הבנת האתגרים של ניהול אינסולין ב Ultra Distance ריצה

מרחק ריצה אולטרה-טווח לכפות דרישות פיזיולוגיות יוצאות דופן מאתגרות אפילו את הספורטאי המפוקפק ביותר, אבל עבור אלה שמנהלים סוכרת עם טיפול באינסולין, הנתחים הם גבוהים במיוחד. במהלך פעילות גופנית ממושכת לאורך שעות או ימים רבים, מקור הדלק העיקרי של הגוף עובר מגליקוגן שרירים ועד לאבחון גלוקוזיבי דם, ומחסן ללא הגבלת זמן של טיפול תרופתי.

קטגוריות הליבה של Insulin ו-Relevance to Endurance Athletes

אינסולין מסווג על ידי ההתחלה שלה, שיא, ומשך הפעולה. . Ultra Distance רצים חייב להבין פרופילים הרוקחניים אלה כדי להתאים את אינסולין משלוח עם דרישות גלוקוז דינמי של ריצה במשך שעות או אפילו ימים.קטגוריות העיקריות הן פעולה מהירה, קצר פעולה, ביניים-פעולה, והפעלה ממושכת אינסולין.

ניתוח מהיר של Insulin Analogs

אינסולין מהיר, כגון lispro (Humalog), אספרסה (Novolog), glulisine (Apidcumra), ואת קצב ההשתתפות המהיר (Fiasp), הם העורכים עבור ארוחות זמן ומינונים תיקון הם מתחילים לעבוד בתוך 10-20 דקות, עלייה של בערך 1-2 שעות, ויש להם משך של 3 עד 5 שעות עבור רצים, מרחק זה מתחיל באופן דרמטי של פעילות גופנית, אך לעתים קרובות מאוד קשה לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, עם עלייה משמעותית של אינסולין.

פעילות קצרה (Regular) Insulin

אינסולין רגיל אנושי (למשל, Humulin R, נובוולין R) יש התחלה איטית יותר (30-60 דקות), שיא ב 2-4 שעות, ומשך 5-8 שעות.2 שעות. זה פחות נפוץ בספורטאים מודרניים אבל עדיין יש יישומים נישה. עבור ריצות אולטרה-רגליטיס, יותר זמן ריצה מוקדם יותר, עלייה מהירה יותר מאשר אנלוגיה מהירה של טיפול יכול להיות צפוי כאשר תכנון ארוך לאחר ארוחה מהירה, במיוחד עבור תאים קלים יותר, במיוחד עבור אינסולין איטי יותר.

Insulin (NPH)

NPH (Neutral Protamine Hagedorn) אינסולין, כגון Humulin N או נובוולין N, יש התחלה של 1-2 שעות, שיא בולט ב 4-8 שעות, ומשך 12-16 שעות בשימוש היסטורי כמו אינסולין בלסאל, שיאו יוצר סיכון ידוע של hypoglycemia. עבור רצים, שיא צפוי יכול להיות מתוזמן באופן מכוון עם פעילות מופחתת מאוד (לא יכול לעצור את הסיכון לטווח ארוך) אבל לא יכול להיות ארוך טווח ארוך טווח ארוך טווח זמן ארוך (לא יכול לעצור את התרופה).

אנליזות אינסולין לטווח ארוך

אינסולין לטווח ארוך כמו בוהק אינסולין (Lantus, Basaglar, Toujeo), אינסולין detemir (Levemir), ו degludec אינסולין (Tresiba) לספק רמה בוהקת קבועה ללא שיא ברור טווחי אינסולין בטווח של 18-24 שעות עבור detemir במשך יותר מ-42 שעות עבור degludec.

המונחים: Ultra Runners

מעבר לסוגי אינסולין בסיסיים, רצים למרחקים אולטרה-מסלולים חייבים לנווט שכבות נוספות של מורכבות.הסעיפים הבאים מתייחסים לנושאים מרכזיים עבור אופטימיזציה של אינסולין במהלך אירועי סיבולת קיצונית, החל מניהול משאבה ועד לנוסחאות מרוכזות.

תפקיד של Insulin Pumps ו-Insulin Insulin Infusion (CSII)

משאבות אינסולין בשימוש רק מהר אינסולין מציע את האולטימטיבי בגמישות. רציפות יכול להגדיר שיעורי ביסטל זמניים (למשל, 50% או 80% של נורמלי) לפני ובמהלך ריצה, ביעילות להפחית את העברת אינסולין ללא השפעה ארוכת טווח שליטה, הם יכולים גם להשעות את האינסולין לחלוטין אם גלוקוז הוא יורד.

Insulins: U-200, U-300 ו- U-500

עבור ספורטאים עם התנגדות אינסולין משמעותית או אלה הזקוקים למינונים יומיים מלאים, אינסולין מרוכז להפחית נפח ההזרקה. Degludec U-200 ו glargine U-300 (Toujeo) מציעים פרופילים שטוחים יותר מאשר עמיתיהם U 100. עם זאת, U-500 אינסולין (יחידות אינסולין רגילות מרוכזות) יש פרופיל ייחודי כי יותר מחקה אינסולין בינונית, אשר עלול לבלבל ספורטאים:0traird כדי לקבל פחות יעילות אינסולין גבוהה עם רמות טיפול תרופתית של אינסולין, אבל יכול להיות מרוכזת פחות מאשר אינסולין בטווח של אינסולין אינטנסיביים עם רמות דלקת אינסולין אינטנסיביים עם רמות דלקת ריאות עלולים עם ירידה של אינסולין.

תזמון Insulin מכוונן: The Pre-Run, In-Run, and Post-Run Window

ספורטאים רבים משתמשים באסטרטגיה של הפחתת או זמנית של אינסולין ביזל 1-2 שעות לפני תחילת הריצה. עבור אלה על MDI, זה עשוי לכלול נטילת מנה נמוכה יותר של אינסולין לטווח ארוך בלילה לפני מרוץ בוקר, או שינוי המינון מוקדם יותר. במהלך הריצה, טיפול מהיר של אינסולין צריך להיות שמור לתיקון של היפרגלימיה משמעותית, בדרך כלל רק אם גלוקוז עולה על 250 מ"ג / LD נשאר פחות זמן כדי להתחיל טיפול אינסולין לאחר טיפול מופחתת.

השוואת סוגי Insulin: מדריך מעשי לאימון ול Racing

שום משטר אינסולין יחיד לא מתאים לכל הרצים אולטרה סגול.השולחן להלן מסכם הבדלים מרכזיים שחשובים לרצים למרחקים אולטרה-מנטליים.זה לא ממצה אלא משמש כטיפול מהיר לתרחישים ספציפיים.

  • (ב) [ה]המאמצים העזים, הקצרים יותר (למשל, גבעה חוזרת בתוך ריצה ארוכה): אנדרט 1 השתמש בפעולת מהירה עבור ארוחות, ניסיון ארוך-טווח לדבורים קרוב למאמץ.
  • (בקיצור של ההרחבה:0) עבור ריצות ארוכות קלות (עוצמה נמוכה, נפח גבוה): 1 (FLT) צמצם את הבשיל עד 20-50% בלילה שלפני כן, השתמש רק בניסיונות לטווח ארוך או במשאבה.
  • (FLT:0) עבור גזעים עם תחנות סיוע מתוכננות: FLT:1 השתמש במהירות בספירת פחמימות מדויקת, אך רק לאחר בדיקת גלוקוז וריצה במשך 30 דקות לפחות כדי למדוד מגמה.
  • (ב) אירועים אולטרה-יומיים (למשל, גזעים שלב): FLT:1 Degludec מספק כיסוי עקבי על פני פעילות יומיומית משתנה. משאבות עשויות להיות לא מעשיות אם סוללות או מגבלות אספקה קיימות.

Integrating Technology: CGM ו- Automated Insulin Delivery (AID)

צגים רציפה של גלוקוז (CGM) כמו Dexcom G6/G7 או Freestyle Libre 3 הם כמעט חיוניים עבור אולטרה-סגולה בטוחה לרוץ עם אינסולין.הם מספקים מגמות גלוקוז בזמן אמת ואזהרות עבור hypoglycemia המתנשאת.שלבים נתונים CGM עם משאבת אינסולין מהירה במערכת סגורה (למשל, מדטרוניקה 780, Tandem Control-I, OmniQ), לעומת 5pod) להפחתה מהירה של אינסולין נמוכה יותר.

המלצות מעשיות ל- Ultra Runners

אין סוג אינסולין אחד מושלם עבור כל רץ אולטרה סגול.המפתח הוא אישיזציה באמצעות ניסוי וטעייה בשילוב עם ניטור גלוקוז תכופים.התחל על ידי ניסויים במהלך אימון ולא ביום המירוץ.חשב את השלבים הבאים, בנייה מבסיס לאסטרטגיות מתקדמות:

  1. (FLT:0) ,Establish a basal משטר בזיליקה יציב ( 1:1 באמצעות אנלוגיה ארוכת טווח (למשל, degludec או glargine U-300) או משאבה עם אינסולין מהיר פעולה.מבחן פסגות על ימים מנוחה כדי להבטיח שהם לשמור על גלוקוז יציב.
  2. (FLT:0) ככל שהתגובה שלך לפעילות FLT:1 על ידי הפעלת הפחתה מקוצרת של בישול והקלטה של גלוקוז כל 15-30 דקות באמצעות CGM.זהה את חלון הזמן שלאחריו hypoglycemia מופיעה בדרך כלל (לעיתים קרובות 90-120 דקות לתוך הריצה).
  3. (FLT:0) למד את הרגישות שלאחר אימון 1 (FLT:1) כדי להימנע מתיקון יתר עם אינסולין מהיר לאחר השלמת התוכנית התאוששות ארוחות עם 30–50% פחות אינסולין מהרגיל עבור 6 השעות הראשונות לאחר אימון.
  4. (FLT:0) לעבוד עם מומחה סוכרתית FLT:1 אשר מבין ספורט סיבולת.טיפול אנדוקריני צריך להיות מותאם; כללי סוכרת לעתים קרובות overestimate אינסולין הצרכים עבור ספורטאים.חשב להתייעץ עם רופא ספורט או רופא סוכרת מוסמך עם ניסיון אתלטי.

משאבים חיצוניים והדרכה

(ה) להעמיק את ההבנה של ניהול אינסולין בספורט סיבולת, לשקול הנחיות קריאה של האגודה האמריקנית לסוכרת (Fillo:0)diabetes.orgcioFLT:1) ומשאבים של JDRFLT:2jdrf.orgreaph:2jdrph.orgreaFLT 3, ראיות קליניות על פעילות גופנית וסוג 1 ניתן למצוא במאמרים שפורסמו על ידי ה-FLT:4Journal of Diabetes of Diabetes of Diabetes and Technology:

מסקנה: Balancing Control and Performance

מרחק הליכה עם סוכרת היא מטרה תובענית אך אמינה.בחירה של סוג אינסולין - טיפול קצר, פעולה בינונית, בינונית, פעולה לטווח ארוך, או כל שילוב - חייב להיות מתאים לפיזיולוגיה של האדם, תנאי גזע, וכלים ניהול. Rapid-acting אינסולין מציעים גמישות אבל דורש לבצע תרגילים זהירים סביב; אינסולין ארוך טווח לספק יציבות אבל פחות מתאים אינסולין, מקבל טיפול יעיל יותר אינסולין ולהפחית את רמות גבוהות יותר.