Table of Contents

הבנת ההפרעה של דיאט ודיביוטיקה Nephropathy

סוכרת מסוג 2 סוכרת, נותרה אחד האתגרים הבריאותיים הדוחקים ביותר בעולם, המשפיעים על יותר מ-537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם.בין הסיבוכים המיקרו-וסקולריים החמורים ביותר של סוכרת מנוהלת בצורה גרועה היא רשלנות סוכרתית – ירידה הדרגתית בתפקוד הכליות שיכולה להוביל בסופו של דבר למחלה חוזרת של שלב הדורשת דיאליזה או השתלה.ה.ה כלכלית ורגשית היא עצומה, מניעתית והתערבות קריטית.

ניהול תזונתי הוא אבן הפינה של טיפול בסוכרת, וראיות מתעוררות מצביעות על כך שצריכת השומן הכוללת הייתה לעיתים קרובות דאגה משנית לאחר פחמימות, מחקר שנערך לאחרונה מתמקד כיצד חומצות שומן שונות משפיעות על דלקת, לחץ מזיק, לחץ לא גלקטי, בעוד שצריכת שומן כוללת הייתה לעתים קרובות דאגה משנית לאחר פחמימות, מחקר עדכני התמקדה על כמה חומצות שומן שונות משפיעות על דלקת, לחץ מזיק, לחץ מזיק, לחץ מזיק, לחץ לא גלקטי - של נהגי של זיהומים של זיהומים של זיהומים בשומן, ולחצים מלאכותיים - גורם נזק לכליות.

מאמר זה בוחן את הראיות המדעיות הנוכחיות המקשרות את צריכת שמן קנולה לבריאות הכליות בהקשר של סוכרת, חוקר את המנגנונים הבסיסיים ומספק הדרכה תזונתית מעשית עבור אנשים החיים עם המצב.

מה זה שמן Canola?

שמן Canola הוא שמן צמחי מופק מן הזרעים של FLT:0 (Brasica napusciousphusphusphusphuspher FLT:1, מטפחים של אונס שפותח בקנדה במהלך שנות ה-70 באמצעות גידול צמחים קונבנציונלי.השם "canola" הוא נמלמן של "קנדה" ו "שמן קנבר" (במקור "שמן קנברה") ומקשר מגוון של אונס המכיל רמות נמוכות של שמן ללא טיפול תזונתי (אכילה) מאשר 30)

פרופיל תזונתי ורכב שומני

מה קובע שמן Canola מלבד שמנים בישול רבים אחרים הוא פרופיל חומצות שומן נוח להפליא. מנה טיפוסית של שמן Canola מכיל:

  • (FLT:0) ממנונונזים: ⁇ 1 (ב) כ-62-64% מסך השומן הכולל, בעיקר חומצה אולאית (חומצה אומגה-9).
  • (FLT:0) שומן בלתי רווי: ⁇ 1 (כמעט 28–30%, עם אומגה 6 (חומצה לינואולית) ל אומגה 3 (חומצה אלפא-לנולנית) יחס של בערך 2:1 - לצד איזון רצוי להפחתת דלקת.
  • (ב) [15] ,ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]

זה תוכן שומן מונותוני בשפע, בשילוב עם עומס שומן רווי נמוך ומקור של אומגה 3 צמחי, עמדות שמן קאנולה כאופציה לב-בריאותי. ארגונים רבים, כולל איגוד הלב האמריקאי והנחיות תרגול קליני סוכרת קנדה, מומלץ שמן Canola כחלק מתזונה שנועדה להפחית את הסיכון הלב וכלי הדם לחלוק את גורמי הסיכון הנפוצים - כגון היפר לחץ דם ו-Disilphemia לעתים קרובות מורחבים עם תרופות סוכרתיות.

עשן פוינט ובישול Versatility

שמן Canola יש נקודת עשן גבוהה יחסית של כ 400 מעלות צלזיוס (204 מעלות צלזיוס), מה שהופך אותו מתאים לשיטות בישול חום בינוני גבוה כגון sautéing, אפייה, ועידוד טעם נייטרלי שלה אינו כוח יתר מרכיבים אחרים, אשר תורם לשימוש הנרחב שלה במטבחים הביתיים ובייצור מזון מסחרי.

התפקיד הביולוגי של שומני סוכרת במחלת קידני

כדי להבין מדוע שמן קנולה עשוי להשפיע על בריאות הכליות, חשוב לבחון את המנגנונים שבאמצעותם שומן תזונתי אינטראקציה עם פיזיולוגיה חוזרת במצב הסוכרת.

דלקת ו מתח Oxidative

Hyperglycemia (הגלוקוז בדם מוגבר) גורם קערה של פסולת מטבולית בכליות, כולל overproduction של מינים חמצן תגובתיים (ROS) ואת ההפעלה של מסלולים דלקתיים. חומצות שומן רוויות, במיוחד חומצה דקלית שנמצאת בחמאה, lard, ושמן, הוכחו כדי לעורר ישירות קולטן דמוי 4 (TL4) על תאים דלקתיים, במיוחד חומצה דקליתיתיתית כגון דלקת ריאות).

לעומת זאת, חומצות שומן חד-משמעיות כמו חומצה אולאית - מכוסות בשמן Canola - ו אומגה 3 חומצה פולינומנחית שומן רוויה (כולל חומצה אלפא-לנולנית) יש תכונות אנטי דלקתיות. הם יכולים לעכב את הפעלתן של גורם גרעיני-kappa B (NF-R), גורם תמליל מרכזי בסימן דלקתי, ולקדם את הייצור של ויטמינים אלה עלולים להפחית באופן פעיל יותר מאשר לרפא את הנטלקטבות.

ליפיד Accumulation ו- Glomerular פציעות

מנגנון נוסף כרוך הצטברות של לימפואידים בתוך תאי הכליות, תופעה המכונה ליפוקסיותnal.בסוכרת, חילוף החומרים של לימפוד מופרע מוביל לעלייה של חומצות שומן על ידי podocytes ו תאים mesangial, מכריע את יכולתם עבור β-oxidation. Accumulated Lipids צורה בינונית כי גורם תפקוד מיטוכונדרי, אנדלוסימי, לחץ אנדלוסי, ואבדוציטי מוקדם הוא דרמטי.

דיאטות גבוהות בשומן רווי להחמיר את הדמיון מחדש, בעוד דיאטות המועשרות בשומן לא רווי עשוי לשפר את חמצון שומנים ולהפחית את תנוחת השומן המאוזנת של שמן Canola עשוי לעזור לשנות חילוף החומרים התאיים לטיפול בריא יותר של שומנים, אם כי אזור זה דורש חקירה נוספת במודלים של ננופתיה סוכרתית.

Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) Modulation

RAAS היא מערכת הורמונלית שמסדירה לחץ דם ואיזון נוזלי.בסוכרת, רמות אנרג'ינס II הן לעתים קרובות גבוהות, תורמת להיפרחת יתר ו fibrosis intraglomerular.יש ראיות המרמזות התזונתיות יכולות להשפיע על פעילות RAAS. לדוגמה, חומצות שומן אומגה 3 הוכחו להפחית את פעילות אנרגו-נגינית (ACE) ורמות נמוכות יותר יכולות לספק הגנה על ידי אלפא-אומטית (OL) מכיוון שמנה 3D) אך ניתן היה פחות.

ביקורת על ראיות קליניות וקדמוניות

השאלה האם שמן קנולה מרוויח במיוחד בריאות הכליות מטופלת בגוף קטן אך גדל של מחקר, הכולל גם מודלים של בעלי חיים וגם ניסויים בבני אדם.

מחקרים בבעלי חיים: העלאת אפקטי קידני

כמה מחקרים מוטנטים השוו ישירות את ההשפעה של שמן קנולה לעומת שומניים אחרים על רשלנות סוכרתית בשנת 2018 שפורסם ב-FLT:0) ג'ורנל של מזון פונקציונליים מפוזר 1:1, החוקרים גרמו לסוכרת בחולדות ולאחר מכן האכילו אותם דיאטות המכילות שמן קנולה או שמן סויה במשך 12 שבועות.

חקירה נוספת שאכילה חולדות סוכרתיות דיאטה עתירת שומן באמצעות שמן קנולה או lard.חיות שמן Canola הראו רמות הכליות נמוכות יותר של מוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים) וביטוי מופחת של קולטנים עבור AGEs (RAGE), המציע כי שמן Canola עשוי להעצים את היווצרות של AGEs שמניעים סיבוכים סוכרתיים.

בעוד שתוצאות בעלי חיים אלה מעודדות, זהירות היא מוצדקת.מודלים רודנים אינם משכפלים באופן מושלם את התקדמות המחלה האנושית, והמינונים וההקשרים התזונתיים עשויים להיות שונים באופן משמעותי מתבניות הצריכה האנושיות.

מחקרים אנושיים: עדויות מניסויים בהתערבות תזונתית

מחקרים אנושיים איכותיים במיוחד בוחנים את תוצאות שמן קנולה והכליות בסוכרת עדיין מוגבלים.עם זאת, כמה מחקרים רחבים יותר של התערבות תזונתית סיפקו תובנות רלוונטיות.ניסוי מבוקר אקראי הידוע בשם "מבחן שמן ה- Multi-Centre Intervention" (COMIT) העריכו את ההשפעות של צריכת שמן קאול על גורמי סיכון קרדיווסקולריים אצל אנשים עם סוכרת סוג 2. בעוד שהסוף העיקרי היה מופחת, ניתוחים משניים נבדקו בסימן של תפקוד שמן של שמן משככי שומן רגיל (ב- acroati) בהשוואה ל-ain) אשר הפחתתו 9 שבועות של חלבונים רגיל.

אנליזה עדכנית יותר של 20 ניסויים אקראיים הבוחנים שמנים צמחיים שונים וסימנים כליות מצאו כי החלפת שומן רווי עם שומן לא רווי - כולל שמן קנולה - קשורה לירידה צנועה בחלבון ומגמה לא משמעותית לשימור שיעור סינון גלומר (eGFR) ההטרוגניות בין מחקרים שנעשו מסקנות מכריעות, אך כיוון ההשפעה הייתה חיובית ל-ALT(Faled to Reverse LT) מאמר 1F.

חשוב לציין כי ההשפעות שנצפו בניסויים אנושיים הן בדרך כלל בינוניות.שינויים דיאטניים לבדם אינם צפויים להפוך את הערפילית שהוקמה אך עשויים לעזור להאט את ההתקדמות שלה בשילוב עם טיפולים אחרים כגון מעכבי ACE, מעכבי SGLT2, ובקרת גליקוליקמיה קפדנית.

מחקרים מכניסטים וביומרקרים

בנוסף לנקודות קצה קליניות, מחקרים מכניסטים חקרו כיצד שמן קנולה משפיע על הפצת סמנים ביולוגיים אצל אנשים עם סוכרת. מחקר חוצה במבוגרים הסובלים מעודף משקל מצאו כי תזונה מועשרת בשמן Canola (בהשוואה לדיאטה גבוהה בפחמימות מעודן) הפחיתה את רמות פלזמה של חלבון C-reactive C-reactive (CRP) ושיפור מדד אומגה 3 בדם אדום membranes.

המלצות מעשיות לדיאטה ידידותית

עבור אנשים עם סוכרת המעוניינים שילוב שמן קנולה לתוך משטר התזונה שלהם, ההמלצות המבוססות על ראיות הבאות יכול לעזור למקסם את היתרונות הפוטנציאליים תוך צמצום הסיכונים.

החלפת, לא תוספת

האסטרטגיה היעילה ביותר היא להשתמש שמן קנולה כתחליף ישיר לשומן פחות בריא.למקם חמאה, לארד או שמן דקל עם שמן קנולה בבישול ואפייה יכול להוריד צריכת שומן רוויה ללא טעם או מרקם מקרי, באופן דומה, באמצעות משככי שמן canola שמן מבוסס שמן במקום לחבות שמנת מופחתת שומן רוויה ומוסיפה חומרים לא רוויים.

בקרת פורטון ותודעה רגועה

שמן Canola, כמו כל השומן, הוא אנרגיה-דזה (כ-120 קלוריות לטבלאות) אנשים עם סוכרת הסובלים מעודף משקל או עודף - תרחיש נפוץ - צריך להיות מודע לצריכה כל כך קלוריות.שילוב שמן Canola כחלק מתבנית תזונתית בסגנון ים ים-תיכוני, המדגישה ירקות, חלבונים רזה, ודגנים מלאים, יכול לעזור לשמור על איזון קלורי.

שיטות בישול ואחסון

כדי לשמור על שלמות של שומן פולינו-מעור, להימנע משמן קנולה חימום מעבר לנקודת העשן שלו.עבור מקפאה בחום גבוה (למשל, מכווצ עמוק ב 375 מעלות צלזיוס), שמנים עם נקודות עשן גבוהות יותר כמו שמן אבוקדו עשוי להיות מועדף, אבל עבור רוב בישול יומיומי, שמן קנולה יציב.

הערה על אורגניזמים מהונדסים גנטית (GMOs)

כ-90% מהקנולה שגדלה בצפון אמריקה משתנה מבחינה גנטית להיות סובלנית-לעצמן.יש צרכנים המעדיפים זנים שאינם GMO עקב חששות אישיים או סביבתיים. שמנים שאינם GMO ושמן צמחיים אורגניים של canola זמינים באופן נרחב ויש להם פרופיל תזונתי דומה.עבור אלה המבקשים להימנע מ- GMO לחלוטין, שמנים חלופיים כגון שמן זית (כבתולות לסלטים רגילים לבישול רגיל) ומחסור בשומן צמחי, הם גם כן יכולים לספק שמן מומנים מעודנים 3, למרות שהם לאומנים גבוהים.

שילוב עם אסטרטגיות דיאטריות אחרות

אין מזון יחיד יכול למנוע או לטפל מחלת כליות. שמן קנולה צריך להשתלב בגישה תזונתית מקיפה הכוללת הגבלת נתרן (עד 2,300 מ"ג ליום, או פחות כפי מומלץ), מספיק אך לא עודף צריכת חלבון (0.8-1.0 גרם משקל גוף ליום עבור אלה ללא CKD מתקדם), וניהול זהיר של איכות וכמות.

מסקנה: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הגוף הנוכחי של ראיות מצביע על כך שמן קנולה עשוי להציע יתרונות צנועים לבריאות הכליות בהקשר של סוכרת, בעיקר באמצעות היכולת שלה להפחית דלקת, מתח חמצון, צריכת שומן רוויה. מחקרים בבעלי חיים הראו שיפורים בסמן היסטולוגי ופרמטרים פונקציונליים, בעוד ניסויים אנושיים מצביעים על מגמות חיוביות באלבינוניה ובסימני הביולוגיים דלקתיים דלקתיים.

חיוני לקוראים להבין שאיכות השומן התזונתית היא רק חתיכה אחת של פאזל מורכב.הניהול היעיל של נרופופתיה סוכרת דורש גישה רב-פנים: בקרה גליקולמית הדוקה, ניהול לחץ דם (התחילה מתחת 130/80 מ"מ ברוב המטופלים), השימוש בתרופות ערפיליות, ושינויים באורח החיים כולל פעילות גופנית סדירה והימנעות מחנקנים (g, NSAID).

מחקר עתידי צריך להתמקד בניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול, ארוך טווח עם נקודות קצה כליות כמו תוצאות ראשוניות, השוואת שמן קנולה ישירות עם שמנים אחרים שאינם רוויים באוכלוסיות סוכרת עם שלבים שונים של מחלת כליות.בנוסף, מחקרים החוקרים את התפקיד של חומצה אלפא-לנולנית לעומת אומגה 3s ארוך יותר שמקורו שמן בהגנת כללית יעזור להבהיר את התרומות הייחודיות של שמן Canola.

בינתיים, אנשים עם סוכרת יכולים לכלול בבטחה שמן קנולה כבחירה לב-כליה מודעת בתוך תזונה מאוזנת, רצוי בהתייעצות עם דיאטנית רשומה שיכולה להתאים ייעוץ למצב הבריאות הספציפי שלהם.הראיות, תוך הבטחת, מחזקת את החוכמה התזונתית בת הגיל: התבנית הכוללת של אכילת נושאים הרבה יותר מכל מרכיב יחיד.

מקור:0 (ב) מקורות נוספים:

  • (FLT:0) American Diabetes Association - סוג 2 Diabetes ReviewFIRLT 1
  • המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני - CKD InformationFreave 1
  • בית הספר לבריאות הציבור (FLT:0)Harvard T.H. Chan School of Public Health - Fats and CholesterolveFLT 1