Table of Contents

מגפת COVID-19 משבשת באופן יסודי את שירותי הבריאות ברחבי העולם.עבור 537 מיליון מבוגרים החיים עם סוכרת ברחבי העולם, המשבר הציג מכשולים ייחודיים: מינויים שגרתיים, ביקורים במעבדה דחופים, גישה מופחתת ל אנדוקרינולוגים בגוף, וחרדה מוגברת על חשיפה ויראלית של IoT, אך בתוך הקשיים האלה, האינטרנט של הדברים (IoT) לא רק ככוח טרנספורמטיבי שהפכה את הסוכרת המתפשטת, תוך כדי טיפול תרופתי, תוך כדי שינוי נתונים, תוך כדי שינוי לחץ דם, כולל טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול במגבונים, מאפשר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כולל טיפול במגיפה, טיפול במגיפה, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול בחמצן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול בחמצן מתמשך, מאפשר טיפול בחמצן מתמשך, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, מאפשר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול בתסמינים, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול

הבנת IoT בבריאות

האינטרנט של הדברים מתייחס לרשת של מכשירים פיזיים המוטבעים עם חיישנים, תוכנה וקישוריות המאפשרים להם לאסוף ולחילופי נתונים.בבריאות, זה מתורגם למערכת אקולוגית דיגיטלית שבה מכשירים רפואיים כבר לא פועלים בבידוד. במקום זאת, הם מתקשרים עם טלפונים חכמים, פלטפורמות ענן ומערכות רישום בריאות אלקטרוניות כדי לספק תובנות בזמן אמת למצב הבריאות של המטופל.

בהקשר הספציפי של סוכרת, מכשירי IoT משרתים שלושה פונקציות ליבה: רגישות (הפחתת גלוקוז, פעילות או משלוח אינסולין), שידור (המידע המתמשך על Bluetooth, Wi-Fi או רשתות סלולריות), וניתוח (מעבד נתונים בשרתים בענן או במכשירי קצה כדי ליצור התראות, מגמות והמלצות) זה איפשר לחולים ולעבור מעבר להפרעות, טיפול מבוסס מרפאה, למגיפה רציפה של ניהול ביתי.

קטגוריות מפתח של מכשירי IoT בסוכרת כוללות:

  • (FLT:0) ניטור גלוקוז נרחב (CGMsrea)FLT:1 - חיישנים הניחו באופן תת-משמעי כי מודדים גלוקוז בין-אישי כל 1-5 דקות, העברת נתונים למקבל או אפליקציית סמארטפון.
  • (FLT:0) חכמים אינסולין פנינספל 1 (Primi) - מזרני הפין כי מנה, זמן, סוג של אינסולין, לעתים קרובות מסונכרנים עם אפליקציה כדי לעזור לעקוב אחר מנות מצטברות.
  • (ב) ,0) , 000 מ"דלוק" (Dolcose MetersuaFLT:1) - מונים מסורתיים של אצבע מסורתית שעולים באופן אוטומטי קריאה לפלטפורמת ענן.
  • (FLT:0) עוקבים אחרי כושר בר-מחדש 1 - מכשירים לפקח על פעילות גופנית, קצב לב ושינה, המציעים הקשר המסייע להסביר תנודות גלוקוז.
  • (FLT:0) Insulin Pumps with Closed-Loop CapcioabilitiesFLT:1 - מערכות מתקדמות שמשלבות נתונים CGM כדי להתאים באופן אוטומטי את אספקת האינסולין הבסטלית, המכונה לעתים קרובות מערכות pancreas מלאכותיות.

כיצד IoT הוא Enhancing Diabetes Management במהלך ה- Pandemic

מעקב אחר גלוקוז בדם בזמן אמת מפחית את הסיכון

לפני המגיפה, אנשים רבים עם סוכרת הסתמכות בעיקר על גירוי עצמי של גלוקוז בדם באמצעות בדיקות אצבע.בעוד יעיל, גישה זו סיפקה רק צילומי צילום ומטופלים הדרושים כדי ליצור תוצאות באופן ידני - לעתים קרובות מוביל לשיתוף נתונים לא שלם או עיכב עם רופאים. CGMs שינתה את הפרדיגמה הזאת.

(המטופלים כבר לא היו צריכים לבקר במרפאות עבור בדיקות HbA1c או בדיקות גלוקוז שגרתיות.במקום, הספקים יכלו לבדוק את נתוני CGM מרחוק באמצעות לוחות נתונים מאובטחים.פלטפורמת הקלילות של Dexcom, למשל, מאפשרת לרופאים לגשת לסטטיסטיקות בזמן בטווח הארוך, לדפוסי היפוגליקמיה, ותופעות גלוקוז יומיומיות ללא צורך בביקור במשרד יחיד.

מעקב מרחוק של מטופלים ניתן להתייעצות בטוחה יותר

ניטור סבלני מרחוק (RPM) משלב איסוף נתונים של IoT עם ייעוץ טלפוני. במהלך המגיפה, כמו מרפאות נסגרו או מוגבל ביקורים אצל אנשים, RPM הפך לקו חיים.מטופלים עם סוכרת יכולים להעלות נתונים CGM, לחץ דם קריאה, רמות פעילות לפלטפורמה שצוות הטיפול שלהם יכול לבדוק לפני או במהלך ביקור וירטואלי.זה אפשר למרפאות להתאים מינונים, להמליץ על שינויים באורח החיים, לזהות בעיות ללא מגע פיזי.

לטיפול בסוכרת, RPM הוכיחה יעילות במיוחד לזיהוי מגמות מסוכנות.התרגשות מבוססי ענן יכולים להודיע לחולים ולמרפאות על היפרגליקמיה ממושכת, טיפות גלוקוז מהירות, או פירוק חיישן. במערכות בריאות רבות, צוותי ניטור בראשות אחות יכולים להודיע הן על ידי חולים והתערבות באופן יזום. AFLT:0review inFLT:1Journal of Diabetes and TechnologyF:2:2Dates: D.

אינטגרציה עם Telemedicine Platforms

מכשירים IoT גם משתלבים בצורה חלקה עם מערכות טלמדיקניות.ספקי בריאות אלקטרוניים רבים (EHR) מציעים כעת APIs שמושכים את נתוני CGM ישירות לתוך תרשים המטופל, נותן לרופאים תצוגה מקיפה במהלך התייעצות וידאו.אינטגרציה זו מבטלת את הצורך בחולים לשלוח באופן ידני צילומי מסך או PDFs - צעד שהיה נפוץ מוקדם במגיפה ולעתים קרובות הציג נתונים ישירים ברזולוציה להבטיח כי המרפאה רואה את המידע המדויק ביותר עם ספקית ה-DGelext הנוכחי, הוא מאפשר את ה-DGateual עם טיפול ב-DGateualexitualexitual עם טיפול ב-DGate TMS.

שיפור Analytics ואינטליגנציה מלאכותית

הכוח האמיתי של ניהול סוכרת אינו רק באוסף נתונים אלא בניתוח אלגוריתמי למידת מכונה החלים על נתוני CGM יכול לזהות דפוסים שאפילו רופאים מנוסים עשויים להחמיץ.לדוגמה, מודל בינה מלאכותית יכול לקשור בין ספיגות גלוקוז עם זמני ארוחה ספציפיים, הרגלי פעילות גופנית, או תזמון מינון אינסולין, יצירת המלצות מותאמות אישית.חלק מהמערכות גם לחזות hypoglycemia עד 30 דקות מראש, נותן זמן כדי לקחת את הפעולה הנכונה של גלוקוז, כלומר, לדוגמה, שימוש באלגוריתם נמוך של אינסולין, הוא אלגוריתם, כאשר הוא משתמש ברזולוציה נמוכה של אלגוריתם.

במהלך המגיפה, יכולות אנליטיות אלה נעשו חשובות במיוחד משום שמטופלים חוו שינויים באורח חיים חסר תקדים: שגרת ארוחות, פעילות גופנית מופחתת עקב נעילה, ועלייה בלחץ - אשר משפיעים על רמות גלוקוז בדם.

יתרונות ניהול סוכרת מבוסס IoT במהלך COVID-19

המגיפה האיצה את אימוץ ה-IoT בטיפול בסוכרת, והיתרונות תועדו היטב מעבר לתועלת הברורה של צמצום הסיכון לזיהום, כמה תוצאות מפתח הופיעו:

שיפור שליטה Glycemic

ניטור רציף מספק נתונים עשירים בהרבה מאשר בדיקות אצבע.מטופלים ומרפאות יכולים לראות לא רק את הגבהים והנמוכים, אלא גם את משך הזמן, התזמון והדפוסים.החשיפה של אינסולין והתאמות באורח החיים טוב יותר. ביקורות שיטתיות מראות כי CGM משתמשת בקוראציה עם ירידה ב- HbA1c של 0.5-1.0% ועלייה בטווח הזמן.

בתי חולים מופחתים וביקורים חירום

התראות על IoT תופסות מגמות מסוכנות מוקדם.תוכניות ניטור מרחוק קשורות לירידה של 30-50% בביקורי מחלקת החירום הקשורה לסוכרת.לדוגמה, הקיסר קבע דיווח כי תוכנית RPM עבור סוכרת מסוג 2 חולים מופחתת בבקשות אשפוז עד 30% במהלך חודשי השיא של המגיפה. פחות ביקורים בבית חולים פחות נועדו סיכון נמוך יותר של COVID-19 וחשיפה פחות על מערכות בריאות מוכות.

הגדלת מעורבות המטופלים והעצמיות

מכשירים IoT לשים משוב בזמן אמת בידיו של המטופל.הדמיון המלוח, חצים אופנתי, ואזהרות מחזקים אנשים לנקוט בצעדים פרואקטיביים. יישומים רבים של CGM כוללים גם תכונות שיתוף חברתי, המאפשר למשתמשים לשתף נתונים עם בני משפחה או מחנכים סוכרת, לטפח רשת תמיכה. מחקרים Qualitative מצאו כי חולים מרגישים יותר בשליטה על המצב שלהם כאשר הם יכולים לראות את ההשפעה המיידית של הבחירות שלהם.

זמן קצר לאחר ההמראה

כאשר נעילה מוגבלת תנועה, IoT אפשרה המשכיות טיפול.A המטופל שחווה פרק היפרגליקמי ממושך יכול לקבל שיחת טלפון מאחות בתוך שעות, לא שבועות. התראות אוטומטיות יכולות אפילו לגרור התאמות אינסולין באמצעות אלגוריתם שנקבע.עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1, תגובה זו הפחיתה באופן משמעותי את הסיכון של קטואידוזיס סוכרתית סוכרתית - סיבוך חמור שהועלה באזורים מסוימים במהלך מגפת הטיפול.

אתגרים ומגבלות של IoT בטיפול בסוכרת

למרות הבטחתו, אימוץ IoT בסוכרת אינו ללא היורדים.המגיפה הדגישה כמה מכשולים קריטיים שיש לטפל בהם כדי להבטיח גישה שוויונית.

פרטיות נתונים ואבטחה

מכשירים IoT מייצרים זרם קבוע של נתונים אישיים מאוד.יש להעביר מידע זה ולחסן באופן מאובטח כדי למנוע הפרות. בעוד HIPAA בארצות הברית ו-GDPR באירופה להטיל דרישות מחמירות, לא כל יצרני המכשיר לדבוק בסטנדרטים האבטחה הגבוהים ביותר. המטופלים חייבים גם לנהל הסכמה והעדפות שיתוף נתונים בקפידה. במהלך התרחבות מהירה של שירותי תקשורת מוקדם במגפת, כמה פרוטוקולים ביטחוניים היו רגועים, חששות לגבי יושרה נתונים, קידום אבטחה חיונית, הצפנה הכרחית, וקידום נתונים.

אוטומציה וגישה

עלויות נשאר מחסום גדול.CGMs יכול לעלות מאות דולרים בחודש ללא כיסוי ביטוח, ועט אינסולין חכם לעתים קרובות לדרוש פרמיה. במדינות בעלות הכנסה נמוכה יותר, אפילו רצועות בדיקת גלוקוז בסיסיים הם מעבר להישג ידם.המגיפה את פערי הבריאות הקיימים; חולים בקהילות מוחלשות פחות סבירות שיש להם גישה למכשירי IoT, אינטרנט אמין, או סמארטפונים ללא התערבות, טיפול דיגיטלי בסוכרת עשוי להרחיב את הקרנות CGM, אך עדיין יש גישה מוגבלת לכיסויים פרטיים.

קישוריות לאינטרנט אמין

מכשירים IoT תלויים בקישוריות עקבית להעלאת נתונים ולקבל עדכוני תוכנה באזורים כפריים או אזורים עם כיסוי סלולרי לקוי, העברת נתונים עלולה להיכשל, להשאיר ספקים עם פערים במידע.חלק מה- CGM מציעים אחסון לא מקוון מוגבל, אך תכונות רבות - במיוחד ניטור מרחוק וניתוח ענן - דורש חיבור יציב.המגיפה מדגישה את הצורך בהשקעה בתשתיות לתמיכה בבריאות דיגיטלית.

התפטרות ושיקום הידרדרו

לא כל מכשירי הסוכרת של IoT קיבלו אישור רגולטורי עבור אינדיקציות ניטור מרחוק. במדינות מסוימות, החזרי שירותי בריאות עבור סקירה מרחוק נתונים עדיין מוגבל.מרפאות לא יכול להיות פיצוי על זמן בילה ניתוח נתונים CGM מחוץ לביקור רשמי, יצירת פיזור לאימוץ.המגיפה מונעת ויתור זמני, אך שינויים קבועים להחזר מבנים נדרשים כדי לקיים שימוש ב-IoT.

ניהול משתמשים ובריאות Literacy

ביעילות באמצעות מכשירי IoT דורש רמה מסוימת של מיומנות טכנית. מבוגרים יותר, ואלה עם אוריינות דיגיטלית נמוכה עשויים להיאבק כדי להגדיר חיישנים, לפרש גרפים טרנדים, או להגיב התראות. יצרנים שיפרו ממשקי משתמש, אבל הכשרה ותמיכה מתמשכת יש לספק. קליבלנד קליניק, למשל, מחנכים סוכרתיים לבצע מפגשים וירטואליים על לוחות זמנים עבור משתמשים חדשים CGM במהלך המגיפה, אשר שיפור שביעות רצון ושביעות רצון.

עתיד ה-IoT בניהול סוכרת

המגיפה שינתה לצמיתות את הציפיות לטיפול במחלות כרוניות.מטופלים וספקים כאחד חוו את הנוחות והיעילות של ניטור מרחוק, ורבים אינם צפויים לחזור לגמרי לביקורים של אדם.עתיד של IoT בניהול סוכרת הוא בהיר, מונע על ידי כמה מגמות מתמזגות.

מערכות סגורות ופאניקה מלאכותית

החזון האולטימטיבי של IoT לסוכרת הוא מערכת סגורה אוטומטית לחלוטין המשלבת CGM, משאבת אינסולין ואלגוריתם בקרה לניהול גלוקוז בדם ללא קלט ידני.מספר מערכות כאלה - לעתים קרובות נקראות מערכות pancreas מלאכותיות - קיבלו אישור רגולטורי. 780G של מדטרוניק, Tandem's Control-IQ, ואת Tide Loop כבר בשימוש נרחב מערכות קוגניטיביות אלה.

Analytics חיזוי וטיפול אישי

AI ולמידה מכונה יהפכו אפילו יותר מוטבעים בפלטפורמות IoT.במקום להגיב לערכי הגלוקוז הנוכחיים, מערכות יצפו במגמות שעות קדימה ומציעות פעולות מרשימות.אלגוריתמים אישיים הלומדים תשובות מטבוליות הייחודיות של המטופל יהיו בסדר גודל אינסולין וייעוץ בסגנון החיים.The FLT:0 של מרכז הבריאות הדיגיטלי של FDA של מצוינותFLT:1 הוא קידום פעיל פיתוח של כלים כאלה, כמו, דרך לחסוך מסגרת רגולטורית שיכולה לשמור על קצב רגולטורי עם חדשנות.

עלויות ניכוי ו- Broader Access

ככל שהייצור עולה ולהגדיל את התחרות, העלות של מכשירי IoT צפויה ליפול. חיישנים שאינם פולשניים CGM (כגון אווסנס) ש-180 ימים עלולים להפחית את העלות של היום. חיישנים גלוקוז שאינם פולשניים - באמצעות אור או גלים אלקטרומגנטיים - נשארים בפיתוח ובסופו של דבר לחסל את הצורך בחיישנים טרנסנדנטליים לחלוטין.

שילוב עם מערכת בריאות דיגיטלית

מכשירי סוכרת של IoT יתחברו יותר ויותר עם מקורות נתונים בריאותיים אחרים – רשומות בריאות אלקטרוניות, רשומות בית מרקחת, עונדים ואפילו מכשירים חכמים הביתה. תצוגה הוליסטית של בריאות המטופל – כולל פעילות, שינה, לחץ וצריכת מזון – יאפשרו ניהול סוכרת מותאמים באמת.פלטפורמות כמו Apple Health ו-Google Fit כבר מעצימות נתונים אלה, ותקני הגומלין (כגון FHIR) הם מדבקים בפלטפורמות אלה, ככל הנראה, האימוץ, ו-Google Fit הם המשתנים, הפלטפורמות אלה.

בריאות נפשית ותמיכה התנהגותית

ניהול סוכרת הוא אתגר פסיכולוגי כמו מכשיר פיזיולוגי של IoT המספק משוב מעודד, גימביציה, וחיבור לרשתות תמיכה עמיתים יכול לשפר את הדבקות. חלק CGMs עכשיו תכונה "שותפות" מצבים שבהם משתמשים יכולים לשתף נתונים אנונימיים כדי ללמוד מאחרים. שילוב מדעי התנהגות לתוך עיצוב - כגון ניתוק משתמשים לעבר בחירות בריאות יותר - יהפכו לתכונה סטנדרטית של המגיפות לבריאות הנפש תכונות אלה יותר חשוב יותר מאשר תכונות בריאותיות.

מסקנה

מגפת COVID-19 שימשה כזרז חזק לאימוץ טכנולוגיות IoT בניהול סוכרת.מה החל כצורך - לספק בבטחה טיפול תחת נעילה - התפתחה למודל חזק ויעיל יותר של ניהול מחלות כרוניות. לפקחי גלוקוז מתמשכים, עטים אינסולין חכמים, ופלטפורמות ניטור מרחוק הוכיחו את הערך שלהם בשמירה על שליטה גליקולמית, צמצום ביקורים בבית החולים, והעצמת חולים בעוד עלות סביב אתגרים, צמיחה דיגיטלית, אך עדיין לא תהיה יעילה יותר, אלא גם כן, שמירה על איכות חיים דיגיטלית, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, שמירה על איכות חיים, אלא גם כן, שמירה על איכות חיים דיגיטלית, שמירה על איכות חיים, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, אך היא יעילה יותר, שמירה על איכות חיים, שמירה על איכות חיים, שמירה על איכות חיים, היא יעילה יותר, אך היא יעילה יותר, אך היא גבוהה יותר, היא יעילה יותר, אך היא יעילה יותר, שמירה על איכות חיים, אך היא יעילה יותר, שמירה על איכות חיים, אך היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, אך היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, אך היא יעילה יותר, שמירה על איכות חיים, היא יעילה יותר, היא יעילה יותר, שמירה על נתונים בטוחה, שמירה על איכות חיים דיגיטלית, אך היא