ויטמין D's Role in Insulin Sרגישות ו-Prediabetes Reversal

ויטמין D כבר מזמן הוכר לתפקידו הבסיסי בקליטת סידן ובריאות העצם, אך השפעתה מגיעה הרבה מעבר לשלדטון. גוף גדל של ראיות ממקם ויטמין D כמודולטור קריטי של חילוף החומרים גלוקוז, רגישות לאינסולין, והתפתחות של סוכרת מסוג 2. Prediabetes, מצב שבו רמות גלוקוז בדם גבוהות אך עדיין לא בטווח הסוכרת, משפיע על יותר מ -88 מיליון מבוגרים אמריקאים רבים של אנשים אלה יכולים אפילו לפתח התקדמות טיפולית יעילה.

ויטמין D Metabolism ו- Broader Physiological Roles

ויטמין D קיים בשני צורות עיקריות: ויטמין DIRFLT:0.203303FLT (ergocalciferol) ממקורות צמחיים ווויטמין DIRFLT:23033033033G (cholecalciferol) ממקורות בעלי חיים ו-Doxyic synthesis (המקור הטבעי העיקרי הוא חשיפה לקרינת אולטרה סגולה B (VB) או לאחר שימוש ב-Doxy) ל-Dexicial ל-Doxy (Dexicial) ל-Doxyxicialsis (Doxy) הוא בעיקר ל-Doxyxicial Storage) כאשר הוא בעיקר ל-Doxyx).

Calcitriol נקשר לקולטן ויטמין D (VDR), קולטן גרעיני המובא כמעט בכל הרקמות, כולל תאי ⁇ הלבלב, שריר השלד, רקמת אדים ותאים חיסוניים.באמצעות ההפעלה VDR, ויטמין D מסדיר ביטוי גנים השולטים בדלקת תאים, התפשטות ותפקוד החיסון.

מכניזם המקשר ויטמין D ל- Insulin Slack

התנגדות אינסולין היא סימן ההיכר של prediabetes. ויטמין D משפר את הרגישות אינסולין דרך מספר מסלולים מקושרים, החל מאפקטים ישירים על ⁇ הלבלבנטי כדי לשנות את הדלקת המערכתית.

השפעות ישירות על פאניקה

( ⁇ cells אקספרס VDR ו האנזים 1 ⁇ hydroxylase, המאפשר להם להמיר באופן מקומי 25(OH)D כדי calcitriol פעיל Calcitriol משפר את סינתזת האינסולין על ידי מודול של שפעת סידן intracell ובמיוחד ויסות של גנים מעורבים בייצור אינסולין.

Insulin Slackment

ויטמין D מגביר את הביטוי של קולטן האינסולין ומשפר את צריכת האינסולין.בשרירים השלד ורקמות AD נניח, VDR פועל מעורר מעבר של גלוקוז 4 (GLUT4) אל תא membrane, המאפשר גלוקוז uptake.אפקט זה הוא מתווך בין היתר באמצעות דלקת perisome proLiferator-actramma (PPAR) משמרת את אותות דלקת ה-DK) כגון דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת ריאות (N) של דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת ריאות-D.

Calcium Homeostasis ו-Insulin Action

סידן Intracell פועל כמו שליח שני אינסולין אות. ויטמין D שומר סידן יוסטזה על ידי שליטה ספיגת מעיים רמות סידן סרום ionized ionized רמות. כאשר ויטמין D הוא לא מספיק, hyperparathyroidism משני יכול לפתח, העלאת סידן ציסטוסולי בתאים היקפיים ופגיעה בנתוני אפילפסיה נאותה להראות באופן עקבי יחסים מנוגדים בין סרום 25(OH) לבין הורמון גדילה תקין הוא גם כן, ולכן הוא מסביר דלקת אינסולין יעיל יותר.

גנטיקה: ויטמין D Receptor Polymorphisms

תגובות אישיות לוויטמין D נקבעות חלקית על ידי וריאציות גנטיות בגן VDR. Common Polymorphisms כגון FokI, BsmI, TaqI, ו- ApaI כבר מקושרים להבדלים ב-VDR ביטוי ותפקוד. מחקרים מראים כי גרסאות VDR מסוימות קשורות בסופו של דבר עם גלוקוז גבוה יותר, רגישות נמוכה יותר, וסיכון מוגבר של סוכרת מסוג 2.

ראיות קליניות: ויטמין D ו-Prediabetes Reversal

Prediabetes יש שיעור המרה שנתי גבוה סוכרת סוג 2, מוערך ב 5 עד 10% בשנה. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . מחקרים כמו תוכנית למניעת סוכרת כמו תוכנית למניעת סוכרת סוכרת (DPP) הראה כי שינוי באורח החיים מפחית התקדמות ב 5 - 5 - 5 - 5 - 5 - 5 - 5 - 5 - 5 - 5 - 5 - 10 עד 10% בשנה . , 000 בשנה, 000 בשנה, 000 בשנה, 000 בשנה, 000 בשנה, 000 בשנה, 000 , 000 , בדיקות נתונים , 000 בשנה, בדיקות נתונים , 000 בשנה , 000 , מחקרים כגון בדיקות ביצועים הראו כי שינוי מראה כי שינוי מראה כי שינוי באורח החיים שינוי מראה כי שינוי באורח החיים מופחתתעדויות מחקר מראה כי שינוי שינוי באורח החיים מפחית התקדמות של שינוי מראה כי שינוי מראה כי שינוי מראה כי שינוי מראה כי שינוי ראייה מתפתח ראיות מצביעהחליפה של שינוי מראה כי תיקון ויטמין D- 5 - 5 - 5 -

מחקרים תצפיתיים

מחקרים מובילים גדולים של קבוצות קבוצות מחקר באופן עקבי מדווחים על קשר הפוך בין סרום 25(OH)D לבין סוג מקרי סוכרת סוג 2. ניתוח מוכנס של 21 מחקרים מצא כי אנשים ב ויטמין D ⁇ tile היו בסיכון נמוך 38% לפתח סוכרת בהשוואה ל-Kintile הנמוך ביותר מבין משתתפי Døtile Dävaled, נמוך 25(OH) קשורה להידרדרות מהירה יותר של תפקוד ⁇ גבוה יותר עבור מחקר כפול של 20DH) לעומת 2, לעומת 26% לעומת 2 חודשים עם עלייה של 2, לעומת 2 עד 20DHMAD.

משפט מבוקר

(ה) ויטמין D ו- Type 2 סוכרת (D2d) הניסוי רב-מרכז, מחקר מבוקר פלצבו הכולל מעל 2,400 מבוגרים לפני סוכרת, הוא הגדול ביותר מסוג זה.משתתפים קיבלו 4,000 IU של ויטמין DFLT:0303303303FLT) דיווחו על רמות מחקר ראשוניות של OHNU-D2DV (התוצאה הסופית) של סוכרת - לא הגיעה למשמעות סטטיסטית הכוללת, ניתוח תת- 254

Prediabetes Reversal כמו Outcome

Reversal של prediabetes מוגדר כחזרה לאנומוגליקמיה (הזמן גלוקוז <100 מ"ג / dL ו / או HbA1c <5.7%) A 12 חודשים אקראי ניסיון מצא כי המשתתפים שקיבלו ויטמין D בתוספת ייעוץ אורח חיים היו בסיכון כפול להשיג Normoglycemia בהשוואה לאלה שקיבלו ייעוץ אורח חיים בלבד.הקבוצת שיפור משופרת גם הראה ירידה מול aceral adiposeiperaperaperame ו-a-are-Cre-re-re-re-re-re-re-re-C) ב-C% 2, במיוחד, לעומת תוספת של תוספי מזון, לעומת 24%, לעומת 2Dretra חלבון, אשר נבדקים, לעומת 2Dretra-C%, לעומת תוספת של טיפול תרופתי, לעומת 2Dretra- 30Dretra-Dretra-Dretra-Drei>, לעומת 2Dretra-Dng, לעומת תוספת של טיפול תרופתית חלבון, לעומת 2Dng, 000 חלבון, לעומת תוספת חלבון, לעומת תוספת חלבון, לעומת 2Dng, לעומת תוספת גבוהה יותר מאשר 2Dng, לעומת תוספת גבוהה יותר מאשר ירידה של טיפול תרופתי, 000 חלבון, 000 חלבון, 000 חלבון, 000 חלבון,

אסטרטגיות מעשיות עבור אופטימיזציה של ויטמין D רמות

עבור הגנה מטבולית, שמירה על סרום 25(OH)D בין 40 ל 60 ng / mL (100-150 nmol / L) מופיע מועיל. עם זאת, רשויות רבות מחשיבות 30 ng / mL (75 nmol / L) מספיק לבריאות העצם. achieving רמות אלה דורש גישה רבת פנים מותאם לנסיבות בודדות.

חשיפה לאור השמש

קרינה UVB גורמת לוויטמין D סינתזה. עבור אנשים בעלי עור בהיר, חשיפת זרועות ורגליים במשך 10-30 דקות בין 10 בבוקר ו 3 p.m, שניים עד שלוש פעמים בשבוע, יכול לייצר ויטמין D. עם זאת, רוחב, העונה, זמן של יום, פיגמנטציה בעור, שימוש sunscreen, וגיל כל השפעה אנשים חיים מעל 3 ° C.2 יכול להיות מסוגל אפילו יותר לספוג חום, במיוחד, עד 182, 000 $, לא יכול להיות מסוגל להגיע לחשיפה לטווח קצר יותר, 000.

מקורות דיאטת

מקורות מזון טבעיים של ויטמין DIRFLT:0 ;3FLT:1 הם מוגבלים.דגים שומניים כמו סלמון סויה לספק כ 570 IU ל 3.5-ounce מנה, בעוד טבלאות של אספקת שמן כבד cod 1,360 IU. Fortified מזונות הם אפשרויות מעשיות: כוס אחת של חלב מועשר בדרך כלל מכיל 100 IU, מיץ תפוזים מועשר או יכול להוסיף 100 IU לשרת, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 יעיל יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור צריכת אלכוהול, 000 יעיל יותר, 000.

תוספת

ויטמין DIRFLT:0.303IRLT:1 (cholecalciferol) מעדיף על הגישה DIRFLT:203FLT 3 בשל זמינות ביולוגית גבוהה יותר ותוחלת חיים ארוכה יותר.החברה אנדוקרנית מציעה 600 IU / יום למבוגרים עד גיל 70 ו-800 IU / יום עבור מבוגרים יותר עבור אנשים עם מחסור או סוכרת, 000 מוקדם יותר, 000 אלה הם עשויים גם לקחת טיפול תרופתי גבוה יותר.

  • (ב) [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15]
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15] ,9 ng/mL): 1Fillo 1:50,000 IU שבועי במשך 8 שבועות, ולאחר מכן תחזוקה

ניטור ובדיקה

סרום 25(OH)D הוא הביומרקר המקובל לבדיקת תרופות מומלץ עבור אנשים עם prediabetes, השמנת יתר, תסמונת רשלנות, חשיפה מוגבלת לשמש, או עור כהה.מתרגלים פונקציונליים רבים לכוון רמות בין 40 ל 60 ng / mL. Re-testing לאחר 3-6 חודשים של תוספי מזון להבטיח כי המטרות יפתרו ללא פתרון יתר.

מקור: Magnesium ו-K2

חילוף החומרים ויטמין D תלוי מגנזיום עבור הפעלה אנזים.מחסור מגנזיום יכול להפוך ויטמין D תוספי פחות יעיל ועשוי אפילו להגדיל את הסיכון של תופעות לוואי כגון vascular calcification. אנשים רבים, במיוחד אלה עם prediabetes או תסמונת מטבולית, הם מגנזיום לקוי.כולל מזונות עשירים מגנזיום או תוספת יומית גליקומית (200-400 מ"ג / יום) יכול לתמוך ויטמין D.2, במיוחד עבור חומצות שומן C2, במיוחד, לעומת זאת, טיפול תרופתי פחות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, 000 C2x, לעומת זאת, טיפול תרופתי יותר מאשר חלבון C2x2x2x2x.

שיקולים וסיכון פוטנציאלי

ויטמין D הוא בדרך כלל בטוח, אבל תוספת מוגזמת יכולה להוביל ל רעילות. Hypercalcemia, nephrolithiasis, ו vascular calcification להיות סיכונים בצריכה מתמשכת מעל 10,000 IU / יום עם תוצאה 25(OH)D מעל 150ng / mL הסימפטומים של רעילות כוללים בחילה, הקאות, חולשה, ובלבול.

אינטראקציות עם תרופות מסוימות צריך להיחשב.גלוקוקורטיקואידים, cholestyramine, אוlistat, וכמה סוכנים אנטי-פטריפי יכול להפריע מטבוליזם ויטמין D. אינדיבידואלים עם hyperparathyroidism ראשוני, sarcoidosis, או מחלות אחרות granulomatous דורש מינון זהה בגלל שינוי ייצור calcitriol.תמיד להתייעץ עם לפני תחילת גבוהה, תוספי, במיוחד כאשר לוקחים תרופות כרוניות אחרות או ניהול.

מסקנה

ויטמין D ממלא תפקיד מרכזי בבריאות מטבולית, הפעלת אפקטים ספציפיים על סודיות אינסולין, רגישות אינסולין ונתיבים דלקתיים שמניעים prediabetes. הן מחקרים תצפיתיים והן התערבותיים תמיכה כי שמירה על רמות ויטמין D נאותה - באופן אידיאלי בין 40 ל 60 ng / mL - יכול לשפר את רמת הבקרה גליקולית להפחית את הסיכון של התקדמות סוכרת סוג 2.

(FLT:0) מוסדות לאומיים של בריאות של תוספי תזונה - ויטמין D Fact SheetveFLT 1

(ב) ,0) , Endocrine Society Clinical Practice Guideline on ויטמין DIRFLT

(ב) עיין: ויטמין D ו- Insulin Sרגישות - מולקולארי וטכניקה ראיה: