לחיות עם אבחון כפול: ניהול מחלת אדיסון וסוכרת יום

הבנת מחלת אדיסון וסוכרת

לחיות עם שני תנאים אנדוקריניים כרוניים כי לעתים קרובות לעבוד אחד נגד השני דורש הבנה עמוקה של איך הגוף מסדיר אנרגיה, מתח, חילוף החומרים, למרבה המזל, גישה מובנית, פרואקטיבית לטיפול מעצימה אנשים רבים עם מחלת אדיסון וסוכרת כדי לשמור על איכות חיים גבוהה.הבסיס להצלחה זו הוא לזהות כיצד הפרעות אלה אינטראקציה, נגד סיבוכים משותפים, ובניית שגרת היומיום תומכת בו זמנית במערכות.

מה זה מחלת אדיסון?

מחלת אדיסון, או חוסר יעילות ראשונית, מתרחשת כאשר ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ הוא ניזוק מפסיק לייצר מספיק קורטיזול ואלדוסטרון. Cortisol הוא חיוני כדי להסדיר gluconeogenesis, דלקת, ואת התגובה של הגוף ללחץ פיזי: Aldosterone ניהול סומיום וכיסוי אשלגן.

מה זה סוכרת?

סוכרת, לרוב סוג 1 בהקשר אוטואימוני זה, היא הפרעה של ייצור אינסולין או פעולה.בסוכרת מסוג 1, מערכת החיסון הורסת תאי בטא הלבלב צלולים, חיסול ייצור אינסולין אנדוגניים.זה דורש טיפול אינסולין ארוך טווח ותשומת לב מתמדת לצריכת פחמימות, פעילות, וסטרס.סוג 2, אשר כרוך בהתנגדות אינסולין ומחסור באינסולין יחסי, יכול גם אנשים עם איגוד אדיסון, אם כי הוא מציע פחות טיפול תרופתי (0) ב- 1D.

למה הם לעתים קרובות קוקסיסט

מחלת אדיסון וסוכרת מסוג 1 הם מצבים אוטואימוניים.אדם עם נטייה גנטית לאואימוניות עשוי לפתח אחד, אחר כך, דפוס המכונה תסמונת פולינכולרין אוטואימונית אוטואימונית (APS) סוג 2. הטריד הזה כולל בדרך כלל את מחלת אדיסון, סוכרת מסוג 1, ומחלות בלוטת התריס אוטואימונית.הכרה בקשר זה הוא מפתח: כאשר מצב אחד הוא מאובחנים, רופאים צריכים לשמור על מדד גבוה של סימפטומים אחרים, במיוחד, במיוחד כמו שינויים לא מוסברים, או חולה.

אתגרים ייחודיים של לחיות עם שני התנאים

ניהול מחלת אדיסון וסוכרת יחד אינו רק תוספת.שני התנאים אינטראקציה ישירה, לעתים קרובות בדרכים שמסבך את החלטות הטיפול.

(FLT:0Symptom בלבול.FLT:1) Hypoglycemia ו-cortisol נמוך (משבר קדם-עבר-עברי) חולקים סימפטומים רבים: עייפות, חולשה, בחילה, בלבול, עצבנות, וגילוח. Distinguishing ביניהם יכול להיות קשה, במיוחד כאשר שניהם מתרחשים בו זמנית בדיקת גלוקוז הוא הצעד הראשון, אבל אם רמות הן נורמליות, עדיין, יש לזכור תסמינים נמוכים, עדיין, יש צורך, יש לזכור כי הם עדיין לא פתורים.
(FLT:0) התנגדות פצ'לולוגית.FLT:1 תחליף גלוקוזקורטיקואידים למחלת אדיסון מעלה גלוקוז בדם.אפילו מינונים קטנים של הידרוקורטיזון יכולים להגביר את עמידות האינסולין, אינסולין או סוליפולמוס נמוך יותר גלוקוז בדם.
(FLT:0) הסיכון למשבר במהלך מחלה.אנדרל 1 (A Small זיהום יכול לגרום למשבר סיבולת אצל מישהו עם אדיסון, מניפולציה מיידית "מינוי לחץ" מינונים גבוהים אלה יכולים להעלות את רמת הגלוקוז בדם מעל 400 מ"ג /ד ל.סימפס, הזיהום עצמו עשוי להגדיל את צרכי האינסולין, אך הקאה עשויה להפחית את צריכת הפחמימות.
(FLT:0) חוסר יציבות אלקטרורוליטית.FLT:1 aldosterone מחסור מוביל נתרן מבזבז והחזקה אשלגן.אם נרופרואיד סוכרתית היא נוכחת, אשלגן יכול להגיע לרמות גבוהות באופן מסוכן.conversely, אינסולין מקדם עלייה של אשלגן תא הרחם, אשר יכול להוריד אשלגן.

אסטרטגיות ניהול יומיות

הצלחה עם אבחנה כפולה תלויה הרגלי היומיום קפדניים.אסטרטגיות הבאות נועדו לייצב את שתי המערכות ולמנוע את הסיבוכים החריף הנפוצים ביותר.

תרופות סינכרוניזציה ו Adherence

נטילת הורמונים חלופיים ותרופות סוכרת בזמנים עקביים היא עמוד השדרה של תוכנית ניהול זה.עבור מחלת אדיסון, הידרוקורטיזון הוא בדרך כלל מוטבע דפוס קצב סביבות: מינון גבוה יותר בבוקר (כ 10 מ"ג), מנה קטנה יותר בארוחת הצהריים (5 מ"ג), ומנה קטנה מאוד בשעות אחר הצהריים המאוחרות (2.5 עד 5 מ"ג) כדי לחקות סודיות קורטסולאלית טבעית.

עבור סוכרת, משטרי אינסולין משתנים, אך רבים נהנים ממשאבת אינסולין או לפקח גלוקוז מתמשך (CGM) כדי לבצע התאמות בזמן אמת.FLT:0Key בפועל:FLT:1 כאשר אתה לוקח את הבוקר שלך הידרוקורטיזון, לציין את התזמון.מטופלים רבים מוצאים כי יחס אינסולין גבוה במקצת לפחמימות בארוחת הבוקר עוזר נגד עלייה של סטרואידים מושרה תמיד במינון משותף כדי לתקן את הקורטיקואיד שלך.

ניטור משולב: גלוקוז, סימפטומים ומגמות

ניטור תכוף הוא לא ניתן להשגה. A CGM מומלץ מאוד כי זה מספק נתונים גלוקוז בזמן אמת וחצים מגמה, המאפשר לך להבחין עלייה בוקר איטי מספייק מהיר.עם זאת, גלוקוז הוא רק חלק אחד של התמונה.אתה חייב גם לפקח על הסימפטומים של חוסר יעילות.

(FLT:0) בדיקת סימפטום דיימל: 1.FLT 1 מדרג את האנרגיה שלך, לציין כל סחרחורת על עמידה, להעריך השתוקקות מלח. ירידה פתאומית באנרגיה למרות גלוקוז רגיל עשוי להצביע על צורך בהתאמות גלוקוקורטיקואידים.
(FLT:0 Blood Pressure Monitor: FLT:1) לחץ דם נמוך (systolic פחות מ -100 מ"מ כספית) יכול להציע aldosterone תחת תחליף או צריכת נוזל ומלח לא מספיק.
(FLT:0) מעבדת המחקר של פורודי: FLT:1, הרופא שלך יבדוק נתרן, אשלגן, רמות קורטיזול, HbA1c כל שלושה עד שישה חודשים. מבחנים פונקציה Thyroid הם גם הכרחיים בהתחשב שכיחות של סוג APS 2.

תכנון תזונתי ליציבות

תזונה מאורגנת היטב תומכת בגלוקוז דם יציב וצריכה נאותה של נתרן. לעבוד עם דיאטנית רשומה שמבין את שני התנאים האנדוקריניים.

(FLT:0) נתרן הוא חברך.FLT:1hil בניגוד לאוכלוסייה הכללית, אנשים עם צריכת נתרן גבוהה יותר של אדיסון בשל מחסור באלדוסטרון.אלא אם יש לך לחץ דם גבוה או c ⁇ מסוים, מלח את האוכל שלך בנדיבות.
(FLT:0) פוליסטינזיום זהירות.FLT:1 להימנע מצריכת אשלגן מוגזמת ממזונות עשירים אשלגן (bananas, תפוחי אדמה, עגבניות, תרד) בכמויות גדולות.כליות שלך מסתמכות על aldosterone כדי להבריח את אשלגן; בלעדיו, רמות יכולות לטפס באופן מסוכן.
(FLT:0) carbohydrate עקביות.FLT:1 לאכול חלקים עקביים של פחמימות מורכבות מעוקלות אפילו לאורך היום.זה עוזר לחלק את ההשפעות של glucocorticoids על גלוקוז בדם ומונע hypoglycemia. pair פחמימות עם חלבון ושומן בריא להאט ריקנות גז.
(FLT:0) תזמון בינוני סביב מינונים.FLT:1rea לשקול לאכול ארוחת בוקר בערך 30 דקות לאחר מינון הידרוקורטיזון הבוקר שלך.זה מאפשר סטרואידים להתחיל לעבוד ועוזר להתאים את הפעולה אינסולין כדי להגדיל את הגלוקוז שלך.

ניהול מתח ושינה אופטימיזציה

לחץ פיזי ורגשי מגביר את הביקוש של הגוף עבור קורטיזול.מכיוון בלוטות הקידוד לא יכול להעלות תגובה זו, הנטל נופל עליך לנהל באופן פעיל לחץ גבוה Chronic גם מעלה הורמונים נגד רגולציה כמו אדרנלין ו glucagon, אשר מניע גלוקוז בדם בסוכרת.

(FLT:0) - ⁇ שינה: הזנחה 1FLT: מניעת שינה מעלה את התנגדות האינסולין מעלה דרישות קורטיזול בסיס. Aim במשך שבע עד תשע שעות. שקול באמצעות וילונות שחורים ושגרה עקבית במיטת השינה.
(FLT:0Build Recovery into your day:FLT:1ir הפסקות קצרות לנשימה עמוקה, מתיחה עדינה או מדיטציה להפחית את טון מערכת העצבים הסימפתטית. Apps כמו Headspace או Calm יכולים להנחות אותך בהקלה מובנת.
[ה]הגבולות המשרדיים: [ה]ה'] מעל ביצוע עבודה או התחייבויות חברתיות מרוקן את עתודות האנרגיה.ללמד לומר ללא אשמה.בריאותך היא בראש סדר העדיפויות של משימות בעת האפשר.

פעילות מתוכננת: פעילות מתוכננת בקפידה

פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות לאינסולין, בריאות לב וכלי רוח.עם זאת, היא מציבה לחץ פיזי על הגוף, הגדלת הביקוש קורטיזול.המטרה היא למצוא רמת פעילות שמחזקת אותך ללא גרימת עייפות או hypoglycemia.

(FLT:0) בדיקת גלוקוז טרום-exercise:FreaLT:1) ודא גלוקוז בדם שלך הוא מעל 100 מ"ג / dL ומתחת 250 מ"ג / dL. אם הוא נמוך יותר, לאכול חטיף פחמימות קטן (15-30 גרם) לפני תחילת.
(FLT:0) התאמות סטרואידים מראש:FreaLT:1) עבור פעילות גופנית מתונה עד אינטנסיבית שנמשכת יותר מ -30 דקות, לשקול מנה קטנה של glucocorticoid (2.5 עד 5 מ"ג של הידרוקורטיזון, כפי שממליץ על ידי הרופא שלך).
(FLT:0)פלואל במהלך ואחרי:FLT:103) מפגשים מעל שעה, לצרוך משקאות אלקטרוליטטיים או ג'ל גלוקוז. לאחר אימון, לאכול ארוחה המכילה חלבון, פחמימות מורכבות ומלח כדי לחדש את הגליקוגן והאלקטרוליטים.
(FLT:0) צפה עבור hypoglycemia מאוחרת: תרגיל אינטיב:1 יכול לגרום גלוקוז בדם לרדת שעות מאוחר יותר, במיוחד לילה. לבדוק את CGM לפני השינה ולהתאים את האינסולין הבסטלי או חטיף זמן השינה בהתאם.
(FLT:0) יש ציוד חירום: FLT:1 לשאת גלוקוז מהיר פעולה ערכת הידרוקורטיזון (Solu-Cortef) במהלך כל האימונים.

יום מחלה: פרוטוקול בטיחות מפורט

מחלה היא הגורם הנפוץ ביותר למשבר סיבולת ודיגולציה גלוקוז חמורה.כל אדם עם אבחנה כפולה חייב להיות תוכנית יום מחלה בכתב שנחתם על ידי אנדוקרינולוג שלהם.שתף תוכנית זו עם בני משפחה או חברים חדר.

(ב) [15] חוקי יום מחלה של אדיסון:

(FLT:0)Fever, זיהום או פציעה: FIRLT:1 מיד להכפיל או משולש המינון הרגיל שלך glucocorticoid (למשל, מ 20 מ"ג סך של 40-60 מ"ג ליום).
(FLT:0)Gastroenteritis עם הקאה: ראטמב 1 (אם אתה לא יכול לשמור על תרופות אוראליות, לנהל הידרוקורטיזון בלתי ניתן להזרקת (100 מ"ג תוך כדי הריון) ולחפש טיפול חירום.
(FLT:0)Glucose ניטור כל שעתיים: FIRLT:1 , סטרואידים גבוהים העלאה של גלוקוז בדם.מבחן גלוקוז כל שעתיים.סביר להניח שתצטרכו להגדיל את מנות האינסולין שלך.אם אתה משתמש במשאבת אינסולין, ליצור דפוס בישבן זמני עבור ימים חולים.
(FLT:0) הידרציה ואלקטרוליטים: ראט'ר 1 (תהלים מלוחים), פתרונות אלקטרוליטים, או מרקים ברורים כדי לשמור על לחץ דם ועל רמות נתרן.
(ב) אם אתה לא יכול לשמור נוזלים למטה, אם גלוקוז נשאר מעל 400 מ"ג / DL למרות תיקון, אם יש לך קיפאון מתמשך או שלשולים, או אם אתה מרגיש מבולבל או מאבד תודעה, ללכת לER מיד.

לחיות טוב: בריאות נפשית, קהילה ותכנון לטווח ארוך

ניהול שני תנאים מורכבים הוא מרתון, לא אנתרופולוגיה.הנטל הפסיכולוגי הוא אמיתי, ולטפל בו בגלוי הוא סימן של כוח, לא חולשה.

הגנה על בריאות הנפש

כוויות מחלה כרוניות הן נפוצות.You עשוי להרגיש מותש על ידי המשמר הקבוע הנדרש כדי לפקח על גלוקוז וקורטיסול.תסמיני דיכאון וחרדה יכולים לחקות תפקוד האנדוקריני, כך לא מבטל מצב רוח נמוך מתמשך כמו "רק חלק מהמחלה" שקול לעבוד עם מטפל המתמחה במחלה כרונית (CBT) יכול לעזור לשחזר דפוסים מחשבה שליליים ולהפחית את ההשפעה הרגשית של קבוצות היומיום, מי שבאמת מבין קבוצות אחרות.

בנה צוות טיפול מתואמת

האנדוקרולוג העיקרי שלך לא יכול לנהל הכל לבד. להרכיב צוות שמתקשר ביעילות.הקבוצה הזו צריכה לכלול אנדוקרינולוג ידע על ניהול סיבולת וסוכרת, ספק טיפול ראשוני, דיאטנית רשומה, מומחה מוסמך לטיפול בסוכרת וחינוך (CDCES), ומומחה לבריאות הנפש מרכזי חינוך רבים מציעים כעת תוכניות מיוחדות למקרים מורכבים.

ניווט עבודה, נסיעות וחיי היומיום

פייס את עצמך חיוני.ליישם את "תיאורית הכפייה" לניהול אנרגיה: תקציב עתודות האנרגיה המוגבלות שלך לפעילות שחשובה ביותר. בעבודה, לשקול לבקש התאמות סבירות תחת חוק ההפרעות האמריקאיות, כגון שעות גמישות כדי להשתתף מינויים רפואיים או מרחב פרטי לבדוק גלוקוז וניהול אינסולין.

בעת נסיעה, משולש לבדוק את אספקת התרופות שלך. לשאת שלוש פעמים את הסכום שאתה חושב שאתה צריך.שמור תרופות חירום (למשל, הידרוקורטיזון, ג'ל גלוקוז) במזוודות שלך. לחקור בתי חולים סמוכים או מרפאות אנדוקרינולוגיה ליעד שלך לפני שאתה עוזב. אזהרות דיילות לתנאיך וצמיד האזהרה הרפואי שלך.

הריון ותכנון משפחה

נשים עם מחלת אדיסון וסוכרת יכולות להיות הריון מוצלח, אבל תכנון זהיר הוא לא ניתן להשגה. ייעוץ טרום תפיסה עם obstetrician בסיכון גבוה (מומחה ברפואה אימהית-רגשית) ואת אנדוקרינולוג שלך הוא חיוני. ההריון לשנות את חילוף החומרים קורטיזול ורגישות אינסולין באופן משמעותי.

מסקנה

לחיות עם מחלת אדיסון וסוכרת תובענית, אבל זה לא חיים המוגדרים על ידי הגבלה.זה חיים המוגדרים על ידי ידע עצמי מדויק, תכנון זהיר, וחוסן. על ידי הבנת המשחק הייחודי בין שתי המערכות האנדוקריניות האלה, בניית שגרת יום אמינה, והימנעות מצוות רפואי מיומן, אתה יכול לנווט את האתגרים וליהנות מהחיים המלאים, פעילים ומשמעותיים תמיד לגבי האינסטינקטים שלך, אם אתה יכול לטפל בכל הקשור לטיפול בגלוקוז שלך, אתה יכול לטפל בכל הקשור לטיפול, אתה יכול לטפל בכל הקשור לטיפול שלך, לחץ דם, אתה יכול לטפל בכל הקשור לאימון, לחץ הדם שלך, אתה יכול, אתה יכול, אתה יכול לבדוק את הכלי שלך, אתה יכול לטפל בכל הקשור לטיפול, אתה יכול לטפל בכל הקשור לטיפול, אתה יכול לנווט את הגוף שלך, אתה יכול לנווט את הגוף שלך, לחץ, אתה יכול לטפל בכל הקשור, אתה יכול לנווט את הגוף שלך, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לטפל בכל הקשור לטיפול, לחץ, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט את זה, לחץ הדם שלך, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט את זה, אתה יכול לנווט