אסטרטגיות לשיפור ניהול תרופות ופחתת שגיאות

הקשר הקריטי בין ניהול תרופות לבין בטיחות המטופל

ניהול תרופות יעיל עומד כעמוד יסוד של בטיחות המטופל ואספקת בריאות איכותית.כאשר תרופות נקבעות, מפורצות, מנוהלות כראוי, הן מונעות התקדמות מחלה, לנהל תנאים כרוניים, והצלת חיים.אבל המורכבות של מערכות בריאות מודרניות - עם מספר רושמים, טיפול מפורש באופן דחוף, ומפחיתות תרופות המבוססות על טיפול רפואי, משפרות את עלויות הבריאות הרחבות יותר, וגורמות לשגיאות רבות לכל שלב ממערכות הבריאות, אשר דורשות, אשר משפיעות על פני מיליוני חולים, אשר משפיעות על פני קריטריונים רפואיים, ולכן הן על פני כדור הארץ, ועלולים להפחתת עלויות טיפוליים, אשר עלולים על פני נתונים של טיפוליים, אשר עלולים על פני נתונים של תרופות חד-ידי טיפול דחופות, ועלולים להפחתת עלויות טיפול פסיכולוגיים על ידי טיפול דחופות, ומניעים על פני נתונים של טיפול דחופות, ולכן, ולכן, ומניעים על ידי טיפול דחופות, אשר עלולות על פני נתונים של טיפול דחופות, אשר משפיעים על ידי טיפול דחופות, אשר עלולות על ידי טיפול דחופות, על ידי טיפול דחופות, על ידי טיפול דחופות, ומניעים על ידי טיפול דחופות, אשר משפיעות על פני נתונים של תרופות חד-ידי טיפול דחופות, ולכן,

הבנת הנוף של טעויות התרופות

(הטעויות) יכולות להסתנן בכל נקודה בתהליך השימוש בתרופות: מניעת הריון, הדבקה, ניתוק, ניתוק, ניתוק, ניהול ובקרה.ה-FLT:0Institute for Safe Medicine Practices (ISMP) מסייע לגורמי טיפול ממוקדים בכבדות (ISMP) למתן עדיפות לטעויות אלה על ידי שורש, כולל גירעון ידע, הפסקות תקשורת, פגמים במערכת, ופגמים לא נכונים (A)

סקופ והשפעה של טעויות תרופות

(הופנה מהדף תחזיות התרופות עולות מיליארדי דולרים מדי שנה בטיפול רפואי ממושך, ליטיגציה והפסדים בפרודוקטיביות בארצות הברית לבדה, ה- FDAFLT:0.FDAFLT:1 מקבל אלפי דיווחים על אירועי סמים שליליים מדי שנה, והבעיה צפויה להיות תחת פיקוח על תרופות מזיקות והימנעות מפגיעה במערכות הבריאות הגדולות -2, על פי עלויות פיננסיות, שגיאות אלה מחוסמות על בריאות וגורמות נזק גופני ורגשי אפילו להפרעות קשות להפרעות קשות -2 סיבות:

אסטרטגיות עיקריות לשיפור ניהול תרופות

מערכת ניהול תרופות חזקה משלבת שכבות הגנה מרובות כך ששגיאה בשלב אחד נתפסת לפני שהיא מגיעה לחולה.האסטרטגיות הבאות הוכחו כדי להפחית שגיאות ולשפר את בטיחות התרופות הכוללת.

יישום רשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs) ו- Computerized Order Entry (CPOE)

EHRs מספקים תיעוד מרכזי, חדיר, נגיש של דמוגרפים המטופל, אלרגיות, תרופות נוכחיות ותוצאות מעבדה. כאשר בשילוב עם CPOE, רושמים נכנסים הזמנות ישירות למערכת, ביטול שגיאות תיחום וכתוביחות יד מעורפלת. מערכות CPOE יכולות גם לשלב תמיכה ברזולוציה קלינית (CDS) כלים כי בעיות דגל פוטנציאליות - אינטראקציות סמים-סמים, אלרגיות, מינונים לא מתאימים על בסיס תפקוד רציונאלי, טיפולים כפולים, אשר הוכיחו את התרופות והתרופות, כדי להפחית את התקפים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, אך ורק במקרים חמורים יותר, בדיקות CPOE, יש צורך לספק תרופות מרפאות, עם תרופות מרפאות, עם מרפאות, אך ורק יותר מאשר מרפאות CPO.

2.שימוש ב-Barcode Medicine Administration (BCMA)

אימות ברקוד בצד המיטה הוא אחד ההגנות היעילות ביותר נגד שגיאות הממשל.אחיות לסרוק את התרופה ברקוד ואת קופס היד של המטופל לפני מתן מנה.המערכת ואז מזהירה את המשתמש אם התרופה, המינון, המסלול, או הזמן לא תואם את ההזמנה.BCMA למעשה לאכוף את "חמש זכויות" של תרופות: מטופל, צודק, מנה נכונה, ישר, מסלול, זמן, או זמן לא מתאים להורדת תפקוד קבוע של לפני הספירה לאחור, או טיפול תרופתי, כאשר טיפול קבוע של טיפול בדלקת מפרקים, או טיפול ב-ידי שימוש קבוע של טיפול ב-ידי מערכת ההפעלה ללא הגבלת זמן, דורש ביעילות, או לחץ דם, כלומר, ללא הגבלת זמן, ללא הגבלת זמן, כאשר טיפול ב-מוגבל, או טיפול ב-ידי שימוש קבוע של טיפול ב-מוגבל, או לחץ דם, או טיפול ב-מוגבלות, או טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול ב-ידי מערכת ההפעלה ללא הגבלת זמן, באופן יעיל של טיפול ב-מוגבל, באופן יעיל של טיפול ב-ידי שימוש מוגבל, באופן יעיל של תרופות, כמו חסימת טיפול ב-ידי שימוש מוגבל של טיפול ב-ידי שימוש מוגבל של טיפול ב-ידי מערכת ההפעלה ללא הגבלת זמן, כגון חסימת טיפול ב-ידי שימוש קבוע של תרופות, באופן יעיל של טיפול ב-ידי שימוש מוגבל

3. Standardize נהלים ופרוטוקולים

(ו) בנוגע לאופן שבו תרופות ניתנות למניעה, ניתנות להעלאת הסיכון לשגיאות.פיתוח פרוטוקולים ברורים, המבוססים על ראיות לתרופות בעלות גבוהה (למשל אינסולין, אופיואידים, אנטי-קוגניים) מצמצם את הבלבול ולהבטיח שצוותים של ניהול עקביים פסיכותרפיה דמוית-עין, תוך שימוש במכתב גבוה לשמות התרופות של LASA (למשל, פרוטוקולים: LT2x) שפותחו באופן קבוע, לעומת בדיקה מורכבת של תרופות (סעיף 1).

4.שיפור אימון ותחרות

אימון קבוע, מבוסס תרחיש על בטיחות תרופות - כולל כיצד להשתמש CPOE, BCMA, משאבות אינפוזיה חכמות - משפרים את ביטחון הצוות ולהפחית שגיאות מבוססות ידע.סימולציות בסביבה בטוחה מאפשר לרופאים לתרגל טיפול במצבים בסיכון גבוה (למשל, נוגדנים להתאמות של נתונים, מניעת בדיקות משקל ילדים מבוסס על פני מחלות) ללא סיכון לארגונים משפטיים, צריך גם כדי לזהות מצבים קריטיים של טיפול תרופתיים, כאשר הוא עובד על ידי טיפול תרופתיים יעילים ביותר, הוא עובד על ידי רופאים, כמו בדיקות טיפול תרופתיים, הוא גורם קריטיים, טיפול תרופתיים, הוא גורם קריטיים, כי הוא גורם קריטיים, כי הוא עובד על ידי טיפול תרופתיים, כי הוא עובד על ידי טיפול תרופתיים, כי הוא עובד על ידי טיפול תרופתיים, כי הוא עובד על ידי טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, כי הוא עובד, כי הוא עובד, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, 000 תרופות קריטי, 000, כי הוא עובד על ידי טיפול תרופתיים, 000, 000, 000, 000, 000, 000 תרופות חוזרות על ידי טיפול תרופתיים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 תרופות חוזרות על ידי טיפול יעיל יותר,

5.התנהלות סדירה של אודיטס ושיפור איכות רציף (CQI)

ביקורת רפין של prescribing, פיזור, ושיטות ניהול לעזור לזהות פערים תאימות ותחומים לשיפור.שימוש במחזור של תוכנית-Do-Study-Act (PDSA), צוותים יכולים לבחון שינויים קטנים - כגון הליך כפול חדש לבדיקת יחידות ניהול אינסולין - ו למדוד את ההשפעה שלהם על שיעורי שגיאה.

6.המשכת היתוך חכם עם תרופות Libraries

Intravenous (IV) תרופות הממשל יש סיכון גבוה שגיאה בגלל חישובים מורכבים ושיעורי ההיתוך משתנים. משאבות חכמות מצוידות בספריות סמים ותוכנה לירידה במינוי טרור (DERS) באופן אוטומטי לבדוק את שיעורי ההיתוך נגד גבולות מבוססים מראש.כאשר מינון עולה על הגבול רך או קשה, המשאבה מזהירה את צוותי האבטחה החכמים גם לוכדים על אירועי משאבה, המאפשרים ניתוח רטרוספקטיבי של שגיאות ועדכונים מהירים יותר.

7.להפוך את התרופה לניתוק במעברים של טיפול

מעברים – אישור, העברה ושחרור – פגיעים במיוחד לשגיאות התרופות.פיוס התרופות הוא תהליך שיטתי של השוואת הוראות התרופות של המטופל נגד כל התרופות שהם נוטלים. Discrepancies (הההבעיות, השכפול, שגיאות מינון) מזוהים ונפתים עם מרשם (H Joint Commission דורש פיוס בכל מעבר.השיטות הטובות ביותר כוללות שימוש בצורה סטנדרטית, הכוללת את המטופלת ואת מערכת החיסון, כמו טיפול תרופתי).

הורדת שגיאות תרופות: גישה למערכת

מעבר ליישום אסטרטגיות ספציפיות, ארגוני הבריאות חייבים לטפח תרבות של בטיחות המעודדת דיווח פתוח ושיפור מערכת רציף. גישות ענישה לשגיאות רק לנהוג בדיווח תת-קרקעי, למנוע למידה.ישנן רק איזון תרבותי עם עיצוב מערכת, הכרה כי טעות אנושית היא בלתי נמנעת וכי מערכות צריכות להיות מתוכננות להיכשל בבטחה.

קידום תרבות לא ענישה

לעודד עובדי בריאות לדווח על שגיאות, ליד החמיצות, ותנאים לא בטוחים ללא חשש ממערכות דיווח אנונימיות (למשל, שגיאות דו"ח של ISMP) לספק נתונים יקרים כי ארגונים יכולים להשתמש כדי לזהות דפוסים ולקדם התערבויות.מנהיגים צריכים לשתף באופן קבוע נתונים חד-זיהוי אירועים ושיפורים במערכת עם צוות כדי להוכיח כי הדיווח מוביל לשינוי חיובי, מצעים בטיחותיים, ועיוותים יכולים גם להפחית חששות מפנים של ארגונים אמיתיים.

שימוש בתמיכה בהחלטות קליניות (CDS) ובמודיעין מלאכותי

כלים מתקדמים של CDS, המופעלים על ידי בינה מלאכותית, יכולים לעבור מעבר לתערות אינטראקציה פשוטה לסמים-סמים.הם יכולים לנתח גורמים ספציפיים לחולה (גנטים, מגמות מעבדה, תחלואה משותפת) כדי להמליץ על בחירת תרופות אופטימלית ו מינון. לדוגמה, מודלים מונעים על ידי AI יכולים לחזות פגיעה בכליות חריפה ולהציע התאמות תרופות למניעת נזק.בעוד עדיין מתעורר, כלים אלה מראים הבטחה לצמצום שגיאות מורכבות, מרפאות, או מרפאות, כמו גורמות לעיכובים, או תסמינים קריטיים, כגון מרפאות, או מרפאות, או מרפאות, הם מרפאות, כגון מרפאות, או מרפאות, מרפאות, מרפאות, גורמות מוטציות קריטיות, כמו מוטציות גורמות לעיכובים, או אלגוריתמים, או אלגוריתמים, אלגוריתמים מוטציות לא מרפאות, אלגוריתמים מרפאות, מוטציות מוטציות מרפאות, מרפאות, מרפאות, מרפאות, מרפאות, מוטציות קשות, מוטציות , אך גורמות למניעה, מוטציות קשות, מוטציות מוטציות גורמות למניעה, אך מוטציות גורמות למניעה, כמו אלגוריתמים, אלגוריתמיות, כמו מוטציות אלגוריתמיות, אך מוטציות מוטציות

פרוטוקולים כפולים של ההרחבה ו- Independent Verification

עבור תרופות בעלות גבוהה (למשל, אלקטרוליטים מרוכזים, סוכנים סכימיים, מינונים רופאי ילדים), הדורשים בדיקה כפולה עצמאית על ידי שני רופאים מוסמכים לפני הממשל מוסיף שכבה קריטית של בטיחות.פרקטיקה זו אינה מעשית עבור כל תרופה בשל מגבלות משאבים, אבל כאשר מוחל באופן סלקטיבי למצבים בסיכון גבוה, היא תופסת שגיאות כי הגנה אחרת לא מבוצעת בדיקה עצמאית צריך להיות מוגדר על ידי בדיקות כפולות על ידי טיפול תרופתית, אם יש צורך לספק אימות מפורשות על ידי טיפול תרופתית על ידי בדיקות.

מעורבות המטופלים כמחסום בטיחות

חינוך חולים על התרופות שלהם - שמות, מטרות, מינונים, תופעות לוואי - הם כוח לפעול כמו שכבת ההגנה הסופית. עודד מטופלים ומטפלים לשאול שאלות, להביא רשימה מלאה של תרופות למינויים, ולדבר אם משהו לא נראה נכון. טעון ייעוץ, ללמד שיטות גיבוי, ותכנית תרופות שפה פשוטה לשפר את ההבנה.

יישום ושיפור מתמשך

אימוץ אסטרטגיות אלה דורש תוכנית יישום מובנה, הקצאת משאבים והערכה מתמשכת.מחויבות מנהיגות חיונית כדי להבטיח מימון לטכנולוגיה, הכשרה וצוותה.ועדת בטיחות רב תחומית צריכה לפקח על התהליך, להגדיר מטרות מדידה (למשל, להפחית שגיאות הממשל ב-30% בתוך שנה אחת), ולדווח על התקדמות ארגוני העבודה נגד הסטנדרטים הלאומיים, כגון אלה מן הוועדה המשותפת, ארגון הבריאות העולמי, שיפור זרימת CQQQ) ו- CLCIQ (ALT) עבור טיפול פסיכולוגי (ALC) ו-ALC) יכולות לשפר את איכות עבודה (ACR) ו-ALTQ) כמו C.

שימוש בנתונים כדי להניע שיפור

איסוף וניתוח נתוני שגיאות תרופות - כולל חומרה, סוג, מיקום, זמן של יום, צוות מעורב - כדי לזהות מגמות.לדוגמה, אם הנתונים מראים כי רוב שגיאות תכנות משאבה IV להתרחש במהלך משמרות לילה, הכשרה נוספת או רשימת יכול להיות מוצדק.שיתוף תובנות אלה עם צוות קו ישר באמצעות לוחות נתונים או כדורי בטיחות לטפח תרבות מתקדמת של נתונים יכול גם לחזות כי הם בסיכון גבוה יותר עבור קבוצות תגובה שלילית על ידי בדיקות תופעות לוואי, כדי לאפשר זיהוי בעיות ניתוח בעיות ניתוח בעיות ניתוח בעיות ניתוח בעיות התנהגות חמורות.

ביצוע הישגים באמצעות מדיניות ותרבות

ברגע ששיפורים מושגים, תחזק אותם על ידי הטמעת שיטות טובות למדיניות, על גבי לוחות, והערכה ביצועים. לזהות ולחוג הצלחות, כגון תקופה מתמשכת עם אפס שגיאות חמורות ביחידה מסוימת.אבל גם להישאר ערניים: שקיפות יכולה להוביל לתוקפנות. באופן קבוע לבחון התראות חיצוניות מארגונים כמו ISMP או ה- FDA ועדכון פרוטוקולים פנימיים בהתאם לחינוך מתמשך והתנהגויות בטיחותיות באמצעות תרגולים, לשמור על ידי סימולציה יומית.

מסקנה

ניהול תרופות הוא מאמץ מורכב הדורש גישה רב-מעורבת.על ידי שילוב טכנולוגיות חזקות - EHRs, CPOE, BCMA, משאבות חכמות ו- CDS - עם פרוטוקולים סטנדרטיים, הכשרה קפדנית, תרבות פשוטה של דיווח, ומעורבות פעילה של המטופל, ארגונים רפואיים יכולים להפחית באופן דרמטי שגיאות טיפול ולשפר את תוצאות המטופל.