מה זה לא היפנוזה Hypoglycemia?

היפוגליקמיה לא-דיאבית היא מצב מוגדר על ידי רמות גלוקוז בדם נמוכות באופן חריג אצל אנשים שאינם סובלים מסוכרת. בעוד hypoglycemia נדונה לעתים קרובות בהקשר של ניהול סוכרת, זה יכול להשפיע על אנשים ללא המחלה, לעתים קרובות מוביל לבלבול ואבחון מעוכב. קלינית, hypoglycemia הוא בדרך כלל מזוהה כאשר גלוקוז פלזמה נופל מתחת 70 מ"ג / L (3.9 מ"מ / L) והוא מלווה על ידי פתרון גלוקוז זה יכול להיות מופעל על ידי טיפול רפואי, לאחר טיפול תרופתי, עלול להיות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או הפרעות טיפול יעיל.

כמה אנשים משפיעים?

שכיחות המדויקת של hypoglycemia לא-diabetic קשה לקבוע כי הסימפטומים הם לעתים קרובות קלים או מיוחסים לתנאים אחרים.עם זאת, ההערכה היא כי hypoglycemia תגובתית עלולה להשפיע על עד FLT:02 - 10% מכלל האוכלוסייה הכללית FLT:1 המודעות למצב זה יכול לעזור למנוע סבל מיותר ולשפר את איכות החיים עבור אלה שנפגעו.

סוגים של היפנוזה לא-Diabetic Hypoglycemia

היפוגליקמיה לא-דיאבית מסווגת בדרך כלל לשני סוגים עיקריים המבוססים על כאשר פרקים מתרחשים ביחס לארוחות: היפוגליקמיה תגובתית ו hypoglycemia צום. Distinguishing בין סוגים אלה חשוב עבור ציון הסיבה הבסיסית ובחירת הגישה הטיפולית הנכונה.

Reactive Hypoglycemia

היפוגליקמיה תגובתית ל-2-4 שעות לאחר אכילת ארוחה, במיוחד אחת גבוהה בפחמימות.זה קורה כאשר הגוף משחרר כמות מופרזת של אינסולין בתגובה לארוחה, מה שגורם לסוכר בדם לרדת בחדות.זה יכול להיות קשור להפרעות רגישות לאינסולין או לריקנות מהירה גזית גזית.עבור כמה אנשים, hypoglycemia תגובתית עשויה להיות סימן מוקדם של prediabetes retrasis.

היפוגליקמיה

היפוגליקמיה מהירה מתרחשת כאשר סוכר בדם טיפות לאחר תקופות ארוכות ללא מזון, כגון לילה או במהלך מהיר ממושך.סוג זה יותר מתייחס כי זה עשוי להצביע על בעיה רפואית הבסיסית כגון אינסולין (גידול פנורמה כי מפרשת עודף אינסולין), מחלה כבד, חוסר ספיקת כבד, או מחסור בגרוטגון או קורטיזול.

פתולוגיה של Hypoglycemia לא-Diabetic

כדי להבין מדוע גלוקוז בדם נמוך מתפתח אצל אנשים ללא סוכרת, זה עוזר לסקור גלוקוז רגיל יוסטזזזות. הגוף שומר על גלוקוז בדם בטווח צר באמצעות פעולות מתואמות של אינסולין, glucagon, אפינפרין, ניצול קורטיזול, הורמון גדילה.לאחר הארוחה, סודיות אינסולין עלולה לגרום גלוקוזוגוז בדם שלילי מדי או גלוקוז בלתי מוגבל, לעתים קרובות מדי, אם גלוקוזגנית גלוקוז לא יכול להיות מושפעת באופן קבוע;

הסיבות הנפוצות של Hypoglycemia לא-Diabetic

הסיבות להיפותליקמיה לא-דיאבית הן מגוונות ויכולות לחפוף.כאן היא התמוטטות מפורטת של ההדקים והמנגנונים המוכרים ביותר.

Reactive Hypoglycemia

  • (FLT:0) אינסולין postprandial overproduction:FreaLT:1) תגובה מוגזמת אינסולין לארוחות עשירות פחמימות, לפעמים מקושרת להתנגדות לאינסולין או סוכרת סוג 2 מוקדם.
  • (FLT:0) השפעות ניתוחי קיבה: FLT:1rea אנשים שעברו ניתוח בריאטרי (למשל, רוסקס-אן-Y גזי עקף) עשויים לחוות ספיגה תזונתית מהירה ושחרור אינסולין מופרז - מצב הידוע בשם תסמונת זרקה מאוחרת.
  • פגמים האנזים:0 (Congenital האנזים:FLT:1 הפרעות תורשתיות נדירות כגון חוסר סובלנות פרוקטוז תורשתי יכול לגרום hypoglycemia תגובתי לאחר סוכרים ספציפיים נצרך.
  • (FLT:0) סוכרת מוקדמת:ראהFLT:1 אצל אנשים מסוימים, hypoglycemia תגובתית יכול להדוף את האבחנה של סוכרת מסוג 2, המשקפת דינמיקת אינסולין שונה.

היפוגליקמיה

  • (FLT:0) אינסולין: 1FLT: גידול פנוקריטי נדיר המייצר אינסולין עודף, המוביל לסוכר בדם נמוך, בדרך כלל במהלך צום או פעילות גופנית.
  • (FLT:0) ליקויים הורמונליים: FIRLT:1 רמות נמוכות של קורטיזול (המחלה של אדרסון) או הורמון גדילה יכולים לפגוע בתקנה גלוקוז.
  • (FLT:0) מחלת Liver:FLT:1 תנאים מסוימים כמו cirrhosis, הפטיטיס חריפה, או כיפוף hepatic יכול לשבש את היכולת של הכבד לשחרר גלוקוז מאוחסן.
  • צריכת אלכוהול:0 (אלקוהול: 1FLT) 1 שתייה על בטן ריקה יכולה לעכב gluconeogenesis, במיוחד לאחר שימוש כבד hypoglycemia עלולה להיות מסוכנת ולעתים קרובות היא פחות ממורחת.
  • (FLT:0)Medications:FLT:1 תרופות מסוימות, כולל כמה אנטיביוטיקה (למשל, פלואורוקווינלוסנס), תרופות לב (מחסמי בטא במנת יתר), סוכנים אנטי-מאלאריים (quinine), ו pentamidine, יכולים לגרום hypoglycemia כאפקט לוואי.
  • מחלת LT:0Kidney: 1FLT 1 מחלת כליות כרונית מתקדמת מפחיתה את אספקת האינסולין ומשנה חילוף החומרים גלוקוז, נטייה לצום hypoglycemia.

גורמים אחרים

  • (FLT:0) מחלות ritical Disease: FLT:1 זיהומים, epsis, ספיקת לב או כשל כבד עלול להוביל hypoglycemia עקב חילוף החומרים שינוי צריכת גלוקוז מוגברת.
  • (FLT:0) שגיאות מולדות של חילוף החומרים:FLT:1ure הפרעות גנטיות נדירות כגון מחלות אחסון גליקוגן (למשל, מחלת פון גילייק) או פגמים בחמצן חומצי שומן עלול לגרום hypoglycemia צום בילדים ולעתים קרובות נוכח אצל מבוגרים.
  • (FLT:0) hypoglycemia:FLT:1 תסמונת אוטואימונית אינסולין (מחלת Hirata) כרוכה נוגדנים עצמיים השייכים לאינסולין ושחררו אותו ללא תנאי, מה שגורם הן לצום והן hypoglycemia תגובתית.זה נדיר אך נפוץ יותר בקבוצות אתניות מסוימות.
  • (FLT:0) hypoglycemia המושרה: Visalise:cioFLT:1) פעילות גופנית ממושכת או אינטנסיבית ללא צריכת קלוריות נאותה יכול לרוקן את חנויות הגלוקוז, במיוחד אצל אנשים עם תגובות נגד חסימה לקויה.

זיהוי הסימפטומים

הסימפטומים של hypoglycemia לא-diabetic ניתן לחלק לשתי קטגוריות רחבות: ארגונומיה (adrenergic) ותסמיני נוירוגליקופתי. Autונומיה תוצאה של שחרור אדרנלין בתגובה לסוכר בדם נמוך.

סימפטומים אוטונומיים

  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב"ה)
  • (ב) ויקרא י"ד:
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • [[1924]]]]]]

סימפטומים נוירוגליקוגניים

  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) , טוהר או אורבדור 1
  • (ב) ויקרא י"ד: "ה' אלקים" (בראשית כ"ד)
  • (ב) ,0) קשיים ב[[1924]]
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (במקרים חמורים: 0) אובדן התודעה או ההתקפים

חשוב לזהות כי הסימפטומים יכולים להשתנות מאוד בין אנשים ואפילו מפרק לפרק.עקב הסימפטומים לצד זמני הארוחה ורמות הפעילות יכול לעזור אבחון. חלק מהאנשים חווים היפותליקמיה לא מודע, שבו הסימנים האופייניים של אזהרה אוטונומית הם בוטה, להגדיל את הסיכון של פרקים חמורים.

גישה אבחון

אבחון hypoglycemia לא סוכרת הוא תהליך נבון הדורש שליטה על סוכרת וזיהוי הסיבה הספציפית.הקריטריונים האבחון מבוססים על הטריד של ווידל:

  1. הסימפטומים עקביים עם hypoglycemia
  2. ריכוז גלוקוז פלזמה נמוך (בדרך כלל < 70 מ"ג / dL)
  3. הקלה בסימפטומים לאחר ניהול גלוקוז

בדיקות אבחון

  • (FLT:0) היסטוריה והיסטוריית הסימפטומים: FLT:1 Recording כאשר הסימפטומים מתרחשים, מה נאכל, וכמה זמן לתסמינים מהירים מופיעים.
  • בדיקת גלוקוז בדם:0 (FLT:1) מ"מ המבטיחה גלוקוז לאחר לילה מהיר.
  • (FLT:0) Oral גלוקוז מבחן (OGTT): ההרחבה 1 מורחבת מעל 5 שעות כדי לזהות hypoglycemia תגובתי.מבחן זה משמש גם כדי לבדוק רמות גלוקוז אינסולין בדם לאורך זמן.
  • מבחן הארוחה:0 (Mixed): FLT:1rea יותר physiologic מאשר OGTT עבור hypoglycemia תגובתי, באמצעות ארוחה עם חלבון, שומן ופחמימות כדי לדמות טוב יותר דפוסי אכילה יומיומיים.
  • מבחן צום של 72 שעות: FLT:1 הופיע בהגדרה בית חולים לחקור hypoglycemia צום. דגימות דם נלקחים כל כמה שעות כדי למדוד גלוקוז, אינסולין, C-peptide, ופרוינסולאין.המבחן מסתיים אם טיפות גלוקוז מתחת 45 מ"ג / dL עם סימפטומים או לאחר 72 שעות אם לא hypoglycemia מתרחשת אינסולין ו- Cpide הציע אינסולין.
  • (FLT:0) מחקרים: 1FLT אם נמצא חשד לאינסולין, סריקות CT, MRI או אולטרסאונד אנדוסקופי עשוי לשמש כדי לאתר את הגידול.במקרים מאתגרים, בדיקת גירוי עורקים סלקטיבית עשויה לעזור אזורית של המקור.
  • (FLT:0) ניטור גלוקוז מתמשך (CGM): ibph:1 התקנים CGM יכול לספק נתונים יקר על מגמות גלוקוז במשך ימים עד שבועות, עוזר לקשור סימפטומים עם טיולי גלוקוז לזהות hypoglycemia nocturnal. CGM אינה כלי אבחון עומד, אך יכול להנחות בדיקות נוספות.

עבור סקירה מקיפה של אבחון hypoglycemia, הספרייה הלאומית של NIH של רפואה, איור 1 מציע הדרכה קלינית מפורטת.

אבחון שונה

רופאים חייבים לשקול hypoglycemia בולטת (התוצאה על ידי שימוש פריך של אינסולין או sulfonylureas), הדורש מדידת אינסולין, C-peptide, והקרנה עבור sulfonylurea בדם. hypoglycemia אוטואימונית ניתן לזהות על ידי בדיקות נוגדנים אינסולין. אחרים לחקות סימפטומים פסיכוגניים ללא גלוקוז נמוך אמיתי - ומכאן החשיבות של מסמך hypoglycemia במהלך הסימפטומים.

ניהול וטיפול

ניהול יעיל של hypoglycemia לא-diabetic כרוך הקלה מיידית של פרקים חריפים ואסטרטגיות ארוכות טווח למנוע הישנות.

המונחים: Immediate interventions

  • (FLT:0) פחמימות: FIRLT-1) נצנו 15 גרם גלוקוז (למשל, 4 oz של מיץ פירות, חצי מיכולות של סודה, או טבליות גלוקוז).
  • (FLT:0) נביחת חלבון: 10.10.03 לאחר התיקון הראשוני, חטיף קטן המכיל חלבון ופחמימות מורכבות יכול לעזור לייצב סוכר בדם ולמנוע ירידה שנייה.
  • (FLT:0) טוהר הגלוקגון: ההרחבה: (FreaLT:1) עבור פרקים חמורים עם חוסר הכרה או חוסר יכולת לבלוע, glucagon intranasal glucagon משמש.Proscriptions ניתן לקבל מספק שירותי בריאות, ובני משפחה צריך להיות מאומן בממשל שלה.

אסטרטגיות ניהול לטווח ארוך

  • (ב) שינויים קלים:0 (Dietary Changes:FLT:1hil Eat ארוחות קטנות, תכופות בכל 3-4 שעות. Includes חלבון רזה, שומן בריא, ופחמימות מורכבות סיבים גבוהים (למשל, דגנים מלאים, ירקות) להימנע כמויות גדולות של סוכרים פשוטים ופחמימות מעובדות.
  • (FLT:0) אלכוהול לילימיט: 1FLT תמיד לאכול מזון כאשר שותים אלכוהול, ולהימנע משתיית אלכוהול. עבור אנשים מסוימים, יש להמליץ על תסכול מוחלט, במיוחד אם hypoglycemia הוא נוכח.
  • (FLT:0) סקירת בדיקה רפואית: 1) אם hypoglycemia קשורה לתרופה, ספק שירותי בריאות עשוי להתאים את המינון או לעבור תרופות.לעולם לא להפסיק תרופה שנקבעה ללא ייעוץ רפואי.
  • (FLT:0) התנאים הבסיסיים: FLT:1 עבור חסרונות הורמונליים (למשל, חוסר יעילות קידוד), טיפול הורמונלי חלופי כגון הידרוקורטיזון יכול לשחזר רגולציה רגילה גלוקוז. Foroma, הסרת כירורגית היא הטיפול העיקרי.במקרים שבהם ניתוח אינו אפשרי, טיפול רפואי עם diazoxide או אי-פעם עשוי להיחשב.
  • (FLT:0) תכנון אקסקזיט: 1FLT) אכלו חטיף קטן לפני אימון ממושך או אינטנסיבי. Monitor סימפטומים במהלך ואחרי פעילות גופנית.

תלונות רפואיות ל-Refractory Cases

כאשר שינויים באורח החיים אינם מספיקים, תרופות כגון אקרבלוזה (אשר מאט את ספיגת פחמימות) או דיאז תחמוצת (אשר מעכב שחרור אינסולין) עשויים להיות prescribed תחת פיקוח רפואי. עבור hypoglycemia לאחר-bariatric, octreotide או pasireotide יכול להפחית את סודיות אינסולין.טיפול כירורגי עבור סיבוכים לאחר-bariatric.

לחיות עם היפנוזה לא-Diabetic Hypoglycemia

לחיות עם hypoglycemia לא סוכרת דורש מודעות עצמית, חינוך, ושותפות עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.ה-FLT:0 American Diabetes AssociationFLT:1 מספק משאבים שימושיים שניתן להתאים לאנשים ללא סוכרת שחווה התאמות אורח חיים מפתח hypoglycemia.

  • (FLT:0) שמור על סימפטום: FLT:1 Note את הזמן, פעילות, צריכת מזון וחומרת פרקים לזהות דפוסים.
  • (FLT:0) אספקת חירום של הקרורי: FLT:1 תמיד יש מקורות גלוקוז מהירים (למשל, קופסאות מיץ, טבליות גלוקוז) זמינים.
  • (FLT:0) Wear a Medical ID: FLT:1 A צמיד או מחרוזת המצביעים על " hypoglycemia לא-diabetic" יכולים להזהיר את המשיבים הראשונים במהלך חירום.
  • (FLT:0) בני משפחה ועמיתים לעבודה: FLT:1 למד חברים ועמיתים כיצד לזהות סימפטומים ולקיים גרוטגון במידת הצורך.
  • (FLT:0) מעקב regular:FLT:1- תקופת ביקורים עם אנדוקריניולוג או ספק טיפול ראשוני להבטיח כי תוכנית הטיפול יעילה ומותאם לפי הצורך.תסמינים חדשים או שינויים בתדירות צריכים לגרום להחלמה מחדש.

מתי לחפש טיפול חירום

hypoglycemia יכול להיות מסכנ חיים.חפש טיפול רפואי מיידי אם אתה או מישהו אחר חוויות:

  • אובדן התודעה או חוסר אחריות
  • המונחים:
  • חוסר יכולת לאכול או לשתות בבטחה
  • בלבול עקבי או התנהגות מוזרה
  • ראייה או קושי בדיבור

במסגרת בית חולים, גלוקוז intravenous (D50) יכול לתקן במהירות hypoglycemia חמורה. חולים עם פרקים חמורים חוזרים עשויים ליהנות מהערכה אנדוקרינולוגית מקיפה, ואם יש צורך, אשפוז עבור בדיקת צום ממושכת. חיוני גם לשלול יתר אינסולין (תשומת לב או מקרי) בכל היפותליקמיה חמורה שלא מוסברת.

מסקנה

היפוגליקמיה לא-דיאבית היא מצב אמיתי ולעתים קרובות ממצה המשתרע הרבה מעבר לנרטיב הסוכרת הטיפוסי.עם הבנה נאותה של סוגיה שלה - תגובתי וצום - ותשומת לב מלוטשת לטריקים, סימפטומים, וצעדים אבחון, אנשים יכולים להשיג שליטה טובה בסימפטומים ולמנוע סיבוכים רציניים של דם פעיל (A Multidisciplinary) מעורבים שינויים תזונתיים, ניהול תרופות, מעקב רפואי הוא אבן הפינה היעילה של טיפול למידע מעמיק יותר, להישאר עם בעיות קשות של מחלות דם קשות וספקיות: 0-Fbenapdia מלאות) עם מקורות תגובה מהירה יותר, טיפוליות עם מקורות לחץ דם, טיפוליות וספקית: 1.