התפקיד הקרוסילי של זיהוי דפוס בתנאים שונים

מחלות רטינומיות מייצגות גורם מוביל לאובדן ראייה ברחבי העולם, עם רטינופתיה סוכרתית (DR) ו ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) להיות בין השכיח ביותר. Accurate differentiation בין סוכרת לבין תנאים רטינטיים שאינם רדיאליים הוא לא רק תרגיל אקדמי - זה ישירות מכתיב מסלולי טיפול, ציפיות פרוגנוסטיות, ואסטרטגיות ניהול לטווח ארוך.

(הופנה מהדף רפרטואר מוגבל של תגובות למחלה - hemorhage, exudation, edema, ו-Nolvascularization יכול להתעורר ממגוון רחב של תגובות - חולה סוכרת המציג עם ⁇ רטיניות יכול להיות DR, יתר לחץ דם על ידי רטינופתיה, Retinal ו-RVOLedolion (RVO), או אפילו מצב לא סוכרתיפטימיטיבי כמו AMD:

דיבקטי רטינופתיה: מדפסת כחולה מבוססת דפוס

רטינופתיה דיבקית מביאה לנזק שנגרם על ידי היפרגליקמיה כרונית למיקרוסקופיות רטיניות.המחלה עוקבת אחר רצף צפוי של שינויים פתולוגיים, כל אחד עם חתימות דפוסים נפרדים.זיהוי דפוסים אלה מאפשר למרפאות לשלב DR במדויק ולקבוע את הצורך בהתערבות.

דפוסים מוקדמים שאינם יעילים (NPDR)

(הסימן המוקדם ביותר לזיהוי קליני של DR הוא ה-FLT:0 ⁇ urysmemcioFLT: 1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

ככל ש-NPDR מתקדם, הם עמוק יותר, עגול או קודמיים מפוצצים:0 (blot-blot ⁇ s) ושכבות גרעין פנימיות (בהשוואה ל ⁇ s בצורת הלהבה השטחית יותר של רטינופתיה היפרתנית, דו-קרבטים יש מראה ייחודי, מתואם לתבניות בצורת חניכיים, אשר מושפעות מזיהומים מיקרו-קרקעיים, אשר יש נטייה לחיקוי מיקרו-קרקעיים, אשר יש להבדלים, אשר יש צורך לחיקויים, אשר יש צורך, אשר יש צורך בצורות שונות, אשר יש נטייה לחיקוי של רטימיים, אשר יש להבחנה של רטיקולוניים, אשר יש צורך בצורות שונות, אשר יש להפחתת רטימיים, אשר יש להפחתת רטימיים, אשר יש צורך, אשר יש צורך בצורות שונות, אשר יש צורך בצורות שונות, אשר יש להפחתת רטיבות, אשר יש להפחתת רטיבות, אשר יש צורך בצורות שונות, אשר יש צורך, אשר יש להפחתת רטיבות, אשר יש צורך, אשר נוטה לחיקוי של ניתוקטיבית, אשר יש צורך ⁇ רטיבות, אשר יש צורך בצורות שונות, אשר נוטה לחיקוי של רטי

⁇ כותנה-Wool Spots ו-Intraretinal Microvascular Abnormalities

(FLT:0) Hard exudaturetesFLT:1 הם צהוב לבן, שעווה פיקדונות של שומנים וחלבון מצטבר בשוליים של פלמילות דליפות.דפוס שלהם הוא לעתים קרובות circinate - בצורת או arciform סביב אזור מרכזי של דליפה, כגון מיקרון או אשכול של כלי שיט לא נורמלים, יכול גם להבחין דמות דמוית תאים עמוקים יותר, כמו microtenus עמוק יותר, עם microtenus עמוק יותר, עם microtenus יותר, עם סימנים אחרים, עם microtenos).

(FLT:0) כתמים של קוטון-wool (CWS)אנדרופול 1:1 מופיעים כמו כתמים לבנים פלופי עם שולי בלתי-אינסטינקט, המייצג שכבת סיבי עצב בשל הסגר קפילארי. בעוד CWS קשורים קלאסית עם Cvide Cvide, הם גם נפוצים ברטינופתיה יתר, RVO, ואפילו HIV retino Repathying הם לעתים קרובות מפוזרים על ידי Cveric.

(ה) [ה]:0 [ה] חריגות מיקרו-וסקולריות (IRMA)FLT:1 הם סימן ההיכר של NPDR חמור; אלה הם מפורשים, מפוסקים, בלתי-רגילים, מופיעים כ streaks בלתי סדירים, אדום-מאשר את ה-iRMA לעתים קרובות מבודדים בתוך ה- IRMAvcyA, יש להבדיל מתבניות ניאו-חילוניות מוקדמות?

תבניות DR (PDR)

(הופנה מהדף Retinopathy) ProLiferative Diabetes מוגדרת על ידי הגידול של כלי דם חדשים על הדיסק האופטי (NVD) או במקום אחר (NVE) כלי שיט אלה הם שבריריים, נוטה לאנתרופולוגיה, ועוקבים אחר דפוסים אופייניים. NVD נראה כמו זיכרון עדין, lacy, או רשת בצורת מאוורר של כלי אטומים מן הדיסקומטריד לעתים קרובות נובעת ליד אזורים שאינם ממושכים ועלולים להיות דומים:

תנאים לא-Diabetic Retinal: Distinctive Patterns

(ב) כמה תנאים לא-דיפלומטיים יכולים לחקות היבטים של DR.D. זיהוי דפוס חייב לכלול את ה-FLT:0 , 000 של ⁇ 1,FLT:2 פיצולFLT 3, ו-FLT:4morphciophologyFLT:5 של ממצאים כדי למנוע שגיאות אבחון.

(ב) ב[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

Hypertensive Retinopathy

יתר על כן, היפרטן כרונית גורמת לצמצום arteriolar, nicking arteriovenous, ובמקרים חמורים, נלווית יתר בצורת להבה, CWS, ו exudates קשים שיכולים לחקות DR.תבנית המפתח שונה היא ה-FLT:0absence of microaneurysFLT:1 ו- preinance ofLTF:2arterioertensive שינויים ב-Rioervertensive).

Retinal Vein Occlusion (RVO)

(ב) ו-BRVO מציגים עם ⁇ ם נרחבים שניתן לטעות ב-NPDR חמורים, אך RVO דפוס זיהוי דפוס RVO על FLT:0 התפלגות פיזור 1:1 ב- BRVO, ⁇ s, edema, ו- CWS מוגבלים לעתים רחוקות לאזור הניקוז של הווריד, בדרך כלל מגזר בצורת wgate מ-Vatesicol-D, לעומת זאת, לעומת זאת, הוא מכיל את כל מיני תיבות של CVODRORDIFORS, לעומת זאת, לעומת זאת, באופן חד-צדדיות, לעומת זאת, כולל CVOFORS, כולל CVOD.

הרתעה

Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) מציג עם גובה מחוספס של הרשתית, לעתים קרובות עם קרע או חור גלוי לעין. Pattern הכרה כאן הוא פשוט: הרשתית מרימה את RPE, להופיע כמו ניתוח אפור, מרתיעה קשורה עם נוזל רפלקציה לאחור.

תנאים לא-דיאביים אחרים

  • (FLT:0Central Serous Chorioretinopathy (CSC): FLT:1 Presents with a-circumrated sereachment of the Neurosensory Retina או RPE ב- MOcula. On OCT, חלל hyporeflective בהיר מתחת לטינה ללא כל נוזל או דפירן.
  • (FLT:0) חידוש אמנותי אוקטלוסון: ibFLT:1) אובדן ראייה חסר כאב עם הלבנה הרטינית (דזמה) ומיקום של דובדבן ב-Movea. Pattern הוא מגזרי או דיפוזה בהתאם עורק מעורב.
  • (FLT:0) מק'קורי Telangiectasia (MacTelura): FLT ( 1:1) לעיתים קרובות לא מאובחנים כ-DR בגלל כלי פדגוגית ו exudates. עם זאת, MacTel Type 2 מציג עם אסטרופיל טיפוסי, venule סבך נכון, ופקדונות גבישים.

זיהוי דפוס ב Imaging Modalities

ערכת הכלים של אופטלמולוג להכרה בדפוס משתרעת מעבר לצילום עיניים ישיר. Fundus Photography, OCT, Agiography OCT (OCTA), ו angiography fluorescein (FA) כל אחד מספק מידע ייחודי על דפוס ספציפי.

צילום: Fundus Photography

תמונות של פונדאוס צבע מאפשרות הערכה שיטתית של מורפולוגיה, גודל והתפלגות. מערכות דירוג סטנדרטיות כמו מוקדם טיפול דיבקטי Retinopathy מחקר (ETDRS) מסתמכות על זיהוי דפוס של microaneuryms, ⁇ s, ו exudates רכות. ETDRS נשאר תקן הזהב עבור ניסויים קליניים והוא מוטבע בזרימות עבודה קליניות רבות על זיהוי על גבי קרן זיהוי משמש גם עבור AMD, קריפטציה, גודל , עם גודל אסטרוגן, , , , אסטרוגן, גודל אסטרוגן, הוא גם הוא להגדיר את גודל , גולגולת, גולגולת גולגולת, , , גולגולת אסטרוגן, הוא גם את גודל .

קוהרנטיות אופטית Tomography (OCT)

(OCT מספק האנטומיה הרטינית שטחית, חשיפת מעורבות ספציפית בשכבת השכבות ב-DR, OCT מראה נוזל פנימי (cystoid macular edema), exudates קשים כמו שכבת יתר לחץ דם, ו retinalating סיבים אחרים של דלקת העצבים (OCT) מדגימים נוזל תת-קרקעי, RPE גובה, דמנוס, ו-choidal Hyperlephlephleation (NCR) של LT2-Flastic) כולל זיהוי cvdectdction (OPT) של CLT2Flastic).

פלואורסצ'יין אנגיוגרפיה (FA)

FA מגלה דליפה פולשנית, לאפרודוקסיה, ניאוברליזציה.דפוס הם מאוד ספציפי למחלות. in DR, FA מראה היפר-השפעה ממיקרו-אורימרסמים, אזורים של טיפות capillary, ומאוחר דליפה בשלב ההדלפות של זריקות ניאובוסקולריות. in Neovascular, AMD מראה דפוס קלאסי אוקולטי: מוקדם עם ירידה מאוחרת של דלקת ריאות, לעומת לייזר בשלב מאוחר, לעומת VEFagicial, לעומת תצוגות, לעומת כלי דם, לעומת VEFagicial, לעומת תצוגות, לעומת VE, לעומת VE, לעומת VEFvgicial, לעומת תצוגות, לעומת תצוגות, דפוס זיכרון דלקת ריאות (RV).

OCT Angiography (OCTA)

OCTA מספק מפות vascular עומק ללא הזרקת צבע.זה יכול להבדיל IRMA מ NVE על ידי מראה זרימה במעמקים רטיניים שונים. ב AMD, OCTA יכול בדיוק המקומיize CNV ומבדיל בין סוג 1 מ- Type 2 membranes.תבנית ההכרה של vascular Flow vascular Flows ו- capillary plexs מסייע לזהות לאורציה ב-DR ו-uptology כי ייתכן לחקות פתומטמים.

קבלת החלטות קלינית: עריכת תבניות

זיהוי דפוס אינו כלי עומד; יש לשלב אותו עם היסטוריה קלינית, ממצאים מערכתיים, ובדיקה ימית.גישה דמוית זרימה יכולה להיות מועילה:

  • (FLT:0) 1: שלב אחר המציאות וסימטריה.FreaLT:1 ; רטינופתיה סימטרית מציעה DR או רטינופתיה היפר-אקטיבית נקודות המחלה יוני-צדדיות כלפי RVO, AMD (למרות לעתים קרובות דו-צדדי, זה סימטרי), או תנאי דלקתי.
  • (FLT:0) 2: שלב שני סוגי היטל (Predominant lesion type.cioFLT:1) אם microaneurysms לשלוט, DR הוא כנראה.אם דרוסן שולט, AMD הוא כנראה.אם שינויים בצורת להבה ואומנות שולטים, רטינופתיה היפרנסיבית היא כנראה.
  • שינויים במגזר המקומי מציעים BRVO או רכז choritinitis.Step Distribution.Step Distribution.com.FLT:1 שינויים המגזרים המקומי מציע מעורבות הקוטב הקדמי עם מקולנוע הוא אופייני למעורבות מרכזית של DR.
  • (FLT:0) 4 תוצאות הקשורות לממצאים.FLT:1see for Signs of Diabetes (למשל, צווארי רגל, נוירופתיה) או היפרטן (למשל, היפרטרופיה השמאלית) בדוק מצב vitreous - טיפול נמרץ עם ניאובוסקולריזציה הוא טיפוסי של PDR אבל יכול להתרחש גם ב- AMD פולשני או RVO.

כאשר התבנית היא מעורפלת, בדיקות אציליות עם OCT, FA, או OCTA יכול לפתור את השוני.לדוגמה, חולה סוכרת עם חד צדדיה מקולקלית ונוזל תת-קרקעי - יכול להיות זה Neovascular AMD או PDR עם דליפת מוקד? An יציג CNV ב AMD לעומת קידוד proLiferative ב PDR.CTA חשפו את עומק של כלי תת-V 1V pretin?

טכנולוגיות מתפתחות: AI ו- Machine Learning for Pattern Recognition

אינטליגנציה מלאכותית (AI) ולמידה עמוקה עשו צעדים משמעותיים בזיהוי דפוס אוטומטי למחלות רטיניות. Algorithms שהוכשרו על נתונים גדולים של תמונות פונדוס יכול לזהות רטינופתיה סוכרתית עם רגישות ופרטים מעל 90% במחקרים מסוימים.לדוגמה, מערכת ה-FDA-K-DR מקודמת זיהוי מרחוק משתמשת באלגוריתם למידה עמוק למסך עבור קרן דרומיוס, מתן תפוקה אוטונומית לדגימה ומודלים לזיהוי.

זיהוי דפוס בינה מלאכותית הוא בעל ערך מיוחד בהגדרות עם גישה מוגבלת לרפואת עיניים.עם זאת, רופאים חייבים להישאר מודעים למגבלות: מודלים של בינה מלאכותית עשויים להתאים תמונות עם חפצים, איכות ירודה, או פתולוגיה יוצאת דופן.הם גם חסר היכולת לשלב היסטוריה קלינית (למשל, משך סוכרת, hemobin A1c, לחץ דם) לתוך ההערכה שלהם.

קישורים חיצוניים למשאבים סמכותיים יכולים להעמיק את ההבנה של הקורא:

  • המכון הלאומי לעיניים: דיוטי RetinopathyFLT
  • האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (Opehalmology: Age-Related Macular DegenerationpherLT:1
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מסקנה: הונדינג לנסים דיאגנוסטיים

זיהוי דפוס הוא מיומנות הכרחית ברפואת עיניים, במיוחד כאשר להבחין סוכרת מתנאים לא-דיאביים רטיניים.על ידי ניתוח באופן שיטתי של המאפיינים המורמולוגיים, הפצה, ותכונות קשורות של נגעים רטיניים - ועל ידי מינוף טכנולוגיות הדמיה מתקדמות - קליניסטים יכולים להשיג דיוק אבחון אבחון גבוה, תפקיד מתרחב של AI ולמידה מכונה מבטיח לשפר את יכולות החינוך, במיוחד בהקשרים בקנה מידה גדול, אך ורקמות, שמירה על יכולת טיפולית מדויקת, אך ורקדה חזותית, היא שיפור ראייה קפדנית, אך ורקדה.