סוכרת משפיעה על יותר מ 537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, והסיבוכים שלה מתרחבים מעבר לסיכונים הלב וכלי דם ידועים בכליות.אחד מהתוצאות המבוללות ביותר אך לעתים קרובות להתעלם מהם הוא חולשת שרירים מתקדמת, אשר שוחקת ניידות, איזון ועצמאות. בעוד ניהול גלוקוז בדם נשאר אבן הפינה של טיפול בסוכרת, ראיות מתעוררות מצביעות על סידן כשחקן מפתח בשמירה על תפקוד שרירים.

איך סוכרת חודרת לשרירים Weakness

חולשת שרירים בסוכרת אינה רק עניין של הזדקנות או חוסר פעילות. זה נובע מקונסטלציה של תהליכים פתולוגיים המשפיעים ישירות על רקמת השריר ואספקת העצב שלה.הבנת מנגנונים אלה היא הצעד הראשון בזיהוי מדוע חגורת סידן הופכת חשובה במיוחד.

נוירופתיה דיבקטית ונזק עצבי

היפרגליקמיה כרונית פוגעת עצבים היקפיים, מצב הידוע בשם נוירופתיה היקפית סוכרתית.כאשר עצבים שמזהים התכווצות שרירים הופכים לקויים, השרירים מקבלים אותות לא שלמים או נעדרים. ניתוק עצבי זה מוביל לפירוק אסטרונופיל - אובדן של מסת שריר וכוח. Calcium ממלא תפקיד חיוני לשחרור אצטיליקולין בצומת הנוירומוס, אשר עלול ליזום עצבים מתאימים, אפילו לאטום.

מיקרווסקולרית Compromise ו- Acent Delivery

גלוקוז דם גבוה פוגע בכלי דם קטנים (מיקרואנגיופתיה), צמצום זרימת הדם לרקמות השריר.זה פוגע במשלוח של חמצן, גלוקוז וחומרים מזינים קריטיים - כולל סידן - לתאי השריר. perfusion מאויש גם מעכב את הסרת מוצרי פסולת מטבוליים כמו לקטט, ירידה בעייפות ועיכוב התאוששות עקבית.

אינסולין התנגדות וחלבון Turnover

אינסולין הוא לא רק הרגולטור גלוקוז; זה גם מקדם סינתזה חלבון שרירים ומעכב התמוטטות חלבון.בסוכרת מסוג 2, עמידות לאינסולין מבוטה אותות אנבוליים אלה, שינוי האיזון כלפי קטוליזם שרירים נטו.בנוסף, סוכר בדם גבוה יכול לגרום לשינויים דלקתיים לאחר דלקתיים של חלבונים שרירים (גליפולציה), צמצום יעילות החוזה שלהם.

דלקת ⁇ ו מתח Oxidative

סוכרת מאופיינת בדלקת כרונית ברמה נמוכה ועלייה בלחץ חמצון. Pro-inflammatory cytokines כגון גידול necrosis factor-alpha (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6) לקדם ישירות התמוטטות שרירים. Oxidative נזק לדלקת שרירים ו mitochondria פוגע בייצור אנרגיה ולטפל ב- סידן sic , במיוחד כדי להפחית את לחץ דם לחץ דם חלש - במיוחד.

מדע הקלקליום בתפקוד השרירים

Calcium הוא כנראה המינרל החשוב ביותר עבור התכווצות שרירים, אבל תפקידו משתרע הרבה מעבר לאירוע יחיד זה.מבט עמוק יותר על פיזיולוגיה סלולרי מגלה מדוע מצב סידן מספיק הוא יסוד לבריאות השרירים, במיוחד בהקשר של סוכרת.

המונחים: coupling

כאשר שריפות עצביות מוטוריות, זה משחרר acetylcholine בצומת הנוירו-רמוסקולי, מנפח את תא השריר membrane. זה אות חשמלי נוסע פנימה לאורך צינורות transverse וגורם שחרור סידן מן המהירות הסרקוספיריתית מספיק כדי למשוך את הסידן של כוח הסידן, כלומר, עם קולטני שרירים.

קלוריות ושרירים מרגיע

החוזים הם רק חצי מהסיפור.עבור השרירים להירגע, סידן חייב להיות מוחזר באופן פעיל לתוך משאבה סרקקופלסמית על ידי סרקקו (endo)plasmic reticulum Ca2+-ATPase (SERCA) משאבה זה דורש ATP והוא מאוד תלוי מגנזיום עבור תפקוד תקין SERCA.

Calcium in Muscle Fix and Regeneration

רקמת שרירים עוברת שיפוץ קבוע - תאים לווייניים מופעלים לאחר פציעה או פעילות גופנית כדי למזג ולתקן סיבים. Calcium איתות הוא חלק בלתי נפרד הפעלה סלולרית של תאים לווייניים, התפשטות והפרדה. עלייה ב- intracin מסלולים כגון אותות calcineurin-NFAT, אשר לווסת ביטוי גנים לצמיחה שרירים. in Diabetes, פגיעה עלולה לבעית את התגובה retra סידנית, לתרום לתיקון מיקרו-מחדש של פעילות גופנית לא נאותה.

Calcium ו- Mitochondrial Function

Mitochondria בתאי שריר buffer סידן, לוקח את היון לאחר התכווצות כדי להסדיר ייצור אנרגיה. Calcium ממריץ mitochondrial dehydrogenases, להגביר את הסינתזה ATP כדי לענות על הביקוש אנרגיה.בשרירים סוכרת, mitochondrial לקוי תפקוד וסידן ליצור מחזור אכזרי: טיפול סידן גרוע להפחית את הזמינות, אשר בתורוריד פוגעני יותר ומניעה של סידן.

מספר מחקרים של האוכלוסייה וניסויים קליניים חקרו את הקשר בין מצב סידן, סוכרת, ותפקיד שרירים. בעוד הראיות עדיין מתפתחות, זה מצביע על כך שסידן ממלא תפקיד מגן.

מחקר תצפיתי של 2020 שכלל למעלה מ-8,000 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 מצא כי אלה עם צריכת סידן תזונתית גבוהה יותר היו בעלי כוח אחיזה גדול יותר וסיכויים נמוכים יותר של sarcopenia (ראה FLT:0PubMedigtureFLT:1) האגודה נותרה משמעותית לאחר התאמה לגיל, BMI, בקרה גליקולארית ופעילות גופנית, מה שמרמז על השפעה עצמאית של סידן על כוח שרירים.

שורה נוספת של מחקר בדק תוספי סידן אצל מבוגרים עם סוכרת וצריכת סידן בסיסית נמוכה.ניסוי מבוקר אקראי דיווח כי 12 חודשים של סידן (1,000 מ"ג / יום) בתוספת ויטמין D (800 IU / יום) שיפרה מסה רזה יחסית וכוח quadriceps בהשוואה לפלסבו (FLT:0PubMedFalLT:1).

מחקרים מכניסטים באמצעות ביופסיה שרירים הראו כי אנשים עם סוכרת מסוג 2 הפחיתו את הביטוי של חלבונים הקשורים סידן כגון SERCA ו קולטנים ארינודין.שינויים אלה מתתואמים עם ייצור כוח שרירים נמוך יותר והתערבות תזונתית מוגברת.

בעוד הראיות מבטיחות, לא כל המחקרים מצאו יתרון ברור.כמה מחקרים גדולים לא הצליחו לראות קשר משמעותי בין רמות הסידן של סרום ואת אמצעי השרירים, סביר להניח כי סידן סרום מוסדר בחוזקה ואינו משקפת חנויות רקמות.הגורם המרכזי הוא כי צריכת סידן תזונתית וסטטוס ויטמין D משנה יותר מאשר רמות של בריאות שרירים.

אסטרטגיות תזונתיות כדי אופטימיזציה של Calcium

עבור אנשים עם סוכרת, הבטחת צריכת סידן נאותה דורש גישה מכוונת אשר רואה מקורות תזונתיים, משפרי ספיגה, אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות או תפקוד הכליות.

מקורות תזונתיים של Calcium

סידן ביו-זמינות ביותר מגיע ממוצרי חלב: חלב, יוגורט וגבינה. כוס אחת של חלב דל שומן מספקת כ-300 מ"ג של סידן. יוגורט יווני מועיל במיוחד משום שהוא מכיל גם חלבון, אשר תומך בתיקון שרירים. עבור אלה אשר הם לקטוז סובלני או נמנעים חלב, חלב צמחי מאומץ סידן (Soy, שקד, oat) מציעים כמויות דומות - אבל זהיר לבחירה לא ממות לגרסאות סוכר.

ירקות ירוקים עלים כגון kale, ירוק צווארון, ו-Turnip ירוק לספק סידן, אם כי ספיגה עשויה להיות נמוכה יותר בשל חמצון.עם זאת, הם תורמים לצריכה הכוללת ולהציע סיבים נוגדי חמצון המסייעים לנהל סוכרת. מקורות אחרים כוללים סרדינים (עם עצמות), סלמון מאויש, כדי להגדיר עם סידן סולפט, וסידן תפוזים מזן בקלות יכול להגיע ל 1000 מ"ג, אבל זה יכול להיות מומלץ עבור מבוגרים רבים, אבל.

ויטמין D ומגנזיום: The Essential Co-Factors

ספיגת קלוריות מן הבטן תלויה ויטמין D. ללא מספיק ויטמין D, המעי סופג רק כ 10 עד 15% של סידן תזונתי. עבור אנשים עם סוכרת, אשר לעתים קרובות יש רמות ויטמין D נמוכות עקב הימנעות השמש, השמנת יתר או בעיות בכליות, תוספי יכול להיות הכרחי.האגודה האנדוקרינית ממליצה על 1,500-2,000 IU / יום למבוגרים עם מחסור, אבל צרכים שונים.

מגנזיום ממלא תפקיד כפול: הוא מפעיל ויטמין D בכבד והכליות, והוא נדרש עבור תפקוד משאבה SERCA תקין. דיאטות גבוהות מזונות מעובדים ונמוך בדגנים מלאים, אגוזים וזרעים לעתים קרובות חסר מגנזיום. מצב מגנזיום תת-אופטימי מחמיר את dysregulation סידן והוא נפוץ סוכרת. Aim for מגנזיום עשירה מזונות כמו שקדים, תרד, שעועית שחורה, זרעי משאבה.

תוספת: מתי וכיצד

אם צריכת תזונתיים אינה מספקת, תוספי סידן (בדרך כלל סידן פחמן או סנט) יכול לעזור. Calcium פחמןate הוא זול יותר, אבל דורש חומצה בקיבה עבור ספיגה, אז לקחת את זה עם ארוחות. Calcium ציטראט ניתן לקחת ללא מזון והוא טוב יותר עבור תרופות הפחתה חומצה.חלק עד 500 מ"ג או פחות בזמן עבור ספיגה אופטימלית.

זהירות חשובה עבור חולי סוכרת: כמה מחקרים קשרו תוספי סידן גבוהים כדי להגדיל את הסיכון לב וכלי דם (הקצאה פולשנית) באוכלוסיות מסוימות, אם כי הראיות מעורבים.אנשים עם סוכרת ומחלות כליות כרוניות זקוקים ניטור זהיר, כפי שהם עשויים לשנות סידן ומטבוליזם פוספט.תמיד להתייעץ עם ספק רפואי לפני תחילת תוספי מזון, במיוחד אם לוקחים diuretics thiazide, אשר להפחית את הפחתת הפחתת הפחתת הסידן הסינזירה.

תכנון מעשי

  • (ב) ⁇ (ב"ג): "ה'ואטמאלי" (ב) ,ב"ד) ,ב[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]],]]
  • (ב) ,0) לנצ'ר: 1 ספין-ח' סלט עם עוף משוריל, ג'אפפאס, ולבוש מבוסס יוגורט.
  • (ב) ,0) , ⁇ : 1FLT 1 יוגורט יווני נמוך שומן עם פירות יער וזרק של זרעי צ'יה.
  • (ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד: "בְּהָבְהַה עַדְהַה עַל עַכְתָּבְהַהְיִם" (במדבר כ"ד).
  • (ב) ,0) ,5 ,5 ,2 , , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

תרגיל וקלציום: גישה סינרגטית

דיאטה לבד לא יכול לטפל לחלוטין חולשת שרירים הקשורה לסוכרת.אימון חזק את היתרונות של סידן על ידי גירוי זרימת דם, שיפור ספיגת סידן לתוך שריר, וקידום הביטוי של חלבונים הקשורים סידן.שלב תזונה נכונה עם פעילות גופנית ממוקדת הוא האסטרטגיה היעילה ביותר לשימור כוח שרירים.

אימון התנגדות ו Calcium Utilization

אימון התנגדות ( הרמת משקולות, באמצעות להקות התנגדות, או תרגילים במשקל גוף) מכריח את השרירים להתכווץ נגד עומס חיצוני. הלחץ מכני זה מגביר את שחרורו של סידן מן הרטיקולום סרקופילמי במהלך כל rep, להכשיר את השרירים כדי להתמודד עם סידן ביעילות רבה יותר.עם הזמן, התנגדות מעלה את רמת השרירים SERCA ו ryanodine ביטוי קולטן, שיפור התכווצות ומהירות הרפיה אצל מבוגרים עם 2 שבועות עם סוכרת -2, עם עלייה של 8 שבועות של צמיחה של שרירים -2 -2 -2 שבועות של אימון שרירים -2 -2, 000 עמידות שרירים -2, 000 עמידות שרירים -2, 000.

כדי למקסם את היתרונות, המטרה עבור 2-3 מפגשים בשבוע מיקוד כל קבוצות שרירים גדולות. תרגילים כמו שמיכות, ריאות, שריטות חזה, שורות, ו chairlifts יעילים. השתמש במשקל המאפשר 8-12 חזרות עם צורה טובה, בהדרגה להגדיל את העומס כמו כוח משתפר.

משקל-Bearing Aerobic Exercise

פעילויות כגון הליכה, ריצה, ריקוד, וטיפוס העליון לכפות עומס כבידה על השלד, ועל ידי הרחבה על השרירים. התרגילים האלה לשפר את העברת הסידן לשרירים עובדים באמצעות זרימת דם מוגברת ושיפור מיטוכונדריאלי סידן מטבול. עבור אנשים עם סוכרת, פעילות גופנית נושאת משקל גם משפרת את הרגישות אינסולין ומפחיתה את הגלוקוזלוקוזמת השרירים היה Aim עבור לפחות 150 דקות של פעילות רוחית כמו הליכה.

תזמון תזונה סביב פעילות גופנית

בהנחה חטיף עשיר בסידן או ארוחה בערך 30-60 דקות לפני האימון יכול להגדיל את הזמינות הסידן במהלך האימון.לדוגמה, יוגורט קטן או כוס חלב לפני הרמת משקולות מספק גם סידן וחלבון.פוסט-exercise, "חלון הגלוי" (עם 2 שעות) אידיאלי לתיקון מיקרוגיל שרירים. A חלקי עם חלב, בננה, ו- scosop של חלבון, מספק סידן אופטימלי עבור חומצות אמידמנו, מספק.

Integrating Calcium Management into Diabetes Care

ניהול רמות סידן אינו התערבות עמידה; יש לזעוק לתוך תוכנית טיפול מקיפה סוכרת. ניטור רגיל של תפקוד הכליות הוא חיוני כי הכליות לווסת סידן ואיזון פוספט. אנשים עם nephropathy עלול לפתח היפרקליקמיה או hypocalcemia עקב לקוי ויטמין D hydroxylation או טיפול אירובי שינוי. בדיקת דם פשוטה עבור סידן, phopt, ויטמין D, הורמון paracalroid יכול להוביל טיפול הורמונלי.

ספקי בריאות צריכים להעריך צריכת סידן תזונתית במהלך ביקורים שגרתיים ולהמליץ על התאמות לפי הצורך.הנחיות התזונה של איגוד הסוכרת האמריקאי מדגישות את החשיבות של סידן ווויטמין D עבור בריאות העצם והשרירים בסוכרת (FLT:0ADA משאב FLT:1), בנוסף, המכון הלאומי של משרד הבריאות של תוספי תזונה מספק גיליון עובדות מקיף על סידן (FLT2: ODSFLT 3)

חשוב גם לשקול תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של סידן. Metformin, התרופה הראשונה באינטרנט לסוכרת סוג 2, יכול להפריע ויטמין B12 ספיגה, אשר בתורו משפיע על בריאות עצבית ותפקוד שרירים. Proton משאבת משאבה, לעתים קרובות prescribed עבור גסטרוסאופילל ריפלוקס (common in Diabetes), להפחית חומצה קיבה הדרושה עבור ספיגת פחמן.

מסקנה

Calcium הוא הרבה יותר מאשר מינרל העצם - זה הרגולטור היסודי של התכווצות שרירים, תיקון, חילוף החומרים אנרגיה. בהקשר של סוכרת, שבו נוירופתיה, נזק פולשני, עמידות לאינסולין, ודלקת המצורפת לשרירים חלשים, שמירה על מצב סידן אופטימלי מציע אסטרטגיה מעשית, מבוססת ראיות כדי לשמר כוח ותפקוד שלהם. על ידי שילוב של מזונות עשירים בסידן, ויטמין D ומגנזיום, כאשר הם זקוקים, עמידות רגילה, והתנגדות רגילה, יכול לשפר את הבריאות שלהם, עם השרירים, עם בריאות אירובית, ותפקוד שלהם.

בסופו של דבר, מניעת חולשת שרירים הקשורה לסוכרת דורשת גישה הוליסטית המשלבת תזונה, פעילות וניהול רפואי. Calcium ממלאת תפקיד מרכזי בטריד זה, ואין זמן טוב יותר לפעול מאשר עכשיו.התייעצות עם צוות הבריאות שלך כדי לבחון את צריכת הסידן שלך, לבדוק את רמות ויטמין D שלך, ועיצוב תוכנית ששומרת את השרירים חזקים במשך השנים הבאות.