מעקבים רצופים (CGMs) שינו את ניהול הסוכרת על ידי מתן נתוני גלוקוז בזמן אמת ישירות לסמארטפון, smartwatch או מקלט ייעודי.אבל מספרים גולמיים לבדם אינם מספיקים – אתה צריך התראות שמתעוררות כאשר הגלוקוז שלך הוא טרנד נמוך, מזהיר אותך לפני להיטים גבוהים, ומאפשר לך להישאר על גבי כל רגע קריטי.

למה CGM מזהירה את המצב

אזהרות הן רשת הבטיחות שלך.מחקר קליני מראה כי משתמשים המאפשרים ואישיים את סף האזהרה שלהם חווים פחות אירועים hypoglycemic חמורים ולשפר באופן משמעותי את זמן-בRange. A מחקר שפורסם ב-FLT:0 די-סוכרים טכנולוגיה ו- TherapeuticsFLT:1 מצאו כי רק אזעקה דינמית עבור hypoglycemia מופחתת משך של פרקים נמוכים על ידי כמעט 50%.

הבנת הסוגים השונים של אזהרות CGM

CGMs מודרניים מציעים יותר מאשר אזעקה אחת גבוהה / נמוכה.כל סוג התראה משרת מטרה ייחודית. הידיעה מה כל אחד עושה - וכיצד להתאים אותם - הוא הצעד הראשון לבניית מערכת התראה אישית.

אזהרות גלוקוז

זה נשמע כאשר הגלוקוז שלך חוצה סף גבוה מראש (למשל, 250 מ"ג / dL) רוב המערכות מאפשרות לך להגדיר "אזהרה אדומה" עבור מטרה קשה ו"התאוששות" אופציונלי ברמה מעט נמוכה יותר. לדוגמה, אתה יכול להגדיר התראה על 200 מ"ג /ד ל ואזהרה קריטית ב 300 מ"ג / L. רבים CGMs מציעים כעת התראות כי מבוסס על מדרון, אפילו יותר מאשר לתת אזהרה מוחלטת.

אזהרות גלוקוז נמוכות

האזהרה החיונית ביותר לבטיחות. הגדרות Default לעתים קרובות גורם 70 או 80 מ"ג / dL. עם זאת, אנשים שחווים היפותגליקמיה לא מודע עלולים להיות זקוקים לסף גבוה יותר (למשל, 90 מ"ג / dL) כדי לאפשר זמן להגיב. חלק מהמכשירים כוללים גם "נמוך נמוך בקרוב" אזעקה שחיזוי מתי תפגעו 55 מ"ג / dL בתוך 20 הדקות הבאות באמצעות שיעור של נתונים של שינוי.

שיעור השינויים

אזהרות אלה לזהות עלייה מהירה או נופל (למשל, > 2–3 מ"ג / DL לדקה) התראה של קצב יכול לתפוס טיפה תלולה לפני הגלוקוז שלך באמת מגיע לסף הנמוך.

אזהרות מכס (Threshold vs. Predictive)

מעבר לסוגים הבסיסיים, רוב יישומי CGM מאפשרים לך ליצור פרופילים מותאמים אישית.You יכול להגדיר סף שונה עבור תקופות שונות של היום (למשל, נמוך יותר לילה קפדני), עבור פעילות גופנית, או עבור "הההההיזה היפו" על פני כמה יישומים גם לאפשר העלאת פרופילים עבור פעילויות ספציפיות כגון שחייה, נהיגה, או שינה.

צעד-על-ידי-צעד מדריך לקביעת התראות על CGM

השמות המדויקים משתנים על ידי המכשיר (Dexcom G7, Libre 3, Medtronic Guardian וכו '), אבל זרימת העבודה הליבה זהה.עקוב אחר השלבים האלה כדי לקבוע התראות על כל מערכת נוכחית.

1. גישה לתפריט הגדרות

פתח את אפליקציית CGM בסמארטפון שלך או לנווט את ממשק המקלט.חפש סמל הילוכים, הכרטיסיה "Settings" או "הודעה" סעיף על ה-Freestyle Libre 3, ראש אל התפריט הראשי ו-"Settings" ולאחר מכן "אלחמושים" על Dexcom G7, הקש על הסמל על המסך או ללכת "Settings >s" אם אתה מוצא את ה-x's's's's's's's's's's', ' tg', ', ' t.

2.התראות שאתה צריך

רוב המערכות מציגות רשימה של משקפי: "אזהרה גבוהה", "אזהרה נמוכה מוקדם", "רכן נמוך בקרוב", "קצב נופל", וכן הלאה, הפעל על כל התראה שאתה רוצה על ידי לחיצה על המתפתל או המפרק.לבטיחות, FLT:0always מאפשרים את האזהרות הנמוכות והנמוכות בקרוב."

3.העמידו את החתימות שלכם

הקש על כל התראה כדי לקבוע את הערך שלה. עבור התראות גבוהות: רופאים רבים ממליצים להתחיל 250 מ"ג / dL (או 13.9 מ"מol / L) ולהתאים את בהתבסס על טווח היעד האישי שלך. עבור התראות נמוכות: להתחיל ב 80 מ"ג / dL (4.4 מ"מ / L) אם יש לך hypoglycemia לא מודע או הם באמצעות משאבת אינסולין, לשקול את הפחתת עד 90 עד 100 מ"ג / L {\displaystyle \"מ"מ\re / â"ל / ±) כדי כך אתה יכול להיות מוקדם יותר נמוך כדי â"ל / â"ל / â â â â â â â â â â â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ â ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ â ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

4.קונה סאונד, ויברציה, חזור על אינטרוולס

אל תעצור בסף.עבור כל התראה אתה יכול בדרך כלל לבחור צליל, דפוס רטט, או הודעה שקטה.כמה יישומים לתת לך להגדיר מרווחים "re-alert" - למשל, אם הגלוקוז שלך נשאר מעל 250, האזעקה חוזרת כל 30 דקות.בחר מרווח חוזר כי הוא מועיל אבל לא מעצבן.

בדוק את ההתראות שלך מיד

לאחר שתסיימו, בדקו את המערכת. נסו ללחוץ על כפתור באפליקציית CGM שלכם, אשר גורם לאזעקת מבחן (לעתים קרובות נמצא בתפריט "Support" או "About") לחלופין, סימולציה אירוע גלוקוז נמוך באמצעות סימולטור גלוקוז (אם האפליקציה שלך יש אחד) או על ידי המתנה עד האירוע הנמוך הבא שלך (אך בטוח יותר לעשות בדיקת אצבע תוך אימות) על Dexcom יכול להשתמש ב- G7x הכי טוב, אם אתה יכול לעשות שימוש ב-"תיקודה" כדי לוודא את זה מספיק חזק.

המונחים: Customization

ברגע שיש לך את היסודות מכוסים, לחקור את התכונות המתקדמות שהופכות את האזהרות למאוד אינטליגנטיות.

אזהרות חיזוי

CGMs רבים משתמשים כעת בחיזוי מבוסס מדרון כדי לתת לך התראה של 10-20 דקות לפני שאתה באמת חוצה סף. לדוגמה, Dexcom G6 ו- G7 מציעים "נמוך מוקדם" אשר צופה שתגיע 55 מ"ג / dL בתוך 20 דקות.הסגנון החופשי Libre 3 יש אזעקה דומה "Urgent Lowcose" אלה הם שינויים למנוע hypors חמורים בעוד שאתה ישן או פעילות גופנית.

פרופילים מבוססי זמן

אתה יכול להגדיר סף התראה שונים ללילה ויום.לדוגמה, במהלך השינה ייתכן שתרצה סף נמוך גבוה יותר (למשל, 90 מ"ג / DL) כי אתה לא יכול להגיב במהירות. במהלך היום, אתה יכול להוריד אותו 70 מ"ג / dL כדי להפחית את האזעקות שווא. כמה יישומים כמו Dexcom לאפשר "אזהרות" עם טווחים; עבור CGM אחרים אתה יכול צריך להתאים באופן ידני לפרופיל / UX / UX / UX.

תגית: Patterns

כמה מערכות (למשל, מדטרוניק שומר עם Look Back) יכולות לזהות דפוסים חוזרים - כמו ספייקים פוסט-מינליים או נמוך בין לילה - ולהזהיר אותך באופן יזום.לדוגמה, אם CGM שלך מזהה שלושה בוקרים שבהם גלוקוז ירד מתחת 70 לאחר ארוחת הבוקר, זה יכול להציע להתאים את יחס האינסולין-ל פחמימות.

שיתוף פעולה עם Caregivers

רוב יישומי CGM מאפשרים לך לשתף נתונים חיים עם בני משפחה, חברים לחדר, או ספקי שירותי בריאות.על מעקב Dexcom, מטפלים יכולים לקבל את אותם אזהרות גבוהות, נמוכות ודחופות על הטלפונים שלהם. Freestyle LibreLink יש תכונה דומה באמצעות LibreLink. שיתוף בר-קיימא לשלום של המוח - במיוחד עבור ילדים עם סוכרת, משתמשים מבוגרים, או כל מי חי לבד בעת שיתוף, להבטיח את התקני ה-ידי מקבל התראה קריטית (גם אם הוא מאפשר אזהרה) על-ידי רופא קריטי (גם אם הוא מאפשר אזהרה).

אזהרות CGM עם מכשירים אחרים

אפליקציית CGM המובנה של CGM שלך היא מצוינת, אבל אתה יכול להרחיב את ההגעה שלה לצופים חכמים, להקות כושר ואפילו פלטפורמות שיתוף נתונים.

Smartwatchs (Apple Watch, Wear OS)

יישומים רבים CGM יש עמית שעון. הפנים של Dexcom G7 מראה גלוקוז נוכחי וחץ מגמה. בעוד השעון יכול להזהיר אותך לערכים גבוהים / נמוך, זה לא יכול לתמוך טון "נמוך נמוך בקרוב" עדיין. עבור אזעקה חזק יותר, זוג הטלפון שלך עם דובר Bluetooth או להשתמש שעון חכם שיכול לייעל באופן אגרסיבי.

לילות ושילוב DIY

עבור משתמשים מתקדמים, Nightscout (מקוד המונים, קוד פתוח CGM פלטפורמה) מאפשר לך להגדיר התראות מותאמות אישית באמצעות ממשק האינטרנט שלה.You יכול ליצור התראות טקסט-מסים, לדחוף הודעות, או אפילו SMS למספרים מרובים. Nightscout משלב גם עם מכשירים חכמים ביתיים כמו גוגל בית או אלכסה.

חיבור ל-Insulin Pumps

אם אתה משתמש במערכת רבודה סגורה היברידית (Tandem Control-IQ, Medtronic 780G, Omnipod 5), המשאבה עצמה יכולה לייצר התראות בהתבסס על נתונים CGM - כמו "Auto-Bolus Suspension" או "Basal Suspend" אזהרות אלה מגיעות לעתים קרובות ישירות ממסך המשאבה או אפליקציה נפרדת.

Best Practices for Management התראה Fatigue

יותר מדי אזהרות יכולות להפוך למדהימים, מה שמוביל ל"עייפות לא רצויה" שבו אתה מתחיל להתעלם או להתפזר אזהרות חשובות.כאן איך להכות את האיזון הנכון.

  • (FLT:0) פסגות מציאותיות של FLT:1ir אם האש הכוננות הגבוהה שלך בכל פעם שאתה מסיים ארוחה, סף שלך הוא כנראה חזק מדי.להגדיל אותו עד 20-30 מ"ג / dL כדי להפחית את האזעקות המזויפות בעוד עדיין לתפוס גבוה אמיתי.
  • (ב) [15] מצב שקט של אזהרות פרטיות נמוכה (FLT:1 רוב CGMs מאפשר לך להפוך ערנות גבוהות רוטטים רק תוך שמירה על התראות נמוכות כצליל חזק. השתמש זה כדי להבדיל דחיפות.
  • (FLT:0) סנדקל "שעות ביקור" באמצעות do-not-disturb עם חריגים.Build.cioFLT 1 ב- iPhone, ללכת להגדרות > Focus > Sleep ותאפשר התראות רגישות לזמן מהאפליקציית CGM שלך. באנדרואיד, השתמש ב- Do Not Disturb ולהגדיר את אפליקציית CGM כאפליקציית עדיפות.זה מאפשר אזעקה קריטית באמצעות הודעות לא מזיקות במהלך פגישות או שינה.
  • (FLT:0) באופן שגרתי סוקר את ההיסטוריה האזהרה שלך.FreaLT:1 , יישומים רבים מראים יומן של התראות מופעלות.בדוק שבועי כדי לראות אם אתה מקבל יותר מדי מסוג מסוים. מכוונן סף בהתאם - אם היו לך עשרה אזעקה נמוכה השבוע, אך רק התייחסת לשלושת נמוך אמיתי, מעלה את סף נמוך ל-90/ד"ל ולראות אם יש לך ירידה של שקרים.
  • (FLT:0) התאומיזציה של פעילות גופנית ומחלות.veF1) יוצרת פרופיל זמני "Exercise" עם סף נמוך גבוה יותר (למשל, 100 מ"ג / dL) ונחישות נוספת עבור התראות קצב.עבור מחלה, אתה יכול להדק התראות גבוהות כדי לתפוס חום או התייבשות מוקדם יותר.

בעיות נפוצות

גם עם הגדרות מושלמות, התראות יכולות להיכשל.כאן הנושאים הנפוצים ביותר וכיצד לתקן אותן.

ערכאות

אם אזעקה CGM שלך לא נשמעת כאשר צפויה, קודם לבדוק כי הגדרות ההודעות של הטלפון שלך לא השתנו. על iPhone, ללכת הגדרות > Notifications > [CGM App] ולהבטיח "כל ההלאויות" ו-"Sound" לא ישתנו.בנוסף לוודא כי "אזהרות קסיות" הוא להק (על פני שתיקה ו- do-tturb-dis) באנדרואיד, בדוק את ה-"סאונד"מקלט" של ה-" של ה-"מקלט" הוא בטוח" של ה-" הוא" (המחשבהמחשבהמחשבהמחשבהמחשבה-" הוא "המחשבה-"מקלט"מקלט" הוא בטוח" הוא בטוח" (המחשבהמחשבהמחשבה-" הוא "מקלט" הוא" הוא" (Cound" הוא בטוח" הוא "מקלט" (המחשבהמחשבהמחשבהמחשבהמחשבהמחשבה" (המחשבהמחשבה" אינו מאובטח) ו-" (ה" הוא לא מאובטח) ו-" הוא לא מאובטח) ו-"מבטיח" (המחשבהמחשבה) ו-"מקלט" הוא לא מאובטח) ו-" הוא לא מאובטח) ו-" הוא לא מאובטח)

גורם נפוץ של התראות חסרות אזהרות הוא ניתוק Bluetooth.אם הטלפון שלך הוא יותר מ -30 מטרים מהמדר CGM, זרם הנתונים פורץ והאפליקציית עשוי להפסיק להעריך תנאים התראה.שמור את הטלפון שלך קרוב, או להשתמש במקבל שחי על החגורה שלך.על כמה מערכות, התראה כי היה מופעל במהלך ניתוק יירה, אבל לא לעשות זאת על ידי לשים את הטלפון שלך בחדר אחר, אם אתה מתגעגע נמוך לבדוק אם אתה מצופה.

אזהרות שווא / Frequent Nuisance

חיובי כוזב קורה בדרך כלל כי סף שלך הם הדוק מדי או החיישן שלך נותן "נמוך מדכא" בלילה (כאשר אתה שוכב על החיישן) אם אתה מקבל התראות נמוכות חוזרות ונשנות בזמן השינה, אבל האצבעות להראות גלוקוז רגיל, החיישן עשוי להיות דחוס.זה נעלם כאשר אתה פונה.כדי להימנע משפל כוזב, אתה יכול להגדיל את הסף הנמוך באופן זמני בלילה, או "להרגיש" לאחר אזעקה (ג'ק עכשיו)

עבור התראות על עלייה מהירה / נפילה, קריאה רעה אחת (למשל, מחפץ לחץ) יכול לגרום לספייק הגורם התראה של שיעור כוזב.אם זה קורה לעתים רחוקות, רק להכיר בכך.אם זה קורה לעתים קרובות, לשחרר את סף הקצב מ ±2 ל ±3 מ"ג / dL /min. לבדוק גם כי החיישן שלך הוא היטב מעודן ולא היה מוצל.

קישוריות ואמפ; סוללה

אם הטלפון או המקלט שלך מאבד קשר לשדר לעתים קרובות, נסה לעבור למיקום חדש, לחדש את Bluetooth, או להחליף את המשדר אם זה ליד סוף-חיים (בעיקר יש חיישן 10 ימים אבל משדר 90 יום) לשמור את הסוללה של הטלפון שלך מעל 20% - כמה מכשירים אנדרואיד לסגור את Bluetooth בסוללה נמוכה כדי לחסוך כוח.

כישלונות קשים

לפעמים חוט חיישן נשבר או תקלות משדר.אם אתה רואה התראות "טענות חוש" חוזרות ונשנות, פנה ליצרן עבור תחליף. Dexcom ו- Abbott יש מדיניות חלופית נדיבה.אל תתעלם ממחרוזת של חיישנים כושלים - זה יכול להצביע על אצווה גרועה או בעיה של עדכון המכשיר.

עתידן של אזהרות CGM: חכם יותר, יותר אישי

הדור של CGMs נכנס לשוק להביא אלגוריתמים למידת מכונה אשר לומדים את דפוסי הגלוקוז האישיים שלך במקום להסתמך על סף סטטי.התקני הדור הבא כמו אבטיפוס Dxcom G8 מושמעים להשתמש ב- AI כדי לחזות אירועים היפר / היפו עד 60 דקות לפני כן עם דיוק גבוה.סגור מערכות CGM כבר להשתמש בנתונים CGM כדי להעביר אינסולין, ומערכות עתידיות לשלב פעילות, מזון, וחשיפה גבוהה של אבטחה, ברגע ש- CGM עשויה בקרוב, כדי להתאים את האבטחה הטובה ביותר, ברגע שתראה, ברגע שעדיין לא צפויה, ברגע ש-C Watch, ברגע שעדיין לא צפויה, כדי להתאים את הנתונים בצורה הטובה ביותר, ברגע ש-CTM, ברגע ש-C.

(הדגשה על אזהרות CGM שלך אינה משימה אחת ויחידה - זה תהליך מתמשך מתפתח עם הגוף שלך, שגרתך, וטכנולוגיה חדשה.התחל על ידי מתן אזעקה נמוכה ודחופה נמוכה, ולאחר מכן גישה בהדרגה מותאם אישית לסף גבוה, קצבי חירום, ופרופילים המבוססים על זמן כדי לתת למטפלים של ארגון המוח, להשתמש ב- CLT2 כדי לתקן את האבטחה באופן קבוע יותר, ללא אבטחה אוטומטית, או לחץ דם גבוה יותר, אם אתה יכול לעורר את ה- CLT2, ללא אבטחה באופן קבוע, או לחץ דם גבוה יותר, ללא אבטחה, או לחץ חיובי יותר, אם אתה יכול להיות בטוח יותר, עם CLTF2, ללא אבטחה באופן קבוע, ללא אבטחה קבוע, אם אתה יכול לעורר את ה- CLT2 חיובי יותר, עם CLT2, ללא אבטחה קבוע, עם CLT2, עם פרופילים יותר, 000.