תפקידו של ויטמין D בתקנה סוכר בדם וב מניעת הריון

ויטמין D כבר מזמן הוכר לתפקידו החיוני בתחום בריאות העצם ומטבוליזם סידן.עם זאת, מחקר מתפתח בעשור האחרון חשף השפעה רחבה בהרבה, במיוחד בתקנה מטבולית. גוף גדל של ראיות עכשיו מצביע על כך שוויטמין D קשור קרוב מאוד לשליטה בסוכר בדם ועשוי להיות גורם סביר למנוע סוכרת טרום סוכרת, מצב המשפיע על יותר מ -96 מיליון מבוגרים בארצות הברית בלבד, הבנה זו היא קשר קריטי, במיוחד לשיטות טיפוליות, כדי לפתח השפעות חיוביות, ובמיוחד על מנת לפתח את רמות הסוכרת, ולהגדיל את רמת הסוכרת, ובמיוחד את הסיכון של תופעות לוואי, ולהגדיל את רמת הסוכרת, ובמיוחד את רמות הסוכרת, ולהגדיל את רמת הסיכון של 2, ובמיוחד את רמות הסוכרת, כדי לפתח את רמות הסוכרת, ולהגדיל את רמות הסוכרת, כדי לפתח את רמות הסוכרת, ולהגדיל את רמות הסוכרת, כמו גם את רמת הסיכון של 2, ולהגדיל את רמת הסיכון של תופעות לוואי, כדי לפתח את רמות הסוכרת, ובמיוחד את רמות הסוכרת, כדי לפתח את רמות קריטיות, כמו גם את רמות הסוכרת, כדי למנוע טיפוליות, כדי לפתח את רמות הסוכרת, כדי למנוע טיפוליות הקיימות, כדי למנוע טיפוליות הקיימות, כדי לפתח את רמות הסוכרת, כדי לפתח את רמות הסוכרת, כמו גם את רמות

מהו ויטמין D? פונקציות, מקורות והגנתיות

ויטמין D הוא כת שומן-סולק אשר מתפקד יותר כמו הורמון מאשר ויטמין מסורתי. זה קיים בשתי צורות עיקריות: ergocalciferol (vitamin D2), המתקבל ממקורות צמחיים ומזונות מבוצרים, ו cholecalciferol (vitamin D3), מסונתז בעור על חשיפה אולטרה סגול B (UB) ונמצא גם בצורות חיים (Vix) פעיל (DoxyDoxyD) ל-כבד).

הפונקציה הקלאסית של ויטמין D היא להסדיר את ספיגת סידן ו זרחן, תמיכה מינרליזציה העצם ותפקוד נוירו-מוספרי.עם זאת, קולטני ויטמין D (VDR) נמצאים כמעט בכל סוג תא בגוף, כולל תאי בטא פנוקליים, תאים חיסוניים, ורקמת שרירים. נוכחות נרחבת זו מרמזת על תפקידה בתהליכים פיזיולוגיים מגוונים כגון מודולציה חיסונית, תאורציה, וביקורתית - מטבולית - מטבולית צלולה.

מקורות ויטמין D

רק מספר מוגבל של מזונות באופן טבעי מכיל ויטמין D. אלה כוללים דגים שומניים כגון סלמון, מקרל, סרדינים; שמן כבד ; ביצים יוגים; כבד בקר. מדינות רבות מעדימות חלב, מיץ תפוזים, ודגנים ארוחת בוקר עם ויטמין D. עם זאת, עבור רוב האנשים, אור השמש נשאר המקור היעיל ביותר של הפנים ו -10 דקות בין 10m ו פיקסלים, כלומר, כלומר, כלומר, מספר פעמים, לחץ דם, כלומר, על גבי כמה פעמים, על גבי , על גבי כמה פעמים, אורך, על גבי הפיגמנטפס, יכול לייצר, כלומר, 3 פעמים, כלומר, כלומר, כלומר, על גבי כמה פעמים, על גבי כמה.

ויטמין D Deficiency: A Widespread Issue

למרות הזמינות שלה, מחסור בוויטמין D נפוץ מאוד.על פי המכון הלאומי לבריאות (NIH), כמעט 25% מאוכלוסיית ארה"ב יש רמות נמוכות של ויטמין D (ראה:0.4% ויטמין D Fact SheetFLT:1), שיעור גבוה יותר בקרב מבוגרים, אנשים עם עור כהה יותר, אלה הסובלים מעודף משקל, ואנשים עם חשיפה מוגבלת של השמש נקשר לא רק להפרעות כמו דלקת העצם ותסמינים, אלא גם סוכרת מוגברת, אלא גם מחלות אוטואימוניות, אוסטאוסטאוסטאוסטרציה.

תפקידו של ויטמין D בתקנה סוכר בדם

הקשר בין ויטמין D לבין גלוקוז homeostasis הוא רב פנים, מעורב אפקטים ישירים על פרשת אינסולין, רגישות אינסולין ודלקת מערכתית.הבנת מסלולים אלה חיוני כדי להעריך מדוע שמירה על רמות ויטמין D נאותה עשוי להיות אסטרטגיה חשובה לניהול סוכר בדם.

אינסולין רגישות וסודיות

אינסולין, המיוצר על ידי תאי בטא הלבלבלבלביים, הוא ההורמון העיקרי האחראי על הורדת גלוקוז בדם על ידי מתן העליה לתוך שריר, שומן, ותאים כבד. כאשר תאים להיות עמידים לאינסולין, הלבלב חייב לסוד יותר אינסולין כדי לשמור על רמות גלוקוז נורמלי.עם הזמן, להיות תפקוד תאי בטא יכול להוביל ללקות גלוקוז צום ובסופו של דבר prediabetes ו סוכרת סוג 2.

(FLT:0Vitamin D נראה לשפר את הרגישות לאינסולין בכמה דרכים.FLT:1 בשריר ורקמות adipose, הצורה הפעילה של ויטמין D (calcitriol) נקשרה ל-VDRs וגורם לתגובות גנומית ולא-genomic אשר משפרות את סוג הגלוקוז 4 (GLUT4) המעבר אל פני השטח.זה מגביר את הגלוקוזמת האינסולין העצמאית של אינסולין, בנוסף לגורם לדלקת אינסולין מסוג DFin-ilin-D.

השפעות ישירות על Pancreas

תאי בטא Pancreatic beta מבטאים VDRs וגם מכילים את האנזים 1-alpha-hydroxylase, המאפשר להם להמיר באופן מקומי 25(OH)D לcalcitriol פעיל. מחקרים הראו כי calcitriol מעורר תמליל גני אינסולין, מגביר את התוכן אינסולין, ומשפר את סודיות האינסולין ספוגה גלוקוז. במודלים של בעלי חיים, ויטמין D מוביל לירידה אינסולין, בעוד שהופך את זה פונקציות להיות פונקציה ישירה עבור תפקוד תאים.

המונחים: Parathyroid הורמונלי Interplay

ויטמין D משפיע גם על סוכר בדם בעקיפין באמצעות הרגולציה של סידן homeostasis.קלקליום ions נדרשים עבור פרשת אינסולין; סידן לאטרולר נמוך יכול לפגוע בשקדת שחרור אינסולין. מחסור בוויטמין D לעתים קרובות מוביל היפר-פרפרפרפרפרידיאידיזם משני, הורמון פרתול מוגבר (PTH) קשור באופן עצמאי עם רגישות מופחתת אינסולין וסיכון מוגבר של תסמונת מטבולית.

ראיות מדעיות: מה המופע של המחקרים

הקשר בין ויטמין D וגליגליקמיה נבדק במחקרים תצפיתיים רבים וניסויים קליניים. בעוד התוצאות אינן אחידות לחלוטין, משקל הראיות תומך באפקט מועיל, במיוחד אצל אנשים עם רמות ויטמין D נמוכות.

מחקרים תצפיתיים

מחקרים גדולים של קבוצות חוצה גבולות ופוטנציאליים מראים כי רמות נמוכות יותר של סרום 25(OH)D קשורות בצום גבוה יותר גלוקוז, עמידות אינסולין גדולה יותר (כפי שנמדד על ידי HOMA-IR), ועלייה בשכיחות של סוכרת מסוג 2. לדוגמה, נתונים מסקר בריאות ותזונה לאומי (NHANES) הראו כי מבוגרים עם רמות ויטמין D מתחת 20ng / m היו שכיחות גבוהה משמעותית של פעילות גופנית, לאחר התאמה, BMI.

אנליזה של 21 מחקרים פוטנציאליים שכללו מעל 76,000 משתתפים מצאו כי אלה בטריון הגבוה ביותר של ויטמין D היו בסיכון נמוך 41% לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאלה בטריילר הנמוך ביותר (FLT:0Song et al., 2013FLT:1), עם זאת, נתונים תצפיתיים אינם יכולים להוכיח, כמו ויטמין D נמוך עשוי להיות סימן של בריאות לקויה ולא סיבה ישירה.

מחקרים קליניים: המחקר D2D ואחרים

ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) נדרשים כדי לקבוע סיבתיות.אחד המשפיעים ביותר הוא ויטמין D וסוג 2 סוכרת (D2d) מחקר, אשר נרשם מעל 2,400 מבוגרים עם prediabetes ברחבי ארצות הברית. המשתתפים קיבלו או 4,000 IU של ויטמין D3 או פלצבו מדי יום לאחר מעקב של 2.5 שנים, שיעור ההתקדמות לסוכרת היה 22.7% לעומת ה-D.2% לא הגיע היום.

עם זאת, ניתוחים נוספים חשפו יתרון משמעותי בקרב משתתפים שהשיגו רמות גבוהות יותר של סרום 25(OH)D ( ⁇ 40 ng/mL) במהלך המשפט. ממצאים אלה מצביעים על כך שתוסף ויטמין D עשוי להיות יעיל ביותר כאשר מחסור בבסיס מתוקן וכאשר המינון מספיק כדי להעלות רמות בטווח אופטימלי. ניסויים אחרים, כגון אלה המשתמשים בוויטמין D גבוה באוכלוסיות עם מחסור חמור, הראו שיפורים ברגישות אינסולין ותפקוד תא.

מחקר חשוב נוסף, ויטמין D הערכה ויטמין (ViDA) בניו זילנד, מצא כי אין השפעה של ויטמין D על סוכרת במשך 3.3 שנים. עם זאת, המחקר היה מגבלות כולל מינון לסירוגין, אשר עשוי לא לייצר רמות סרום יציבות, והכללה של משתתפים עם ויטמין D גבוה יותר בסיס, הראיות מצביעות על כך שתוסף מתמשך, מתון אצל אנשים חסרי מרפא סביר להניח לייצר הטבות מטבוליות.

תובנות מכניות ממחקר בסיסי

מחקרים מעבדה מספקים תמיכה מכניסטית משכנעת. בתרבויות תאים, calcitriol upregulate ביטוי קולטן אינסולין ומשפר את אותות האינסולין. במודלים של בעלי חיים של prediabetes, תוסף ויטמין D מפחית מתח oxidative ברקמות הלבלב ומגן על תאי בטא מ אפופטוזיס. ממצאים אלה מחזקים את ההסתברות של ויטמין D כמודעה טיפולית בשלב מוקדם של תפקוד glycemic.

Prediabetes: הגדרה, עדיפות, ואת ויטמין D חיבור

(Prediabetes מוגדר על ידי רמות סוכר בדם גבוהות מהרגיל אך עדיין לא בטווח הסוכרת.על פי איגוד הסוכרת האמריקאי, קריטריונים אבחון כוללים גלוקוז פלזמה צום של 100-125 מ"ג / dL, גלוקוז שעתיים לאחר בדיקת סובלנות אוראלית של 140-9 מ"ג / dL, או HbA1c של 5.7%-6.4%.

כיצד ויטמין D Deficiency Elevates Prediabetes סיכון

מחסור בוויטמין D עשוי לפעול כגורם סיכון עצמאי עבור prediabetes דרך מספר מסלולים המפורטים קודם: פגיעה בפרשת אינסולין, קידום התנגדות אינסולין, והחריפה של דלקת בדרגה נמוכה כרונית.בנוסף, השמנת יתר - גורם סיכון חזק עבור prediabetes - קשורה עם רמות מחסור נמוכות ויטמין D עקב לכידת ברקמות והפחתה של זמינות ביולוגית.זה יוצר מחזור אכזרי, כמו גם סיכון נוסף, עלול לפגוע בבריאות מטבולית, ועלול לפגוע עוד יותר.

כמה מחקרים גדולים של קבוצות הראו כי נמוך סרום 25(OH)D מגביר את הסיכויים לפתח prediabetes על ידי 1.5- עד 2fold, גם לאחר שליטה על מדד מסת גוף.יתר על כן, אנשים עם prediabetes שיש רמות נמוכות ויטמין D להראות התקדמות מהירה יותר לסוכרת, מה שמרמז כי ויטמין D יכול להיות חלק מאסטרטגיה למניעת מניעה מקיפה.

המלצות מעשיות לאופטימיזציה של ויטמין D

בהתחשב בראיות, הבטחת מצב ויטמין D נאותה היא מרכיב הגיוני של תוכנית בריאות מטבולית.עם זאת, ההמלצות צריכות להיות אינדיבידואליות בהתבסס על רמות בסיס, אורח חיים, וגורמי סיכון.

מקורות אור השמש ודיאטה

עבור אנשים רבים, חשיפה לשמש הגיונית נותרה הדרך הטבעית ביותר להשיג ויטמין D. במהלך החודשים החמים יותר, חשיפת ידיים ורגליים לשמש במשך כ 15-30 דקות (בהתאם לסוג העור) בין 10 בבוקר ו 3 p.m., מספר פעמים בשבוע, יכול לייצר מספיק ויטמין D. גורמים כגון latitude, עונת ענן, הגנה, שימוש ב sunscreen, ו פיגמנטציה העור ישפיע על ייצור מוקדם יותר מ קרינת UVB עד 3 בפברואר, עד לפילדלפיה, הוא לא מספיק גבוה יותר מ 3 מעלות צלזיוס, עד 3 מעלות צלזיוס, כמו labit חשוב, עד 3 בנובמבר, 000 מקורות חשובים, כמו la CV, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 גבוה יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000, 000, 000, 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000 עד לפילדלפיה, 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000 מוקדם יותר מ , 000

צריכת דיאטנית צריכה לכלול מזונות עשירים בוויטמין D: סלמון (כ 570 IU ל 3.5 oz מנה של מעשה פרא), טונה מאויש, סרדינים, ביצים יוגורטים, מזונות מועשרים כמו חלב (100 IU לכוס) ודגנים ארוחת בוקר. עם זאת, קשה לענות על הצרכים היומיומיים באמצעות דיאטה בלבד; הקצבה התזונתית המומלצת (RDA) למבוגרים עד 70 היא היום 600 אלף דולר, אבל אני תומך ב , אבל אני גבוה יותר מ-800 $ (U) עבור אנשים מבוגרים יותר (U) אבל אני) עבור צריכת יומית (U) עבור מבוגרים יותר, אבל אני יכול להשיג יותר, אבל אני יכול להשיג יותר, אבל אני יותר עבור יותר עבור יותר עבור יותר עבור יותר עבור יותר עבור יותר, 000 000 000 000 000 000 יותר עבור מבוגרים יותר עבור מבוגרים יותר (U) עבור מבוגרים יותר עבור מבוגרים יותר (U) עבור מבוגרים יותר עבור מבוגרים יותר עבור מבוגרים יותר (U) עבור מבוגרים יותר עבור מבוגרים יותר עבור מבוגרים יותר עבור מבוגרים יותר עבור אנשים מעל 800 $ 12,000 $ עד $ עד $ 12,000 $ עד 18 000 000) עבור מבוגרים יותר, אבל אני) עבור מבוגרים יותר, אבל אני) עבור מבוגרים יותר, אבל אני) עבור מבוגרים יותר, אבל אני) עבור צריכת היום (U עבור

הנחיות

כדי לשנות את הרגולציה של סוכר בדם, מחקרים לעתים קרובות משתמשים 1,000-4,000 IU ביום. הניסוי D2d המשמש 4000 IU, אשר מתחת לרמת הצריכה העליונה נסבלת (4,000 IU למבוגרים באקדמיה הלאומית לרפואה), עם זאת, כמה חוקרים ממליצים לשאוף לסרום 25(OH)D של 40-60 ng/m (100- Nmol / L) עבור הטבות מטבוליות צריך להיות מונחה על ידי בדיקות מעבדה אידיאלית.

(FLT:0 כאשר בוחרים תוסף, ויטמין D3 (cholecalciferol) הוא עדיפה (FLT:1) כי זה יעיל יותר מ- D2 בגידול ושמירה על רמות הסרום.זה יכול לקחת עם ארוחה המכילה שומן כדי לשפר את ספיגה. עבור אנשים עם השמנת יתר, רשלנות, או תרופות מסוימות (למשל, אנטיפורסים, סטרואידים), ייתכן כי יש צורך במינונים גבוהים יותר, אך רעילים, אך יש להימנע מטיפול תרופתי, אך ורק כדי למנוע טיפול תרופתי נדיר.

בדיקות ובדיקה

סרום 25-hydroxyvitamin D הוא המדד המקובל של ויטמין D.האקדמיה הלאומית לרפואה מגדיר מחסור כ <12 ng / mL, inadequacy כ 12-20 ng / mL, ו adequacy כ 20-50 ng / mL. עם זאת, מומחים רבים לשקול רמות של 30ng / mL או גבוה יותר אופטימלי עבור בריאות לא-שלית.

ערכות בדיקת בית זמינות, אך דמים ארסיים ניתחו על ידי מעבדה קלינית מועדפים דיוק. אנשים שלוקחים תוספי מזון גבוהים ( ⁇ 2,000 IU מדי יום) צריכים לבדוק מחדש לאחר 3-6 חודשים כדי להבטיח שהם לא מעלים רמות בטוחות.

מסקנה

ויטמין D הוא הרבה יותר מאשר ויטמין עצם; זה מודול מפתח של חילוף החומרים גלוקוז ופעולה אינסולין. בעוד התוצאות של ניסויים גדולים כמו D2D מדגיש כי תוספי הוא לא כדור קסם עבור כולם, הם גם לחשוף כי תיקון מחסור - במיוחד לרמות מעל 40 ng / mL - יכול להפחית משמעותית את הסיכון של התקדמות מ prediabetes סוכרת סוג 2.

כל מי מודאג לגבי רמת הסוכר בדם שלהם צריך לדון בבדיקת ויטמין D עם ספק שירותי הבריאות שלהם.עבור אלה שנמצאו חסרי, תוכנית תוספת אישית - שהושפעה על ידי בדיקות מעקב - יכול להיות צעד מעשי לקראת בריאות מטבולית טובה יותר ומניעת טרום סוכרת.