אפליה בלתי אפשרית בתכניות לאבחון חירום

הפגיעות הרפואיות הייחודיות של דיבקטיקה במהלך מצבי חירום

ניהול סוכרת תלוי באיזון עדין של תזמון תרופות, צריכת מזון, פעילות גופנית, ניטור גלוקוז בדם. כאשר מכה חירום, כל אלמנט של שגרת זה נזרק לתוך הכאוס.תגובת הלחץ הפיזיולוגית גורמת לשחרור קורטיזול ואדרנלין, אשר יכול לגרום רמות גלוקוז בדם לקפיצה ללא מרשם.

עבור 422 מיליון אנשים עם סוכרת ברחבי העולם, הפרעות מטבוליות אלה אינן הפרעות קלות.הם יכולים להסלים קטוגוזיס סוכרת (DKA) או hypoglycemic coma בתוך שעות אם לא מטופלים. מתכנתים חירום המטפלים בכל המשקעים כמו הומוגני מבחינה רפואית להתעלם ההבדלים הקריטיים האלה, יצירת תוכניות כי ללא טיפול רפואי במקום חולי סוכרת בסיכון מוגבר.

חוסר יכולת מטבולית תחת מתח חריף

הלחץ של אירוע אסון מעלה גלוקוז בדם דרך מסלולים הורמונליים.עבור אדם עם סוכרת מסוג 1 המסתמך על אינסולין חיצוני, זה אומר כי מינון האינסולין הרגיל שלהם עשוי להיות לא מספיק, המוביל היפרגליקמיה, ואם לא מתוקן, DKA. לעומת זאת, את המאמץ הפיזי של פינוי יכול לגרום גלוקוז לרדת בחדות.ללא גישה מיידית לפחמימות או ניטור גלוקוז מהיר, אדם יכול להיות מבולבל, או לאבד מודעות כפולה, או לא לקחת בחשבון נמוך זה לא לסבול.

תלות וכישלון תשתיות

אנשים חולי סוכרת רבים מסתמכים על משאבות אינסולין, לפקחי גלוקוז רצופים (CGMs), ומערכות משלוח אינסולין אוטומטיות.מכשירים אלה דורשים סוללות, טעינה יכולות, והגנה מפני מים והשפעה. במהלך הפסקת חשמל ממושכת או שיטפון, משתמש משאבה עשוי להיות לא מסוגל לספק אינסולין.רוב משאבות לא ניתן להסיר מבלי לחזור למשטר הזריקה ידני, הדורש סינינגס, באמצעות, באמצעות ספירות ואלכוהול, הוא גם לא יכול להיות רגיש לטמפרטורה גבוהה יותר.

• הרתעה קוגניטיבית במהלך Glucose Extremes

הן hypoglycemia ו hyperglycemia פוגע בתפקוד הקוגניטיבי.אדם עם סוכר בדם נמוך עשוי להופיע disoriented, לנענע את הדיבור שלהם, או להתנהג בצורה לא נכונה - כי אנשי חירום לא מאומצים עלולים לטעות עבור intoxication או חוסר התאמה. סוכר דם גבוה יכול לגרום עייפות, בלבול, וראייה מטושטשת, צמצום היכולת לעקוב אחר הוראות מורכבות או לנווט מסלולים קוגניטיביים זה של סוכרת הוא לעתים רחוקות, תכנון חירום, אך ורק לאחר מכן, הוא משפיע ישירות על יכולת ⁇ .

כיצד חיזוי תוכניות למניעת הריון באופן שיטתי

אפליה לקויה בתכנון חירום נובעת לעתים קרובות מכישלון לחשוב כיצד הליכים סטנדרטיים יוצרים מחסומים עבור אנשים עם צרכים רפואיים.

תשתיות תחבורה והגנתיות

תחבורה פינוי המונים - אוטובוסים, רכבות או נדרים - כולל אחסון מבוקר טמפרטורה לתרופות. מקלטים בדרך כלל חסר קירור לאינסולין, אזורים נקיים המיועדים לזריקות, או חדים לרשות. במהלך הוריקן קתרינה, חולי סוכרת דיווחו על ימי הליכה ללא אינסולין כי מקלטים לא יכלו להכיל את צרכיהם הרפואיים.

גדרות תקשורת שמשתרעות סיכון

התראות חירום נמסרו אך ורק באמצעות הסירנות, מערכות כתובת ציבוריות, או הודעות טקסט מפספסות את הקטעים של האוכלוסייה.דיבטיקה עם אובדן שמיעה - סיבוך משותף של המצב - לא יכול לשמוע התראות מילוליות.אלה שחווים hypoglycemia חמורה עלולים להיות מכווני לקריאה או לעבד הודעות טקסט.

פיזור של תרגילים ושינויים אמיתיים

לעתים קרובות, תרגילי בית הספר ופינוי העבודה ממשיכים בלוח זמנים קבוע כי סכסוכים עם תרופות או תזמון הארוחה.סטודנטים דיאביטיים אמרו שהם לא יכולים להשתתף במקדחים כי בדיקת גלוקוז בדם או אכילת חטיף "יכשל" את התרגיל.ההההפרטה הזאת יש שתי השלכות מזיקות: האדם נשאר ללא אישור חירום אמיתי, ומתכננים לא לומדים כיצד להתאים את צרכיהם בפועל, התוצאה היא הבלבול, מוכן לסיכון של פעילות סוכרתית, אשר לא היו ממין.

הגנה משפטית ומנגנוני אכיפת החוק

שכבות מרובות של החוק להגן על זכותו של חולי סוכרת לשירותי חירום נגישים.הבנת היסודות המשפטיים הללו חיונית לתומכים ולמתכננים המבקשים לאכוף את הציות.

אמריקאים עם מוגבלות

כותרת II של ADA דורשת מכל שירותי המדינה והממשל המקומי - כולל ניהול חירום, פינוי ומחסה - להיות נגיש לאנשים עם מוגבלויות.משרד המשפטים הצהיר במפורש כי תוכניות חירום חייבות לענות על הצרכים התפקודיים של אנשים עם תנאים רפואיים כרוניים.זה כולל מתן תקשורת נגישה, תרופות אחסון, תחבורה.כישלון לעשות זאת יכול לגרום חקירות פדרליות, אובדן מימון, אחריות אזרחית.

חוק שיקום וחוק דיור הוגן

סעיף 504 לחוק שיקום של 1973 אוסר על אפליה בכל תוכנית המקבלת מימון פדרלי. כי רוב מחלקות האש, שירותי חירום רפואיים, ורשויות דיור ציבוריות לקבל דולרים פדרליים, הם מחויבים לדרישות אלה.חוק הדיור ההוגן מרחיב הגנה דומה לדיור רב משפחתי, המחייב בעלי בתים לספק נהלי פינוי נגישים עבור תושבים עם מוגבלויות.

מסגרות משפטיות בינלאומיות

האמנה של האו"ם לזכויות של אנשים עם מוגבלויות (CRPD), שאושררה ב-186 מדינות, מחייבת במפורש מדינות להגן על אנשים עם מוגבלויות במהלך מקרי חירום.חוק שוויון בריטניה 2010 חוק קנדה הגישה של קנדה, וחוק האפליה של אוסטרליה משנת 1992 כל אלה כופים חובות דומות.

כישלונות ותומכים משפטיים

מקרים אמיתיים בעולם מראים את ההשלכות של תכנון לא מבוטל.ב-2018 קמפ אש בקליפורניה, תושבי סוכרת פנו ללא אספקה נאותה ונאבקו למצוא מקלטים שיכולים לאחסן אינסולין או לספק מזון מתאים.כמה אנשים אושפזו עבור DKA לאחר שיצאו אינסולין.במקרה אחד בבית הספר המתועד, גלוקוז בדם של התלמיד צנח באופן מסוכן במהלך תרגיל מתוכנן בזמן חטיף שגרתי.

פעולה משפטית הובילה לשינוי בתחומי שיפוט מסוימים.ב-FLT:0Wilson v. City of New YorkcioFLT:1, תובעת סוכרת טענה בהצלחה כי תוכנית התגובה של הוריקן סנדי של העיר לא הצליחה לספק תחבורה נגישה והתאמות מקלט.ההתנחלויות דרשה מניו יורק לבחון מחדש את תוכניות החירום שלה ואת אנשי הצוות על צרכי סוכרת.

בניית תוכניות חיזוי כולל: שלב-בי-מסגרת

מעבר לציות להשקעות אמיתיות דורש פעולה מכוונת, מובנת בכל שלב של ניהול חירום.המסגרת הבאה שואבת הדרכה מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, הרשת הלאומית של ADA, ואגודת הסוכרת האמריקאית.

הערכה אישית של בריאות

מעסיקים, מנהלי בניין, מנהלי בתי ספר, ספקי דיור צריכים להזמין באופן פעיל אנשים סוכרתיים לחשוף מרצון את המצב שלהם לדון הצרכים ספציפיים לינה. טופס בריאות סודי או פגישה עם מתאם בטיחות צריך לכסות את סוג הסוכרת והטיפול משטר, דרישות אחסון עבור אינסולין ואספקה, hypoglycemia טיפוסי ו hyperglycemia מעוררים ותסמינים, שפה או שמיעה הדרושים לאזהרות, וכל מגבלות ניידות המשפיעות על מידע זה צריך להשתלב בתכנית חירום.

מערכות תקשורת מרובות-Modal

הודעות חירום חייבות להימסר באמצעות ערוצים מקודמות: חזותי (הצבעות, חתימות דיגיטליות), udible (הודעות חשבוניות, סרנס), ו- tactile (אזהרות של גירוי, מכשירים אישיים) הוראות כתובות צריכות להיות זמינות בדפוס גדול, חזייה ושפה פשוטה, עם תרגומים לשפות המדוברות בדרך כלל בקהילה.

מניות ונקודות אספה עם דיבקיטי

כל אזור מקלט חירום ייעודי ומבנה צריך לשמור על כאב של ציוד סוכרת, כולל אינסולין מהיר וארוך טווח, ערכות חירום glucagon, רצועות בדיקת גלוקוז בדם, lancets, סלילי אלכוהול, ומכלים חדים לרשות.מקרר לאינסולין ניתן לספק באמצעות גנרטורים ניידים, קרירים עם ערכות קרח, או סוללות המונעות על ידי סוללות, כדי לקבל סימפטומים בסיסיים לניהול סוכרתי חירום כדי לטפל, כולל אימון אנושי כדי לטפל ב-סוכרת, כולל טיפול רפואי.

עיצוב חיזוי תרגילים שמונעים את כולם

תרגילים חייבים להתאים שגרות רפואיות.אל תזמן תרגילים במהלך הארוחות, זמני הזרקת אינסולין, או חלונות אחרים לטיפול קריטי עבור משתתפים סוכרת.אפשר למשתתפים לשאת תיק חירום קטן המכיל חטיפים, טבליות גלוקוז, ציוד בדיקות ותרופות במהלך תרגילים. צוותי בטיחות בנין צריכים לתרגל תרחישים שבהם אדם סוכרת צריך סיוע עקב חולשה, בלבול, או תשישות פיזית של היפוגליקמיה.

רכבת ראשונה על ניהול סוכרת

מכבי האש, פרמדיקים, קציני משטרה ואנשי ביטחון צריכים לקבל חינוך מתמשך על הסימנים והטיפול במקרי חירום סוכרתיים.אימון חייב לכסות את ההבחנה בין hypoglycemia לבין intoxication, טיפול בטוח במשאבי אינסולין ו- CGM במהלך החילוץ, וסיוע ראשון מתאים למקרי חירום סוכרתיים. First Responseers צריך לדעת כי אדם שנראה מבולבל או לוחם עלול להיות בעל דם נמוך וצורך סוכר מיידי, לא לחסוך את האחריות הגופנית.

לפתח תוכניות חירום אישיות עבור אנשים דיבקטיים

ספקי שירותי בריאות צריכים לשתף פעולה עם חולי סוכרת כדי ליצור תוכנית חירום כתובה שמתאימה במיכל חסום במים בתיק.התוכנית צריכה לכלול אספקת 72 שעות של תרופות ובדיקות, רשימה של מצבים רפואיים ואלרגיות, מידע ליצירת קשר עבור רופא מרשם ואנשי קשר חירום, הוראות להתאמות אינסולין במהלך לחץ או מחלה, עותק של מסמכים משפטיים רלוונטיים כגון עורך דין רפואי של חולים יש לעודד ולעדכן את התוכנית הזאת מדי שנה.

אחריות מוסדית למעסיקים ובתי ספר

תחת חוקי ADA ומקבילה במדינות אחרות, מקומות עבודה ומוסדות חינוכיים יש חובה לאשר לספק לינה סבירה עבור עובדי סוכרת וסטודנטים. בהקשרים חירום, זה אומר הקצאת עוזר פינוי מאומן או "חבר" ללוות אדם סוכרתי שעשוי להיות זקוק לעזרה ניווט מדרגות, ביצוע אספקה, או ניטור גלוקוז במהלך פינוי, יש לשמור על מכשולים ברורים, אזורי ייצור ייעודיים צריך להיות גישה גמישה עבור תרופות מרשם, וכן פיקוח.

כתובת: Common Objects

מתכננים חירום לפעמים מתנגדים לשינויים כולליים, בעלות, מורכבות, או ההנחה כי סוכרת מייצגת מיעוט קטן. בארצות הברית, סוכרת משפיעה על כ-11% מהאוכלוסייה, ורבים יותר אנשים יש prediabetes או טיפול עבור בן משפחה סוכרת.מפרק קטע גדול כזה של האוכלוסייה בתכנון חירום אינו רק מפלה, אלא גם חסר אחריות.

סיכונים משפטיים הם משמעותיים באותה מידה.משרד המשפטים נכנס להסכמי התיישבות עם ערים ואזורי בית ספר להפרות ADA הקשורות לתכנון חירום, המחייבים תיקונים יקרים ו ניטור ציות מתמשך.עקרון "גישה פרוגרמה" פירושו שגם אם מתקן לא ניתן לשנות פיזית, השירות חייב להיות מסופק באמצעות אמצעים חלופיים כגון רמפות, תחבורה נגישה או פינוי אישי.

משאבים מעשיים עבור דיבולטיקה ומתכננים

כמה ארגונים סמכותיים מציעים הדרכה מפורטת ליצירת תוכניות חירום בלעדיות.אגודת הסוכרת האמריקאית מספקת רשימות ומסמכים להורדה ליחידים.רשת הלאומית ADA מציעה למעשה על מוכנות חירום עבור אנשים עם מוגבלויות.המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן מפרסם רשימת בדיקה עבור אנשים סוכרת.הסוכנות לניהול חירום הפדרלית מספקת הדרכה עבור אנשים עם גישה וצרכים פונקציונליים במהלך משאבים אלה זמינים באופן חופשי וכדאי לשלב בכל תהליך חירום.

מסקנה: From Compliance to Equity

אפליה בלתי אפשרית בתוכניות פינוי חירום אינה מופשטת משפטית.עבור אנשים עם סוכרת, פינוי לא מוכן יכול להיות אשפוז, סיבוכים קבועים, או מוות.תכנון כולל דורש הכרה כי מקרי חירום לא משפיעים על כל האנשים באותה מידה - הם מגבירים את פרצות קיימות.על ידי הטמעת האחריות המשפטית, התקשורת, וצרכי הניידות של חולי סוכרת לכל שלב של ניהול חירום, קהילות יכולים למלא את חובותיהם החוקיים והבלעדיים של החיים הנדרשים עלות, הוא הכרחיים, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, על ידי כך שהיא הכרחית, על ידי כך שהיא משפיעה על הבריאות הסטנדרטית.