המונחים: Metabolic and Cardiovascular Monitoring

סוכרת מסוג 2 ו hypertension לעתים קרובות coexist, זוג קליני המכונה לעתים קרובות תסמונת יתר סוכרתית.על פי האגודה האמריקאית ללב, כ 70% של מבוגרים עם סוכרת יש גם לחץ דם גבוה. זה תאימות באופן דרמטי את הסיכון של שבץ, לקות לב, הזנחה, וניהול Retinopathy.

הנטל הכלכלי של ניהול תנאים אלה בנפרד הוא משמעותי.מטופלים עם סוכרת ועודף משקל עלויות בריאות עולות כמעט פי שלוש מאשר אלה עם סוכרת לבד. תוכניות ניטור מרחוק מבוסס IoT הוכיחו את היכולת להפחית ביקורים של מחלקת חירום ב-30% עד 40% באוכלוסיות בסיכון גבוה, על פי נתונים ממרכזים עבור Medicare ו- Medicaid Services. על ידי לכידת סימני אזהרה מוקדמים כגון עלייה סייסטולית מתמשכת או גלוקוז, לחץ נפשי, ממערכות טיפול מחדש, מניעת טיפול רפואי, טיפול תרופתי.

הקישור הפתולוגי: מדוע חישובים כפולים

התנגדות אינסולין ו hyperglycemia ישירות נזק תאים endotal, צמצום הזמינות oxidetric וקיריר קירות ארטריים קשיחים.תהליך זה מעלה לחץ דם סינתי ומצית את ה dip nocturnal כי בדרך כלל מגן על מערכת הדם 1 ליטר, מעכב היפרנטנסיביות את הנזק המיקרו-דלקתי בכליות וטינה, מה שמחריף את הסיבוכים הדו-צדדיים של תופעות לוואי כגון לחץ דם חד-חמצני או לחץ דם יחידי, לעתים רחוקות יותר, או לחץ דם משולב.

מערכת Renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ממלאת תפקיד מרכזי בממשק זה. Hyperglycemia Chronic מפעילה RAAS, המוביל לvasoconstriction ו- sodium שמירה על נתונים דיגיטליים יכול לזהות את מגמות לחץ הדם וכתוצאה מכך מתאם אותם עם סיורים גלוקוז. לדוגמה, המטופל עשוי להראות עלייה צפויה בלחץ סינתי שלוש שעות לאחר גלליקמי גבוה, ולאחר מכן יכול לשפר את התזמון של תרופות נוגדות דם סטנדרטיות.

קטגוריות התקן Core IoT לניהול כפול

עקבו אחרי CGMs

CGMs הם חיישנים תת-עורניים המדיקים גלוקוז בין-דתי כל אחד עד חמש דקות. מכשירים כגון Dxcom G7 ו-Abbott Freestyle Libre 3 משדרים באמצעות Bluetooth לסמארטפונים ופלטפורמות ענן. CGM המודרנית יש הבדל יחסי מוחלט (Marxcom G7) מתחת ל-9%, מה שהופך אותם אמין עבור חולים עם רמות גלוקוז הקשורות ל-Hangioure, לספק נתונים כרוניים באופן זמניים.

הדור האחרון של CGMs כולל התראות חיזוי כי להזהיר משתמשים של היפוך או היפרגליקמיה עד 20 דקות לפני שסף חצו.תכונה זו היא בעלת ערך במיוחד עבור חולים שלוקחים אינסולין ואנטיhypertensivesivesives, כמו hypoglycemia הנגרמת על ידי תרופות יכול לגרום תגובה אוהדת כי מעלה לחץ דם וקצב לב.

ביקורת דם חכמה

צגים מסורתיים המבוססים על cuff מספקים רק קריאה מבודדת. מוניטורים בלחץ דם חכם כמו Omron Evolv או עם המדידות BPM Connect באופן אוטומטי, פעמיםtamp אותם, ו מסונכרנים עם יישומים חכמים.מודלים רבים משלבים זיהוי לב לא סדיר ויכולים ללכוד שלושה קריאה רצופה לממוצע של מכשירים לבייט לבן-קואט.זה אלה לעתים קרובות להשתמש אלגוריתמים סוכרתיים ובינלאומיים כמו פרוטוקולים של HIV (Htenctension) ללא לחץ דם קריטי, הם גורמים לטיפולים (Htension) לטיפולים) ו-Htens) ללא לחץ דם גבוה יותר, הם גורמים לטיפולים מתקדמים (Htenturnal) של טיפול תרופתי (Htenturnicletentturnal) ו-Hide) , כלומר, כל תופעות לוואי (Riclephicletenttenttentturnal) של טיפול תרופתי (Htentturnal) של טיפול תרופתיים).

כיום, עוקבים חכמים מתקדמים תומכים בפרופילים של משתמשים, מה שהופך אותם מתאימים למשקי בית שבהם בני משפחה מרובים זקוקים למעקב קבוע. חלק מהמודלים כוללים יכולות EKG משולבות שיכולות לזהות פילוח טרי, מצב שהוא שניים עד ארבע פעמים יותר נפוץ בחולי סוכרת מאשר באוכלוסייה הכללית.כאשר מחוברים לפלטפורמת ענן, צגים אלה יכולים לשתף באופן אוטומטי התראות עם מטפלים אם הם מעל לסף מסוכן, כגון לחץ סינרגי מעל 180 מ"מ"מ, או יותר, מעל זמן קצר יותר, מעל 180 מעלות צלזיוס, או לחץ חירום.

סוללות מרובות-רגישות

ללבוש כגון Apple Watch סדרה 9, Fitbit Sense, ו- Samsung Galaxy Watch 6 עכשיו כוללים חיישני קצב לב אופטי, צג חמצן דם, וחיישנים פעילות אלקטרודרמאלית למעקב אחר מתח.בעוד שהם עדיין לא יכולים להחליף את לחץ הדם בכיתה רפואית, הם מספקים קשר יקר: קצב הלב פנוי, שלבים שינה, ורמות פעילות גופנית להשפיע הן על חילוף החומרים גלוקוז וטון.

השילוב של פעילות אלקטרודרמאלית רגיש רלוונטי במיוחד עבור יתר לחץ הקשור ללחץ.מטופלים עם סוכרת חווים לעתים קרובות תגובות פיזיולוגיות מוגברת ללחץ רגשי, אשר יכול להניע הן היפרגליקמיה ולחץ דם גבוה.לבושים המזהים הפעלה סימפפטית ממושכת יכולים לעורר תרגילי הרפיה או להודיע לחולה לבדוק את לחץ הדם שלהם.Over הזמן, הנתונים המצטברים עוזרים למרפאות להבחין בין ספייקטים המושרה ללחץ דם והתנגדות עקרת לתרופה אמיתית, להתאמות מתאימות יותר לטיפולים יותר.

גלולות בעלות ערך מוסף ו- Adherence Trackers

תרופות נוגדות חרדה ותרופות נוגדות חרדה הן נהג עיקרי של תוצאות גרועות. פיזור גלולה חכמה, כגון e-Pill MedSmart או Philips תרופות Dispenser, להשתמש חיישנים תנועה וקישוריות כדי לעקוב כאשר המטופל מסיר מנה.הם שולחים תזכורות באמצעות הודעות SMS או יישומים ואזהרות המטפלים אם מינון הוא מפספס עם מטופלת מרשם, תרופות מרשם תרופות מרשם, או תרופות מרשם, הם יכולים לנטרולכות לחץ דם גבוה, אם הם שולחים תזכורות, או דביקות, או תרופות מרשם, או מרפאות, אם הם יכולים להיות דביקות לחץ דם גבוה, או רציונכרוחות, אם הם שולחים תזכורות, אם הם שולחים תזכורות, או דביקות, או דביקות, אם הם מספקים תרופות מרשם, או דביקות, או נטיות, או דביקות, אם הם יכולים לרשום דביקות, אם הם שולחים תזכורות, אם הם יכולים להיות מנטרולכות, אם הם יכולים לרשום דביקות, אם הם יכולים להיות מנטרמוסמגיבים נתונים מוטציות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם גלוקוז, אם הם יכולים לרשום נטרמוסמגיבים,

חידושים אחרונים כוללים בקבוקי גלולה חכמים המשתמשים בחיישנים במשקל כדי לזהות את המספר המדויק של טבליות שנותרו וזמניים מכוסים כי להקליט את הזמן של כל פתח.המכשירים האלה יכולים להיות מחוברים עם עוזרי קול כמו אמזון אלקסה או גוגל עוזר לספק תזכורות סבירות לחולים עם ליקויים חזותיים או ירידה קוגניטיבית.

אינטגרציה נתונים וזרימת עבודה קלינית

הערך של מכשירים IoT הוא הבין לחלוטין רק כאשר הנתונים זורם לתוך פלטפורמה מרכזית.מערכות בריאות רבות משתמשות כיום ממשקי תכנות יישומים (APIs) כדי להזיז נתונים ממוכרים מרובים לתוך רשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs) או לוח המחוונים של האוכלוסייה מרחוק.לדוגמה, מטופל באמצעות בדיקת Dxcom CGM ו- Oramron דם cuff יכול לשלוח שני זרמים לאפליקציית מאוחדת כגון Glooko או Mygrine, אשר מייצרת נתונים של בדיקות טיפול תרופתיות כגון בדיקות קבצים טיפוליות של טיפוליות מסוג D.

תקני יכולת בינאו-אפשריות ממשיכים להתפתח.סטנדרט ה-HL7 FHIR הפך לעמוד השדרה עבור חילופי נתונים רבים בתחום הבריאות, ומאפשר למכשירים מיצרנים שונים לתקשר עם מערכות EHR גדולות כמו Epic ו- Cerner. עם זאת, לא כל מכשירי IoT התומכים במכשירי IoT בדרגה גבוהה FHIR באופן מיידי.comware פתרונות מחברות כמו Redox ו-Fiic Bridge זה על ידי מתן קובצי תרגומים שהופכים נתונים קנייניים לפורמטים לתקני בריאות סטנדרטיים.

עייפות ערנית נותרה דאגה כאשר כמויות גדולות של נתונים של IoT לזרום לתוך מערכות קליניות.פלטפורמות יעילות להשתמש באזהרות קשורות: מגמות לא רציונניות לייצר פתק בתרשים של המטופל, סטיית בינוניות מעוררות מסר בתוך-בסיס לרכז הטיפול, וערכים קריטיים כגון לחץ סינתי מתמשך מעל 180 מ"מHg יוזמים שיחת טלפון מיידית מאחות משולשת.

יתרונות מעשיים לחולים ולספקים

ניכוי ב- Clinical Inertia

ניהול מסורתי לעתים קרובות סובל מאירטיה קלינית, הכישלון להסלים את הטיפול כאשר מטרות לא נפגשות.עם דוחות מגמה מתוחכמים של IoT, רופאים רואים ראיות אובייקטיביות של היפרגליקמיה מתמשכת או היפרטן בין ביקורים. נתונים אלה מסירים הסתמכות על המטופל זוכר ומפחיתים את העומס הקוגניטיבי של הפרשן של יומני נייר מפוזרים.

דוגמה ספציפית ממחישה את היתרון הזה: המטופל עם סוכרת מסוג 2 ועודף משקל אשר מראה באופן עקבי קריאה סייסטולית של 145-150 מ"מ כספית על ניטור ביתי במשך תקופה של שבועיים יפעיל באופן אוטומטי פרוטוקול תרופות מכוות של אחות. הפרוטוקול עשוי להמליץ להגדיל את המינון של מעכב ACE או הוספת דימום תלוש, בהתבסס על תפקודו של המטופל ורמות אשלגן, ללא הפרעה זו, עלול לעקוב אחר שלושה חודשים לאחר מכן, אשר עלולים לעקוב אחר נזק גופני.

גילוי מוקדם של סיבוכים שקטים

Hypertension הוא לעתים קרובות אסימפטומטי עד הנזק של איבר היעד מתרחשת. ניטור IoT יכול לזהות שינויים עדינים: לחץ אמנותי עולה ממוצע על פני שבועיים, אובדן לחץ דם לא-קליפאלי מתפזר, או מגמה הולכת וגוברת בגלוקוז בצום. בשילוב עם נתונים CGM המציגים סיורים פוסט-משפטיים עולים בו-זמנית, אותות אלה יכולים להוביל בדיקת דקרוגרמה מוקדמת או שתן.

(היפרטן Nocturnal, המוגדר כלחץ סינתי של הלילה מעל 120 מ"מ כספית, הוא בעיקר סובסידי ונפוץ בחולים סוכרתיים.זה צופה בתקיפות אירועים קרדיווסקולריים שאינם תלויים במקרי קריאה בשעות היום. מוניטורים חכמים בעלי יכולת גבוהה של 33% לתפוס מדידות בשעות השינה באופן אוטומטי לזהות לא-דפרס, חולים שלחץ הדם שלהם אינו נופל על ידי לפחות 10% במהלך השינה, יכול להוביל לשינוי כגון טיפול תרופתי של טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי של בוקר-ה-המת:

אפשרויות ל-Modered Decision-Making

מטופלים שרואים את הנתונים שלהם בזמן אמת הופכים מעורבים יותר.גרפס מראה את ההשפעה הישירה של ארוחה נתרן גבוהה על לחץ הדם שלהם או שיפור בשליטה בגלוקוז לאחר 20 דקות הליכה מחזקת את השינוי בהתנהגות.מחשבים של IoT לעתים קרובות כוללים טיפים חינוכיים הקשורים לקריאה הספציפית של המשתמש.קבלת החלטות משותפת הופכת קונקרטית: המטופל יכול לומר, "שמתי לב שהלחץ שלי הולך על פני הערב שלי", ורופא יחד עם תזמון של פעילות גופנית, עם תזמון, יכול להתאים את התרופה או תזמון.

אלמנטים של גיבוד בפלטפורמות IoT מסוימים לשפר את המעורבות.מטופלים יכולים להרוויח תגים להשגת שבעה ימים רצופים של לחץ דם קוראי יעד מתחת לפני או לשמירה על קצב של דבקות תרופתית.תכונות חברתיות מאפשרות לבני משפחה לקבל עדכונים ולהציע עידוד, יצירת רשת תמיכה המשתרעת מעבר לביקורים קליניים.אסטרטגיות אלה יעילות במיוחד עבור מבוגרים צעירים עם יתר לחץ דם הקשור לסוכרת, דמוגרפיה לעתים קרובות עם דבקות ארוכת טווח לטיפול במשטר.

אתגרים ומכשולים לאימוץ נרחב

מידע על יכולת ו- Vendor Lock-In

למרות ההתקדמות, מכשירים רבים של IoT עדיין פועלים בתוך מערכות אקולוגיות קנייניות. מטופל באמצעות CGM של מותג אחד עשוי למצוא כי הנתונים לא ניתן בקלות להידבק לתוך EHR של בית החולים ללא מודעות ביניים נוספת. התקנים כמו HL7 FHIR ו- IEEE 11073 משתפרים, אבל אינטגרציה מלאה של חוסר יכולת הדדית עדיין חמקמקה.

תוצאה מעשית היא כי חולים שמשתפים מותגים עשויים לאבד גישה לנתונים של מגמות היסטוריות, משבשים המשכיות קלינית ארגוני בריאות יכולים להפחית זאת על ידי בחירת פלטפורמות התומכים בייצוא נתונים בפורמטים סטנדרטיים כגון CSV או JSON, המאפשרים לחולים לשאת את הנתונים שלהם עם אותם. מאמצי מדיניות, כולל מסגרת Exchange מהימן והסכם משותף (TEFCA) בארצות הברית, כדי ליצור מערכת יחסים בין-ארצית הכוללת מסגרת בריאותית, אך עדיין לא בטוחה.

Accuracy ו-Celbration Drift

טכנולוגיית חיישן, במיוחד עבור ניטור גלוקוז מתמשך לא פולשני, יכול לסבול מסחף, את היציאה ההדרגתית מערכי דם אמיתיים. בעוד CGM דורש מדי פעם כיבוד אצבע, צגים בלחץ הדם יכול לייצר שגיאות אם השרוול ממוקם באופן לא תקין או אם החולה יש פיגור של גופים כמו ה- FDA וסימן CE דורש בדיקות קפדניות, אבל מצבים אמיתיים כגון זיעה, עדיין יכול לזהות ביצועים קיצוניים.

הבעיה של סחף קליברציה בולטת יותר בחדש, לא צומת CGMs כי לא דורש אישור רגיל אצבע מקל.המכשירים האלה מסתמכים רק על סוללת המפעל, אשר עשוי להשתנות במהלך תקופת ללבוש של החיישן. יצרנים ממליצים להחליף חיישנים אם הסימפטומים לא מתאימים לאלגוריתמים, אבל חולים לא תמיד יכולים לזהות את עקבות אלה של לחץ דם חכם צגים בפני אתגרים דומים: בעיות לב כגון תסמינים לא אמין לשימוש אלגוריתמים.

פרטיות נתונים ואבטחה

נתוני בריאות המועברים באמצעות מכשירים צרכניים IoT אינם מוגנים תמיד על ידי אותם תקנות ששולטות במערכות קליניות.הציות HIPAA דורשות כי גופים מכוסים לחתום על הסכמי שותפים עסקיים עם ספקי מכשירים, אך נתונים של המטופל מאוחסנים רק בסמארטפון עלולים להיות פגיעים לפרוץ או לשיתוף לא מורשה. יצרנים חייבים ליישם הצפנה מקצה לקצה, אימות משתמש מאובטח, ומדיניות שימוש בנתונים שקופה צריך להיות משכילים לגבי הסיכונים של חיבור מכשירים ציבוריים ל-Wi-Fi ולשמירה על החשיבות של יישומים עדכניים.

מחקר אבטחה עדכני זיהה פרצות במספר מכשירים רפואיים של IoT, כולל היכולת של תוקפים ליירט שידורים Bluetooth או הזרקת קריאה כוזבת. יצרנים מגיבים לעדכונים קושחה המשלבים פרוטוקולים חזקים יותר כגון AES-256 ואימות זוגי חובה. חולים וספקים צריכים לוודא כי מכשירים הם משתמשים עברו בדיקות אבטחה של צד שלישי, כגון זה המבוצע על ידי ברית אבטחת ענן או 27001 הסמכה צריך לכלול דרישות אבטחה קבוע של מערכות אבטחה.

עלויות וחיזוקים

בעוד העלות של CGMs ירדה באופן משמעותי, עם כמה דגמים הקמעונאיים מתחת 200 $ עבור חיישן 14 ימים, אספקה חודשית עדיין יכול למתח תקציבים. תוכניות ביטוח רבות לכסות CGMs עבור אנשים עם סוכרת סוג 1 ואלה עם סוכרת מסוג 2 על טיפול אינסולין אינטנסיבי, אבל כיסוי עבור חולים שאינם על אינסולין נשאר לא עקבי.

ההתרחבות של קודי החזר RPM של Medicare כוללת כעת כיסוי עבור ההתקנה של המכשיר וחינוך המטופל, אשר מתייחס חלקית למכשול העלות.עם זאת, חולים חייבים עדיין לרכוש מכשירים תואמים, וניכויים יכולים להיות משמעותיים.מרכזי בריאות קהילתי ומרכזי בריאות מוסמכים פדרלית (FQHCs) ניסויים עם תוכניות הלוואה למכשיר, שבו חולים מקבלים צגים חכמים על בסיס קצר טווח כדי לאסוף נתונים בסיס נתונים בסיס לפני התאמות אלה.

שימושים ודיגיטליים

מבוגרים יותר, אשר מושפעים באופן לא פרופורציונלי על ידי סוכרת ו hypertension, עשויים להיאבק עם סמארטפונים, קישוריות Bluetooth, או הטמעת יישומים יצרני התקנים הם מפשטים ממשקים, עם כמה CGMs עכשיו להעביר ישירות לקורא ייעודי מבלי צורך בטלפון.עם זאת, עיצוב עדיין צריך להתאים רמות שונות של נוחות טכנולוגית.

המושג "נטל טכנולוגי" מוכר יותר ויותר בספרות.מטופלים שמנהלים מכשירים מרובים של IoT עשויים לחוות תסכול עם מחזורי טעינה, מיקום חיישן, והסנכרון נתונים.עול זה מורכב עבור אלה עם מוגבלות מוגבלת בשל נוירופתיה סוכרתית או דלקת פרקים. מעצבי התקן מגיבים עם תכונות כגון חיי סוללה מורחבים, זוג אחד נגע, ממשקים מבוקרים קוליים קליני צריך להעריך חולים טכנולוגיים במהירות עניבה וספק תמיכה וידאו ייעודית, לפני שידורים.

כיוונים עתידיים: AI, Closed-Looping ו- Predictive Analytics

הדור הבא של מערכות IoT עבור יתר לחץ דם הקשור לסוכרת יעבור מעבר לאיסוף נתונים פשוט התערבות פעילה.מודלים למידה מכונה המאומנים על נתונים בקנה מידה גדול יכול לחזות גלוקוז ולחץ דם שעות עד ימים מראש.לדוגמה, אלגוריתם עשוי לזהות כי משאבת הסיסטובי של המטופל בדרך כלל עולה שעתיים לאחר ארוחת בוקר בלחץ גבוה ומליץ על תנאי טרום-פריטימטופלי של מערכת טיפול תרופתית מוקדמת של אינסולין.

אינטליגנציה מלאכותית מוחלת גם על מנת לחזות אי-העברה.על ידי ניתוח דפוסים בנתונים לשימוש במכשיר, מודלים של למידת מכונה יכולים לזהות חולים בסיכון לנטישת משטר המעקב שלהם.לדוגמה, מטופל שהעלה בעבר את קריאת לחץ הדם מדי יום, אשר החמצה כעת שלושה ימים רצופים עשויים לקבל הודעה מכוונת ממוקדת או שיחת טלפון ממתאם טיפול.

כיוון מבטיח נוסף הוא שילוב של דטרנטים חברתיים של נתוני בריאות עם ניטור IoT.אלגוריסים המשלבים נתונים ברמת שכונה על גישה למזון, שיעורי פשע, והליכה יכולים להקשר מדוע לחץ הדם של המטופל עולה בסופי שבוע, כאשר ייתכן שיש להם גישה מוגבלת למזון בריא או מקומות בטוחים להתאמן.זה מראה הוליסטי מאפשר לצוותים להתחבר עם משאבים קהילתיים כגון תוכניות משלוח או תוכניות חברות סובסידיות, ולא סימפטומים של חברות.

צעדים ליישום מעשי עבור ארגונים רפואיים

עבור מרפאה או מערכת בריאות בהתחשב בתוכנית IoT עבור חולים hypertensive סוכרת, השלבים הבאים יכולים לייעל אימוץ:

  • (FLT:0) ,Standardize אפשרויות למכשיר.FLT:1 בחר אחד או שניים המותגים CGM וספק לחץ דם אחד המציע API אמין ותמיכה טכנית חזקה.זה מקטין מורכבות ודרישות הכשרה.
  • (FLT:0Build a data אינטגרציה שכבת מידע.FLT:1ir) השתמש פלטפורמה כמו Epic MyChart, Cerner HealtheLife, או כלי צד שלישי כגון אימותי ורדוקס כדי לאסוף נתונים למכשירים לתוך EHR.
  • (FLT:0) פרוטוקולים קליניים של דיפלור 1 (FLT:1) יוצרים עצי החלטות המבוססים על ראיות לפרשת נתונים של IoT.לדוגמה, אם הלחץ הסייסטולי של המטופל הממוצע לפחות 140 מ"מ כספית מעל שבעה ימים, לקבוע בדיקת תרופות בתוך 48 שעות.
  • צוות ומטופלים (FLT:0)FLT:103 מספקים הוראות ברורות על התקנת המכשיר, טעינה, מיקום חיישן ופתרון בעיות. להציע עזרה עבור בעיות טכניות, במיוחד במהלך השבועות הראשונים של מעקב.
  • (FLT:0) תוצאות והתאמה.FLT:1 פרמטרים של מעקב כגון אחוז של ימים עם קריאה, שיפורים ב HbA1c ולחץ דם, שיעורי קריאה בבית החולים וציוני שביעות רצון המטופל.

דרך מחוברת ל- Better Outcomes

ההתכנסות של ניטור גלוקוז מתמשך ומדידה בלחץ דם חכם באמצעות טכנולוגיית IoT מייצגת שינוי פרדיגמטי בניהול יתר לחץ דם הקשור לסוכרת, במקום להסתמך על קריאה ספירודית, מלאכותית שנלקחה במשרדו של הרופא, חולים ומרפאות יש גישה לדימוי מתמשך, קונטקסטואלי של פעילות גופנית, נתונים אלה מאפשרים זיהוי מוקדם יותר של הידרדרות, התאמות מדויקות יותר, ומעורבות חזקה יותר, בעוד שנוגעים לבעיות טיפוליות, כולל שיפור של טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם שיפור, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, הוא שיפור, כמו גם שיפור, טיפול פסיכולוגי, טיפול חוזר יותר, טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי, הוא שיפור, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, שיפור, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל יותר, טיפול פסיכולוגי, הוא שיפור, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא שיפור יותר ויותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא שיפור, טיפול חוזר יותר ויותר, טיפול פסיכולוגי, טיפול חוזר יותר, טיפול חוזר יותר ויותר, טיפול יעיל יותר ויותר, טיפול

הדרך קדימה דורשת שיתוף פעולה בין בעלי העניין.יצרניות התקנים חייבות לאשר סטנדרטים פתוחים וביטחון, משלמים חייבים להרחיב את ההחזר על תוכניות ניטור מבוססות ראיות, ומרפאות צריכות לאמץ זרמי עבודה מונעים נתונים שמשלים, במקום להחליף, את השיפוט הקליני שלהם.מטופלים עצמם חייבים להיות מועצמת כמו משתתפים פעילים בטיפול שלהם, מצוידים בכלים שמתאימים לרמה שלהם ולרמות האוריינות.