ניהול סוכרת עם קידני בריאות ב Focus

עבור מיליוני מבוגרים החיים עם סוכרת מסוג 2, שמירה על בריאות הכליות היא בראש סדר העדיפויות. סוכרת (nephropathy) היא אחת הסיבוכים הנפוצים ביותר של סוכר בדם מבוקר עני, המשפיעה על כ 1 מתוך 3 אנשים עם סוכרת.רשת סינון הכליות של כליות (Nephropathy) - יכול להיות פגוע במשך שנים של היפרגליקמיה, המוביל לאובדן מתקדם של תפקוד ובסופו של דבר מחלה סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף-סוף-סוף-סוף-סוף-סוף-סוף-סוף-הוא גם הוא משחק השפעה יעילה על ידי השפעה קוגניטיבית (אפקטים) כי הוא קריטיים) כי הוא קריטיים קריטיים (אפקטים) אבל לא ברור כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא טיפול קוגניטיבית טיפול קוגניטיבית טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול קוגניטיבית טיפול תרופתי (אפקטים) אבל השפעה טיפול קוגניטיבית טיפול קוגניטיבית טיפול קוגניטיבית) אבל הוא קריטי הוא קריטי הוא קריטי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא קריטי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא בטוח כי הוא קריטי השפעה טיפול קוגניטיבית טיפול יעיל על ידי טיפול יעיל על ידי טיפול יעיל על ידי טיפול יעיל על ידי טיפול קוגניטיבית טיפול

מה זה Byetta?

Byetta (exenatide) הוא גרסה סינתטית של exendin-4, peptide המתרחש בטבעי נמצא ב ⁇ של מפלצת גילה.זה שייך לשיעור קולטן GLP-1 של תרופות סוכרת.כאשר מוזרקים באופן תת-קרקעי, על ידי כך ש-ידיטה חיקוי של דלקת ג'יקטה 1, אשר לעתים קרובות מעורר סוד אינסולין מן הלבלבים באופן עצמאי, מדכאים את רמות הסוכר היומיות, ולהפחית את רמת הסוכר היומית של 2 ליטרים, כאשר הם לעתים קרובות, ירידה נמוכה יותר, ירידה של דלקת ריאות (Gemi) וגרם, ירידה של אלכוהולית, ירידה נמוכה של סוכרתית, ירידה של סוכרתית, כאשר הם לעתים קרובות, ירידה של 2 ליטרים, ירידה של 2 ליטרים, ירידה נמוכה יותר מאשר טיפול מופחתת של סוכרתית, 000 ליטרת של סוכרתית, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, לעתים קרובות, לעתים קרובות, 000 ליטרים של גלוקוזיביים, 000 ליטרים, 000 ליטרים של גלוקוזיביות מופחתת של גלוקוזיביות שומן רגיל, לעתים קרובות, 000 ליטרים, לעתים קרובות, 000 ליטרים, 000 ליטרים, לעתים קרובות, 000 ליטרים, לעתים קרובות, 000 ליטרים,

הקשר בין סוכרת ומחלות קטיני

כדי להבין איך Byetta משפיע על בריאות הכליות, חיוני קודם להבין מדוע סוכרת פוגעת בכליות. רמות הגלוקוז בדם גבוהות Chronic לגרום קערה של השפעות מזיקות: לחץ oxidative, דלקת, והצטברות של חומרים מתקדמים של גליקוצית הרחם (גילים) לעתים קרובות מעמיסים את רמת הסוכר הגלובארית של מרחץ, להרחיב את המטריקס mesal, ולהוביל אל תוך פילטרים של חלבון בזמן, 000).

איך בייטה משפיעה על בריאות קידני

יתרונות אפשריים של קידני-Protective

קולטני GLP-1 נוכחים לא רק ב pancreas אלא גם בכליות, לב, ו- vascular Endothlium.Byetta's הפעלה של קולטנים אלה עשוי להעניק אפקטים הגנתיים ישירים. במחקרים קליניים, בעוד ש-Exenatide מופחת באופן משמעותי את כליות של לחץ דם מחמצן ודלקת ברקמות חוזרות.

סיכונים ודעה קדומה ל-Renal Impairment

למרות היתרונות הפוטנציאליים האלה, Byetta נושאת אזהרות חשובות לגבי תפקוד כליות.המנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) prescribing מידע כולל אזהרה על הסיכון של פגיעה בכליות חריפה (AKI) וגרועה תפקוד חוזר בחולים שלוקחים את Byreta.9 מקרים של AKI דווחו, לעתים קרובות בנוגע לדלקת ריאות, או dehydration - תופעות לוואי נפוצות של דלקת מפרקים חמורה של 2 חודשים לפחות על ידי דלקת ריאות (reconic) עם ירידה של 2.

עקבו אחרי Kidney Function While On Byetta

ספקי שירותי בריאות צריכים למדוד את יחס הסרום הבסיסי של הרחם, eGFR, ואת שתן אלבומין-to-creatinine (UACR) עבור כל מטופל החל על ידיטה. מדי שנה צריך להיעשות לפחות, או לעתים קרובות יותר אם גורמי סיכון נמצאים (למשל, ירידה מיידית של מחלות כרוניות, שימוש קבוע של ACEors או ARB, שימוש בתסמינים קלים, עלולים להיות בסיכון נמוך של דלקת ריאות, או ירידה של דלקת ריאות, או ירידה של בעיות דלקתיות.

עדויות קליניות ומחקרים

בואו נבחן את הנתונים הקליניים הרלוונטיים ביותר.ניסוי ExSCEL נרשם 14,752 חולים עם סוכרת מסוג 2 עם או ללא מחלה קרדיווסקולרית קודמת. Participants היו אקראיים ל- 2 מ"ג או פלצבו, התוצאה העיקרית של כליה חדשה מסוג FLine (Dine) היא בעלת סיכון של 0.1% בלבד (Dine) ל- 0.9% בלבד, לעומת 0.1% מהמטופלים מקרו-DUMD) באופן משמעותי של אטומים (אך לאולכאורה לא ידוע של 0.

Byetta vs. Other GLP-1 ,ceptor Agonists for Kidney Health

בעת בחירת קולטן GLP-1, הפונקציה הכליות היא שיקול מרכזי. Byetta (התחילות קצרות של exenatide פעמיים ביום) ונוסחתו פעם בשבוע (Bydureon) הן ניתנות להגדרה מרכזית על ידי כליות.

(ב) [15] ,[[1924]]]]]]

  • (ב) [15] בייטה (המבצע פעמיים ביום): אנדרל 1 (התחילה: 0) , אם CrCl <30 mL/min.Dose הסלמה בזהירות עבור CrCl 30-50 mL /min.
  • (ב) [ב]ה', ב'ויאורון' (הופנה מהדף שבועי): "ה' 1:1', אותו ההגבלות על כליות כמו בייטה, להימנע אם קלר ומוט; 30 מ' ל/min.
  • (ב) [15] ויקרא י"ד): "לא ניתן להחליף את ההסתגלות להפחתה קלה/מתונה של נתונים מוגבלים לקיצוניים; השתמש בזהירות.
  • (FLT:0) ,Trulicity (dulaglutide פעם בשבוע): ibph 1:1 אין צורך בתיקון המינון הסופי הנדרש.
  • (ב) [15] ⁇ (התרחשות פעם בשבוע): 1:1 אין תיקון מנה חוזרת ל- eGFR 15 mL/min. Beneficial משני נקודות קצה במשפט FLOW.

חולים עם מחלת כליות סוכרתית עשויים להיות אפשרויות מתאימות יותר מאשר Byetta, במיוחד אם eGFR שלהם מתחת 50 mL /min. עם זאת, עבור אלה עם תפקוד הכליות נשמר וhydration מבוקר היטב, Byetta יכול להיות חלק של משטר יעיל.

שיקולים חשובים לחולים עם מחלת קין

המלצות

Initation of Byetta צריך להיות ב 5 mcg באופן תת-מדי פעמיים ביום בתוך 60 דקות לפני שתי ארוחות עיקריות של היום.לאחר חודש אחד, המינון עשוי להיות גדל עד 10 mcg פעמיים ביום אם נסבל.עבור חולים עם ליקוי חוזר מתון (CrClulf 30-50 מ"ל /מין), המינון 10 mcg צריך להיחשב רק אם המינון 5cg כבר נסבל עבור חולים לפחות שבועיים לפני הארוחה.

תופעות לוואי לצפייה

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Byetta הן בחילה (עד 44% מהחולים), הקאות (13%), שלשולים (13%), ותחושה של Jittery.אפקטים אלה בולטים ביותר בשבועות הראשונים ולעיתים קרובות מופחתים לאורך זמן. כדי להפחית בחילה, חולים יכולים להזריק את התרופה מיד לפני אכילת מנות קטנות יותר, פחות שומן.אם בחילה חמורה או מתמשכת, זה עלול להוביל לנפיחות אשר יכול להדגיש את כליות חמורות, אבל לעתים קרובות, אבל יש צורך בתופעות חמורות יותר, אבל דלקת ריאות חמורות), אבל לעתים קרובות, אם יש צורך בתופעות חמורות, אם דלקת ריאות חריפה, אם יש צורך, אם דלקת ריאות חריפה, אם יש צורך, אם דלקת ריאות חריפה, אם יש צורך, אם יש צורך, או קשה, אם יש צורך, או חמורים, אם דלקת ריאות חריפה, או חמורים, או קשה, אם דלקת ריאות חריפה, אם כי אם כי אם דלקת ריאות, אם דלקת ריאות, אם כי יש צורך, אם דלקת ריאות חריפה, אם דלקת ריאות חריפה, או קבוע, אם דלקת ריאות חריפה, אם דלקת ריאות חריפה, אם דלקת ריאות חריפה, אם דלקת ריאות, או קבוע, אם היא עלולה לגרום, או קבוע, אם היא עלולה לגרום, אם דלקת ריאות חריפה, אם דלקת ריאות חריפה, אם דלקת ריאות חריפה,

אינטראקציות סמים משפיעות על בריאות קידני

על ידיטה מעכבת ריקנות קיבה, אשר יכול להפחית את ספיגה של תרופות אוראליות אחרות.זה רלוונטי במיוחד עבור תרופות הדורשות מינון מדויק, כגון תרופות לחץ דם ( מעכבי ACE, ARBs), diuretics, ואנטיביוטיקה מסוימת.עבור תרופות מסוימות, כי צריך להגיע לרמות שיא במהירות (למשל, immunosupuppressants או Warfarin), יש לקחת לפחות שעה אחת לפני הזריקה, כמו גם תרופות נוגדות סוכרתיות אחרות, יש צורך לשלב עם טיפול תרופתיות, לעתים קרובות.

מדדי סגנון חיים להגנה על קטינים בזמן שעל ידיטה

Pharmacotherapy הוא רק חלק אחד של אסטרטגיה מקיפה כדי לשמר את תפקוד הכליות.מטופלים שלוקחים את Byetta צריכים גם לדבוק הבאים:

  • (FLT:0 Blood Pressure control:FLT:1) Target מתחת 130/80 מ"מ כספית עבור רוב החולים עם סוכרת ומחלות כליות.
  • (FLT:0 Blood גלוקוז ניהול:FLT:1) Aim for A1c מתחת 7% או מטרה אישית.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ (ב) ,ב"ד: "החלל" 1 (כ-1.5-2 ליטר מדי יום, אלא אם כן יש צורך בהגבלת נוזלים).
  • (FLT:0) שינויים דיטריים:FLT:1uaduction נתרן (לפחות מ 2,300 מ"ג / יום), להגביל את צריכת החלבון אם נירופתיה מתקדמת, ולעקוב אחר אשלגן אם על חוסמי RAAS.
  • (FLT:0) ללא ערפיליות: FIRLT:1 § מגביל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs כמו איבופרופן, שטף), תוספי צמחים עם אפקטים מעודכנים, ועישון.
  • (FLT:0) ניטור רגולאלי: 10.10.1 קבל בדיקות תפקוד כליות שנתיות - סרן קריאטינין, eGFR, UACR, תכופים יותר אם eGFR < 60 mL /min.
  • (ב) ניהול:0Weight: 1FLT: אפקט הירידה במשקל של בייטה תומך בבריאות הכללית על ידי צמצום לחץ דלקת ודלקת תוך-קרב.

מסקנה

Byetta נשאר כלי יקר בניהול סוכרת מסוג 2, במיוחד עבור חולים הזקוקים לעזרה עם ירידה במשקל וטיולים גלוקוז לאחר הלידה, הפוטנציאל שלה להפחית את אלבינוורויה - סימן מפתח של נזק בכליות - תואמים עם היתרונות הגנה חוזרת על ידי טיפול חוזר טיפול עצמי פחות טיפול תרופתי או טיפול חוזר על ידי טיפול חוזר על ידי טיפול תרופתי קבוע של סוכרת GLP-1, עם טיפול חוזר קבוע של טיפול תרופתי.

(ב) ויקרא: ויקרא י"ד:

  • מידע על Byetta (exenatide) - cc-Financial:0 FDA התווית FLT 1
  • בדיקה אחרונה ב-6 ביולי 2008. ^ "Renal Outcomes:0Bethel et al., Diabetes Care 2020 Ledph" 1
  • GLP-1 RA ו-Renal Protection Meta-Analysis:0 (Lancet Public Health 2021)
  • Mayo Clinic: Diabetic Nephropathy , FLT:0 Mayo Clinic
  • קרן קידני: סוכרת ו-CKD -0Kidney.orgearph