הבנת מערכת האקולוגית של Ocular Surface Ecosystem

העין האנושית אינה סביבה סטרילית.כמו הבטן או העור, פני השטח השעוריים מארחים קהילה עדינה ודינמית של מיקרואורגניזמים - חיידקים, פטריות, וירוסים, ואמפריה - הידוע באופן קולקטיבי בשם המיקרוביומה האורנית. במשך עשרות שנים, חוכמה קונבנציונלית החזיקה בעובדה שהעין הבריאה הייתה למעשה נקייה, נשמרת על ידי הפעולה השטף של דמעות ורמות זעירות של סרטן הרחם, יש תפקיד מיקרו-ג'יאקגני, אך ורק על בסיס חיסוני אחר.

כאשר האיזון הטבעי של הקהילה המיקרוביאלית הזו משבש – מדינה הנקראת dysbiosis – ההגנה של העין יכולה להחליש. עדשות מגע, המתרגלת על ידי 140 מיליון אנשים ברחבי העולם, מציגה גוף זר שיכול לשנות מבחינה מכנית וכימיקליתנית את הסביבה השברירית הזו.הבנה בדיוק כיצד עדשות מגע לובשות מחדש את המיקרוביומה ואת הסיכון לזיהום רגיש הוא קריטי עבור רופאים, משתמשים, וראיות דומות על ידי כך, כדי לחקור את המנגנונים אלה על ידי שימושים, על ידי חומרים כימיים, ופעולות הרגעה, על ידי שינוי רגישים, על ידי דלקת.

The Native Ocular Microbiome: A Protective Consortia

(ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הסרט הדמעות - תערובת מורכבת של ליסוזימה, חלבונים, ומחסנים - מספק הן תמיכה תזונתית והן הגנה אנטימיקרוביאלית. Lysozyme, lactoferrin, secretory IgA, ו defens הם בין המולקולות שמרות על מספרים מיקרוביאליים בבדיקה.הזרם הקבוע של דמעות גם מסיר אורגניזמים מאובנים ו debris זה שומר על מערכת דלקת נשלטת על ידי דלקת, בעוד שמנה ניתן לסבול.

כיצד עדשות מגע לנס רפיח את המיקרוביומה האורקולית

עדשות מגע אינן אינרציה; הן אינטראקציה עם הסביבה האורנית על רמות מרובות.השינויים המשמעותיים ביותר מתרחשים בהרכב מיקרוביאלי, היווצרות ביופיל, והפעלה חיסונית. מחקרים השוואת עונדים עדשות לא-wearers באופן עקבי להראות שינויים בשפע היחסי של קבוצות חיידקיות מפתח, עם השלכות על סיכון לזיהום.

חלופות במגוון מיקרוביאלי וקומפוזיציה

(הופנה מהדף 16S rRNA Sequencing הראה כי עדשות מגע ללבוש משנה הן את המגוון ואת ההרכב של microbiome conjunctival מחקר ציוני על ידי שין et al. (2016) מצא כי פני השטח של עדשות מגע דומה יותר למיקרוביומטריה העור מאשר אלה של לא-חלים, עם שפע מוגבר של 7LTPseudosphsFir, 1D2F:

הנוכחות הפיזית של העדשה יוצרת מיקרו-סביבה ייחודית.המרחב בין העדשה והכרניקה הוא hypoxic יחסית לעין הפתוחה, במיוחד עם חומרים בעלי יכולת נמוכה-oxygen-permeable. זה hypoxia יחסי יכול להדגיש הן תאים אפיתקליים והן מיקרובים תושב, מעדיף אורגניזמים כי לשגשג תחת מתח חמצן מופחת, בנוסף, פני השטח מספק תת-קרקעי עבור תכונות מיקרו-חומריות אשר אינו נוכח חומרים הידרוגלנטיים שלהם.

Biofilm Formation on Lenses and Cases

אולי ההסתגלות המיקרוביאלית המשמעותית ביותר ללבוש עדשות היא היווצרות ביו-סרטים.מיקרואורגניזמים מייחסים משטח העדשה ומייצרים חומר פולימרי ממטריקס חוץ סלולרי מגן (EPS) המגן עליהם מסוכני אנטי-מיקרוביאלי והגנה חיסונית.ביופילות הן קשות לשמצה למגר, והן משמשות כמאגרי מתמיד של פתוגנים:0FLTreacioalrated 1Falosa , לאחר ש-microbiromecro-Ferusicosa, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר ש-microbiromecro-microbiromegicerustosa אורגניזמים לשעבר, 000;

מקרים של עדשות מגע הם מאגר חשוב במיוחד.מחקרים מצאו כי עד 80% של מקרי עדשות מגע מזוהמים עם חיידקים פתוגניים פוטנציאלי, לעתים קרובות ביו-סרטים. ניקוי קבוע ומיזוג אוויר של מקרים יעילים בהפחתת הנטל הזה, אבל תאימות היא משתנה.האקדמיה האמריקנית של אופטיאומטריה ממליצה להחליף מקרים של עדשה לפחות בכל שלושה חודשים ולא להדוף פתרון ישן עם חדש.

אכזבות מכניות של גדר האפיתאלי

מעבר לאפקטים מיקרוביאליים, עדשות מגע יכולות לגרום מיקרוטרהומה מכנית לאפיליום הקרנית.אפילו עדשות מתאימות היטב ליצור חיכוך במהלך ממצוץ ויכולות לגרום לשינויים עדינים בפונקולוגיה התא האפיתליאלית ובמחזור.מיקרו-אבורסים אלה משבשים את המחסום הפיזי שבדרך כלל מונע פלישה פתוגנית משתנה. בשילוב עם המיקרוביומה ומאגרי הביופילמה משתנים, מחסום זה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לדלקת יתר על פני הלילה.

תסמונת Key Pathogens וזיהומים

עדשות מגע ללבוש הוא הגורם הסיכון הגדול ביותר עבור קרטטיס מיקרוביאלי אצל אנשים immunocompetent במדינות מפותחות.הכי שכיחות מוערכת בכ 2-4 ל-10,000 בולים בשנה עבור עדשות רכות למלכות, עלייה עד 20 ל -10,000 עבור ללבוש בן לילה.הבנה כי פתוגנים הם מורכבים ביותר נפוץ ביותר ואת התסמונת הקלינית שהם מייצרים חיונית למניעת הריון מוקדם ההכרה.

מיקרוביאלי Keratitis

(ב) ⁇ :0 מיקרוביאל אקראטטיספל (KeratitisFeloph:1 ), הוא זיהום קרנית מאיים על הראייה המאופיינה בכאב, אדמומיות, photophobia, וסרטן תירס או ulcer.FLT:2Pseudomonas aeruginosaFLT 3 חשבונות עבור כ -30- 60 אחוזים של מקרים חיוביים, במיוחד ברקמות רכות עבור הדבקה מהירה, כולל קרינת מתכתבת גבוהה.

(ב) ויקרא י"ד): "[דרוש מקור] [ב]"[דרוש מקור], [[המאה ה'], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]] [[1924]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]], [[[[1924]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]] [[[[[[[[1924]]

דלקת הלחמית ו- Blepharitis

(ב) לא כל זיהומים הקשורים לעדשות כרוכים הקרנית.FLT:0) נספח: נספח (נספח) 1 ו-FLT:2blepharitisphirFLT 3 הם נפוצים יותר אך פחות חמורים.הענק פפורי נספח 6) מחלה דלקתית דלקתית, מצב דלקתי מאופיין על ידי פפה גדולה על tarsal conjunctal Rev, נחשב לטראומה או לטראומה מכנית.

קורט אולסרב ומפחיד

מתקדם או לא מטופל מיקרוביאלי אקראטטיס יכול להתקדם ל- FLT:0 ulcerationulcerationFLT:1, שבו השלמות של סטרמה הקרנית נפגעת. Ulcers מופיעים כאפיות לבנות או אפורות על הקרנית והם מלווה בדלקת משמעותית.

גורמי סיכון לזיהומים בדלקת הסיכון

בעוד עדשות מגע ללבוש באופן טבעי לשנות את המיקרוביומה ומגדיל את הסיכון לזיהום, התנהגויות מסוימות ומאפיינים עדשות מגבירות את הסכנה הזו.זיהוי ושינוי גורמים אלה הוא אבן הפינה של טיפול מונע.

תרגולים של Hygiene

(ב) כביסה יד בלתי צפויה לפני טיפול בעדשות, כשל במקרים של אחסון או להחליף מקרים, ושימוש במים ברז עדשות שטיפה הם בין הירכיים הנפוצות ביותר של היגיינה מים זל מכיל FLT:0AcanthamoebaFLT:1 מינים, אשר גורם נדיר אך הרסני היגיינה כי קשה מאוד לטפל.

ללבוש מורחב ו-Overnight Use

(FLT:0)Extended WearFLT:1 (שינה ב עדשות) מגביר את הסיכון של דלקת מיקרוביאלית על ידי בערך פי 5 בהשוואה ללבוש יומי.סיבות הן רב-תכליתיות: החלפת דמעה מופחתת מתחת העדשה, hypoxia מוגברת, לחץ מכני על האפיתליום, וחשיפה נוספת ל-microbial biofilms.

עדשות חומר ועיצוב

חומרים הידרוגל מבוגרים יש עודף חמצן נמוך יותר (Dk / t), המוביל hypoxia הקרנית, בצקת, ועלייה רגישות חד פעמית לזיהום.FLT:0Silicone hydrogelFLT:1 חומרים, שהוצג בסוף שנות ה-90, מציעים שידור חמצן חד פעמי גבוה יותר ולהפחית את שכיחות הסיבוכים hypoxic.

פתרון זיהום

פתרונות רב תכליתיים (MPS) חייבים לאזן יעילות מיקרוביאלית עם נוחות והתאמה.השנים 2005–2006FLT:0FusariumFLT:1 keratitis פרוץ היה במעקב לניסוח MPS ספציפי אשר חסר פעילות אנטי-פטרוגאלית נאותה, אך לא דורש שינויים רגולטוריים ורפורמות מוצר משופרות, אך אין פתרון יעיל 100% נגד כל האורגניזמים: F2DIF2D.

אסטרטגיות לשמירה על מיקרוביומאומים בריאים

שמירה על הקהילה המיקרוביאלית המועילה בעוד צמצום החשיפה פתוגנית דורש גישה רבת פנים. מומחי טיפול עיניים צריכים להתייעץ עם כל עונד עדשות מגע על שיטות מבוססות ראיות אלה.

Hygiene ו Handling

  • (ב) ויקרא י"א: "בְּבְתָּבְתִּים וְאֶת הָאָרֶץ אֲשֶׁר נָתוֹ" (במדבר כ"ד, כ"ד)
  • (FLT:0)Rub ו עדשותrinse עדשות rinse 1: 1 עם פתרון גם אם משתמשים במוצר "לא-rub"; חיכוך מכני מסיר את הפקדות החלבון ואת הביו-סרטונים ביעילות רבה יותר מאשר לספוג לבד.
  • (ב) אין להשתמש במים מים (ב) על עדשות או מקרים.ל.ד.ב.ב.ב.ב. מים המכילים מיקרובים שיכולים לגרום לזיהומים מסכני הראייה.
  • (ב) כל 1-3 חודשים, ואף פעם לא הורידו את הפתרון הישן – תמיד ריק, שטיפה ואוויר, ואוויריים, לפני הוספת פתרון טרי.
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

לוח זמנים והמשך

  • (ב) [ה]התרש"י]: [ה], בפרשת ההחלפה, בשבועיים, או החודשי, יש לערעור את הפיתוי למשקפיים כדי לחסוך כסף.
  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0) מבחנים עיניים מקיפים שנתיים של קונסולת 1 (FLT:1 ), כולל הערכה של זחלות סלקטיבית לגילוי סימנים מוקדמים של פשרה הקרנית או טיהור חריג.
  • (ב) [ה]:0] עדשות של רמב"ן מיד: אם אתה חווה אדמומיות, כאב, photophobia או ירידה בראייה, ומגע עם טיפול עיניים מקצועי במהירות.

תמיכה תזונתית וסגנון חיים

מחקר מתפתח מציע כי גורמים מערכתיים כגון דיאטה ואיכות השינה להשפיע על חומצות שומן זעירות אומגה 3, ויטמין D, ופרוביוטיקה עשויים לתמוך סרט דמעה בריא ותפקוד החיסון. adequate שינה ולהפחית זמן מסך דיגיטלי לעזור לשמור על קצב ממצמץ ויציבות סרט הדמעות, בעוד גורמים אלה אינם תחליף להיגיינה, הם תורמים לגמישות כוללת של העין.

כיוונים עתידיים ומחקרים עתידיים

התחום של מחקר מיקרוביומה אורקולי מתפתח במהירות.הריצוף המטגני הוא לספק תמונה מלאה יותר של הקהילה המיקרוביאלית, כולל וירוסים ופטריות כי הם מפספסים על ידי שיטות המבוססות על תרבות. חוקרים בודקים האם ניסוחים פרוביוטיים ספציפיים מוחלים באופן העליון או נלקח או באופן כללי יכולים לעזור לשחזר חיידקים מועילים בבטלים. חומרים הערכה אנטיביאלית, מקרים מבוזרים כסף, וציפוי כי הם עלולים לזהות אסטרטגיות פעילות גופנית אחת.

הקשר בין המיקרוביום המעי לבין בריאות העין - "ציר העין" - הוא עוד גבול מבטיח.תנאים דלקתיים Chronic כמו מחלת עיניים יבשה ו- uveitis נקשרו dysbiosis מעיים, וזה סביר כי מיקרוביומטריום-מודולציה של עדשות ללבוש התנגשויות עם בריאות מערכתית בדרכים עדיין לא מובן לחלוטין.

מחשבות אחרונות

עדשות מגע ללבוש השפעות עמוקות על המיקרוביומה העין, שינוי האיזון מהקהילה מגן על הסביבה ידידותית פתוגנית.זה dysbiosis, בשילוב עם הפרעה מכנית של אפיתליום הקרנית ואת היווצרות ביופילם על עדשות ומקרים, באופן משמעותי מעלה את הסיכון של זיהום - מדלקת קלה לדלקת מיקרוביאלית מסכנת הראייה, עם זאת, סיכון זה הוא לא בהכרח דלקתי, ולא קבוע, למנוע דבקות רגילה, טיפול מיקרובי קבוע, טיפול פסיכולוגי, כדי לשמור על ידי טיפול רגיל, לחץ דם קבוע, 000.

עבור אנשי מקצוע בתחום הטיפול בעין, המסר ברור: כל מפגש המטופל הוא הזדמנות לחזק את הפרקטיקה הטובה ביותר. עבור בישולים, ידע הוא קו ההגנה הראשון.על ידי הבנת כיצד עדשות אינטראקציה עם המערכת האקולוגית המיקרוביאלית של העין, משתמשים יכולים לנקוט בצעדים מושכלים כדי להגן על החזון שלהם במשך שנים לבוא.התקדמות בחומרי היגיינה, פתרון, ניסוחים ואבחון מבטיח להפוך עדשות בטוחות יותר בעתיד.

(ב) [ה] [ה]] לקראת יתר, תייעץ עם הנחיות קליניות מאקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים:2 ו-FLT 3: 3 [האקדמיה האמריקאית לנתב]:5035]