מצבי חירום: מתי וכיצד להשתמש בהם ביעילות

ערכות גינקום חירום הן קו קריטי של הגנה מפני היפוגליקמיה חמורה אצל אנשים עם סוכרת שלוקחים אינסולין או תרופות אוראליות מסוימות.כאשר סוכר בדם יורד לרמות נמוכות באופן מסוכן, הפרט אינו יכול לבלוע, הופך לא מודע, או יש התקף, glucagon יכול להעלות במהירות את רמת הסוכר בדם.למרות פוטנציאל מציל החיים שלהם, חולים רבים, מטפלים, ואפילו כמה שירותי בריאות חסרים אמון כאשר משתמשים אלה מספקים ראיות ברורות, כולל, בדיקות חירום, כולל, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, יכולות לנהל את התכונות של טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, כולל, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, כולל, כולל, תכונות אבטחה, טיפוליות, כולל ראיות ברורות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, וספקות, טיפוליות, טיפוליות, וספקות, טיפוליות, כולל, שיטות חירום, שיטות חירום, יכולות ניהוליות, שיטות חירום, יכולות ניהוליות, כולל ראיות ברורות, טיפוליות, כולל, טיפוליות, טיפוליות, שיטות חירום, יכולות ניהוליות, כולל, כולל, שיטות חירום, טיפוליות, טיפוליות, שיטות חירום, טיפוליות, כולל, שיטות חירום, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות,

הבנת ערכות חירום

מה זה Glucagon ואיך זה עובד?

Glucagon הוא הורמון peptide טבעי המיוצר על ידי תאי אלפא של הלבלב. התפקיד העיקרי שלה הוא לאזן אינסולין על ידי גירוי הכבד להמיר גליקוגן מאוחסן לתוך גלוקוז לשחרר אותו לתוך הדם.באדם עם סוכרת, מנגנון נגד רגולציה זה יכול להיות לקוי, במיוחד במהלך hypoglycemia ממושכת או בעת נטילת סוכנים מסוימים גלוקוז מופחת.

סוגי כרטיסי חירום Glucagon

משלוח Glucagon התפתח באופן משמעותי בשנים האחרונות, הבנת ההבדלים בין מוצרים זמינים חיונית לבחירת ערכת הנכון ושימוש בו נכון.

(FLT:0) , 000 מסורתי Rediject או GlucaGen® HypoKit®:03FLT:1 אלה דורשים איחוד של אבקה עם מפולת במזרק מיד לפני ההזרקה.הערכת מכיל vial של אבקת glucagon, סינינג מלא מים סטריליים, הוראות.
(FLT:0Glucagon Auto-Injectors (למשל, Gvoke HypoPen® או Zegalog®): ibFLT:1 אלה מכשירים חד-פעמיים אלה מכילים glucagon נוזלי ואין צורך לערבב.המשתמש פשוט מסיר את הכובע ומחליט את החמצתים נגד הירכיים החיצוניות, ומספק את המינון באופן אוטומטי וקל יותר לשימוש מהיר יותר, כדי להפחית את הסיכוי של שגיאות במצב גבוה במהלך השבר.
(FLT:0 Nasal Glucagon (למשל, Baqsimi®): אנדרט 1 מכשיר ללא מחט המספק glucagon כאבקה יבשה לתוך המצע. זה נספג דרך רירית האף ומגיע למחזור הדם ללא צורך בזריקת נזלת נסטל הוא שימושי במיוחד עבור מטפלים שאינם נוח עם מחטים או כאשר המטופל הוא שוכב על ידי מכשיר מדכא; הוא פשוט לא נדרש על ידי טיפול.

לכל סוג יש יתרונות. נזלת מבטלת את הסיכון לפציעה מקלה ומצריכה הכשרה מינימלית. Auto-injectors להפחית את צעדי ההכנה והם פחות מאיימת עבור משתמשים מסורתיים חסרי ניסיון הם לעתים קרובות יותר סבירים ומגיעים במגוון רחב של שבילים לשימוש מוסדי, אך דורשים שילוב זהיר וטכניקת הזריקה.

תגית: Severe Hypoglycemia

סימנים ותסמינים

hypoglycemia מוגדר על ידי האגודה האמריקנית לסוכרת כרמת גלוקוז בדם נמוכה (בדרך כלל < 54 מ"ג / DL) מלווה מעמד נפשי או פיזי משתנה הדורש סיוע של אדם אחר.

בלבול, חוסר יכולת או חוסר יכולת להתרכז
דיבור או קושי לענות על שאלות
חוסר יציבות, חולשה או קלומפוטנציה
אובדן התודעה או חוסר אחריות
סטיות או פרצות
Hypothermia (טמפרטורת גוף נמוכה) בשל המשבר המטבולי

לא כל אדם עם סוכרת חווה את אותם סימני אזהרה מוקדמים. אנשים שיש להם סוכרת במשך שנים רבות עשויים לפתח היפותגלימיה לא מודע, שבו סימפטומים אדרנרגטיים טיפוסיים כמו שאקי, הזיעה, וחתימות הם בוטה.במקרים אלה, hypoglycemia חמורה עלולה להתרחש ללא סימפטומים מוקדמים. Caregivers צריך לטעות בצד של זהירות ולהשתמש glucagon אם האדם אינו מסוגל לבלוע או לא מודע.

מתי להשתמש Glucagon לעומת Glucose אוראלי

נקודת ההחלטה הקריטית היא האם האדם מודע ומסוגל לבלוע בבטחה.אם האדם יכול לעקוב אחר פקודות ויש לו רפלקסים לבלוע לחלוטין, גלוקוז אוראלי (כגון טבליות גלוקוז, מיץ או משקה סוכרי) הוא הטיפול הראשון המועדף באינטרנט אם הם מבולבלים אך עדיין מסוגלים לבלוע, מטפלים עשויים לנסות לתת פחמימות אוראליות, אך רק אם האדם יכול לשבת ולשתף פעולה.

מדריך ניהול שלב-בי-Step-by-Step-by-Step Administration Guide

שימוש ב-Injectable Kit

לפני שחירום עולה, כל מי שעשוי לנהל glucagon צריך לצפות בהדגמה ותרגול עם מאמן או לאמת שלבים באתר האינטרנט של היצרן.התהליך הכללי עבור ערכת מסורתית (למשל, גלוקוזג'ן HypoKit) הוא כדלקמן:

פתח את ערכת ולהסיר את vial של אבקת glucagon ואת הסירינג מלא מים סטריליים.
הסירו את הכובע המגן מהגליון והכיסוי המחטני מהסירינג.
הכנס את מחט דרך מפסק גומי של vial וזריק את כל המים לתוך vial.
בעדינות לגלגל את הסגול בין כפות ידך כדי לערבב את האבקה והמים.אל תדחר בחריפות, שכן הקפאה יכולה להשפיע על המינון.
בדוק את הפתרון, זה צריך להיות ברור וחסר צבע.אל תשתמש אם הוא מכיל חלקיקים או נראה חסר צבע.
משיכת התוכן המלא של ה- vial בחזרה לתוך הסירינג.
ניקוי אתר ההזרקה (מתח חיצוני, דלגואיד או אטווק) עם מנגיף אלכוהול אם זמין.
הכנס את המחט בזווית של 90 מעלות לתוך השריר הנבחר ולהזריק את התרופה בהתמדה. עבור ילדים, השתמש בירכיים החיצונית.
הסר את מחט וחיל לחץ קצר עם גאז יבש או רקמות.אל שפשף.
להפוך את האדם לצדו (מיקום גלוי) להגן על נתיב האוויר במקרה של הקאה.
התקשרו מיד לשירותי חירום (911 בארה"ב) או הזמינו תחבורה לבית חולים.

לרשום את הזמן של הממשל ואת המינון שניתן.מידע זה חיוני עבור פרמדיקים וצוות מחלקת חירום.

שימוש ב-Glucagon Auto-Injector

מכשירים כמו Gvoke HypoPen מפשטים את התהליך:

הסירו את הרכב ממקרה הנושא שלו ועצרו את כובע הבטיחות.
מניחים את הסוף השחור של הזרקור חזק נגד הירכיים החיצוניות.ניתן להעביר אותו באמצעות בגדים אם דק.
לחץ והחזקת הזרקת חזק 5-10 שניות (בהתאם למודל הספציפי) תשמעו לחץ כאשר ההזרקה מתחילה.
להסיר את הזרקת ואת עיסוי אתר ההזרקה למשך כמה שניות אם צריך.
סובבו את האדם בצד וקוראים 911.

שימוש ב-Nasal Glucagon

אבקת Baqsimi nasal מנוהלת עם צעדים מינימליים:

להסיר את המכשיר מחבילת השלפוחית שלו.המכשיר יש העליון ירוק ומצנח אדום.
בעדינות להוסיף את קצה המכשיר לתוך נוסטריל אחד עד האצבע נוגע האף.
לחץ על הצולל האדום חזק כדי לספק את המינון כולו.
להסיר את המכשיר מן ה nostril.אין צורך להטות את הראש או שיש לו את האדם בשאיפה.
סובבו את האדם בצד וקוראים 911.
הערה: אם האדם אינו מתעורר בתוך 15 דקות, ניתן לתת מנה שנייה (אם זמין) בעת ההמתנה לשירותי חירום.

טיפול במעקב חירום וחירום

לאחר ניהול glucagon, האדם יכול להחזיר את התודעה בתוך 5-15 דקות.עם זאת, ההשפעה של glucagon היא קצר יחסית (כ 30-60 דקות), וסיכון ההיפגליקמיה עשוי לחזור.FLT:0 לא לעזוב את האדם ללא השגחה, אלא אם כן, טיפול רפואי חייב להיות מסוגל לבלוע, לתת מקור מהיר של פחמימות אוראליות (למשל, אפילו לא צריך מינון יתר של אינסולין), אבל אם יש צורך בגובות קבועות) רק לאחר מכן, אם יש צורך בגובות, אם יש צורך בגובות, אם הם רק לאחר מכן, אם הם צריכים טיפול תרופתיות, רק כדי למנוע את הסוכרת דם קבועות שנייה.

אחסון, נשימה ונטילת טיפים

Glucagon הוא הורמון שברירי.אחסון Improper יכול להפוך את ערכת לא יעילה כאשר זה נחוץ ביותר.

לאחסן את כל מוצרי הגלוקגון בטמפרטורת החדר (68-77 °F או 20-25 ° C), הרחק מחום, לחות ואור ישיר.
אל תפרקו או להקפיא – טמפרטורות קיצוניות יכולות להפיג את האבקה או הנוזל.
בדוק את תאריך התפוגה על ערכת כל חודש.Replace יפוג מיד; כמה יצרנים מציעים תוכניות תזכורת לתפוגה.
עבור ערכות מסורתיות, הפתרון המחודש חייב לשמש בתוך שעה של ערבוב ולא ניתן לחסוך לשימוש מאוחר יותר.
לשאת ערכת גרוטגון בכל מקום שאתה הולך - עבודה, בית הספר, נסיעות, אירועי ספורט.אם האדם עם סוכרת הוא משתמש אינסולין, ערכת glucagon צריך ללוות אותם כמו עט אינסולין חינם.
שקול לשמור ערכת שנייה במיקום משני (למשל, קופסת הכפפה לרכב, שקית חדר הכושר או ליד המיטה).
באקלים חם, להימנע מיציאה מהערכת מכונית חונה.באקלים קר, לשמור על זה קרוב לגוף כדי למנוע הקפאת.

הכשרת מטפלים ובני משפחה

כל אחד יכול להיות נוכח במהלך פרק hypoglycemic חמור - pouse, הורה, חדר, מורה, מאמן, coworker - צריך לקבל הדרכה על הידיים על איך לזהות hypoglycemia חמורה ולהשתמש במוצר glucagon הספציפי שנקבע.

סקירה של סימפטומים ומתי לפעול
שלב-בי-שלב תרגול עם מכשיר פג או דומי (יצרנים מאומנים מספקים מאמנים)
הוראות הצבת האדם בעמדה של התאוששות
כיצד להתקשר לשירותי חירום ולהעביר את המצב
איפה ערכת glucagon מאוחסנים

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ לכל האנשים עם סוכרת מסוג 1 ואלה עם סוכרת מסוג 2 בסיכון להיפותגליקמיה (למשל, בטיפול אינטנסיבי באינסולין) יש ערכת גרוטגון זמינה בבית, בבית הספר, ובעבודה, וכי מטפלים מקבלים הכשרה תקופתית של רענון. עבור ילדים עם סוכרת, אחיות בית הספר ומורים צריך להיות מאומנים מדי שנה.

אוכלוסייה מיוחדת

ילדים ומתבגרים

מינון גרוטגון פעוטות תלוי במשקל הגוף. רוב ערכות לבוא במינון מבוגר סטנדרטי 1 מ"ג מנה pediatric (עבור תינוקות וילדים מתחת 25 ק"ג או 55 lbs) נזלון (Baqsimi) מאושר עבור גילים ארבעה ומעלה באותו מינון ג'ק מוקדם יותר כמו למבוגרים.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

אנשים מבוגרים לעתים קרובות יש תחלואה כגון מחלה לב וכלי דם, פגיעה חוזרת, או פוליפארטיות. Glucagon יכול לגרום עלייה מתמשכת בקצב הלב ולחץ הדם עקב ההשפעות האוטרופיות החיוביות שלה, בעוד שבדרך כלל בטוח, מבוגרים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר עבור בחילה והקאה.הם עשויים גם להיות פחות מסוגלים לזהות או לתקשר סימפטומים של hypoglycemia חמורה.

הריון הריון הריון

hypoglycemia אצל אדם בהריון עם סוכרת יכול להזיק העובר. Glucagon נחשב סיכון נמוך במהלך ההריון כי הוא מחק הורמון טבעי המתרחש, ואת היתרון של מניעת hypoglycemia ממושכת עולה חששות תיאורטיים. עם זאת, הקאות אימהית יכול להוביל לדהרציה וחוסר איזון אלקטרוליטי, כך טיפול תומך והערכה מוקדמת של בית חולים הם חיוני.

תופעות לוואי ודעה קדומה

ההשפעה המשותפת ביותר של ממשל ג'ונקוגון היא בחילה והקאה, המתרחשת בכ-30-40% מהמקבלים.זה יכול לקרות גם אם האדם לא מודע, כך ניהול אוויר תקין (הצבתם בצד שלהם) הוא קריטי.

חולשה או כאב ראש
כאבי אתר או נפיחות (forjectable Forms)
אי נוחות בנסול או האף (עם glucagon האף)
קצב לב מהיר או חתימות (transient)
תגובות אלרגיות (מאוד נדירות, אך אפשריות)

Glucagon הוא התווית באנשים עם רגישות מוגזמת ידועה ל glucagon (uncommon) או בחולים עם pheochromocytoma או אינסוליןoma (כי זה יכול לגרום לשחרור catecholamine מסוכן או rebound hypoglycemia לאחר עליית גלוקוז).זה צריך לשמש בזהירות בחולים עם מחלת לב עקב שינויים hemodynamic פוטנציאליים.

שיקולים משפטיים ונגישות

בתחומים רבים, glucagon הוא תרופה מרשם בלבד.מטופלים עם סוכרת צריכים לדון בהשגת ערכת glucagon עם ספק שירותי הבריאות שלהם, גם אם מעולם לא היה אירוע hypoglycemic חמור. ביטוח כיסוי משתנה; כמה תוכניות לכסות את כל שלושת הסוגים, בעוד אחרים דורשים אישור מוקדם עבור מוצרים חדשים יותר כגון auto-injectors או תוכניות טיפול נמרץ הציע על ידי יצרנים יכול לעזור להפחית את עלויות של po-to עבור אלה ללא ביטוח מתאים.

חשוב לציין כי גרוטגון יכול להיות מנוהל באופן חוקי על ידי אנשי מקצוע שאינם רפואיים (למשל, בני משפחה, מורים, עמיתים לעבודה) במהלך חירום.חוקי השומרון הטוב בדרך כלל להגן על אלה שפועלים בתום לב לעזור.

מסקנה

(ג'ויג'ון) ערכות אינן רק אמצעי זהירות – הן חלק חיוני של ניהול סוכרת עבור כל אחד בסיכון של hypoglycemia חמורה, בידיעה איזה סוג של ערכת יש לך, כיצד לנהל את זה נכון, וכאשר להשתמש בו יכול להציל חיים.שווה חשוב הוא לאחר טיפול: קריאה ל-911, הצבת האדם במצב ההתאוששות, ולעקוב אחר ירידה שנייה בדם, על ידי להישאר מוכן לאימון חירום: 4.