אבחון של נוירופתיה אוטומית: בדיקות ונוהלים מסבירים

נוירופתיה אוטונומית (CAN) היא סיבוך לעתים קרובות מאובחן של תנאים כגון סוכרת, מחלת פרקינסון, והפרעות נוירולוגיות אחרות.זה נובע מנזק סיבים עצביים את הלב וכלי הדם, המוביל ללקות בתקנה של קצב הלב ולחץ הדם. מוקדם ומדויק הוא קריטי כי יכול להגדיל את הסיכון של automiathmias, שקט myocardial הוא סימפטום פתאומי, או טיפול דרמטי, אפילו, מה הם יכולים לצפות תוצאות דרמטיות, או טיפול.

מה זה Cardiac Autונומיה נוירופתיה?

נוירופתיה של הלב היא תת-סוג של נוירופתיה ארגונומית המשפיעה במיוחד על השליטה של מערכת העצבים האוטונומית על המערכת הלב וכלי הדם.מערכת העצבים האוטונומית מורכבת מהענפים האופטימיים והפטרסימפטיים, וניתן בדרך כלל כרוך בהשפעות של שתי הענפים, עם לחץ דם איטי, היפרגליקמיה, לחץ חמצון, ונזק מיקרו-דלקתיורי בתנאים כמו להוביל לדיכאון מתקדם של מחלות עצבנות, או הפרעות דלקתיות, עלולות, או הפרעות דלקתיות, עלולותרפיות, כתוצאה מתופעות לוואי איטיות, או תופעות לוואי, או תופעות לוואי, או טיפוליות, או טיפוליות, הן עלולותרפיות, הן יכולות להיות איטיות, או טיפוליות, או טיפוליות, הן יכולות להיות איטיות, או טיפוליות, או טיפוליות, או טיפוליות, עם לחץ דם, עם לחץ דם, עם בעיות דלקתיות, עם מחלות דלקתיות, מחלות דלקתיות, עם מחלות דלקתיות, או טיפוליות, עם לחץ דם, עלולות, עלולות, עם לחץ דם איטיות, עם לחץ דם, או מחלות דלקתיות, או טיפוליות, עם בעיות דלקתיות, עלולות, או טיפוליות, עלולות, או טיפוליות, או טיפוליות

מדוע להעריך את החומר

אבחון נכון של CAN אינו רק על שם המצב, אלא גם על לכמת חומרתו כדי ליידע את החלטות הטיפול. Mild יכול להיות מנוהל עם שינויים באורח החיים, כגון צריכת נוזלים מוגברת ומלח עבור hypotension אורתוסטטית, בעוד מקרים מתקדמים יותר עשויים לדרוש תרופות כגון midodrine או fludrocortisone. בנוסף, זיהוי יכול לעזור לחדד סיכון לב וכלי דם של המטופל; עם אלה יש סיכוי גבוה יותר בדיקות לב יכול להיות טיפוליות כמו טיפוליות.

מבחן אקונומיה מפתח עבור Cardiac Autונומיה נוירופתיה

כמה בדיקות סטנדרטיות, לא פולשניות משמשים כדי להעריך את השלמות של שליטה אוטונומית של מערכת הלב וכלי דם. בדיקות אלה מבוצעות לעתים קרובות במעבדה אוטונומית מיוחדת או קרדיולוגיה או קליניקה נוירולוגיה.הסוללה הנפוצה ביותר כוללת קצב לב פנויות (HRV) בדיקות, בדיקות שולחן הטיה, בדיקות נשימה עמוקות, ואת התמרון הנוסף Valsalva.

מבחן קצב הלב (HRV)

קצב הלב מתייחס לריאציות הרגילות של מרווח הזמן בין תוצאות לב רצופות.מערכת העצבים האוטונומית בריאה מייצרת שינויים פעימות לב כי הם מושפעים מנשימה, תנודות לחץ דם, וקצבים פיזיולוגיים אחרים יכולים להפחית את פערי ה-Vido-pite נפרדים (RDC) כי העצבים הפגום אינם יכולים לשנות את קצב הלב כראוי.

מבחן שולחן טילוט

בדיקת שולחן הטיה מעריכה את התגובה האתורמומית לשינוי postural.המטופל נמצא על שולחן ממונע שניתן להטיה מזווית אופקית למצב זקוף (בדרך כלל 60-80 מעלות) לחץ דם וקצב הלב מתבצעים בקביעות דרך שרוול או, באופן אידיאלי, באמצעות לחץ דם לא מספיק מבוקר או רטיקולי, הטבלה נוטה לתקופה מוגדרת (בדרך כלל 10-45) בעוד שגורם לחץ דם איטי או נמוך יותר, או נמוך יותר, או נמוך יותר, או לחץ דם, או נטה, או אפילפטי, או ירידה, או ירידה, הוא עלול לתסמינים, או ירידה של דם, לפחות, או ירידה, כאשר לחץ דם, או ירידה של דם, או ירידה בדרגה גבוהה יותר, או ירידה, או ירידה של דם, או ירידה, או ירידה, או ירידה ב-או צלולהטומטי, או ירידה של דם, או ירידה של דם, או ירידה של דם, או ירידה בתסמינים, או ירידה בתסמינים, או ירידה של דם, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של דם, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של דם, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של לחץ דם, אם כי הוא נוטה לדלקתי, אם כיבית

מבחן נשימה עמוק

בדיקה זו בוחנת במיוחד את הפונקציה parasympathetic על ידי הערכת התגובה קצב הלב לנשימה מבוקרת.המטופל הוא הורה לנשום עמוק בקצב קבוע, בדרך כלל 6 נשימות לדקה (5 שניות, 5 שניות) ההבדל בין קצב הלב המקסימלי והמינימום במהלך כל מחזור הנשימה נמדד.

4 Valsalva Maneuver

התמרון Valsalva כרוך exhalation כפוי נגד מסלול אוויר סגור (למשל, מפוצץ לתוך מד לחץ על 40 מ"מHg עבור 15 שניות) זה יוצר עלייה transient intrathoracic לחץ, ואחריו על ידי רפלקסים לב מורכבים.התגובה הנורמלית מתרחשת בתוך ארבעה שלבים: שלב I (לחץ מחזורי), שלב II (ירידה בלחץ דם עם רפלקסיבי), שלב 3 (בטווח קצר לאחר ירידה) נמוך יותר של לחץ דם מתמשך של לחץ דם מתמשך).

מבחן Axon Reflex Test (QSART)

בעוד לא מדד ישיר של תפקוד אגונומי לב, QSART מעריך את השלמות של סיבים פוסט-גנגליניים סימפפטיים כי בלוטות הזיעה הפנימית. כי נוירופתיה אוטונומית היא לעתים קרובות תהליך דיפרקטי, חריגות בתפקוד מוטורי של אדמדן יכול להצביע על תפקוד אווירי כללי הכולל בדיקות חוסר נוחות.

נוהלים אבחון נוספים

במקרים מסוימים, הסוללה האוטונומית הסטנדרטית עשויה להיות לא מספיקה כדי לבצע אבחנה סופית או להעריך את ההשפעה המלאה של הליכים נוספים יכולים לספק תובנה עמוקה יותר ולעזור לשלול תנאים אחרים.

לב-Imaging

טכניקות הדמיה מתקדמות כגון פיזור ההיתוך Myocardial עם ⁇ FLT:0123uaFLT:1 (I-metaizylguanidine (MIBG) יכול באופן ישיר לדמיין את קצות העצבים הסימפפטיים בלב. MIBG הוא אנלוגית אנדרוגנית שאינה מתפקדת, אשר נלקחת על ידי מסופים עצביים אוהדים; מופחתת מצביעה על denervation טכניקה זו היא יעילה במיוחד בסימפטומים מוקדמים של טיפול תרופתיים, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אשר ניתן לראות טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, אשר אינו יכול להופיע, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, אשר נעשה שימוש בתסמיני טיפול תרופתי, אשר נעשה שימוש נרחב, עם טיפול תרופתי, אשר נלקח על ידי בדיקות הדמיה פונקציונלי, אשר נלקח על ידי בדיקות הדמיה פונקציונלי,

בדיקות דם

למרות שאף בדיקת דם לא יכולה לאבחן ישירות את האפשרות, תוצאות מעבדה מסוימות לתמוך באבחון או לזהות סיבות בסיסיות. Hemoglobin A1c חיוני בחולי סוכרת להעריך שליטה גליקולמית, אשר מתואמים עם סיכון נוירופתיה.מבחנים עשויים לכלול תפקוד בלוטת התריס, רמות ויטמין B12, סמנים אוטואימוניים (כגון נוגדנים גרעיניים, אנטי-SSA/SSB), ובדיקות עבור amyloidosis או celiacilic יכולים לחקות מצבים עצביים אחרים.

24 שעות מעקב Holter

Holter מעקב מתעד קצב לב במשך יום שלם, ומאפשר ניתוח של תבניות קצב הלב של תבניות ריקנות מעל 24 שעות. שיטה זו לוכדת את התגובה לפעילות יומיומית רגילה, שינה, ומדגישים.צעדים של זמן כמו SDNN מעל 24 שעות הם חיזוי של סיכון לב וכלי בקרה אנלוגיים. Holter ניטור הוא מועיל במיוחד כאשר יכול לחשוד על בסיס סימפטומים כגון unexpamedope או שיתוק, כמו מברשות זה יכול להיות מחוספס.

הכנת בדיקות אוטונומיות

הכנה נכונה היא חיונית לתוצאות מדויקות.מטופלים צריכים להיות מומלץ להימנע ממאכלים כבדים, קפאין, אלכוהול וטבק למשך 4-6 שעות לפחות לפני בדיקות. תרופות מסוימות המשפיעות על קצב הלב או לחץ הדם, כגון חוסמי בטא, חוסמי ערוץ סידן, ותרופות אנטי-cholinergic, עשויים להיות עם השפעות בדיקה נוחות או טיפול תרופתי, יש צורך להיות עם טיפול רפואי קבוע, רק על ידי טיפול תרופתי, ולכן יש צורך להפחית את הטיפול הרפואי הנכון.

תוצאות בדיקות

אבחון של CAN אינו מבוסס על מבחן יחיד, אלא על מורכב של ממצאים.מעבדות רבות להשתמש במערכת ניקוד כגון סוללה Ewing, אשר להקצות נקודות על בסיס תוצאות של HRV, נשימה עמוקה, Valsalva, טבלת הטיה ותגובה ללחץ הדם.ציון מורכב נורמלי מציין תפקוד לא-גנטימי; גבול או ציונים מציעים יכול להשתנות של חומרת, לדוגמה, SDN מתחת לתסמינים בגיל נמוך יותר מאשר טיפול תרופתי רגיל נחשב באופן טבעי לסיכון נמוך יותר מאשר טיפול פסיכולוגי.

הגבלות ושיקולים

בעוד שבדיקות אוטונומיות חזקות, יש לו מגבלות רבות של הבדיקות הסטנדרטיות הנתמכות על שיתוף פעולה סבלני (למשל, נשימה עמוקה, Valsalva) חולים שאינם מסוגלים לעקוב אחר פקודות או שיש להם תנאי נשימה עשויים לא לייצר תוצאות לגיטימיות גם על ידי בדיקות הדמיה של תרופות; ספורטאים עשויים להיות בעלי ערך גבוה יותר HRV כי מסיכות מוקדם נוירופתיה, יכול להיות מטושטשים בהתפלגות שלה, כך תוצאות נורמליות על ידי בדיקה אחת בלבד, אך לא ניתן לבצע בדיקות ביומטרידות סטנדרטיות, אך לא ניתן לבצע בדיקות נוגדות אחרות.

מי צריך לבדוק?

בדיקת CAN מומלץ לכל המטופלים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 (בדרך כלל אחרי 5 שנים), במיוחד אלה עם סיבוכים סוכרתיים אחרים כגון רטינופתיה, ערפילית, או נוירופתיה היקפית.בנוסף, אנשים עם סינכרונפולת בלתי מוסברת, אותוסטטית עלולה לזהות את הסיכון לטיפול תרופתי או טיפול תרופתי, יש לשקול בדיקות, אפילו בהיעדר סוכרתית, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, יש לשנות את הסיכון לטיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, על ידי טיפול תרופתי, יש צורך לבצע טיפול תרופתי, על ידי טיפול תרופתי, על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים, אך טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, על ידי טיפול תרופתי, או דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים בסיכון גבוה, עלולים, או טיפול תרופתית, יש צורך לשנות את הסיכון של טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, אך טיפול תרופתית, או

מסקנה

(אבחון נוירופתיה אוטומומית הלב דורש שילוב מתחשב של היסטוריה קלינית, בדיקה גופנית, בדיקות אוטונומיות מיוחדות.מבחן קצב הלב, מבחן טבלת הטיה, בדיקת טבלת נשימה עמוקה, התמרון Valsalva, ובדיקת מנועים sudo מהווים את הליבה של עבודת אבחון (Doutological) או טיפול תרופתי (F) - טיפול תרופתי נוסף כגון הדמיה של הלב (CaryLTG), ניטור Holter ניטור Holter ניטור, בדיקות דם ממוקדות) יכול לספק בהירות מוקדמת ומדויקת של אבחון מוקדם יותר ואבחון של טיפול תרופתי יכול להיות טיפול פסיכולוגי יכול להוסיף סימפטומים כגון טיפול תרופתי או טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, כגון: