אסטרטגיות למניעת זיהומים דיבקיים ופצעים

זיהומים ופצעים דיאביטיים מדורגים בין הסיבוכים החמורים ביותר עבור אנשים החיים עם סוכרת.כאשר סוכר בדם נשאר נשלט בצורה גרועה, אפילו חתכים קטנים, blisters, או גרוטאות יכול להסלים פצעים כרוניים, לא-הכיפוף אשר נדבקו, ובמקרים הגרועים ביותר, להוביל לזיהום בית החולים למרבה המזל, שילוב של מניעת משמעת, מעקב, ראיות המבוססות על הפצע יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכונים האלה, למנוע מחלות רפואיות, למנוע מחלות מרפאה וניהול מחלות בית חולים, למנוע מחלות מרפאה, ולמנוע מחלות סוכרתיות, ומניעה, ולמנוע מחלות.

מדוע סוכרת מגבירה את הסיכון לזיהומים ופצעים

כדי למנוע ולנהל פצעים סוכרתיים ביעילות, זה עוזר להבין את פרצות ביולוגיות בסיסיות. רמות גלוקוז בדם גבוהות פוגע ביכולתה של המערכת החיסונית להילחם חיידקים.תפקוד תא הדם הלבן נפגע, ולכן זיהומים תופסים בקלות רבה יותר ומתקדמים מהר יותר.באותו זמן, היפרגליקמיה כרונית פוגעת עצבים (נוירופתיה היקפית), במיוחד בכפות הרגליים והידיים.

זרימת דם ירודה גם ממלאת תפקיד.סוכרת מאיצה את הטרשת עורקים, צמצום זרימת הדם לקיצוניות.ללא חמצן וחומרים מזינים נאותים, פצעים מרפאים לאט, וההגנה הטבעית של הגוף נחלשת.שילוב של נוירופתיה, היתוך גרוע, ותפקוד החיסון יוצר סערה מושלמת עבור חולי רגל חולי סוכרת וזיהומים קלים.

אסטרטגיות מונעות

מניעת היא הרבה יותר יעילה - ופחות יקרה - מאשר טיפול בפצע מבוסס.הצעדים הבאים מהווים את הבסיס לגישה פרואקטיבית להימנע מזיהומים סוכרתיים וסרטן.

1 שמור על בקרת סוכר בדם חזק

שמירה על רמות הגלוקוז בדם בטווח היעד המומלצת על ידי ספק הבריאות שלך היא האסטרטגיה המונעת החשובה ביותר.עקביות גבוה HbA1c - באופן חד-פעמי מעל 7% - קשורה ישירות לסיכון מוגבר לזיהום ולריפוי פצעים איטי יותר. לעבוד עם צוות הטיפול בסוכרת שלך לתרופות חד-פעמיות, דיאטה ורמות פעילות.

בדיקה אחרונה ב-2. Daily Foot Inspection and Care

מכיוון נוירופתיה סוכרתית נפוצה ביותר ברגל, טיפול רגלי קפדני אינו ניתן להשגה.בכל יום, לבחון את שתי הרגליים - כולל בין אצבעות לסוליים - תוך שימוש במראה אם הוא מסובב קשה:

חותכים, גרוטאות, blisters, או סדקים בעור
רדום, נפיחות או אזורים של חום שעלולים להצביע על דלקת
טונאמילס או שיחות שעלולות להוביל ללחץ
שינויים בצבע העור או בטמפרטורה

רגליים רחץ מדי יום עם מים lukewarm וסבון מתון, ואז יבש ביסודיות - במיוחד בין toes. Apply afragrance-free moisturizer כדי לשמור על העור, אבל להימנע לשים הרבה בין האגרים כי לחות עודף יכול לקדם צמיחה פטרייתיתיתית. טרימל toenails ישר מעבר וקובץ קצוות חדים.

נעליים מוגן הוא חיוני באותה מידה.בחר נעליים מחווטות עם קופסת טוטה רחבה. להימנע הליכה חשוף, אפילו בתוך הבית, כדי למנוע נקיטת חפצים קטנים שעלולים לגרום פציעות בלתי פתורות.עבור חולים עם עיוותים קיימים או היסטוריה של צווארים, נעליים טיפוליות מותאם אישית עשוי להיות מומלץ.

3. עור וניקי Hygiene

סוכר בדם גבוה יכול להפוך את העור יבש ופרון לפצח, אשר פותח מסלול לחיידקים. לשמור על העור נקי ומוכן היטב להפחית את הסיכון הזה. השתמש בניקוי עדין, pH מאוזן ופטר יבש במקום לשפשף. לשים לב ספציפי לאזורים כי לשפשף נגד בגדים או נעליים. אבקת אנטי-פטרייה יכול לעזור באזורים חמים, לחות כמו הגדלים או מתחת לשד.

חשוב לטפל באצבעות כמו גם אצבעות. להימנע חיתוך חתכים, ולהשתמש קליפים נקיים, סטריליים.כל הפסקות בעור סביב מיטת הציפורן צריך לנקות מיד מכוסה עם להקה סטרילית.

4.ניהול תנאי הדבקה

היפרטן, כולסטרול גבוה והשמנת יתר כל המרכיבים את הנזק הvascular הנגרמת על ידי סוכרת.המשך לחץ דם מתחת 130/80 מ"מHg ו- LDL תחת 100 מ"ג / dL (או אפילו נמוך יותר, בהתאם לסיכון אישי) משפר את זרימת הדם לקיצוניות ותומכת בתפקוד החיסון.

בדיקה אחרונה ב-5.24

בדיקות רגליים מקיפים שנתיות - כולל בדיקת מונומטה לגילוי נוירופתיה - צריכות להיות סטנדרטיות עבור כל חולי סוכרת.אלה עם היסטוריה של ulcers, נוירופתיה, או מחלת לב עשויים לדרוש בדיקות כל 3-6 חודשים. בדיקות עיניים רטין (לזיהוי רטינופתיה סוכרתית) ובדיקות שיניים הן גם חשובות כי זיהומים בעיניים או הפה יכול להפיץ דלקת או מערכתית מחמירה.

גילוי מוקדם ובדיקות יומיות

מכיוון שפצעי סוכרת יכולים להתקדם במהירות, גילוי מוקדם הוא קריטי.מטופלים ומטפלים צריכים להיות מאומן לזהות סימנים אזהרות עדינים כי הפצע עשוי להתפתח או זיהום הוא לוקח להחזיק.

(ב) כרך א' (ב) ויקרא י"ד)
(ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) ,לאור (ב) , גם אם קטן בכמות
(ב) מפצעים או מכף רגל (במדבר כ"ד)
(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב[[1924]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]

כדי לעזור עם ניטור יומי, לשמור יומן פצע פשוט: לציין את התאריך, המיקום, הגודל, הצבע, נוכחות של ניקוז, וכל סימפטומים סביבם.צילום הפצע עם שליט בקנה מידה כזה שינויים ניתן לעקוב באופן ויזואלי.אם סימן של זיהום מופיע - במיוחד בחולה עם נוירופתיה ידועה - ראה תשומת לב רפואית מיידית.

פרוטוקולים מדויקים

גם עם מניעה קפדנית, הפצעים עדיין יכולים להתרחש.כאשר הם עושים, טיפול הפצע הנכון הוא המפתח למניעת זיהום וקידום ריפוי בזמן.הצעדים הבאים חלים על קיצוצים קטנים, blisters, ומוחות. עבור צווארים עמוקים יותר או פצעים שאינם מראים שיפור בתוך 48 שעות, טיפול רפואי מקצועי הוא חובה.

ניקוי ולבוש

(ב) ויקרא י"ד: "בְּבְּבְתִּי עַל עַל עַל עַל עַל עַמֶּה הוּא" (בראשית כ"ד).
(FLT:0) בעדינות irrigate את הפצעים 1LT 1 (בשיתוף מים זורמים) עם מים סטריליים או מים זורמים נקיים.
(ב) ויקרא י"ד: "לא יט" (בראשית כ"ד)
(FLT:0) ,השכבה דקה של דלקת אנטיביוטית של משחתות אנטיביוטיקה 1 (למשל, bacitracin או mupirocin) אם נקבע או מומלץ על ידי הרופא שלך.עבור פצעים שאינם נגועים, רופאים רבים מעדיפים כעת ג'לי נפט רגיל כדי לשמור על הפצע לחות ללא קידום עמידות אנטיביוטית.
(ב) .0.Cover עם שמלה סטרילית, לא מבוהלת: 1 כמו קצף מבוסס סיליקון או הידרוקולואיד.הלבוש צריך להשתנות מדי יום, או לעתים קרובות יותר אם הוא הופך רטוב או מעומק.
(ב) [ה]:0] לחץ על ה-FLT:1 מהפצע אם הוא על כף הרגל, למשל, השתמש במגף מיוחד, בקביעות, או בכיסא גלגלים כדי לשמור על משקלו של אזור מחוספס, אפילו ההלבשה הטובה ביותר לא תאפשר ריפוי.

עקבו אחרי Healing Process

לאחר החל טיפול, לבדוק את הפצע בכל שינוי ההלבשה.פצע מרפא יהיה בהדרגה קטן יותר, פחות אדום, ועשוי לפתח מיטה ורודה של רקמת גרניט.אם, לאחר 2-3 ימים הפצע מראה כל אחד מהסימנים האלה, התקשר לרופא מיד:

הגדלת אדמומיות, חום או נפיחות
ירוק, צהוב או לבן עבה
כאב חמור יותר (אם התחושה היא נוכחית)
חידוש הפצע
ריח Foul

לעולם אל תנסו "לפופ" או לנקז את הפאוס בבית.זה יכול להכניס זיהום עמוק יותר, להשאיר blisters שלמים לבד ולהגן עליהם עם ⁇ בצורת דווט; אם שלפוחית נפתחת באופן טבעי, לטפל בו כמו פצע פתוח.

התערבות רפואית וטיפולים מתקדמים

עבור פצעים שאינם מרפאים בתוך שבועיים של טיפול ביתי תקין - או עבור כל ulcer מלא (הופנה מהדף לתוך רקמות עמוקות יותר) - ניהול רפואי מקצועי נדרש. מומחה טיפול בפצע או טיפול בפצוע יעריך את הציון הפצע, לשלול אוסטאומיאלטיס הבסיסית (זיהום עצמות), ולהחליט את הצורך בפירוק.

דיון

דריסה - הסרת מת, נגוע או רקמת ערפילית - היא לעתים קרובות הצעד הראשון בטיפול הפצע מתקדם.זה יכול להתבצע כירורגי עם הקרקפת, עם אנזימים (שבירת כימית), או עם מאגוטים סטריליים (הפצה ביולוגית) על ידי ניקוי בסיס הפצע, פירוק ממריץ רקמות טריות וסיר ביופילם, שכבה של חיידקים דקים של אנטיביוטיקה דקת כי מתנגד.

בגדים מתקדמים ונושא Therapies

מעבר לגלאזה בסיסית, שמלות מיוחדות יכולות להאיץ ריפוי:

(ב) ויקרא י"א: "ה' י"א י"א י"א י"א י"א י"א ,
(ב) ויקרא י"א: "ה', ו'"ה', ו'', ו''', ויקרא י', ו'', ו''', ו'''
(ב) ויקרא י"א: "ה', מ'"א," (במדבר כ"ד, כ"ד).
(ב) 0 (בקיצור:0) , 000) או נוגדנים חומרים הקשורים לזיהום.

במקרים מסוימים, גורמי צמיחה אקטואליים כגון גורם צמיחה בעל עוצמה (becaplermin) ניתן ליישם כדי לעורר את התפשטות התא. לאחרונה, membratic membrane grafts ומוצרים עתירי-דרדרנטי הראו הבטחה לפצעים כרוניים, לא-healing.

טיפול בלחץ שלילי (NPWT)

NPWT, המכונה בדרך כלל כ" vac האדום", משתמשת בחליפת אבק סגורה המחוברת למשאבת ואקום כדי להפעיל לחץ שלילי.זה שואב נוזל, מפחית את הדמה, מגביר את זרימת הדם המקומית, ומושך את הקצוות הפצע יחד. NPWT משמש לעתים קרובות לאחר הריסות עבור חולי רגל סוכרתית ויכול להפחית משמעותית את זמן הריפוי.

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT)

HBOT כוללת נשימה 100% חמצן בתא לחץ, ריכוז חמצן מוגבר בדם וברקמות.זה מועיל במיוחד לפצעים עם אספקת דם ירודה.החמצן הנוסף מקדם אנגיוגנזה (צמיחה חדשה של כלי דם), הורג חיידקים אנירוביים מסוימים, ומשפר את פעילות תאי הדם הלבנים.HT בדרך כלל שמורה עבור צווארי דם חמורים, מסכני גוף ודורש הפניה למרכז הפצעים.

ניהול זיהומים

אם פצע הופך נגוע, מערכתי או מקומי טיפול אנטימיקרוביאלי חיוני. כי חולים סוכרתיים לעתים קרובות יש מחלה פולשנית היקפית, אנטיביוטיקה אוראלית לא יכול להגיע לאתר הפצע בריכוזים נאותים.

זיהומים

(הופנה מהדף זיהומים ברגליים סוכרתיות כוללים:0) שלפונקקוס aureusphlococcus aureusphcioFLT:1, FLT:2StreptococcusFLT 3 מינים, ו- gram-negative מוטות. עבור זיהומים קלים, אנטיביוטיקה כגון clindamycin, cephain, או amoxicilein-ilolin-law הם לעתים קרובות צורך באנטיביוטיקה.

זיהומים פטרייתיים

overgrowth פטריית נפוץ בחולים סוכרתיים, במיוחד באזורים לחות כגון בין toes, מתחת הציפורניים, או בפלפלקים בעור. אוראלי terbinafine או Itraconazole, יחד עם קרישה אקטואלית או miconazole, יכול לטפל זיהומים tinea. לשמור את האזור יבש ונקי, לשקול אבקת אנטי-פטרייה כאמצעי מניעה.

חשוב: אל תנהגו

חולים לא צריכים לנסות לטפל בזיהום חשוד עם אנטיביוטיקה שמאל או יתר על המידה של הקרמים המדווחים.חלק מהפצעים דורשים תרבות עמוקה, הדמיה (X-ray או MRI כדי לשלול זיהום העצם), ואולי גם ניקוז כירורגית טיפול הולם יכול להוביל לפספספספס, גנגרן, ומדיעה. עבור קווים מנחים מקיפים, FLT:0 עובדים על קבוצת דיאבולטי (Dabtic Footvit) הם קווים מנחים לדוקטורטיסטים:1.

ניהול ארוך טווח ומניעה סיבוכים

לאחר ריפוי הפצע, הסיכון של החזרה נשאר גבוה.ניהול לטווח ארוך כרוך במאמצים של מניעה מתמשכת בתוספת שינויים באורח החיים כדי לטפל בסיבות הבסיסיות.

הגנה על הרגליים

חולים שהיו להם צוואר רגל קודמת צריכים להיות מצוידים בנעליים אוטופודיות מותאמות אישית ואביזרים אורתאוטיים כדי להפיץ מחדש לחץ הרחק מאזורים פגיעים. A podiatrist צריך להעריך מחדש מכניקת רגל ולהמליץ על המתאים לעומס מכשירים. .בדיקות רגליים יומיות צריכות להיות שגרתיות כמו שן מצחצח - הרגל ארוך חיים.

עישון Cessation

עישון באופן דרמטי מחמיר את מחלת כלי הדם היקפית ומגביר את הסיכון של החזרה הפצע וזיהוי. תוכניות הפסקת עישון, טיפול בתחליפי ניקוטין, או סיועי מרשם (varenicline, bupropion) יכולים לשפר באופן משמעותי את זרימת הדם ואת תוצאות הריפוי הפצע.

תמיכה תזונתית

ריפוי חשוף דורש חלבון הולם, ויטמינים (במיוחד A, C ו- D), ומינרלים (zinc, ברזל) חולים חולי סוכרת רבים הם ממאונים בשל דיאטות מגבילות או תיאבון גרוע.התייעצות עם דיאטת מזון רשומה יכול לעזור לתכנן תוכנית ארוחה העומדת במטרות גליגליצרמיות תוך תמיכה בתיקון רקמות. עבור אלה עם פצעים כרוניים, תוספי תזונה אוראליים גבוהים בג'ין, גלוטמין, ו beta-be-mly (אולי) יכול להיות מועיל (Htrahydrtery-methyl-methyltray) אבל יכול להיות מועיל).

עקבו אחרי Podiatry

גם לאחר הפצע נסגר, חולים צריכים לראות פודיטריסט כל 3-6 חודשים לטיפול ציפורניים מונע, הסרת שיחות, והערכה סיכון. מחקר vascular Reoutine (למשל, אינדקס קרוסולי) עוזר לזהות ירידה של זרימת הדם מוקדם, לפני הפצע החדש מתפתח.

מתי לחפש טיפול חירום

מצבים מסוימים דורשים הערכה מיידית של מחלקת החירום:

פצע עמוק שמגלה עצמות, נוטה או משותף
התפשטות מהירה של אדמומיות או רקמת סגול שחור/dark (מפרק כנופיות)
חום גבוה, צמרמורת או בלבול
אובדן פתאומי של תחושה או חוסר יכולת להעביר את הרגל / הרגליים
פריקה של Foul-smelling עם סימפטומים מערכתיים

בתרחישים אלה, הזמן הוא רקמה, כל שעה של עיכוב מגבירה את הסיכון לאובדן איברים.

מסקנה

מניעת זיהומים חולי סוכרתיים ופצעים היא תהליך מתמשך הדורש דיאליות, חינוך, גישה רב תחומית.חזקת בקרת סוכר בדם, פיקוח יומיומי, טכניקות טיפול הפצע המתאים, ותשומת לב רפואית לכל סימן של זיהום מספק עמוד השדרה של ניהול יעיל.כהתקדמות מחקרית טובה, טיפולים מתקדמים כמו טיפול שלילי, חמצן היפרברי, ותלבושות ביולוגיות מציעות תקווה חדשה עבור הפצעים העקשניים ביותר, אך ורק טיפול תרופתי, עלול להפחית את הסיכוי הרפואי החזק ביותר, טיפול יומיומי, עם טיפול תרופתי, באופן מיידי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם טיפול יומיומי, טיפול תרופתי, טיפול יומיומי, עם טיפול יומיומי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יומיומי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול מיידי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול יומיומי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יומיומי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי חזק יותר, טיפול יומיומי, טיפול יומיומי, טיפול תרופתי חזק יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי חזק יותר, טיפול יומיומי, יכול להפחית את הסיכוי החזק ביותר, טיפול תרופתי,