סוכרת גיאטטית mellitus (GDM) הוא אחד התנאים הרפואיים הנפוצים ביותר נתקל במהלך ההריון, המשפיעים על עד 9-14% של הריון ברחבי העולם בהתאם לאוכלוסייה וקריטריונים אבחון בשימוש.למרות שכיחותה, GDM לעתים קרובות מתפתח ללא תסמינים בולטים, מה שהופך בדיקות בדיקה אוניברסלית חיוני.מבחן הגלוקוז הסטנדרטי המבוצע בין 24 ל-28 שבועות של הריון היה אבן הפינה של זיהוי במשך עשרות שנים, עלייה של ראיות הגוף על ידי בדיקת סיכונים או טיפוליים ללא טיפוליים ללא טיפולניים - או טיפול פסיכולוגיים, או ירידה משמעותית של טיפולית, או טיפול פסיכולוגיים על ידי בדיקת סיכונים מוקדמים.

הבנת הסוכרת הג'טמית מלליטוס

מה זה GDM ואיך זה מתפתח?

סוכרת גיאטטית מאליטוס מאופיין בחוסר סובלנות גלוקוז כי הוא מוכר לראשונה במהלך ההריון. במהלך הריון רגיל, השליה מייצרת הורמונים כגון קקטוס מקום אנושי, אסטרוגן, פרוגסטרון, וקורטיסול. הורמונים אלה באופן טבעי לגרום למצב של התנגדות אינסולין ברקמות אימהיות, להבטיח כי אספקת גלוקוז נאותה היא זמינה עבור העובר הגדל.

תוצאות חיפוש ו-Prevalence and Recognized Risk Factors

השכיחות של GDM עלתה באופן משמעותי בשני העשורים האחרונים, במקביל לעלייה בהשמנת יתר אימהית, גיל אימהי מתקדם, ואורח חיים sedentary Women with Body Mass Index (BMI) גדול מ-30 ק"ג / mFLT:02reaemiaFLT 1 הם בסיכון גבוה פי שניים לפתח GDM נוסף סיכון כולל היסטוריה של סוכרת (במיוחד קבוצות חמורות יותר של נשים גולגולתיות) לפני לידה (גילאי גבוה יותר) גבוה יותר גבוה יותר, עם סיכון גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר של HIV) עם סוכרת (גילאי גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר, עם סוכרת (גיל המעבר) גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר, עם סוכרת (אך גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר, עם סוכרת (אך גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר מ- 2 עד 3 כפול של HIV) עם סוכרת (אך גבוה יותר, עם סוכרת (אך גבוה יותר, עם סוכרת (גיל מבוגר) עם סוכרת (גיל מבוגר) עם סוכרת (אך גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר, עם סוכרת (אך גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר של HIV) עם סוכרת (אך גבוה יותר של HIV) עם סוכרת (גיל מבוגר יותר גבוה יותר מ

מדוע בדיקות מוקדמות לנשים בסיכון גבוה

חלון ההקרנה הסטנדרטי ב-24-28 שבועות נבחר לייעל את זיהוי תוך הימנעות מבדיקות מוקדמות מיותרות.עם זאת, נשים עם גורמי סיכון משמעותיים יכולות לפתח GDM לפני 24 שבועות, לפעמים מוקדם ככל השליש הראשון.עיכוב בדיקות באוכלוסיות אלה פירושו כי העובר עשוי להיחשף היפרגליקמיה מתמשכת במהלך תקופות קריטיות של אגוגניטיסה בשלב הראשון ומהיר צמיחה עוברית בתחילת ההריון, מוקדם של 24DS, לפני תחילת בדיקות מוקדם של רופאי סוכרת (GD) או 20D) מוקדם יותר, לפני תחילת ביקור מוקדם של רופאי סוכרת בגילים בגילים בגילים בגילים מוקדם של רופאי סוכרת (GD) מוקדם של רופאי סוכרת (GD) מוקדם של סוכרת בשלב מוקדם של טרום ההריון) או דוקטורט (GD) מוקדם יותר, לפני תחילת טיפול מוקדם יותר, לפני תחילת טיפול מוקדם של סוכרת בגילים) מוקדם של סוכרת בגילים) מוקדם של סוכרת בגילים מוקדם של סוכרת ב , לאחר תחילת טיפול מוקדם של סוכרת ב , לפני תחילת טיפול מוקדם של סוכרת בשלב מוקדם של סוכרת בשלב מוקדם של סוכרת בגילי סוכרת בשלב מוקדם של סוכרת בגילים מוקדם של סוכרת בשלב מוקדם של תרופות טרום ההריון) מוקדם של סוכרת בגילי סוכרת בגילים מוקדם של סוכרת בגילים מוקדם של סוכרת בגילי סוכרת בשלב מוקדם של סוכרת בגילי סוכרת בגיל

מסקנות של GDM נדחה ואבחון

סיבוכים מתמשכים

אבחון מתמשך של GDM מגביר את משך היפרגליקמיה בלתי מבוקרת, מעלה ישירות את הסיכון של כמה תוצאות שליליות אימהיות. Preeclampsia הוא אחד החמורים ביותר: גלוקוז בדם גבוה מתמשך תורם לתפקוד endotial, דלקת מערכתית, וvasoconstriction. נשים עם GDsia ללא טיפול יש סיכון גבוה פי שניים עד שלוש של פיתוח preotial עולה, בהשוואה לתסמונת טרום דלקת ריאות, לא יכול להיות.

בנוסף, בדיקת גליגליק פירושה שהתינוק עשוי לגדול במידה מופרזת (מקרוזומיה) עבור האם, מתן תינוק מאקרוסומי באופן משמעותי מעלה את הסבירות של כאבי בטן perineal, לאחר לידה, וקטע חירום קיסרי.משלוח קיסרי נושא סיכונים כירורגיים כולל זיהום, thrombombolism, והחלמה ארוכה יותר. Undiagnosed GMDMD גם מגבירה את שיעור הפחתת הסיכון לדלקת מפרקים מסוג 2Dams (אורדמת הריון) או סוג 2DPS) אשר נמצאו לפני זמן קצר לאחר מכן, אשר נמצאו, אשר סבלו מהתפרצות של נשים לאחר גיל המעבר של 2D2D2D2D2D.

סיבוכים Fetal ו- Neonatal

חשיפה עוברית לגלוקוז אימהי מובילה לתינוקות עובריים היפרסטינאולמיה, אשר בתורו מקדם עלייה מוגזמת של גלוקוז וטעינה שומן. זה תוצאות בגידול גדול לגיל (LGA) תינוקות ומאקרוsomia. Macrosomia מוגדר כמגבת משקל ⁇ 4000 גרם (או ⁇ 4500 גרם בהתאם לקריטריונים) ומתרחש ב -15-20% של הריון טרום- HIV על ידי תינוקות דלקתיים חמורים).

היפוגליקמיה ניאונטלית מתרחשת ב 25-50% מהתינוקות שנולדו לאמהות עם GDM הנשלטת בצורה גרועה לאחר הלידה, הלבלב של התינוק ממשיך לפטור אינסולין מופרז, אבל אספקת הגלוקוז האימהי נחתכת בפתאומיות.זה יכול להוביל ל hypoaticglycemia, פרכוסים, ונזק עצבי לטווח ארוך אם לא מתוקן במהירות.

שקיפות בריאות לטווח ארוך עבור Offspring

ההשפעות של חשיפה של היפרגליקמיה להרחיב גם מעבר לתקופה ניאונטלית. Offspring של אמהות עם GDM לא מטופלת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח השמנת יתר, סובלנות גלוקוז לקויה, ותסמונת מטבולית במהלך הילדות וגיל ההתבגרות.זה נחשב להתרחש באמצעות תכנות התפתחותי - מושג הידוע בשם "שערת ברקר" או "מקורות עובריים של מחלה מבוגרת".

מחקרים קליניים על תזמון

הנתונים Robust תומכים ביתרונות האוניברסליים של בדיקת כל הנשים ההרות עבור GDM ב 24-28 שבועות.הציון Hyperglycemia ו Adverse הריון Outcome (HAPO) מחקר, קבוצה רב-לאומית תצפיתית רב-לאומית, הפגינו מערכת יחסים ליניארית רציפה בין רמות הגלוקוז האימהיות על בדיקות גלוקוז אוראליות ותוצאות הריון שליליות, אפילו ברמות מתחת לסף האבחון של סוכרת.

עם זאת, ניסויים אלה רשומים נשים בחלון הרגיל.עבור מוקדם-onset GDM (התועדים לפני 24 שבועות), הנתונים הם מצטברים אך פחות ניסויים איכותיים קיימים. A 2022 סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמה ב-FLT:0Journal של האגודה הרפואית האמריקאית להפחתה מהירה יותר של נשים בסיכון גבוה, למרות שעדיין לא נבדקו על ידי בדיקות קליניות נמוכות יותר של תרופות נגד מחלות נגד מחלות מין (DR) ואפקטים מוקדמים יותר, למרות שפחות טיפול רפואי שלילי, למרות שעדיין לא היה נמוך יותר, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בדיקות טיפול רפואי של נשים טיפול רפואי מופחתותרפיסטליקליקליקליקליקליקליקמיהונליותרפיסטליקמינליות נמוכה יותר, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, החוקרים,

« זמן קצר GDM Screening

גדרות חולפות

גורמים מסוימים תורמים לעיכוב או לפספס את בדיקת GDM מנקודת מבט המטופל.חוסר מודעות לגבי הסימפטומים של GDM (שלעתים קרובות נעדרים) עלול להוביל כמה נשים כדי להדוף את בדיקת אתגר הגלוקוז.פחד מהמשקה הגלוקוז הגורם בחילה, הקאה או אי נוחות יכולים לגרום לעיכובים באבחון או ביטול של מינויים. Limited בריאות, חסמי אוריינות שפה, דרישות מתחרותיות עבור נשים לעבודה וסרטן - בנוסף לטיפול רפואי מופחת - עלולים פחות או טיפול רפואי - בנוסף להפרעות טיפול פסיכולוגיות - טיפול פסיכולוגיות - עלולות - טיפול פסיכולוגיות - טיפול פסיכולוגיות - טיפול פסיכולוגיות - פחות או ירידה במקרים של טיפול פסיכולוגיות - גם כן, או ירידה במקרים של טיפול פסיכולוגיות - טיפול פסיכולוגיות - פחות.

מערכת הבריאות של

בצד הספק, דבקות עקבית בהנחיות ההקרנה תורמת לעיכובים.יש מתרגלים עשויים לשכוח לקבוע את בדיקת הגלוקוז בעידן ההיריון הנכון, במיוחד כאשר ביקורים מתפשטים באופן נרחב. אחרים עשויים להשתמש בפרוטוקולים מיושנים שני שלבים הדורשים מהמטופל מהר ולחזור לבדיקה ממושכת, צמצום האימות לשגיאות מעבדה, אי תקשורת או תיעוד שגוי של בדיקות תזמון יכול גם לגרום לאבחון במהלך COVID, בדיקות רגישות, או בדיקות טיפוליות רבות.

המלצות ל- מצפה אמהות וספקי בריאות

נשים בהריון: לקחת בעלות על לוח הזמנים שלך

אמהות צפויות צריכות להיות יזום על בדיקת GDM. להשתתף בכל ביקורים טרום לידתיים המתוכננות, לאשר עם ספק שלך כי בדיקת אתגר הגלוקוז מתוכננת בין 24 ל-28 שבועות, אם יש לך אחד או יותר גורמי סיכון - כגון השמנת יתר, היסטוריה משפחתית של סוכרת, GDM, PCOS, או להיות של אלכוהול בסיכון גבוה בסיכון גבוה - כמו טיפול מוקדם בביקור טרום ליד הלידה שלך או לפני 20 שבועות.

עבור ספקי בריאות: יישום פרוטוקולים ממוחשבים

רופאים צריכים לאמץ פרוטוקולי סינון ברורים, המבוססים על ראיות.עבור נשים בסיכון ממוצעות, בדיקות אוניברסליות באמצעות בדיקת אתגר גלוקוז אוראלי של 50-TT (עם סף גלוקוז של 1 שעות של 130-140 מ"ג / dL) מומלץ ב 24-28 שבועות.עבור נשים עם גורמי סיכון, מסך מוקדם לפני 20 שבועות או בביקור הראשון מתאים, באמצעות בדיקה או 75 גרם לסובלנות הפה של נשים, לאחר בדיקת שתן מוקדמת של HIV, לאחר בדיקת שתן, לאחר טיפול תרופתית טיפול תרופתית, לאחר טיפול תרופתית טיפול תרופתית, לאחר טיפול תרופתית, לאחר 20 חודשים לאחר טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית, לאחר בדיקות טיפול תרופתית טיפול תרופתי מתמשך של HIV.

מסקנה: זמן מסך הוא שילוב מציל חיים

עיכוב בדיקת GDM אינה השמה שפירה.הראיות מראות בבירור כי סוכרת הריון לא מטופלת - גם כאשר היא מופיעה בחלון ההקרנה הסטנדרטי - גורמת נזק בלתי צפוי לאמהות, העוברים, וילדים.Preeclampsia, מאקרוsomia, משלוח קיסרי, hypoglycemia השקעה ניאונטלית, סיכונים מטבוליים לאורך החיים עבור הצאצאים הם מוגברים כאשר בדיקות דיכאון הוא ממשיך טיפול תרופתית, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול פסיכולוגי ירידה של טיפול תרופתית, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתית, לאחר מכן, טיפול תרופתית, עם סיבוכים קשים, לאחר מכן, עם סיבוכים קשים.

משאבים נוספים לחולים ולרופאים: המכללה האמריקנית של אוכפים ו- Gynecologist של מקדיעון מס '190 על Gestational Diabetes Mellitus; המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן סוכרת דף; ואת המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני (NIDDK) מידע.