע.

מתי לחפש טיפול חירום

הערכה אורגנטית נקבעת לכל אחד מהבאים: סימנים של זיהום מערכתי כגון חום, צמרמורת או ממאכל; התפשטות מהירה erythema או לימפונגטי streaks מרמזת של צלוליטיס; necrosis או היווצרות eschar באתר blister; blister הרחבה למרות טיפול מגן; או כישלון של blister להראות סימנים של ריפוי בתוך שבועיים עלולים להיות מחויב דלקת דם דם או מניעת דלקת ריאות חמורה של דלקת ריאות חמורה של דלקת ריאות חמורה.

לחיות עם דיבקטי Blisters: חינוך למטופל וביטוח עצמי

עבור חולים מאובחנים עם דחפור סוכרת, הבנת האופי של המצב וניהול שלה הוא מעצימה ומפחיתים את החרדה.מטופלים צריכים להיות רגועים כי blisters סוכרת הם FLT:0benign ו-עצמית עצמית limitingFLT:1 כאשר הם כראוי, אבל הם גם אות מתח מטבולי בסיסי ואת הצורך של שליטה גליקולרית משופרת צריך לכלול הוראות ברורות על הפצע, זיהוי בעיות רפואיות, כולל טיפול תרופתיות, כולל טיפול תרופתיות, כגון טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, כגון טיפול תרופתי.

חולים צריכים גם להיות ייעוץ על החשיבות של ניהול סוכרת מקיף, כולל ניטור קבוע של גלוקוז בדם, דבק תרופות, טיפול ברגל, ועקב רפואי שגרתית.נוכחות של blisters סוכרת יכול לשמש זרז לניהול סיכונים לב וכלי דם אגרסיבי יותר, בהתחשב הקשר החזק בין סיבוכים מיקרווסקולריים ומחלות מקרווסקולריות.

קבוצות תמיכה ותוכניות חינוך סוכרת יכולים לספק סיוע נוסף בהפחתת האתגרים של החיים עם סוכרת ואת הסיבוכים שלה.האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה מציעה חומרים חינוכיים על סוכרת ובריאות העור כי חולים יכולים לגשת לאינטרנט עבור מידע אמין.

מסקנה וסיכום של נקודות מפתח

בולוזיס סוכרת הוא סיבוך ייחודי אך חסר משקל של סוכרת המציגה כטיפולים ספונטניים, חסרי כאב, blisters גדולים על extremities של אנשים עם מחלה ארוכת שנים ונירופתיה.האבחון הוא בעיקר קליני, תוך הימנעות מזיהומים מיותרים של כאבי שיניים, irdic Management, והואנג, ההפצה של דלקת ריאות, ואת unsterile uninal uninmatory unreative unretraretrareative unrecarecareto, הוא בעיקר קליני, cericial ⁇ reamsicial ⁇ s.