הבנת האתגר הצומח של דמעות עור ב-Elderly Diabetics

דמעות עור ושבריריות מייצגים סיבוך משמעותי אך לעתים קרובות להתעלם בחולים מבוגרים עם סוכרת. הפצעים השטחיים האלה, המתרחש כאשר שכבות העור נפרדות עקב כוחות היממה או חיכוך, יכול להסלים במהירות לתוך צווארים כרוניים, זיהומים ואפילו sepsis. עבור מבוגרים חיים עם סוכרת, ההתכנסות של שינויים בעור בגיל, מחלות מיקרו-דלקתיות, נוירופתיה, ופגיעה בריפוי מסוכן של מחלות נפש גבוהות יותר, אך ורק לאחר מכן, עם מחלות פיזיות גבוהות יותר, עם מחלות מין, עם מחלות מין, עם מחלות מין פחות או יותר, עם מחלות דם גבוהות יותר, עם מחלות מין, עם מחלות עור מבוגרות, עם מחלות, עם מחלות עור בגיל 40 אחוזים, עם מחלות חום, עם מחלות, עם מחלות מין, עם מחלות כרוניות, עם מחלות כרוניות, עם פחות או יותר, עם מחלות חום, עם מחלות דם גבוהות יותר, עם מחלות דם, עם מחלות דם גבוהות יותר, עם מחלות דם גבוהות יותר, עם מחלות עור בגיל מבוגר יותר, עם מחלות דם, עם מחלות דם, עם מחלות מין, עם מחלות דם גבוהות יותר, עם מחלות דם, עם מחלות דם, עם מחלות עור בגיל מבוגר יותר, עם מחלות דם, עם מחלות דם, עם פחות או יותר, אך פחות או יותר, אך פחות או יותר

המחיר הפיננסי הוא משמעותי באותה מידה.טיפול בדמיון עור נגוע אחד יכול לעלות מערכות בריאות אלפי דולרים כאשר גורם ביקורים מומחים, תלבושות מתקדמות, טיפול אנטיביוטי, והשהות המורחבת בבית החולים.עבור חולי סוכרת קשישים על הכנסות קבועות, הוצאות מחוץ לכיסוי עבור ציוד טיפול הפצע יכול למתוח תקציבים הדוקים.מניעה, ולכן, הוא לא רק עדיפות קלינית, אלא גם אחד כלכלי על ידי השקעה בפרוטוקולים יעילים, הגנה על העור, וגם בזבז יכול להפחית את הבזבוז האנושי.

הפתולוגיה של עור שבריריות ב-Elderly Diabetics

שינויים מבניים בעור האגינג, דיבקי

ההזדקנות הנורמלית מדמנת את האפידרמיס בכ-20% ומפחיתה את ההתנגשות העוצמתית והאטסטואין, מה שהופך את העור פחות גמיש.התרסטום, שכבת המחסום החיצונית ביותר, הופך פחות יעיל לשמור על לחות וחוסמת גמנטורים חמורים יותר, סוכרת מעצימה את השבר החריף של הגוף, בעצם מוסיף שכבה נוספת של נזק: היפרגליקמיה כרונית מניעה את הצטברות של מוצרי קצה המתקדמים (גיל), אשר לעתים קרובות), וגורם לנפיחות של דלקת הלחשטוש ודימום החמצן החמצן השלילית, כלומר, או החמצן השלילי, כלומר, אפילו להפחתה של הגוף החמצן השלילי, אפילו .

התפקיד של נוירופתיה היקפית ו Sensation מאויש

נוירופתיה היקפית, סיבוך סוכרתי נפוץ, מפחית תחושה מגן בקיצוניות.מטופלים זקנים עשויים לא להרגיש את הטראומה הראשונית - מכה נגד כיסא או נחירה על מיטה - ולכן לא מצליחים להגן על האזור הפגוע.ללא אותות כאב, אברות קלות לדלקת עור קטנה יותר, אשר לעתים קרובות מגבירה את קצב הראייה של העור לפתח דלקת ריאות עמוקה יותר.

ריפוי וזיהומים מוגברים

סוכרת משבשת כל שלב של ריפוי הפצע: השלב הדלקתי הוא ממושך, אנגוגנזה לקוי, ואת ההתפשטות fibroblast מופחתת. רמות גלוקוז בדם גבוהות מעכב ישירות את תפקודם של צינורות ומאקרופילים, כלומר שאפילו דמעה נקייה יכולה להפוך במהירות להתנגש עם חיידקים.זה אומר כי קרע פשוט בחולי סוכרת קשישים עלול לקחת שבועות לתיקון, אשר בזמן זה רגיש מאוד לדלקתיטיסה, אפילו לא יכול להיות דלקת מפרקים קריטית, במיוחד כדי להפחית דלקת ריאות.

גורמי סיכון מרכזיים לדמעות עור ב-Elderly Diabetics

הבנת גורמי הסיכון הניתנים להתאמה ולא ניתנים להתאמה מאפשרת למטפלים ולמטפלים לכוון את התערבויות ביעילות.ערכת סיכונים מקיפה צריכה לכלול את הקטגוריות הבאות:

  • (FLT:0) סיבוכים אבולוציוניים: 1.FLT:1 נוירופתיה, vasculopathy, nephropathy, ו retinopathy כולם תורמים לפגיעות עור. Nephropathy, במיוחד, מוביל לדלקת אורמית, אשר גורם לגרד ונזק עור נוסף.
  • שינויים הקשורים ל-FLT:0 (Age-Age-שינויים הקשורים:FLT:1 Physiologicalהזדקנות (thinner dermis, מופחתת מחזור הקולגן) בשילוב עם שנים של נזקי שמש מצטברים.ההההההההטבע הטבעי של הצומת dermal-epmal במבוגרים מקטין את ההתנגדות של העור לכוחות Shear.
  • (FLT:0Medications:FLT:1 Corticosteroids (oral או נושא), אנטיקוגנים, וסוכנים אנטי-דיפלומטיים מסוימים יכולים להחליש עור או להגדיל את הסיכון לדימום. Thiazolidinenes, למשל, היו קשורים בסיכון שבר מוגבר, אשר מתואם עם יושרה גרועה יותר.
  • (FLT:0) חוסר איזון: חוסר איזון: 1.10LT:1 אי-הסכמה או הזיעה מוגזמת (תפקוד אנטומי) גורם לשחיקה, בעוד xerosis גורם סדק.האזור perineal הוא במיוחד בסיכון, כמו שתן ואנזימים צואה לשבור את הקרנת הסטטום.
  • (FLT:0) כוחות מכניים וחילוניים: FIRLT:1) מנוחה במיטה ממושכת, שימוש בכיסא גלגלים, והעברות יוצרות הרהר וחיכוך.אפילו פעילויות פשוטות כמו למשוך מטופל במיטה ללא גיליון מעלית יכול לייצר מספיק שר כדי לקרוע עור שברירי.
  • (FLT:0) פגיעה קוגניטיבית: 1) דמיונה או דה-ליריום מפחיתים את היכולת של המטופל להגן על העור שלהם.מטופלים עם מחלת אלצהיימר עלולים לעמוד בפני טיפול או לא להבין מדוע עליהם להימנע מתנועות מסוימות.
  • (FLT:0) מצב תזונתי: FLT:1 Deficiencies בחלבון, ויטמינים A, C, D, E, אבץ להשפיע ישירות על שלמות העור. רמות אלבאין נמוך הם חיזוי חזק של סיכון לדמיע בעור אצל מבוגרים ממוסדים.

כל גורם סיכון צריך להיות מתועד באמצעות כלים מאומתים כגון:0 (International Skin Tear Classification SystemFLT:1 או FLT:2AHRQ ToolkitFLT 3: 3 assesment הוא חיוני כי פרופילי סיכון משתנים עם התקדמות המחלה, התאמות תרופות וירידה פונקציונלית.

אסטרטגיות מניעה

שליטה Glycemic כמוסד

שמירה על מטרות hemoglobin A1c (בדרך כלל < 7-8% למבוגרים מבוגרים, אינדיבידואליזציה המבוססת על תוחלת החיים ותחלואה) היא מדד מניעה אחד המשפיע ביותר. גלוקוז בדם Stable מפחית היווצרות גיל, משפר את המיקרו-סכירקציה, ותומכת בזיהומים סטנדרטיים של דלקת עור דינמית (Ricglycagen) יכול להגביר את רמות הגלוקוז באופן עקבי לדבוק ב- HIV או סוכני הפה שלהם עבור חולים מורכבים, אשר עלולים, כלומר, לחץ דם גבוה יותר, כדי להפחית את הסיכון של מחלות עור חלש יותר, ולהפחית את רמת טיפול תרופתי, לחץ דם נמוכה יותר, לחץ דם גבוה יותר, אשר עלול לגרום לפשט, לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם גבוה יותר, כדי להפחית את רמת טיפול תרופתי, לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם גבוה יותר, ולהפחית את רמת טיפול תרופתי.

2.מבנה העור זהירות

פרוטוקול טיפול בעור יומי, מובנה הוא חיוני.זה צריך לכלול:

  • (ב) טיהור:0 (בקיצור: 1) השתמש בניקוי מאוזן pH, לא מנקה עם pH בין 4.5 ל-6.5. להימנע ממים חמים ושפשף נמרצות.
  • (FLT:0) ⁇ לחות: ⁇ 1 (Falve) החל את אימונול בתוך שלוש דקות של רחצה לחיבות מלכודות. מוצרים המכילים ceramides, בנזין, או dimethicone הם יעילים במיוחד כי הם לשחזר את מחסום השפה. לוטים עם urea או חומצה lactic יכול לעזור להפחית את הגדלה על אזורים יבשים כמו shins ועקב.
  • (FLT:0) קרמים ברייר: 1FLT עבור חולים לא רלוונטיים, השתמש במחסומים מבוססי תחמוצת אבץ כדי להגן על האזור perineal מפני נזק עור מפוזר.
  • (FLT:0) בדיקה דיימלית: 1 (FLT) בדוק את כל פני העור, במיוחד פוני prominences (heels, מרפקים, sacrum), באמצעות מראה או סיוע מטפל ידני.לבדוק כל pura, ecchymosis, או חשד דמעות עור. לשים לב מיוחד הרגליים התחתון, שהם האתר הנפוץ ביותר עבור דמעות קשישים סוכרת.
  • (ב) ,0 נביחות:0 ; ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(FLT:0Caution:0) ,(FLT:1) להימנע ממוצרים המבוססים על אלכוהול ומהגרים קשים, אשר מדביקים שמנים טבעיים ולהגדיל את השבריריות. בדומה, נמנעים מקלטת דבקה ישירות על עור שברירי בכל פעם שניתן.

תמיכה תזונתית ושיקום

שלמות העור תלויה בצריכה נאותה של חומרים מזינים ספציפיים.הסוכרת המבוגרת סובלת לעתים קרובות מתאבון גרוע, בעיות שיניים, או דיאטות מגבילות שמובילות למחסור.

  • (FLT:0)Proteinmia:FLT:1 לפחות 1.2-1.5 גרם / ק"ג ליום למניעת הפצע; בשר רזה, ביצים, קטניות, חלב.
  • (FLT:0)Vitamin CIR: 1FLT 1 חיוני עבור סינתזה קולגן; פירות הדר, פלפלים, תותים, ברוקולי, מעשנים ואלה עם דלקת כרונית עשויים לדרוש צריכת גבוהה יותר.
  • (FLT:0)Zinc:Zincua:FLT:1 תומך בהפצת תאים ותפקוד החיסון; נמצא באגוזים, זרעים, דגנים מועשרים, בשר אדום רזה הוא נפוץ בקרב מבוגרים ומוביל לריפוי הפצע העיכוב.
  • (FLT:0)Vitamin Drea: FLT:1 ממלא תפקיד בתפקוד מחסום העור; לשקול תוספי אם רמות הסרום נמוכות. רבים חולי סוכרת קשישים יש ויטמין D נמוך בשל חשיפה לשמש מוגבלת שינויים הקשורים לגיל בסנתזת העור.
  • (FLT:0)Hydration: 1FLT 1 עודד 1.5-2 ליטר של נוזל מדי יום אלא אם כן הוא התווית על ידי תנאי nal או לבלב.ד העור מתאמצת מאבד גרגר והופך נוטה יותר לקרוע.

שקול הפניה למומחה תזונה רשום או גריאטרי עבור תוכניות פרטניות.ה-FLT:0) של סוכרת ותזונה של CDC 1 משאב מספק טיפים מעשיים להכנת ארוחות.עבור חולים שאינם יכולים לענות על הצרכים התזונתיים באמצעות דיאטה בלבד, תוספי תזונה אוראליים עשויים להיות מועילים, במיוחד אלה המכילים arginine ו- אבץ, אשר הראו הבטחה מחקרים למניעת הפצעים.

4.בגדים וציוד

מחסומים פיזיים פשוטים יכולים להפחית באופן דרמטי את דמעות העור.המלצות כוללות:

  • (ב) שרוולים ארוכים ומכנסיים 1 (FLT:1) עשויים מרקים רכים ונמרצים (קוטון, במבוק) כדי להגן על זרועות ורגליים. להימנע ממרקים גסים כמו צמר שיכול לגרום לחיכוך.
  • (FLT:0) ,Knee-High or hip-High דחיסה של דחיסה גבוהה (Hyber) 1:1 אשר גם להגן על השין ורגליים נמוכות יותר מפני התקפי מקריות.
  • (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"א, ו"ה' (ב"ב)" (ב"ב) "למטו" (ב"ב) ו"ה')" (ב"ב)" (ב"ב)"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב).
  • (FLT:0) נעלי מנעול: 1FLT:1 Closed-toe, לא נעליים עם צווארון מרופדים כדי למנוע טראומה של חלל ומפלים.נעלים צריכים להתאים כראוי - לא משוחררים מדי (שגורמים לחיכוך) ולא חזק מדי (שגורם ללחץ).
  • (FLT:0) שינויים: FLT:1hil השתמש משי או סדין סאטן כדי להפחית את החיכוך; להימנע ממצעים מעוותים. עבור משתמשים בכיסא גלגלים, ג'ל או קצף cushions יכול למזער Shear.
  • (FLT:0) סיועי העברה: 1FLT השתמש בגליונות הרים, לוחות שקופיות, ומעליות מכניות במהלך העברות.לעולם אל תגרור מטופל מעבר למיטה או לכיסא, שכן זה יוצר כוחות עתירי גבוה.

שינוי בטיחות סביבתי

סביבת חיים בטוחה היא אבן הפינה של מניעה.לכבוש בית או מתקן ללכת דרך לזהות ולסלק סיכונים:

  • להסיר קצוות חדים על רהיטים; להוסיף שומרי פינה לטבלאות, דלפקים, ומסגרות מיטה.
  • שטיחים מאובטחים עם גיבוי לא-Slip או להסיר אותם לחלוטין כדי למנוע טריפ והתנגשות.
  • שיפור תאורה, במיוחד במסדרונות, חדרי אמבטיה, ומדרגות.ילות לילה להפחית את נופלות הלילה. אורות המופעלים על ידי התנועה יעילים במיוחד עבור חולים אשר עולים לעתים קרובות בלילה.
  • קלואנטר בהיר ולהבטיח מסלולים רחבים עבור מטיילים וכיסא גלגלים. Remove אובייקטים נמוכים כמו מיטות חיות מחמד וטבורי חשמל.
  • התקנת ברים בחדר האמבטיה ובמיטות הקרובות, ודאו שהם רכובים בבטחה ויכולים לתמוך במשקל המטופל.
  • גובה המיטה מותאם כדי להפוך העברות קלות יותר ולהפחית את כוחות הרה במהלך השיקום.גובה המיטה האידיאלי מאפשר לחולה לשבת עם רגליים שטוחות על הרצפה וברכיים בזווית של 90 מעלות.
  • שמור לעתים קרובות פריטים בשימוש בהישג יד קלה כדי להפחית את הצורך מתיחה או התכופף שעלול להוביל ליפול.

טיפול וטיפוח-חינוך

חיזוק מטופלים ומטפלים בידע הוא אולי אסטרטגיית מניעת בר-קיימא ביותר.חינוך צריך לכסות:

  • כיצד לבצע בדיקת עור יומית ומה לחפש (צבע, blisters, אזורים של יבשה, pura) להשתמש במראה מגדלת עבור אזורים קשים לראות.
  • טיפול ציפורניים תקין (העברה ישר, הגשת הקצוות גסים) כדי למנוע שריטות מקריות.
  • החשיבות של דיווח על עור חדש משתנה באופן מיידי, לא משנה כמה קטן התערבות מוקדמת עם אפילו שכבה אחת של בגדי סיליקון יכול למנוע מדמיע שטחית מלהעמיק.
  • טכניקות העברה בטוחות (באמצעות גליונות הרים, הימנעות גרירת איברים) מוחות מכניקת גוף נאותה.
  • מתי ואיך ליישם קרם לחות ומחסומים נכון.לדמיין את הטכניקה "apply, אל תשפשף"
  • כיצד להחרים רהיטים ולזהות סכנות פוטנציאליות בסביבה הביתית.
  • התפקיד של תזונה נכונה וייבוש בשמירה על בריאות העור.

חומרים כתובים עם דיאגרמות פשוטות ודפס גדול מועילים במיוחד למבוגרים מבוגרים עם לקוי ראייה.ארגונים רבים מציעים משאבי מטופלים חופשיים, כגון FLT:0Wound Care CenterssveFLT:1 ו-FLT:2 National Stress Advisory Panel (NPIAP)FLT 3: לשקול שימוש בשיטות הוראה כדי לאשר הבנה, במיוחד עבור מטפלים שעשויים להיות מבוגרים בעצמם.

כלי הערכה ותיעוד

מניעה יעילה מתחילה עם זיהוי סיכון מדויק.כמה כלים מאומתים יכולים לעזור לרופאים לחדד את הסיכון ולהדריך את עוצמת ההתערבות:

  • (FLT:0STAR (Skin Tear Audit and Assessment Tool): כלי מקיף המעריכה את הסיכון לדמיע העור בהתבסס על גורמים כגון גיל, ניידות, מצב לחות, והופעת עור.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ מרטין: FLT:1 (מערכת נפוצה שמצמצמצת דמעות עור בחומרה - מדמעות ליניאריות ללא אובדן רקמות לדמעות מלאות עם ערפיליות.
  • (ב) ⁇ :0 (Skin Care Assessment Tool (SCAT): veF1) להעריך מצב עור כולל, כולל לחות, מרקם ושלמות.

תיעוד צריך לכלול את תאריך ההערכה, גורמי סיכון ספציפיים שזוהו, התערבויות מיושמות, וכל שינויים במצב העור לאורך זמן. מרווחי הערכה קבועים - לפחות שבועי לחולים בסיכון גבוה וחודש לחולים בסיכון בינוני - להבטיח כי אסטרטגיות מניעת נשארות תואמים עם הצרכים המתפתחים של המטופל.

תפקידם של ספקי שירותי בריאות וצוותים רב תחומיים

הערכה של עור ותיעוד

כל ביקור - בין אם בטיפול ראשוני, אנדוקרינולוגיה, podiatry, או מרפאת הפצע - צריך לכלול הערכה העור קצר. השתמש בכלי מאומת כדי לקטב כל דמעות וטיפול קיים.מצב עור, גורמי סיכון, והתערבות מונעת ברשומות הרפואיות.זה לא רק תומך בהמשכיות של טיפול, אלא גם מספק מדדים איכותיים לפציעה ומניעתן במתקנים לטיפול רפואי לטווח ארוך.

שיקולים pharmacological

בדוק את רשימת התרופות של המטופל לפחות רבעון.חשב deprescribing corticoסטרואידים מיותרים או אנטיקוגנים אם הסיכון דימום עולה על היתרונות.עבור חולים על diuretics, להבטיח שהם לא תורמים לייבוש עור מושרה מיובשת מיובשת. טינירוטאידים אקטואלי, לפעמים בשימוש עבור מצבים דרמטיים אחרים, צריך להימנע בעור קשיש.

שיתוף פעולה עם מומחה Wound Care

כאשר מתרחשת קרע עור, הפניה מוקדמת לרופא טיפול הפצע יכול למנוע המרה לפצע כרוני.אחיות מומחה יכול לבחור תלבושות מתאימות (למשל, קצף סיליקון, הידרוגלס, או סיליקון רך דבקים שאינם טראומה אופטימיזציה של ציוד periwounding העור) הם יכולים גם לייעץ על הסרת מכשירים עבור דמעות נמוכות יותר של קיצוניות קבוצה הכוללת טיפול עצבי (טיפול עצבי) ולהפחית טיפול עצבי).

גישות מתפתחות וחדשנות של מוצרים

תחום מניעת קרועת העור ממשיך להתפתח.מוצרים ופרוטוקולים חדשים מציעים הגנה נוספת על חולי סוכרת מבוגרים:

  • (ב) [ה]: [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [הההחליפים והמחטים האלה] עומדים בבטחון, אך הם לא מקלקלים את הקרנת הקוונטים.
  • (ב) ⁇ :0) מגנים מגן מפנים: FLT:1 (Pre-moistated viruss המכילה מחצץ terpolymer יוצר מחסום שקוף, נשימה המפחית את החיכוך ללא צורך בקלטת.
  • (FLT:0) שמלות עקביות: irFLT:1) פלוקואלואיד ובגדי קצף החלים פרולקט על אזורים בסיכון גבוה כמו מרפקים ועקבים יכולים לספוג כוחות Shear ולספק שכבת נזיפה.
  • (FLT:0) מגנים חדשניים:FLT:1Builder design for מרפק ו-Heel Protectors משלבים בדים ג'ל ולחות לנוחות משופרת ולציות.

טכנולוגיות אלה יעילות ביותר בשילוב עם אסטרטגיות בסיסיות של שליטה גליקולית, תזונה ושינוי סביבתי.

מסקנה: מודל פרואקטיבי ורב תחומי למניעת

מניעת דמעות עור ושבריריות בחולי סוכרת קשישים אינה התערבות חד פעמית, אלא מאמץ מתמשך ומתתואם.זה מתחיל בניהול גליגלימי קפדני, משתרע באמצעות טיפול בעור קפדני ותמיכה תזונתית, והוא מתחזק על ידי בטיחות סביבתית וחינוך.מערכות בריאות אשר הטמיעו מניעת דמעה בעור באופן קולקטיבי פרוטוקולים - כגון FLT:0SKIN (SKIN (שמור סוכרתית עכשיו) LT) באמצעות תרופות רבות לטיפול רפואי, 000, 000 תרופות אלה, 000, 000, 000, 000 תרופות אלה, 000, 000, 000 תרופות למניעת הריון, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 תרופות אלה, 000.