Table of Contents

סוכרת היא מצב מערכתי המשפיע כמעט על כל איבר בגוף, והעיניים אינן חריגות.מרטינופתיה סוכרתית לקטרקט וגלאקומה, רשימת הסיבוכים האורניים היא ארוכה.אחד הנושאים הנפוצים ביותר אך לעתים קרובות מתעלמים מהם הוא מחלת עיניים יבשה. הרבה חולי סוכרת פונים טיפות עיניים כדי להקלה, אבל לא כל טיפות נוצרות שווים.

סוכרת ובריאות עיניים: מערכת יחסים מורכבת

עין יבשה דיבקית וגורםיה

מחלת עיניים יבשה היא עד 50% יותר נפוץ אצל אנשים עם סוכרת מאשר באוכלוסייה הכללית. הסיבות הם רב פנים. סוכר בדם Chronic גבוה סוכר בדם יכול להזיק עצבים אוטונומיים השולטים בייצור דמעה, המוביל למצב הנקרא נוירופתיה סוכרתית.זה מפחית התמוטטות בחניכיים ועיוותים את הסרט בנוסף, סוכרת מגבירה את הדלקת על פני השטח וגורם יכול לגרום לשינויים במהירות כי הוא גרם לי שומן גלימה הוא גורם במהירות כי הוא גורם כי הוא חידה דימומים כי הוא גורם נזקי שומן.

חולי סוכרת רבים מתארים סימפטומים כגון רחמים, צריבה, או תחושות שריטות, ראייה מטושטשת שמנקה עם ממצמץ, רגישות לאור.תסמינים אלה יכולים להיות משבשים לחיי היומיום, ואפילו יכול להפחית את עמידה באבחון עצמי של סוכרת. למרבה הצער, טיפות עיניים רבות על-פני-הספירה אינן מיועדות לגירעון המרקם המורכב שנראה בסוכרת, וכן התוכן שלהם יכול לעזור או לעכב את פני השטח.

למה סויום משנה בעין טיפות

נתרן הוא מפתח אלקטרוליט בסרט הדמעות.זה עוזר לשמור על איזון אוסמוטי - הריכוז הנכון של חלקיקים מומסים - על פני השטח של העין. בדמעות בריאות, ריכוז נתרן מוסדר בחוזקה, בדרך כלל סביב 150-170 מ"מ / L (מסמונים לליטר) כאשר osmolarity זה עולה, זה יכול למשוך מים מן התנורות הקרנית ואת תאים ידוע, כגון דלקת ריאות, גורם נזק לעיניים.

טיפות עיניים, בין אם טבעי או סינתטי, יש את הosmolarity שלהם. טיפות כי הם מלוחים מדי (hypertonic) יכול להחמיר יבשה ולגרום sting. טיפות כי הם דילול (hypotonic) יכול גם להיות בעייתי, למרות פחות נפוץ.המטרה היא טיפות חד-צדדיות חזק - אחד כי מתאים את osmolarity טבעי של דמעות סינתטיות, רבים להשתמש טיפות טרום-קוליות, אפילו משככי כאבים קטן כל כך הרבה יותר, כי יש להם רק כדי להפחית את הדימום, 000 או יותר, כי הם לעתים קרובות פגעורידיות, כי הם לעתים קרובות.

מדע של תה סרט וסומודה איזון

אוסמוכות ונוחות

אוסמופאריות היא מדד של ריכוז מוחלט של solutes, כולל נתרן, אשלגן ומושגים אחרים. בסרט הדמעות, אוסמופאריות נקבעת בעיקר על ידי נתרן. סרט דמעה רגיל ובריא יש אוורוריות של כ 302 מ"מ / L, עם טווח של 280 עד 316 msm / L. מעל 316 msm / Om / ms / הוא נחשב יתר על ידי העין הוא איטי.

אם הירידה היא היפרמוסמול, זה יגרום לזעזוע אוסמוטי - מים זורמים מתוך תאים אפיתליים כדי לגוון את נתרן עודף, מה שהופך את התאים לכווץ ולעורר דלקת.זה יכול לייצר מעוקץ מיידי, ו, לאורך זמן, להזיק העצבים הקרנית והעמידות. דיבקטיקה הם פגיעים במיוחד כי העצבים הקרנית שלהם כבר ניזוקים על ידי נוירופתיה, מה שהופך אותם פחות מסוגלים לזהות ולזה, אבל לא יכול להרגיש נזקי.

לעומת זאת, ירידה כי הוא hypotonic (מעט מדי נתרן) יכול לגרום תאים להתנפח ולהתפוצץ, למרות שזה פחות נפוץ בנוסחאות מסחריות.רוב יצרני טיפות עיניים מכובד יעד איזוטוניות, אבל נוכחות של חומרים משמרים ותוספים אחרים יכול לשנות osmolarity באופן משמעותי. טיפות טבעיות, אשר לעתים קרובות מכיל פחות כל כך הרבה פחות, יכול להיות קרוב יותר למוסוטים, אבל זה משתנה על ידי המותג הזה.

כיצד רמות נתרן משפיעות על משטח האורקי

פני השטח השעוריים אינם רק הקרנית; הוא כולל את הנספח, בלוטות meibomian, בלוטות lacrimal, ואת רשת העצבים.Sodium מפעילה את ההשפעות שלה באמצעות מספר מנגנונים. ראשית, זה משפיע ישירות על תפקוד המחסום של אפיתל הקרנית של סוכרת גבוהה נתרן יכול לשבש חלבונים הדוקים, מה שהופך את הדליפה ורגיש יותר לזיהום, כך גם מולקולות דלקתיות כמו שחרור של דלקתיות דלקתיות.

שלישית, נתרן יכול לשנות את שכבת המעשן של הסרט מדמיע. Mucins הם גליקופרוטאינים המסייעים דמעות להתפשט אפילו לדבוק בעין יבשה סוכרתית, ייצור mucin לעתים קרובות מופחת. a hyperosmolar יכול עוד לפגוע בתפקוד mucin, המוביל כיסוי דמעה מטושטשת והערכה מהירה. עבור סיבות אלה, סוכרת צריך קודם לכן להזמין עם טיפות עיניים עם נטייה קלה או צלולה כי לעתים קרובות.

טיפות עיניים טבעיות: רכיבים ופרופיל נתרן

רכיבים טבעיים נפוצים

טיפות עיניים טבעיות מוגדרות על ידי המקור שלהם: הם נובעים מצמחים, מינרלים, או מוצרי בעלי חיים ללא שינוי כימי סינתטי.

  • (ב) ,0) פתרונות חבלה מפוסקים 1 (FLT:1) - אלה מכילים נתרן כלורד אשלגן ואסרבד אשלגן בפרופורציות המחקות דמעות אנושיות.הם לעתים קרובות הקרובים ביותר לאיזון איזוטוני טבעי.
  • (ב) [ה]:0] אלוהות' (אלמו-ה') (ה') (ה') (ב')) – ידוע בזכות תכונותיה האנטי דלקתיות והלחותיות.
  • (FLT:0)Chamomile או Rose WaterFLT:1ir - כמה פורמולות מסורתיות להשתמש hydrosols פרחים, שהם מאוד נמוך נתרן אבל עלולים לאבד את הכוח.
  • (FLT:0) חומצה היאלורונית (בטבעי נגזר) אנדרט 1:1 - בעוד שלעתים קרובות מיוצר באמצעות תסיסה, חומצה היאלורונית היא מרכיב טבעי של המריצה הנוספת של הגוף.זה פועל כמצמץ חזק, ציור לחות לתוך הסרט מבלי להוסיף נתרן.
  • (FLT:0Castor שמן או שמן זרעי פשתן 1 ; אלה משמשים לעיניים יבשות evaporative, מיקוד שכבת השומנים.הם מכילים נתרן רשלנית ויכולים להיות משולבים עם טיפות queous.

התוכן נתרן טיפות טבעיות הוא בדרך כלל נמוך יותר מאשר ב המקבילות סינתטיות כי ניסוחים טבעיים נמנעים מן התוספת גבוהה של חומרים משמרים מלחים המשמשים כדי להתאים את הלכידות. טיפות סאלין טבעי טיפוסי יכול להיות אוסמופאר של 280-300 mOsm / L, אשר אידיאלי עבור עיניים סוכרתיות.

אפשרויות טבעיות חופשיות בחינם

אחד היתרונות הגדולים ביותר של טיפות עיניים טבעיות רבות הוא כי הם זמינים לעתים קרובות in preservative חינם, שימוש יחיד באמצעות שבילים. Preservatives, במיוחד benzalkonium chloride (BAK), הם מקור עיקרי של נתרן ידוע להיות רעילים לדלקתיים הקרנית כי הם רק ציפוי מים גמישים. BAK יכול לערער את הסרט, להרוג תאים, להחמיר את העין הטבעית, כי כבר יכול להיות מצופה כי יש צורך לרפא את הסוללות.

היתרונות של חולים דיבקטיים

טיפות עיניים טבעיות מציעות מספר יתרונות נפרדים עבור אנשים עם סוכרת:

  • (FLT:0) סיכון לגירוד: 1FLT:1, פחות תוספים כימיים פירושו פחות סיכוי לתחושה או תגובה אלרגית.
  • (FLT:0) ,Support ליציבות הדמעות: FLT:1 Ingredients כמו חומצה היאלורונית ו אלוו יכול לשפר את יציבות הסרט מדמיע מבלי לשנות את השפע.
  • (FLT:0) תופעות לוואי אנטי דלקתיות: ⁇ 1) תמצית טבעית רבים יש נוגדי חמצון או תכונות אנטי דלקתיות שיכולים להרגיע את פני השטח סוכרתיים דלקתיים כרוניים.
  • (FLT:0) אינטראקציות מערכתיות: FLT:1 טיפות סינתטיות לפעמים מכילים vasoconstrictors או decongestants (למשל, tetrahydrozoline) שיכול להעלות לחץ דם או להפריע לתרופות טבעיות סוכרת לעתים רחוקות כוללים תרופות כאלה.

עם זאת, טבעי אינו טוב באופן אוטומטי.חלק טיפות טבעיות יש חיי מדף קצרים מאוד לאחר הפתיחה, ואם לא נשמר כראוי, הם יכולים להיות מזוהמים.זה חיוני לבחור מוצרים מותגים מכובדים לדבוק בסטנדרטים של ייצור סטרילי.

עין סינתטית טיפות: פורמולות ותוכן נתרן

סוגים של טיפות סינתטיות

טיפות עיניים סינתטיות מיוצרים באמצעות תהליכים כימיים או ביוטכניים.הם כוללים כמה המותגים הנפוצים ביותר בבתי מרקחת.סוגים סינתטיים נפוצים כוללים:

  • (FLT:0)Carboxymethylcellulose (CMC)BuildFLT) 1:1 - פולימר שמגביר את הקוצר ומציל את העין. CMC טיפות לעתים קרובות הוסיפו נתרן כדי לאזן את הפתרון; רבים הם איזוטוניים או מעט היפרטוניים.
  • (FLT:0) פוליאתילן גליקול (PEGear)FLT:1 - פולימר ביו-אי אחר לא תואם PEG טיפות יכול להיות תוכן נתרן שונה, וחלקם כוללים תוספים כגון propylene glycol המשפיעים גם על osmolarity.
  • (FLT:0) אלכוהול פוליבילבני (PVA)veFLT:1) - המשמש את היכולת שלה ליצור סרטים. pVA טיפות עשוי להיות היפרמוסמול כדי לשמור על יציבות.
  • (FLT:0) Hydroxypropyl methylcellulose (HPMC) irph:1 - מסובך משותף.
  • (ב) [ה]] [ה]] [ה]]], [ה] [ה]] [ה]]] [ה]]], [ה]] [ה]]]][ה]]] [ה]], [הההתכלית היא המחסור במגרשים.

כל אחד מהפולימרים האלה דורש חיץ - בדרך כלל חטוף או ציטראט עם נתרן pus פוספט - כדי לשמור על pH.ה-buffer עצמו מוסיף נתרן. טיפות סינתטיות רבות יש אומדים בין 300 ו 340 mOsm / L, אשר נמצא בקצה העליון של ומעל לטווח הרגיל.זה יכול להיות בעייתי עבור סוכרת, אשר הסרט שלהם הוא כבר היפרמוס במקרים רבים.

התפקיד של Preservatives

חומרים משמרים הם אולי הגורם החשוב ביותר עבור סוכרת לשקול.הטרנטיסרבי הנפוץ ביותר, benzalkonium chloride (BAK), הוא תרכובת ammonium quaternary שפועלת כגורם מרתיע, הרג חיידקים על ידי משבש את הקרנת התאים שלהם. BAK הוא כבר לא מקור של נתרן ל-S, אבל זה משמש לעתים קרובות לצד גבוה של buffaltert, חשוב יותר, כי הוא יכול להפחית את צפיפות העין.

חומרים סינתטיים אחרים כוללים:

  • (ב) ⁇ 0 , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) נתרן כלוריטפל 1 (הופנה בפתרונות רב-תכליתיים; הוא מוסיף גם נתרן.
  • (FLT:0)Polyquaternium-1FLT:1 - משמרת כי היא פחות מזיקה מאשר BAK אבל עדיין מוסיפה לעומס הטוני הכולל.

הבחירה הבטוחה ביותר עבור סוכרת היא טיפות סינתטיות ללא משמר, אשר זמינים בפסים חד-פעמיים.אלה נמנעים הרעילות אבל עדיין מכילים את נתרן מן החיץ והפולימרנים. כמה טיפות סינתטיות ללא משמר יש אוסמוארים מעל 330 mOsm/L, כך לקרוא את התווית הוא חיוני.

אפשרויות לDibetics

מעבר לosmolarity, טיפות סינתטיות יכולות להוות סיכונים אחרים עבור אנשים עם סוכרת.חלק מכילים vasoconstrictors (למשל, tetrahydrozoline, תנומה) אשר להפחית את אדמומיות. אלה יכולים לגרום אדמומיות ריבאונדנטית ועלולה להעלות לחץ דם.דיבקטיקה כבר בסיכון מוגבר להיפרטן, ולכן יש להימנע טיפות כאלה בנוסף סינתטיות, חלק מהם מכילים טיפות אלכוהוליות או גורם מוקדם יותר.

השוואת רמות סויום: נתונים והנחיות

מה המחקר אומר

מחקרים מדעיים השוואת osmolarity של טיפות עיניים טבעיות לעומת טטניות הם מוגבלים אך חושפים.מחקר אחד שפורסם ב- 340Journal of Ocular Pharmacology and Therapeuticssof1:1 מדד את הoslarity של 30 דמעות מלאכותיות נפוצות.It מצא כי ניסוחים ללא תשלום טרום-תועלת - בין אם טבעי או סינתטי - נמשך לצלילים קרובים יותר ל-290 / ⁇ / ⁇ / ⁇ / ⁇ / ⁇ / ⁇ / ⁇ לפעמים, במיוחד אלה היו בדרך כלל מעל 290 / ⁇ / 290 / ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ 290 / ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מחקר שני ב- 0FLT:0 (Ocular SurfaceFLT:1 ), בחן את ההשפעה של טיפות היפרוסמול על תאים אפיתליים הקרנית.זה הראה כי חשיפה ל-350 mOsm/L פתרונות עבור רק 15 דקות יותר מוגברות סמנים דלקתיים ושיבוש צומת חזק.דיבטיקה, עם דלקת טרום-המת שלהם, הם רגישים יותר.

לשם התייחסות, האקדמיה האמריקנית של Ophthalmology ממליצה לחולים סוכרתיים עם עיניים יבשות להשתמש דמעות מלאכותיות ללא מרשם ולהימנע טיפות עם vasoconstrictors. בעוד הם לא מספקים סף נתרן ספציפי, העצה הכללית לבחור אפשרויות "gentle, preservative-free" ללא תשלום" עם ניסוחים נמוכים נתרן.

בחירת העין הנכונה טיפות עבור סוכרת

תוויות קריאה: תנאי מפתח

כאשר בוחנים תווית טיפות עיניים, חפש מידע ספציפי:

  • (FLT:0)Osmolarity או tonicity:cioFLT:1) כמה מותגים רשימה של mOsm / L על הקופסה.אם לא נאמר, נניח כי הוא ליד Isotonic אלא אם הוא מכיל חומרים משמרים שמעלים את הוופרטה.
  • (FLT:0) חינם פריווילטיבי (PF): ראט'רל 1 (חפש "PF" או "חד-דוד" אריזה.
  • (ב) ⁇ :0) רשימת הגדלים: (בקיצור: 1) , להימנע מ-Benzalkonium chloride, נתרן perborate, ו-vasoconstrictors (tetrahydrozoline, pinhazoline).
  • (ב) ,0) טענה: "לא מוסדרת" (FLT:1), לכן לבדוק את החומרים כדי להבטיח שהם באמת ממקורות טבעיים.
  • (FLT:0) תוכן נתרן: 0.45% הוא היפותטי; 1.8% הוא Hypertonic) A 0.9% NaCl יש אוסמוי (למשל, 0.9% הוא איזוטוני; 1.8% הוא היפרטוני) A 0.9% NaCl פתרון יש אוסמואר של כ 308 mOsm/L, שהוא גבוה יותר מצביע על נתרן גבוה יותר.

למרבה הצער, לא כל המותגים מפרסמים osmolarity.במקרה זה, לעתים קרובות ניתן להסיק מן הסוג של preservative ובסיס.לדוגמה, טיפות עם מים בלבד וחומצה לובריטרית כמו חומצה היאלורונית הם כנראה נתרן נמוך.

מתי לבחור טבעי לעומת Synthetic

טיפות עיניים טבעיות מצוינות עבור תחזוקה יומית של עין יבשה קלה עד בינונית, במיוחד כאשר מחסור הדמעות הוא בעיקר aqueous. הם עדין ויכולים לשמש מספר פעמים ביום ללא רעילות מצטברת. עם זאת, הם עשויים לא לספק מספיק סיכה עבור עין יבשה חמורה או עבור אלה עם תפקוד meibomian gland. במקרים כאלה, טיפות סינתטיות כי הם preservative-free ו להכיל לימפומי או גבוה לחץ דם יכול להיות יעיל יותר.

לעומת זאת, טיפות סינתטיות עם נתרן גבוה (או עם חומרים משמרים) צריך להיות שמור לשימוש מזדמן רק, כגון לפני טיסה ארוכה או בסביבות אבק, ומעולם לא בשימוש כרוני סוכרת.זה תמיד חכם לנסות ירידה חדשה קודם בעין אחת כדי לראות איך זה מרגיש; אם זה stings, זה סביר מדי hypertonic או מכיל anritant.

ייעוץ מקצועי עין

שום מאמר לא יכול להחליף הערכה אישית.דיבקטיקה צריכה להיות בדיקת עיניים מקיפה לפחות פעם בשנה, או לעתים קרובות יותר אם יש להם סוכרת retinopathy. במהלך הבחינה הזאת, אופטומטריסט או hthalmologist יכול להעריך את osmolarity סרט מדמיע באמצעות בדיקה פשוטה (למשל, מערכת מחזורית TearLab Osmolarity).

לסיכום, הגישה הבטוחה ביותר היא להשתמש טיפות ללא תשלום עם תוכן איזוטוני או מעט hypotonic נתרן, רצוי ממקורות טבעיים.התייעצות עם רופא עיניים יעזור לך לזהות את המוצר הטוב ביותר עבור מצב העין סוכרתית הספציפי שלך.

טיפים נוספים לבריאות העין עבור דיבקטיקה

בדיקות עיניים רחבות

גם אם אין לך סימפטומים, בדיקת עיניים מורחבת יכולה לתפוס סימנים מוקדמים של רטינופתיה סוכרתית, בצקת מקולרית ומחלת עיניים יבשה. התערבות מוקדמת יכולה למנוע אובדן ראייה ולהקטין את הצורך בטיפולים אגרסיביים מאוחר יותר. הרבה חולי סוכרת מזניחים את בריאות העיניים שלהם כי הם מניחים ראייה מטושטשת היא נורמלית, אבל זה לעתים קרובות סימן של שטף דם או בעיות צילום שניתן לנהל.

בקרת סוכר בדם

שליטה Glycemic היא האסטרטגיה היעילה ביותר למניעת סיבוכים בעין סוכרתית. רמות HbA1c גבוהות יותר תואמים ישירות עם סיכון מוגבר של רטינופתיה ועין יבשה. ניהול סוכר בדם הדוק מפחית דלקת, משפר תפקוד עצבי אוטונומי, ונרמל ייצור דמעה. Aim עבור Hb1c מתחת 7% (מסופק לרופא שלך).זה הבסיס לכל טיפול בעין.

דיאטות ותוספים

אומגה 3 חומצות שומן, שנמצאו שמן דגים ו flaxseed, הוכח לשפר את הפונקציה gland gland meibomian להפחית סימפטומים העין יבשה.הם גם יש תכונות אנטי דלקתיות כי תועלת סוכרת. ויטמין D, ויטמין A, אבץ הם גם חשובים לבריאות הפנים הרחם. עם זאת, תמיד לבדוק עם הרופא שלך לפני תחילת תוספי, כמו כמה יכול אינטראקציה עם סוכרת.

לבסוף, להישאר מיובש.ד ההידרומציה יכולה להתרכז נתרן בדמעות להחמיר את צריכת המים של היפרוסמולטי. צריכת מים נפילה - לפחות 8-10 כוסות ביום, אלא אם כן מגבילים נוזלים - תומך בסרט דמעה בריא.

מסקנה

רמות נתרן טיפות עיניים אינן פרט טריוויאלי עבור סוכרת.ההבדל בין ירידה מרגיעה לבין תוספת מינימלית אחד לעתים קרובות יורד אל אוופארליות - וזה מונע בעיקר על ידי תוכן נתרן טיפות עיניים טבעיות, עם נתרן נמוך ותוספים מינימליים, מציעים אפשרות עדינה לשימוש יומיומי, במיוחד כאשר preservative-free Syntic יכול להיות יעיל בדיקה קפדנית, אך דורש נזקי דם זמין תמיד יכול לעשות טיפול מוקדם יותר.

לקריאה נוספת:

  • האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (FLT:0) ועינייך
  • המכון הלאומי לעיניים (FLT:0) רטינופתיה מחדש
  • כתב העת של אוקולארי Pharmacology and Therapeutics -0 (Osmolarity of Artificial TearsFLT:1 (פתוח גישה מופשטת)
  • סוכרת בריטניה - 0Eye Care and DiabetesFov