המונחים: Beyond bone Health

במשך עשרות שנים, ויטמין D כבר נרדף עצמות חזקות וקליטת סידן.עם זאת, מחקר מתפתח מאיר תפקיד רחב בהרבה עבור זו שומן-soluble secosteroid, במיוחד בהפעלת המערכת החיסונית.באנשים החיים עם תנאים אוטואימוניים כגון מחלת אדיסון והן סוג 1 וסוג 2 סוכרת, שמירה על רמות ויטמין D נאותה מוכרת יותר ויותר כגורם מרכזי בניהול מחלות, צמצום דלקת, תמיכה רפואית ובדיקה של פונקציות טיפול תרופתיות אלה.

ויטמין D Metabolism ו- Immune function

ויטמין D עובר תהליך הפעלה של שני שלבים בגוף.לאחר סינתזות בעור או ספיגה מתזונה, הוא הראשון הידרוקסימד בכבד ל 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D)D, הצורה המפיצה העיקרית והסמן הטוב ביותר של מצב. a Second hydroxylation in the כליות ותאים חיסוניים שונים מייצר הורמון פעיל 1,25-divitamin (כולל תאים Dic Defic) כמעט מכווצים (D.

תקנות Immune ו-Immune

Calcitriol משפר את התגובה החיסונית המולד על ידי גירוי ייצור peptide אנטימיקרוביאלי (למשל, Cathalicidin ו defensins) במאקרוphages ותאים אפיתליאליים, שיפור הנקה פתוגנית. באותו זמן, הוא משנה את מערכת החיסון ההסתגלות על ידי קידום שינוי מ-ifmatory phenotype לתקנות רגולטוריות באופן קבוע, ויטמין DR1, כולל CILC) ומניעה את תאי חיסון נגד דלקת מפרקים (DFRM) באופן עקבי (D) ומניעה של דלקתיים (D) ו-DVic) של ויטמין CPRDVic) ו-DFRM (D.

שינויים גנטיים ב-VDR ובסיכון אוטואימוני

Polymorphisms בגן VDR יכול לשנות את תפקוד הקולטן ואת ויטמין D רנסיכות.ה-FokI, BsmI, TaqI וגרסאות ApaI נקשרו לסיכונים שונים לפיתוח סוכרת מסוג 1, מחלת אדיסון, ותנאים אוטואימוניים אחרים כראוי.לדוגמה, תוצאות FokI ffenotype בפחות פעיל חלבון VDR, הדורשות רמות גבוהות יותר של OH) כדי לא לגרום להשפעות גנטיות דומות.

ויטמין D Deficiency במחלת אדיסון

מחלת אדיסון (התחילה של ⁇ ) תוצאות מההרס אוטואימוני של קליפת המוח, המוביל להריסת קורטיזול וייצור אלדוסטרון.מטופלים דורשים תחליף הורמון לכל החיים.מחסור בוויטמין D נפוץ באופן לא פרופורציונלי באוכלוסייה זו, עם שכיחות של 60% במחקרים רבים.

יתרונות פוטנציאליים של תוספת ב Adrenal Autoחיסונים

תוספי ויטמין D עשויים לעזור לשנות את התגובה אוטואימונית על ידי שיפור הפונקציה Treg וצמצום ייצור נוגדנים אוטומטי. מחקר טייס קטן מצא כי 12 שבועות של ויטמין D3 (IU / יום) מופחת 21-hydroxylase נוגדנים עצמיים ולהגדיל את רמות העייפות המסומנת של המטופל ב-D2.A.com .A.A.בדיקה ב-FLT:0Fronology ב- Immunology in Immunical, כלומר, לדוגמה, ניתן לסכם את הסיבוכים הקליניים של ה-D.Fmunic.

ויטמין D וסוכרת: סוג 1 וסוג 2

סוכרת כוללת שני תנאים נפרדים אך חופפים, שניהם מושפעים ממעמד ויטמין D באמצעות מנגנונים שונים.

סוכרת מסוג 1: Autoimmune Beta-Cell Destruction

סוכרת מסוג 1 (T1D) מאופיינת בהרס אוטואימוני של תאי בטא הלבלביים.מחקרים תצפיתיים קשורים באופן עקבי לרמות נמוכות ויטמין D במהלך הילדות עם סיכון מוגבר לפתח T1D. המחקר EURODIAB דיווח כי תוספי ויטמין D ב ינקות היה קשור עם 29% בסיכון נמוך יותר.In הקים T1D, שמירה על ויטמין D עשוי לעזור לשמר תפקוד דלקתי ולהפחית את הוויטמין דלקתי של HIV עם טיפול איטי יותר מאשר טיפול תרופתי (DDR) עם טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי (DBT) טיפול תרופתי).

סוכרת מסוג 2: Insulin Resistance ו- Inflammation

סוכרת מסוג 2 (T2D) כוללת דלקת כרונית נמוכה והתנגדות אינסולין. ויטמין D משפר את הרגישות אינסולין באמצעות מספר מנגנונים: זה מעלה את ביטוי קולטן אינסולין, משפר את רמת הסידן בתאי בטא הלבלב (ש חיוני לפרשת אינסולין), ומפחית את הסיטוקונים דלקתיים דלקתיים דלקתיים להפריע לאינסולין. A-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים מצאו כי תוספי ויטמין D2D נמוך, במיוחד עם טיפול תרופתי, במיוחד עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם סוכרת מסוג D.

עדויות קליניות ועדכוני מחקר

גוף גדל של מחקר קליני תומך קישורים מכניסטים אלה.ניסוי VITAL, מחקר אקראי גדול של ויטמין D (2000 IU / יום) ו אומגה 3 ביותר מ -25,000 מבוגרים, בתחילה לא הראה ירידה משמעותית בשכיחות המחלה אוטואימונית במהלך 5 השנים הראשונות.עם זאת, מעקב ארוך יותר (מתווך 5.3 שנים) חשפה שיעור נמוך יותר של מצבים אוטואימוניים מוכחים בוויטמין D, אם יש יתרון גבוה יותר עם גוף זה עשוי להיות נמוך יותר.

מחקרים על-ידי הצלב מראים באופן עקבי קשר הפוך בין סרום 25(OH)D וסימנים דלקתיים כמו CRP באוכלוסיות אוטואימוניות. A 2020 meta-analysis מצא כי מחסור בוויטמין D היה קשור לסיכון מוגבר של 30–40% של T1D. במחלת אדיסון, מחקר איטלקי קטן הראה כי 6 חודשים של 2000 IU / יום ויטמין D3 מופחתת-oxylas Antibody מוקדם יותר ו- 1R) הם חוקרים את ההתקדמות של המחלה בשלב גבוה יותר (D) האם ניתן לשנות את רמות גבוהות יותר של 5D.

המלצות מעשיות לשמירה על רמות ויטמין D אופטימאליות

בהתחשב בראיות, חולים עם מחלת אדיסון או סוכרת צריכים עדיפות להשגת ולשמור על רמות ויטמין D מספיק.אדם צריך להשתנות בהתבסס על קווי הרוח, פיגמנטציה בעור, משקל גוף, רמות בסיס, ותרופות במקביל. גישה אישית היא חיונית.

מקורות אור השמש ודיאטה

חשיפה אולטרה סגול B (UVB) גורמת לוויטמין D לסנתזות בעור. לבלות 10-30 דקות בשמש הצהריים מספר פעמים בשבוע עם זרועות ורגליים חשופים יכול להיות יעיל, אבל גורמים כגון שימוש sunscreen, כיסוי ענן, חודשי החורף, ואת la Limit ייצור של אלכוהול ביתי (אך אנשים חיים מצפון ל 3 ° C) (התוצאה היא קו מריצ'מונד, VAacmento, לדוגמה UVB) לדגים לא מספיקים, מזון חם, אבל דגים חמים).

אסטרטגיות

עבור רוב המבוגרים, החברה האנדוקרינית ממליצה 600-800 IU ליום תחזוקה, אבל אנשים עם תנאים אוטואימוניים דורשים לעתים קרובות מינונים גבוהים יותר. מומחים רבים מציעים 1000-2000 IU מדי יום כנקודת התחלה, עם התאמות המבוססות על רמות ויטמין D3 (cholecalciferol) הוא המועדף על D2 (רגול) בשל ספיגה גבוהה יותר ומחצית חיים עבור חולים, מומלץ לקבל טיפול רפואי גבוה יותר מ מינונים (U) מומלץ על פני 3 חודשים עד 8.

המונחים: Serum Levels

בדיקה של 25-hydroxyvitamin D היא הדרך הטובה ביותר להעריך מצב. רמות אופטימאליות עבור תפקוד חיסוני סביר ליפול בין 30-60 ng / mL (75-150 Nmol / L) האגודה האנדוקרינית מגדירה מחסור מתחת 20ng / mL (50 nmol / L) ו insufficiency כמו 20-30 ng / LT בודדים עם מחלת אדיסון או לפחות יש רמות דלקת ריאות (pic) כי יש צורך במדדים) או ירידה בינונית יותר מדי שנה.

שיקולים מיוחדים למטופלי אדיסון וסוכרת

חולים עם מחלת אדיסון על טיפול glucocorticoid עשויים להיות דרישות ויטמין D גבוה יותר כי קורטיקוסטרואידים יכולים להאיץ ויטמין D התמוטטות ולהפחית ספיגת סידן.בנוסף, glucocorticoids להגדיל את הסיכון של אוסטאופורוזיס נאותה צריכת ויטמין D ו- סידן אפילו יותר קריטי. אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה עם גססטרוזיס, מחלת celiac (תחלואה נפוצה המכילה ב-D2D) עלולים חמורים, או להפחית את צריכת שומן חמור, או טיפול תרופתי, עלולים, או להפחית את הסיכון של שומן גבוה.

חשוב גם להבטיח צריכת נאותה של מגנזיום, מספק עבור האנזים המפעילים ויטמין D בכבד והכליות. מחסור מגנזיום יכול לבעוט את ההשפעות של תוספי מזון ולהגדיל את הסיכון של רעילות ויטמין D. מקורות טובים כוללים ירוק עלים, אגוזים, זרעים, דגנים מלאים, וחתימות רגל. חולים עם מחלת כליות צריכים להתייעץ עם הנירולוג שלהם לפני שהוא מגביר את הוויטמין, כמו גם עלול לגרום ללקות אינסולין, עלולות להיות מסוגלות להיות מסוגלות להיות מסוגלות, כדי לשפר את הסוכר שלהם.

אינטראקציות פוטנציאליות ובטיחות

תוספי ויטמין D הם בדרך כלל בטוח במינונים המומלצים, עם רעילות (hypercalcemia) נדיר מתחת 10,000 IU מדי יום. עם זאת, חולים על ⁇ thiazide (לעתים בשימוש באפקט מינרלוגאורטיקואיד) או אלה עם hyperparathyroidism ראשוני צריך להיות במעקב הדוק יותר.קליום צריך גם להיות אופטימיזציה, אבל בנפרד מ ויטמין D להפרעה עם מגנזיום, למרות שטופחת שתן, כולל C3gic, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, ויטמין D.

כיוונים עתידיים ב-Immunology

המחקר מתמקד יותר ויותר בהתערבות ויטמין D מותאמת אישית המבוססת על גנטיקה, מעמד בסיס, ותסמונת פנוטיפ המחלה.זיהוי של פולימורפיזם VDR והבדלים בודדים בחלבון D מחייב ויטמין D (DBP) עשויים לאפשר למרפאות להתאים תוספי מזון כדי להשיג אפקטים אימונולוגיים אופטימליים.אפקטים אקראיים גדולים במחלת אדיסון ו- T1D הם בדרך לקבוע אם תיקון מוקדם ומתמשך של מחלות עלולים לשנות את רמות החיסון, כגון Dregating 3, כגון, כגון:

מסקנה: A Vital Component of Autoimmune

תפקידו של ויטמין D משתרע הרבה מעבר לבריאות השלד.עבור אנשים החיים עם מחלת אדיסון וסוכרת, שמירה על רמות ויטמין D אופטימלית היא התערבות נמוכה בסיכון נמוך שעשויה לשפר את הרגולציה החיסונית, להפחית סמנים דלקתיים, לשמר תפקוד תא בטא, ולשפר את רמת הכללה הכוללת של ויטמין D הוא לא תרופה, זה כלי יקר בניהול מקיף של מצבים אוטואימוניים צריך להעריך מקרוב את הבריאות שלהם, כולל טיפול מותאם אישית, אך טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי, כולל ראיות מותאמות אישית, אך הוא ממשיך טיפול רפואי קבוע, אך הוא עדיין טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי סטנדרטי, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי סטנדרטי, כולל טיפול רפואי, אך הוא טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי סטנדרטי, אך הוא עדיין טיפול רפואי קבוע, אך הוא עדיין טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי קבוע, אך הוא כלי ערך, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי קבוע, כולל טיפול רפואי קבוע,

לקריאה נוספת, (FLT:0) משרד ה-NIH של תוספי תזונה תוספי ויטמין D Fact SheetigfLT:1 מספק סקירה מצוינת, ואת FLT:2 Endocrine Society GuideFLT 3 מציע ייעוץ מעשי לשילוב ויטמין D לתוך שגרת הבריאות שלך.