מה צריך לדעת על Prediabetes וסיכון

הבנה מוקדמת של Prediabetes

Prediabetes הוא מצב מטבולי מוגדר על ידי רמות גלוקוז בדם כי הם גבוה מעל הרגיל אבל נשאר מתחת סף אבחון עבור סוכרת סוג 2. זה מייצג מצב ביניים שבו הגוף החל לאבד את היכולת שלו לווסת סוכר בדם ביעילות, אך הנזק עדיין הפיך.על פי סוכרת מסוג 2:0Centers עבור בקרת מחלות ומניעתן 1LT:1, יותר מ-3 מבוגרים אמריקאים עדיין יש עדיין לא מודע לכך מחלה, עדיין לא מודע, עדיין, עדיין, עדיין, כי הוא הגורם העיקרי של המחלה היא חמורה יותר מ- 80% של המחלה היא מחלה זו היא מחלה זו היא מחלה זו היא מחלה מתקדמת.

המצב מתפתח בדרך כלל כאשר תאים ברחבי הגוף להיות עמידים לאינסולין או כאשר הלבלב אינו יכול לייצר מספיק אינסולין כדי לשמור על רמות סוכר בדם נורמלי. כי prediabetes לעתים קרובות לא מראה סימפטומים ברורים, אנשים רבים לחיות עם זה במשך שנים ללא ידע, המאפשר חוסר תפקוד מטבולי הבסיסי להתקדם בשקט.

• (FLT:0) טווחי אבחון: FLT:1) זרז גלוקוז בדם בין 100 ל-125 מ"ג / dL, או A1C של 5.7%-6.4%.
• הסיכון להפחתה: 0 (FLT:1 ללא התערבות, עד 70% מהאנשים עם טרום סוכרת יפתחו בסופו של דבר סוכרת מסוג 2 בתוך עשור.
• (FLT:0) תנאי בלתי הפיך: 1FLT עם שינויים באורח החיים, prediabetes ניתן לעתים קרובות לחזור לרמות גלוקוז נורמליות, שיקום בריאות מטבולית.

כמה נפוץ זה Prediabetes?

גלובלי, שכיחות של prediabetes עולה במקביל עם שיעורי השמנת יתר ואורח חיים sedentary.theFLT:0World Health OrganizationFLT:1 מעריך כי מאות מיליוני אנשים סובלים מסובלנות גלוקוז, צורה של prediabetes. בארצות הברית לבדה, CDC מדווח כי כ -96 מיליון מבוגרים יש prediabetes, ואת המצבים משפיעים על אנשים של כל הגילאים וגילים נמוכים, כולל מבוגרים, כולל מבוגרים, עלייה של אוכלוסיות.

מנגנוני ההתנגדות של Insulin Resistance Mechanism

ברמה התאית, prediabetes מונע על ידי התנגדות אינסולין.שרירים, שומן, וכבד תאים להפסיק להגיב בדרך כלל אינסולין, כך הלבלב שואב יותר אינסולין לפצות.לאורך זמן, הלבלב יכול להיות מותש, וגלוקוז בדם עולה.תהליך זה יכול להתחיל שנים לפני אבחון, ביצוע גילוי מוקדם קריטי.

הכבד ממלא תפקיד מרכזי בתהליך זה.במצב בריא, הכבד מאחסן גלוקוז כמו גליקוגן ומשחרר אותו כנדרש.ב prediabetes, הכבד הופך להיות עמיד אותות אינסולין, המוביל לייצור גלוקוז מוגזם אפילו כאשר סוכר בדם כבר גבוה. זה תפוקה גלוקוז hepatic הוא נהג מפתח של רמות סוכר גבוהות בדם.

תפקיד השומן הוויקטורי

לא כל שומן הגוף שווה כשמדובר בסיכון מטבולי.שומן , השומן מאוחסן עמוק בתוך העקרב הבטן סביב האיברים, הוא מזיק במיוחד.סוג זה של שומן הוא פעיל באופן מטבולי ומשחרר חומרים דלקתיים וחומצות שומן חינם אשר להפריע ישירות עם אינסולין אותות. אינדיבידואלים עם הפצת גוף בצורת תפוח, שבו המותניים מצביעים סביב החלק האמצעי, הם בסיכון גבוה באופן משמעותי עבור אינסולין ו טמפרטורות יותר עבור נשים בצורת ירכיים או יותר מאשר דלקתיות.

גורמי סיכון ל-Prediabetes

גורמים רבים מגבירים את הסבירות לפתח prediabetes.חלקם הם מודולים, בעוד אחרים נמצאים מחוץ לשליטת האדם.להיות מודע לסיכונים אלה יכול לעזור לאנשים לנקוט בצעדים יזום כדי להפחית את הסיכויים שלהם לפתח את המצב.

גורמי סיכון שאינם ניתנים להפרדה

• (FLT:0)Age:cioFLT:1 סיכון עולה משמעותית לאחר גיל 45, אם כי prediabetes יכול להתרחש מוקדם יותר עקב גורמי אורח חיים.
• (FLT:0) היסטוריה משפחתית: ⁇ FLT:1 יש הורה או אח עם סוכרת מסוג 2 מעלה את הסיכון שלך באופן משמעותי, מה שמצביע על רכיב גנטי.
• (FLT:0) אתניות: 1FLT:1 אפריקאים אמריקאים, היספנים / לטינים אמריקאים, אינדיאנים, כמה אמריקאים אסיה ואיים פסיפיק נמצאים בסיכון גבוה יותר עקב גורמים גנטיים וסביבתיים.
• (FLT:0) היסטוריה של סוכרת הריונית: נשים שקיבלו סוכרת במהלך ההריון יש סיכוי גבוה יותר לפתח prediabetes מאוחר יותר בחיים.
• תסמונת שחלה (PCOSIR) (PCOSRE): 1:1 מצב הורמונלי זה קשור מאוד להתנגדות אינסולין ו prediabetes.

גורמי סיכון אמינים

• (FLT:0)Excess משקל גוף: FLT:1hil נושא שומן נוסף, במיוחד סביב הבטן, מגביר את עמידות האינסולין ואת תפקוד מטבולי.
• (FLT:0) חוסר פעילות גופנית: 1FLT:1 אורח חיים נכה תורם לעלייה במשקל ומפחית את היכולת של השרירים להשתמש בגלוקוז ביעילות.
• דיאטת FLT:0 (FLT:1) דיאטות גבוהות פחמימות מזוקקות, סוכרים נוספים ושומנים לא בריאים מעלים רמות סוכר בדם ומקדמים דלקת.
• (ב) בעיות:0 (Sleepib: 1) מיילדות שינה או מחלה כרונית קצרה קשורה להתנגדות לאינסולין ולשיבושים הורמונליים.
• (ב) [ה]:0] עישון ואלכוהול: 1:1 שניהם יכולים לפגוע במטבוליזם הגלוקוז, להגביר את הדלקת ולנזק בכלי הדם.
• (FLT:0) לחץ כרוני: 1FLT:1 רמות קורטיזול אלביד יכולות להעלות סוכר בדם ולקדם אחסון שומן סביב הבטן.

על פי המכון הלאומי לסוכרת ו- Kidney DiseaseFLT:1, טיפול בגורמים הניתנים להתאמה יכול להפחית את הסיכון להתקדמות לסוכרת מסוג 2 על ידי יותר ממחצית, מה שהופך את התערבות אורח החיים לכלי החזק ביותר הזמין.

השפעת הדיאטה על הסיכון של Prediabetes

דפוסים דיאטניים ממלאים תפקיד עמוק בפיתוח וניתוק של prediabetes. הדיאטה המודרנית, עשיר מזונות אולטרה מעובד, משקאות סוכריים, דגנים מעודן, מקדם ספיגים מהירים בגלוקוז בדם ולאינסולין. עם הזמן, אלה ספייקטים חוזרים חוזרים חוזרים desensitize תאים אינסולין ושישים את הפנסים.

סיכונים בריאותיים הקשורים Prediabetes

Prediabetes הוא לא רק pre-disease. זה כבר מסמל חוסר תפקוד מטבולי שמגיע עם כמה השלכות בריאותיות חמורות המשתרעות הרבה מעבר לרמות סוכר בדם.הכרה בסיכונים אלה מחזקת את הדחיפות של התערבות מוקדמת.

סוכרת סוג 2

הסיכון הישיר ביותר הוא התקדמות לסוג 2 סוכרת.לאחר סוכרת מתפתחת, היכולת של הגוף להסדיר סוכר בדם מתדרדרדר עוד, לעתים קרובות דורש תרופות וניהול זהיר.המעבר מ prediabetes סוכרת אינו בלתי נמנע, אבל ללא התערבות, זה קורה בחלק משמעותי של אנשים. התערבות מוקדמת ב prediabetes יכול למנוע או לעכב את המעבר הזה במשך שנים או אפילו לצמיתות.

מחלת קרדיווסקולרי

(התקפה דם מזיקה לכלי הדם ומקדם דלקת, הגדלת הסיכון של התקף לב, שבץ ומחלות עורק היקפית היקפית.TheFLT:0 American Heart Association of EvolutionFLT:1 מציין כי אנשים עם prediabetes יש סיכון גבוה 15-20% של אירועים קרדיווסקולריים בהשוואה לאלה עם רמות גלוקוז רגילות.

נזקי קטי

היפרגליקמיה כרונית יכולה לפגוע ביכולת המסנן של הכליות, המוביל למחלת כליות כרונית.אפילו בטווח prediabetes, שינויים עדינים בתפקוד הכליות ניתן לזהות.כליות מכילות מיליוני יחידות סינון זעירות הנקראות Nephrons, אשר רגישים לנזקי גלוקוז.שינויים מוקדמים ב prediabetes כוללים microinuria, מצב שבו כמויות קטנות של חלבון דליפות לתוך השתן.

נזק עצבי (Neuropathy)

סוכר בדם גבוה יכול להזיק סיבים עצביים קטנים, גרימת tingling,numbness, או כאב בידיים וברגליים.זה נפוץ יותר בסוכרת מלאה, אבל שינויים עצביים מוקדמים נצפו אצל אנשים עם prediabetes ארוך טווח. נוירופתיה היקפית משפיעה על איכות החיים באופן משמעותי ויכול להוביל לסיבוכים חמורים יותר כגון כאבי רגל וזיהומים אם לא נבדקו.

סיבוכים עיניים

Prediabetes יכול לתרום לרטינופתיה סוכרתית ובעיות עיניים אחרות.הרשת רגישה תנודות גלוקוז, ונזק מיקרו-וסקולרי מוקדם עשוי להתחיל לפני סוכרת מאובחנת.בדיקות עיניים רגילות מומלץ עבור אנשים עם prediabetes כדי לזהות כל שינויים מוקדם ברשתית ולמנוע אובדן ראייה.

סיכון מוגבר של מיתון קוגניטיבי

התנגדות אינסולין קשורה גם לתפקוד המוח.יש מחקרים מציעים כי prediabetes מעלה את הסיכון של פגיעה קוגניטיבית ודמנציה, אולי בגלל חילוף החומרים גלוקוז לקוי במוח.המוח מסתמך במידה רבה על גלוקוז לאנרגיה, ושיבושים באינסולין יכול להשפיע על זיכרון, למידה וביצועים קוגניטיביים הכוללים.קשר זה מדגיש את החשיבות של בריאות מטבולית לבריאות המוח לאורך תוחלת החיים.

מחלת שומן לא אלכוהולית

Prediabetes קשורה קשר הדוק למחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD), מצב שבו שומן מצטבר בתאי הכבד.התנגדות אינסולין מניע אחסון שומן בכבד, אשר יכול להתקדם לדלקת, פיברוזיס, ובסופו של דבר cirrhosis. NAFLD הוא עכשיו המחלה השכיחה ביותר כבד בארצות הברית, המשפיעה על 30% מהאוכלוסייה, והוא קשור מאוד עם סוכרת טרום סוכרת סוג זה גם שיפור משקל.

בדיקות Prediabetes

גילוי מוקדם באמצעות בדיקות שגרתיות הוא הצעד הראשון למניעת התקדמות המחלה.כוח השירותים המונעים בארה"ב ממליץ על בדיקות טרום-דיה במבוגרים בגילאי 35–70, שהם עודף משקל או עודף משקל, ולפני או יותר בדיקות תכופות עבור אלה עם גורמי סיכון נוספים.המבחנים העיקריים המשמשים לאבחן טרום-דיבת הם:

• (FLT:0) הרמת פלאסמה גלוקוזה (FPGIR): מדד סוכר בדם לאחר שמונה שעות במהירות. תוצאה של 100-125 מ"ג / dL מצביעה על prediabetes.מבחן זה הוא פשוט, זול, זמין נרחב.
• (FLT:0) Oral Glucose tolerance Test (OGTT): סוכר בדם נלקח לפני שעתיים לאחר צריכת משקה עשיר בגלוקוז. רמה של 2 שעות של 140-9 מ"ג / dL הוא prediabetic.מבחן זה הוא רגיש יותר ויכול לזהות סובלנות גלוקוז לקויה כי ה- FPG עשוי להחמיץ.
• (FLT:0) המוגלובין A1C:FreaLT:1) נותן ממוצע של סוכר בדם במהלך שני עד שלושה חודשים האחרונים. A1C של 5.7%-6.4% מציין prediabetes.מבחן זה אינו דורש צום והוא נוח עבור בדיקות שגרתיות.

בדיקות אלה הן אמינות אך ניתן להשפיע על ידי פעילות, מחלה, או תרופות מסוימות.מבחן חוזר אישור נדרש לעתים קרובות אם התוצאות הן קו גבול, במיוחד אם הבדיקה הראשונית הייתה בדיקת סינון ולא הערכה אבחון.

מי צריך להיבדק?

בנוסף להקרנה מבוססת גיל ומשקל המומלץ על ידי הנחיות, מוקדם יותר או תכופים יותר מומלץ אם יש לך אחד מהפעולות הבאות:

• היסטוריה משפחתית של סוכרת בדרגה ראשונה.
• לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה, אשר לעתים קרובות מתקבץ עם התנגדות לאינסולין.
• היסטוריה של תסמונת שחלה פוליציסטית (PCOS), מצב הקשור מאוד לתפקוד מטבולי.
• להיות חבר קבוצה אתנית בסיכון גבוה, כולל אפרו-אמריקאים, היספנים / לטינים, יליד אמריקה, אסיה אמריקה או אי האוקיינוס השקט.
• מאובחנים בעבר עם סוכרת הריון במהלך ההריון.
• להיות עודף משקל או עודף עם מדד מסת גוף מעל 25.

הבנת תוצאות הניסוי שלך

קבלת אבחון טרום סוכרת יכולה להיות בנוגע, אבל חשוב להבין מה המספרים מתכוונים ומה הם מרמזים על הבריאות שלך.גלוק של 110 מ"ג / dL מקומות שאתה בטווח העליון של prediabetes, בעוד גלוקוז צום של 100 מ"ג / dL הוא על סף נמוך יותר.

מניעת Prediabetes

החדשות הטובות הן כי prediabetes הוא לעתים קרובות הפיכה. Lifestyle שינויים הם אבן הפינה של מניעת הוכח יעיל במחקרים בקנה מידה גדול.חלון ההזדמנות להפוך prediabetes הוא משמעותי, ופעולה מוקדם מניבה את התוצאות הטובות ביותר.

תכנית מניעת סוכרת (DPP)

מחקר שנערך על ידי ה-DPPFLT:0NIDDK-sponsored DPPIRLT:1 הראה כי ירידה של 5-7% במשקל הגוף (כ 10-14 פאונד לאדם 200-Pounded DPPS) ועשו לפחות 150 דקות של פעילות גופנית מתונה בשבוע הפחיתה את הסיכון לפתח סוכרת על ידי 58% אצל אנשים עם טרום סוכרת.

שינויים דיאטניים עבור Reversal

• (FLT:0)Focus על סיבים: FLT:1rea ירקות, פירות בצורתם, קטניות, ודגנים מלאים להאט את ספיגת הגלוקוז ולשפר את הישבן לפחות 25-30 גרם סיבים מדי יום.
• (FLT:0) לימיט פחמימות מעודן והוסיף סוכרים: אנדרל:1) לחם לבן, משקאות מתוקים, ממתקים, ואפים עם פחמימות מורכבות שיש להם עומס גליקולמי נמוך יותר.
• (ב) ⁇ :0) שמן זית, אגוזים, זרעים ואבוקדו משפרים את הרגישות לאינסולין ולספק הטבות אנטי דלקתיות.
• (FLT:0) בקרת פורטון: 1FLT (אכילה קטנה יותר), ארוחות תכופות יותר יכולות לעזור לייצב סוכר בדם ולמנוע ספייקטים גדולים לאחר הלידה. שקול באמצעות שיטת הצלחת, שם חצי צלחת היא ירקות, רבע אחד הוא חלבון רזה, ורבע אחד הוא פחמימות מורכבות.

פעילות גופנית כתרופה

פעילות גופנית מגבירה את רמת הגלוקוז על ידי השרירים ומשפרת את הרגישות לאינסולין, לעתים קרובות בתוך שעות של מפגש יחיד. הן תרגיל אירובי (הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים) ואימוני התנגדות (רמת משקל, תרגילים במשקל גוף) מועילים ועובדים באמצעות מנגנונים שונים.אימון אירובי משפר את הכושר הלב וכלי הדם, בעוד אימון ההתנגדות בונה מסת שריר, אשר מגביר את יכולת הגוף לאחסן גלוקוז במשך לפחות 30 ימים של פעילות קצרה, ואפילו ריצה בשבוע.

ניהול משקל ובריאות מטאבולית

ירידה במשקל של אפילו 5% יכול להפחית גלוקוז בדם, טריגליצרידים ולחץ דם, וזה משפר את הרגישות אינסולין.שלב שינויים תזונתיים, פעילות גופנית, אסטרטגיות התנהגות מניבות את התוצאות הטובות ביותר. ירידה במשקל בר קיימא יעילה יותר מאשר אמצעים מהירים, דרסטיים, כמו שינויים הדרגתיים צפויים להיות יותר נשמר.

שינה ומתח

מתח כרוני מעלה רמות קורטיזול, אשר יכול להגדיל את הסוכר בדם ולקדם אחסון שומן. מניעת שינה משבשת הורמונים המסדירים את התיאבון ואת חילוף החומרים גלוקוז, כולל ptin ו grelin. Aim במשך 7-9 שעות של שינה איכותית ללילה, וכוללים טכניקות של מתח כגון מדיטציה, נשימה עמוקה, יוגה, או פשוט לבזבז זמן בטבע.

ניהול Prediabetes

אם אתה מאובחנים עם prediabetes, תוכנית ניהול מקיפה היא חיונית.המטרה היא להביא סוכר בדם בטווח הרגיל ולמנוע התקדמות לסוכרת, הדורש מאמץ עקבי וניטור.

עבודה עם ספקי בריאות

בדיקות רגילות עם הרופא המטפל הראשי שלך ודיאטה רשומה יכול לעזור לך להגדיר מטרות ריאליות לעקוב אחר התקדמות.יש אנשים עשויים ליהנות מעבודה עם רופא סוכרת או מאמן בריאות אשר יכול לספק תמיכה וחינוך מובנה.ספקי בריאות יכולים גם למסך עבור סיבוכים ולנהל מצבים כמו לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה כי לעתים קרובות ללוות prediabetes.

אפשרויות תרופות

במקרים מסוימים, במיוחד עבור אלה בסיכון גבוה מאוד או שיש להם קושי בביצוע שינויים באורח החיים, רופאים עשויים לרשום metformin, תרופה כי מורידה את ייצור הגלוקוז הכבד ומשפרת את הרגישות לאינסולין. DPP מצא כי metformin מופחת הסיכון לסוכרת על ידי 31% אצל אנשים עם prediabetes, אם כי זה היה פחות יעיל מהתערבות באורח החיים.

עקבו אחרי Your Progress

מעקבי גלוקוז בדם ביתי, צגים גלוקוז רצופים (CGMs), או בדיקות מעבדה רגילות יכולים לעקוב אחר מגמות הגלוקוז שלך. לשים לב לרמות צום וספיציפי דואר-מיים. A1C מבחן כל שלושה עד שישה חודשים הוא דרך טובה למדוד שיפור ארוך טווח. לשמור יומן של קריאה בדם שלך סוכר, צריכת מזון ופעילות גופנית יכול לעזור לזהות דפוסים והתאמות לתוכנית שלך אנשים רבים למצוא את המספרים החזקים שלהם.

בניית הרגלים בר-קיימא

תיקונים מהירים לעתים רחוקות לעבוד עבור בריאות מטבולית לטווח ארוך. להתמקד בשינויים קטנים, מצטברים שניתן לשמור על פני זמן.מצא פעילויות פיזיות שאתה נהנה כל כך פעילות גופנית הופכת משהו שאתה מצפה אליו יותר מאשר chore.קוק יותר ארוחות בבית כדי לשלוט על מרכיבים וחלקים.קבע אחריות עם חברים, משפחה, או תמיכה קבוצות כדי להישאר מוטיבציה.

ההשפעה הכלכלית והחברתית של Prediabetes

מעבר לבריאות הפרט, prediabetes יש עלויות כלכליות וחברתיות משמעותיות.CDC מעריך כי עלויות רפואיות והפסד הפרודוקטיביות הקשורים טרוםdiabetes ו unאבחון סוכרת כמות מיליארדי דולרים מדי שנה בארצות הברית לבדה. כאשר prediabetes מתקדם סוכרת, העלויות להכפיל בשל הצורך בתרופות מתמשך, ניטור וניהול סיבוכים.

תפקידה של הקהילה והמדיניות

בעוד שינויים באורח החיים הפרט הם קריטי, הקהילה וההתערבות ברמת המדיניות יכולים ליצור סביבות שמתמכות על אפשרויות בריאות יותר.גישה למזון בריא, מרחבים בטוחים לפעילות גופנית, ותוכניות בריאות במקום העבודה יכולות להקל על אנשים לאמץ ולשמור על הרגלי בריאות בריאים. קמפיינים לבריאות הציבור שמגייסים מודעות לגבי טרום סוכרת וחשיבות ההקרנה יכולה להגיע לאוכלוסיות אשר עלולות לעבור שינויים מדיניותיים כגון סוכר ממותקים, משקאות קלים למניעת מחלות ומניעת מחלות, מניעת מחלות בריאות, מונעים כיום, מניעת מחלות בריאות רבות, יכולות להגיע לכיסוי מחלות בריאות המבוססות על ידי תרופות המבוססות על ידי תרופות המבוססות על ידי טיפול תרופתיות על ידי תרופות למניעת מחלות מין, יכולות להגיע לכיסוי בריאות, יכולות להגיע לכיסוי מחלות מין, יכולות להגיע לכיסוי רפואי, יכולות להגיע לאוכלוסיות שעשויות להשפיע על ידי תרופות המבוססות על ידי תרופות המבוססות על ידי תרופות המבוססות על ידי תרופות למניעת מחלות מין, יכולות להגיע לכיסוי רפואי, יכולות להגיע לאוכלוסיות שעשויות על ידי תרופות למניעת מחלות מין יכולות להגיע לאוכלוסיות שעשויות לעבור שינויים מדיניות פרטיות, אשר עלולות לעבור שינויים מדיניות פרטיות, אשר עלולות לעבור שינויים מדיניות פרטיות, על ידי תרופות המבוססות על ידי תרופות המבוססות על ידי תרופות המבוססות על ידי תרופות למניעת מחלות מין אחרות, אשר עלולות לעבור בדיקות טיפול תרופתיות אחרת, אשר עלולות לעבור שינויים מדיניות פרטיות,

מסקנה

Prediabetes הוא קריאת התעוררות, לא מאסר עולם עם כמעט 100 מיליון אמריקאים ואינספור אחרים חיים עם מצב זה, הבנה הסיכונים שלה ונקיטת פעולה היא יותר חשובה מתמיד הקרנה רגילה, התאמות אורח חיים בריא, והדרכה רפואית יכולה להפוך את prediabetes ולהפחית באופן דרמטי את הסיכויים של סוכרת מסוג 2, מחלות לב, סיבוכים קשורים.המפתח הוא להתחיל עכשיו, לפני המצב מתקדם יותר, כל שלב, לא יותר טוב יותר, לא משנה, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, מאשר סיכון בריאותי, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר טוב יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר טוב יותר, יותר טוב יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר טוב, יותר, יותר, יותר, יותר טוב יותר, עם סוכרת סוג של סוכרת סוג 2, בעיות בריאות מטבולי, יותר, יותר טוב יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר טוב יותר, יותר, בעיות בריאות, בעיות בריאות, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר