Table of Contents

פיתוח פרוטוקול OpenAPS מבוסס על דפוסי הגלוקוזה שלך

ניהול סוכרת עם מערכת pancreas מלאכותי הוא כבר לא מושג רחוק - זה מציאות מעשית עבור אלפי אנשים באמצעות OpenAPS (Open Artificial Pancreas System) פרויקט OpenAPS הוא קוד פתוח, יוזמה המונעת על ידי הקהילה המאפשרת לאנשים לבנות מערכת העברת אינסולין אוטומטית מותאם לפיזיולוגיה שלהם.

הגישה הפתוחה מאומתת על ידי גוף גדל והולך של ראיות בעולם האמיתי.על פי נתונים שדווחו על ידי קהילת OpenAPS ופורסם בכתבי עת שצפו בעמית, משתמשים להשיג באופן עקבי זמן בטווח והפחיתו את HbA1c תוך כדי דיווח פחות אירועים hypoglycemic. עם זאת, מידת השיפור תלויה ישירות על האופן שבו הפרוטוקול מתאים לחיי היומיום של הפרט, מתזמון ואימון הורמונלי לתבניות שינה אחת בלבד.

לפני צלילה אל השלבים, חיוני לנסח את התהליך כמחזור של למידה והסתגלות.אין "להציל אותו" נקודת קצה.You תהיה האדריכל של המערכת שלך, להזרים אותו כל הזמן כמו הגוף והנסיבות שלך מתפתחים.עבור סקירה מקיפה של ארכיטקטורת OpenAPS והנחיות בטיחות, תיעוד הפרויקט הרשמי הוא משאב הכרחי: FLT:0 OpenSRP.

הבנתם של קוד פתוח

כדי להתאים את עצמו ביעילות, עליך קודם להבין כיצד המערכת פועלת מתחת למכסה.OpenAPS היא מערכת סגורה-loop כי שותפי אינסולין משלוח באמצעות שלושה מרכיבים עיקריים: צג גלוקוז מתמשך (CGM), משאבת אינסולין, ומחשב קטן (לעתים קרובות Raspberry Pi או Intel אדיסון) המפעיל את אלגוריתמי הקוד הפתוח.המחשב קורא נתונים CGM, צופה רמות גלוקוז עתידיות, אינסולין ושולח לעשות שימוש ב-"כ-"דאין"לדוגמא, כלומר, "לדוגמא," (או שימוש יעיל ביותר לאלגוריתם פעולה, "לדוגמא," (אוטאין-" (או שימוש באלגוריתם פתוח) ו-" (OCC) ו-"לתקן יעיל ביותר, כלומר, לעתים קרובות, "לתקן יעיל ביותר, "לתקן האלגוריתם קוד פתוח, "לתקן) ואלגוריתם קוד פתוח, "לספקטמסלולארי) ו-" (או שימוש באלגוריתם קוד פתוח, "לספקטאין-" (co-" (co-" (co-" (co-" (co-" (OL) ואלגוריתם פתוח) אשר נקרא לעתים קרובות, לעתים קרובות, "האלגוריתם) ואלגוריתם קוד פתוח) אשר נקרא נתונים).

כיצד Algorithm משתמש הגדרות שלך

האלגוריתם פועל על ידי חישוב ההבדל בין רמת הגלוקוז הנוכחית שלך לטווח היעד הנבחר שלך, ולאחר מכן הקרנה קדימה באמצעות גורם הרגישות אינסולין שלך (ISF), משך אינסולין וקצב ספיגה פחמימות.זה גם רואה שלושה "phapers" מפתח של פעולה אינסולין: אינסולין פעיל עדיין עובד (IOB), אינסולין בישולי מתוכנן, וכל בולוסים שנתתים שנתת.

מדוע ההתאמה אינה ניתנת להשגה

חילוף החומרים של גלוקוז אנושי הוא משתנה מאוד עקב גנטיקה, אורח חיים, ואפילו הבדלים מיקרוביומה מעיים.לדוגמה, מישהו עם עבודה שולחן עבודה sedentary יהיה דינמיקות גלוקוז שונות באופן דרמטי מאשר רץ מרתון. בדומה, נשים לעתים קרובות חווים שינויים הרגישות המחזורית במהלך המחזור החודשי שלהם.OpenAPS לא יכול "ללמוד" את הדפוסים הספציפיים שלך אלא אם אתה מאכיל אותו פרמטרים מדויקים.

שלב 1: Gather ו Analyze את הנתונים Glucose

הבסיס של כל פרוטוקול OpenAPS מותאם אישית הוא ניתוח יסודי של נתוני הגלוקוז ההיסטוריים שלך.אתה צריך לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות של נתונים CGM מתמשכים, יחד עם אינסולין ורשומות פחמימות, כדי לזהות דפוסים חוזרים.

  • 00 [Fillo:] [ה] , [ה] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]][דרושה]]]]] [דרושה]] [15], וכן ‭ ‬התמ‭ ‬התמ‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה
  • (FLT:0) ;TidepoolFcioLT:2 ;2 ;FLT 3: - פלטפורמה לניהול נתונים המדמיינת גלוקוז בדם, אינסולין ונתוני פחמימות בממשק נקי.
  • (FLT:0)xDripve+FLT:1 - אפליקציה אנדרואיד שלוכדת נתונים של CGM גולמי ומציעה התראות חיזוי וניתוח דפוס.

ייבוא הנתונים שלך לאחד הכלים הללו וליצור דוחות המדגישים:

זיהוי תבניות יומיות: השחר Phenomenon, Postprandial Spikes, ו- Nighttime Stability

חפש תקופות עקביות של עליית גלוקוז או ירידה.דפוסים נפוצים כוללים את תופעת השחר (עלייה בגלוקוז בדם בין 3 בבוקר ל-8 בבוקר עקב קורטיזול), ספייקים לאחר ארוחות ספציפיות, טיפות מהירות במהלך או לאחר פעילות גופנית.מארק אלה על הגרף היומי שלך.בנוסף, גם לציין כל אפיזודות היפוגמיה חוזרות ונשנות - במיוחד לאחר שינה או לאחר אימון.

שימוש בדיווחים לנקודות קוד

דו"ח "מגמות ההורות" של Nightscout מראה את הגלוקוז החציוני לכל שעה של היום במשך שבועות רבים, חושף דפוסים נסתרים שאולי תחמיצו יום-יומיים של Tidepool מאפשר לך לדחות אינסולין ונתונים של פחמימות כדי לראות כיצד הגוף שלך מגיב להפרעות שונות.

שלב 2: התאמה אישית של מפתח אלגוריתאם Parameters

עם דפוסי הנתונים שלך ביד, אתה יכול להתחיל להתאים את הפרמטרים השולטים באלגוריתם OpenAPS. פרמטרים אלה מאוחסנים בקובץ תצורה הנקרא FLT:0 העדפות והגדרות המכשיר (pump ו- CGM) כל פרמטר אינטראקציה עם אחרים, כך לעשות התאמה אחת בזמן ולהתבונן באפקט למשך שלושה עד חמישה ימים לפחות לפני שינוי אחר.

טווח Glucose

טווח היעד מגדיר את ערכי הגלוקוז שהאלגוריתם יכוון ל-A. נקודת התחלה נפוצה היא 80–120 מ"ג/ד"ל, אך ייתכן שיהיה צורך בטווח צר יותר אם אתה נוטה להיפותיקליקמיה או טווח רחב יותר אם יש לך היפותליקמיה לא מודע. לדוגמה, אם הנתונים שלך מראים גישות תכופות בין לילה נמוכות, העלאת הקצה הנמוך של המטרה ל-90 מ"גלוק"גלוק"גלוקוז/L יכול לספק חיץ בטיחותי.

Insulin Sרגישות Factor (ISF)

ISF אומר לאלגוריתם כמה יחידה אחת של אינסולין תפחית את רמת הגלוקוז בדם (למשל, 1 יחידה טיפות גלוקוז על ידי 40 מ"ג / dL) אם ISF שלך אגרסיבי מדי (מספר נמוך), המערכת תתקן יתר, תגרום ריבאונדים.אם יחידות שמרניות מדי (מספר גבוה), תיקונים יהיו חלשים.

Insulin-to-Carb Ratio

יחס זה קובע כמה גרם של פחמימות יחידה אחת של כיסויי אינסולין (למשל, 1:10 פירושו יחידה אחת עבור 10 g פחמימות) אנליז יומני הארוחה שלך: אם אתה עולה באופן עקבי לאחר ארוחת הצהריים, יחס פחמימות של ארוחת הצהריים שלך עשוי להיות מוגדר אגרסיבי מדי (מספר גבוה) או שיעור הקליטה הוא איטי יותר מאשר לקחת בחשבון את היחס על ידי 10-15% עבור זה זמן זה אנשים רבים זקוקים זהה זהה כי זהה, טיפול מוקדם של ארוחת בוקר, אבל טיפול תרופתי, אבל טיפול תרופתי, אבל טיפול תרופתי לעתים קרובות יותר, אבל טיפול תרופתי הוא איטי יותר, זה יכול להיות טיפול תרופתי.

● תקנת , Max Bolus Limits

גורמי תיקון קשורים לעתים קרובות ISF, אבל OpenAPS גם משתמש גבול נפרד "מקס בולוס" כדי למנוע את המערכת לספק מנה אחת גדולה מדי.קביעת ה-max bolus נמוך מדי יכול לגרום היפרגלימיה מתמשכת; גבוה מדי עלייה בסיכון hypoglycemia.בדוק את גודל הארוחה הטיפוסי שלך בולול נמוך 10-20% מעל הבוטה הגדול ביותר שלך, בנוסף "מקסימום" (IOBolins) לעתים קרובות ירידה בטמפרטורות נמוכות יותר.

פרופילים של שאלון (אם עדיין משתמשים במשאבים של Standalone Pumps)

למרות ש-OpenAPS משתמש בעיקר באלגוריתם מיקרו-בוליבי הממזער את הצורך בפרופילים שונים, כמה גרסאות (למשל, הגדרות ישנות יותר אופס0) עדיין מסתמכות על קצב בזיליקה מתוכנן.אם המשאבה שלך משתמשת בפרופילים ביים נפרדים, להתאים אותם לדפוסי טרום-לופ שלך.האלגוריתם יוסיף או תת-ממדן מבסיס זה.לדוגמה, אם אתה צריך יותר בין 4 מ-2 ל- 8 מ-מטר ל- לאחר מכן.

שלב 3: יישום הפרוטוקול בבטחה

לאחר שתתאים את ההגדרות שלך בהתבסס על ניתוח הנתונים שלך, הגיע הזמן להכניס אותם לפרקטיקה. אי-יישום צריך להיות הדרגתי ומעקב מקרוב.

ביצוע שינויים

שינוי רק פרמטר אחד בכל פעם.לדוגמה, התאמת טווח היעד ולהשאיר את ISF לא ניתן לדחוס במשך חמישה ימים. להקליט את תוצאות הגלוקוז שלך מדי יום. השתמש בגליון פרוסה או את ההערות ב Nightscout כדי ליצור אירועים יוצאי דופן (גיל, לחץ, אלכוהול, דלקת, דלקת, דלקת, דלקת, דלקת).אם שינוי מוביל ליותר משלוש אירועים hypo בתוך 24 שעות, לחזור להגדרת בטיחות קודמת חייב תמיד לבוא קודם.

עקבו אחרי Outcomes

שמור יומן מפורט הכולל:

  • זמן וערך של כל קורא CGM
  • קומפוזיציה Meal (carbs andחלבון Assessment)
  • סוג פעילות גופנית ומשך
  • כל מחסומים ידניים (בכינים זמניים, מתבודדים מחוץ ללולה)
  • Hypo או Hyper פרקים וכיצד הם טופלו

בדוק את יומני השבועי.חפש תבניות הנמשכות למרות ההתאמות שלך.לדוגמה, אם אתה הולך באופן עקבי נמוך שלוש שעות לאחר ארוחה עתירי חלבונים גבוה, ISF שלך עשוי להיות רגיש מדי במהלך חלון העיכול, או האלגוריתם הוא תיקון יתר על המידה עבור עלייה ממושכת של גלוקוז.

טעויות נפוצות ומלכודות

(FLT:0) הגדרות תוקפניות יכולות להחזיר את האש.I.FLT:1) טעות נפוצה היא הגדרת מטרה הדוקה מאוד (למשל, 70-100 מ"ג / dL) בניסיון להשיג שליטה "מושלם" (לעתים קרובות מוביל hypoglycemia תכופה ורטיגלמיה ריבאונד ממעליות יתר. מטרה רחבה יותר (90–130/L) בטוחה יותר עבור רוב המשתמשים, במיוחד עם hypoglycness לא מודע.

(FLT:0) אבחון פעילות גופנית ומחלות.FLT:1 באופן דרמטי מגביר את הרגישות אינסולין במשך שעות לאחר מכן. השתמש מטרות זמניות (העברת הסוף הנמוך ל-130 מ"ג / dL) לפני ובמהלך התרגיל המחלה מעלה גלוקוז בשל הורמונים מתח; ייתכן שתצטרך להגדיל את אינסולין הבסטל או גורמי תיקון זמניים באופן זמני.

(FLT:0) שימור אוטומציה.FLT:1 המערכת אינה תחליף לקבלת החלטות חכמות.תמיד לוודא כי חיישן CGM שלך הוא calibrated כראוי, מאגר המשאבה שלך אינו מסולק, ואת הסוללה שלך הואשם.יש תוכנית שקיפות עבור תקלות חומרה (ra): לשאת עטים אינסולין גיבוי או סירינגים, גלוקוז, טאבלטים, ומדריך גרוטאות.

חירום

כל משתמש OpenAPS צריך להיות תוכנית יום חול כתוב ופרוטוקול חירום נמוך-בהירוז.שתף את פרטי הפרוטוקול שלך עם בן משפחה או חבר קרוב. שמור על glucagon בקרבת מקום, גם לתכנן את המשאבה שלך עם שרביט בטיחות-מובטיחים הגורם אם הלולאה מפסיד חיבור במשך יותר מ -30 דקות.

שלב 4: אופטימיזציה מתמשכת ותמיכה בקהילה

העבודה לא מסתיימת לאחר השבוע המוצלח הראשון של הגוף שלך ואורח החיים שלך משתנים לאורך זמן, ולכן עליך לקבוע את פרוטוקול שלך.תזמן את מבחן חודשי שבו אתה בוחן את ארבעת השבועות האחרונים של נתונים ולהחליט אם כל הפרמטרים צריכים tweaking. השתמש באותם כלים משלב 1 - Nightscout ו-Tidepool - כדי להשוות מגמות ארוכות טווח.

אירועים הדורשים עדכון פרוטוקול

שינויים משמעותיים בחיים לעתים קרובות יאלצו פרמטר יתר על המידה.

  • (FLT:0) פלורנסנסיות: 1FLT דרישות אינסולין עולה באופן דרמטי, מטרות גלוקוז להדק. לעבוד עם אנדוקריניולוג מנוסה סוכרת והריון.
  • אובדן או רווח:0Weight או אובדן:FLT:1שינויים באחוז השומן בגוף יכולים לשנות את הרגישות אינסולין. לחשב מחדש את יחס ISF ו carb לאחר כל שינוי 5.
  • (ב) ⁇ :0 (Menopauses): שינויים הורמונליים יכולים להפחית את הרגישות לאינסולין באופן בלתי צפוי.
  • (FLT:0) תרופות חדשות: VisFLT:1 סטרואידים, אנטי-פסיכוטיות, וכמה תרופות לחץ דם יכול להעלות גלוקוז.

לנתק את הקהילה

קהילת הסוכרת של ה-IT היא אחד המקורות העשירים ביותר של החוכמה הקולקטיבית.ה-OpenAPS פייסבוק קבוצה של OpenAPS פייסבוק LT:1 מארח אלפי משתמשים מנוסים שחולקים את ההגדרות שלהם, פותרים טיפים וסיפורי הצלחה.You יכול גם למצוא פורומים ייעודיים על FLT:2 OpenAPS DiscourseFLT 3: בעת חיפוש עצה, תמיד לספק נתונים אנונימיים (למשל, לא צריך להתייחס להגדרות של גלוקוז') ולא ל-D.

מסקנה

פיתוח פרוטוקול OpenAPS מותאם אישית הוא מסע טרנספורמטיבי שמציב אותך במרכז ניהול הסוכרת שלך.על ידי ניתוח דפוסי הגלוקוז שלך, התאמה אישית של פרמטרים אלגוריתמיים, והתאמה עם vigilance, אתה יכול להשיג רמה של שליטה כי טיפול משאבה סטטי לעתים קרובות לא יכול להגיע.מערכת האקולוגית OpenAPS נותן לך גמישות חסרת תקדים, אבל עם כוח זה מגיע האחריות ללמוד, להסתגל, להישאר בטוח.

התחל קטן: לייצא את שבועיים האחרונים של נתונים, לזהות דפוס חוזר אחד, ולהתאים פרמטר אחד.עקוב אחר התוצאה במשך חמישה ימים, ולאחר מכן להתאים שוב. במהלך מספר חודשים, תוכל לבנות פרוטוקול שמרגיש כמעט אינטואיטיבי - האחראי על קצבאות הגוף שלך עם דיוק.תמיד לערב ספק הבריאות שלך בשינויים משמעותיים, במיוחד אם אתה משתמש בתרופות המשפיעות על השילוב של ניתוח גלוקוז שלך, יוצר פיקוח מקצועי קפדני עבור אלגוריתם פתוח.

[01:0] ⁇ : [ה]: [ה] [ה]] [ה]] אין [התכלית] [ה] [ה]] [ה]]] [העיקר]]] [העיקר]] [העיקר] [ה], אלא חירות [של] מפני זעקה [ה] [ה] [ה] [ה'[ה']']']'[ה'[ה']']'[ה']'[ה'[ה'[ה']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']']'[ה'[ה']'[ה']']']'[ה'[ה']'[ה'[ה'[ה'[ה']']']']']'[ה'[ה']']'[ה'[ה'[ה']']']']'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה'[ה']'[ה'[ה'[ה'[ה'[