ניהול מצב כרוני יחיד מאתגר מספיק, אבל כאשר המטופל מאובחנים עם hypothyroidism וסוכרת - קומפלקס משותף - הנתחים גדלים גבוה יותר. Hypothyroidism, בלוטת התריס, מאט חילוף החומרים ויכול להפריע איך הגוף תהליכים גלוקוז, בעוד סוכרת (במיוחד מרכזים מסוג 2) על עמידות אינסולין או מחסור יחד, הם יוצרים רשת סבוכה של סימפטומים, אינטראקציות, תרופות, ונדרשים בהצלחה את הבעיות האלה, כדי לחקור אתגרים מבוססים על פני השטח.

הבנת הקשר בין Hypothyroidism וסוכרת

הממשק בין בלוטת התריס ורמת הסוכר בדם מורכב ו דו-צדדי.ההורמונים Thyroid עוזרים לשלוט בקצב המטבולי של הגוף, אשר בתורו משפיע על כמה מהר תאים סופגים גלוקוז וכיצד הכבד מייצר גלוקוז חדש באמצעות gluconeogenesis. in hypothyroidism, חילוף החומרים איטי יותר מוביל לירידה גלוקוז והתנגדות אינסולין מוגברת.

עבור חולים עם סוכרת מסוג 1, מצב אוטואימוני, הסיכון של hypothyroidism אוטואימונית (התול של Hashimoto) הוא גבוה משמעותית - שכיחות החיים עשויה לגשת 30% באוכלוסייה זו.Routine בלוטת התריס הוא חלק סטנדרטי של טיפול בסוכרת.על פי סוכרת FLT:0 American Thyroid AssociationFLT:1), בדיקות השנתיות של TSH הוא מומלץ לכל האנשים עם סוכרת, לעתים קרובות יותר אם זה הוא בדיקות נוגדות או לא יציב.

אתגרים משותפים מול מטופלים עם שני התנאים

1 תחליפי סוכר בדם בלתי צפויים

Hypothyroidism מאט את קצב חילוף החומרים של הגוף, כלומר גלוקוז נשאר במחזור הדם יותר זמן לאחר הארוחה.זה יכול לגרום רמות סוכר גבוהות בדם באופן בלתי צפוי גם כאשר תרופות דיאטה וסוכרת עקביות.הפך, כאשר טיפול הורמונלי בלוטת התריס (levothyroxine) מתחיל או מותאם, חילוף החומרים למעלה, אשר עלול להוביל טיפות פתאומיות בגלוקוז.

2.תרופות אינטראקציה ומשטרים מורכבים

חולים עם שני התנאים בדרך כלל לקחת תרופות מרובות: levothyroxine עבור בלוטת התריס ואת hypoglycemics אוראלי או אינסולין עבור סוכרת. תזמון הוא קריטי כי תרופות סוכרת רבות ותוספי מזון מסוימים (למשל, ברזל, סידן, atacids, ואפילו כמה תוספי סיבים) יכול להפריע לדלקת ריאות קלה, אבל לעתים קרובות לוקח ליקטן טיפול תרופתי, אבל לעתים קרובות יותר מאשר תרופות דלקת ריאות, אבל יש צורך מוקדם יותר, אבל יש צורך טיפול תרופתיות דלקת ריאות, אבל לפעמים, אבל לפעמים, אבל יש צורך טיפול תרופתית טיפול תרופתיות דלקת ריאות, אבל לפעמים, לעתים קרובות יותר מאשר טיפול תרופתיות דלקת ריאות, אבל יש צורך טיפול תרופתיות דלקת ריאות, אבל לפעמים, לעתים קרובות יותר, 000 פחות או יותר, 000 פחות או יותר מאשר טיפול תרופתית, 000.

3.התגברות על עייפות

עייפות היא סימן ההיכר של hypothyroidism וסוכרת מבוקרת גרועה.כאשר משולב, זה יכול להיות מתיש רמות הורמון בלוטת התריס נמוך להפחית את ייצור האנרגיה ברמה התאית על ידי פגיעה בתפקוד mitochondrial, בעוד גלוקוז בדם גבוה גורם לחות, דלקת, איכות שינה ירודה. זה עייפות כפולה עושה את זה קשה כדי לשמור על פעילות גופנית ובריאה הרגלי אכילה עבור הכרחי עבור שניהם טיפול פסיכולוגיים, אז לזכור טיפול תרופתי לחץ דם קשה יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לחץ דם קשה יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לחץ דם חזק יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול נמרץ, טיפול נמרץ, טיפול גופני, טיפול נמרץ, טיפול נמרץ, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול נמרץ, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול נמרץ, טיפול נמרץ, עייפות, טיפול נמרץ, טיפול נמרץ, טיפול גופני לקוי.

4 קשיים בניהול משקל

עלייה במשקל וירידה במשקל עקשנית הם תלונות נפוצות hypothyroidism בשל קצב מטבולי איטי (BMR) סוכרת, במיוחד סוג 2, קשורה גם עלייה במשקל המונעת על ידי עמידות לאינסולין ואת הנטייה של הגוף לאחסן אנרגיה כמו חולים עלולים להרגיש שהם עושים הכל נכון - אכילה טובה ופעילות גופנית - אבל לא קנה המידה לא משתק את הדיאטה בחזרה על ידי הוספת הלחץ לגוף, כדי להפריע לירידה משמעותית של אינסולין, לעתים קרובות יותר לחץ דם יעיל יותר, ולא טיפול פסיכולוגי.

5 המלצות תזונתיות

הנחיות תזונתיות לסוכרת מדגישות פחמימות נמוכות, מזונות בריאים לב לשלוט סוכר בדם.עם זאת, חולים hypothyroidism מומלץ לעתים קרובות להגביל מזונות גיטורגניים (כמו ירקות עתירי גלם: ברוקולי, kale, קבאז', קרוב) ומוצרים סויה כי הם עלולים להפריע לתפקוד בלוטת התריס אם נצרך בכמויות גדולות מאוד של היום הוא להפחית את רמות מזון רטובות שלהם על ידי צריכת שתן אחד (אך) אבל לעתים קרובות כל כך הרבה מזון רטובה אחת, אבל הוא בדרך כלל, 000 יעיל יותר מדי יום אחד בטוח, אבל הוא בדרך כלל, 000).

6.התגברות על הסיכון הקלרדיובי

הן היפותירואידיזם (לא מטופל או מטופל באופן suboptimally מטופלים) וסוכרת באופן עצמאי להעלות את הסיכון למחלות לב. Hypothyroidism יכול להעלות כולסטרול LDL, לתרום להורדת לחץ דם, ולקדם תפקוד דיאסטולי.סוכרת מזיקה לכלי הדם, מקדם בדיקות בלוטת התריס עלולות להיות צורך לחץ דם קבוע, אך מגביר את הלחץ החמצן.

בריאות הנפש בורקדן

Hypothyroidism קשורה דיכאון, ערפל המוח ובעיות זיכרון, בעוד ניהול סוכרת מוביל לעתים קרובות "לחששת", חרדה על hypoglycemia, נשרפת, והפחד מפני סיבוכים.הנטל הכפול יכול לגרום לבעיות בריאותיות נפש משמעותיות.מטופלים עלולים לאבד מוטיבציה לדבוק עם תרופות או שינויים באורח החיים, להחמיר את שני התנאים.

אסטרטגיות לניהול כפול יעיל

לתאם עם צוות רב תחומי

אף ספק שירותי בריאות יחיד לא יכול לטפל בכל הניואנסים של hypothyroidism וסוכרת.צוות הטיפול האידיאלי כולל אנדוקריניולוג (או ספק טיפול ראשוני מנוסה בשני), דיאטנית רשומה, רופא סוכרת מוסמך, ואולי רוקחן לבדיקת תזמון תרופות.מטופלים צריכים להביא רשימה של כל התרופות (כולל תוספי) לכל פגישה ודן כל סימפטום, לא משנה כמה שינויים קטנים.

האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT:0) מדגישה את החשיבות של תוכניות טיפול פרטניות.עבור מטופלים דו-אבחון כפול, זה אומר מעבדות בלוטת התריס (TSH, T4) חינם צריך לבדוק כל 3-6 חודשים עד יציב, יחד עם A1C ו יומני גלוקוז בדם.כל שינוי בתרופות (במיוחד אינסולין) עשוי לדרוש בדיקה מחדש של רמות בלוטת התריס ולהיפך.

אופטימיזציה של תרופות תזמון

כדי להימנע מהפרעות ספיגה, levothyroxine צריך לקחת על בטן ריקה עם מים רגילים, ולאחר מכן חולים צריכים לחכות לפחות 30-60 דקות לפני אכילת או נטילת meds אחרים. במידת האפשר, לוח הזמנים levothyroxine באותו זמן בכל בוקר, ולהשתמש גלולה כדי למנוע בלבול.אם metformin או סוכרת אחרת נלקחים גם בבוקר, הם צריכים להיות בחלל (למשל, רופאי, או דלקת בוקר, למשל, יש להחליף דלקת ריאות).

דיאטת כוונון-Teiting

תזונה בת קיימא עבור ניהול כפול צריך להתמקד מזונות שלמים, סיבים נאותים, חלבונים רזה, שומן בריא - מתאים לשני התנאים. עבור ירקות goitrogenic, בישול אותם ביסודיות להפחית תרכובות אנטי-ירואיד. Soy מותר במתינות (למשל, אחד המשרתים של טופו או edamame ליום) כל עוד צריכת ביוד אינה מופרעת - רוב האנשים שפותחים ב תוספי חלב מופחתים מספיק.

ספירת פחמימות, מדד הגליקמי, ובקרת חלק נותר חיוני לסוכרת.דיאטנית יכולה לעזור ליצור תוכניות ארוחות שתומכות בסוכר בדם יציב ללא להתפשר על בריאות בלוטת התריס. מזונות בעלי שיעור עשיר בסלניום (ברזיל אגוזים, טונה, ביצים, זרעי שמש) ואבץ (זרעים מפוסקים, זרעי פגז), אשר תומכים בסומית הורמון בלוטת התריס ובמרוגן, בנוסף, דגים חיוניים, אך הם יכולים להחמיר את הדגימה, אך ורקדנציה רפואית, אך ורק דגים, אך הם יכולים להחמיר אותם, אך ורקדנציה רפואית, אך ורק דגים חיוניים, אך ורק דגים, אך ורק דגים, אך ורקדנציה, אך ורק דגים אפילפטיים, אך ורקדה, אך ורק דגים, אך ורקדה, חומצה פוליתיים, אך ורקדה, אך ורקדנציה גבוהה יותר, אך ורקדנציה, חומצה פולית שומן, חומצה פולית, אך ורקדנציה, חומצה פולית, אך ורקדנציה, חומצה פולית, חומצה פולית, חומצה פולית שומן, חומצה פולית, חומצה פולית שומן, אך ורקדה, חומצה פולית, חומצה פולית, חומצה פולית, חומצה פולית, חומצה פולית, יש להחמיר, אך עלולה למנוע דגים, אך ורק

תרגיל: להתחיל לאט ולבנות יציבות

עייפות יכולה לגרום להתעמלות להרגיש בלתי אפשרית, אבל פעילות גופנית היא אחד הכלים הטובים ביותר לשיפור הרגישות לאינסולין ולהגדיל את חילוף החומרים.המפתח הוא להתחיל עם פעילות נמוכה, פעילות קצרת-טווח כגון הליכה במשך 10 דקות לאחר ארוחות, מתיחה, או יוגה עדינה. כמו רמות בלוטת התריס שיפור אנרגיה, חולים יכולים להגדיל בהדרגה את עוצמת הכוח ואת משך האימון ( הרמת משקולות או שימוש בלהקות) הוא בעיקר כי הוא בונה תרגילי חום במשך 15 דקות כדי שיפור שריר.

ניהול מתח ושינה Hygiene

קורטיזול, הורמון הלחץ, יכול להעלות סוכר בדם ולדכא את תפקוד בלוטת התריס.לחץ כרוני מחמיר את שני התנאים.מטופלים צריכים לשלב טכניקות הרפיה: נשימה עמוקה, מדיטציה, יומן, או אפילו רק לבזבז זמן בטבע.לא פחות חשוב הוא שינה - היפואידיזם יכול לגרום שינה apnea ואיכות שינה ירודה, ואת hypoglycemia בשעות הלילה הקשורות סוכרת או תכופה לעתים קרובות הפרעות מנוחה עבור טיפול תרופתי (C) עבור טיפול תרופתית לילה יעיל.

בדיקה אחרונה ב-The Cornerstone of Safety

חולים חייבים לשמור יומן של קריאה יומית בדם בדם תוצאות מעבדה תקופתיות שלהם. מעבר לממוצע A1C וגלוקוז, בדיקות בלוטת התריס (TSH, T4 חינם, לפעמים T3) צריך להיבדק בכל פעם ששינויים בניהול סוכרת, במיוחד לאחר בידוד או התאמה של levothyroxine במקביל, בדיקות גלוקוז מתמשך רבים (CGMs) מציעים כעת נתונים מגמה כי ניתן להזהיר חולים בעלי ערך נמוך בין לילה או גבוה כי יכול להיות מתואם לתסמינים של טיפול תרופתי (או גלימה) באופן דומה) באופן דומה, כמו גם לאחר מעקב אחר רמות גלוקוז קבוע, כמו גם עם רמות טיפול תרופתי (CGM) ובאופן קבוע, כמו גם עם רמות טיפול תרופתי) תסמינים של גלוקוז מתמשך (CGM) תסמינים).

תפקידה של הטכנולוגיה

ההתקדמות במכשירים לבישים ואפליקציות סמארטפונים יכולה לפשט את הניהול הכפול של CGMs כמו Dexcom ו-Freestyle Libre לספק נתונים גלוקוז בזמן אמת וניתן לשתף עם ספקים. רמות הורמון Thyroid ניתן לעקוב באמצעות ערכות מבחן בדיקת ציפורניים ביתיות (למרות שלא סטנדרטי עדיין, הם מתעוררים) כמה יישומים מאפשרים לחולים לאבחון סימפטומים, תרופות, ותוצאות מעבדה, יצירת דוחות עבור רופאי טיפול תרופתיים.

סיבוכים פוטנציאליים ומתי לחפש עזרה

תנאים כפולים לא מטופלים או עניים יכולים להוביל לסיבוכים רציניים: היפותירואידיזם חמור יכול לגרום לתסמונת הקסדמה (ר אך מסכני חיים), בעוד סוכרת יכולה להאיץ את מחלת הכליות, נוירופתיה, רטינופתיה, ואירועים לב וכלי דם.מטופלים צריכים לחפש עזרה רפואית מיידית אם הם חווים:

  • עייפות קיצונית בשילוב עם בלבול נפשי, דיבור איטי או hypothermia
  • סוכר בדם באופן עקבי מעל 300 מ"ג / DL או מתחת 70 מ"ג / dL למרות ניהול רגיל, במיוחד אם מלווה בלבול או אובדן התודעה
  • כאב צ'אט, קיצור של נשימה, או שיתוק
  • ירידה במשקל לא מוסברת או עלייה של יותר מ-5% מגובה הגוף בחודש
  • שינויים חדשים או מחמירים בראייה, תחושה בידיים / תחושה, או פצעים איטיים.
  • נפיחות פתאומית בפנים או הצוואר (אפשרות בלוטת התריס ללכת רגיל או סערה בלוטת התריס)

מחקר שנערך ב-[[1924]] בשנת [[1924]] בשנת [[1948]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]] ב[[1924]]]]]]]] ב[[1924]]]]]]

מסקנה

לחיות עם שני hypothyroidism וסוכרת דורשות מעקב, סבלנות, ושותפות פעילה עם ספקי שירותי בריאות.האתגרים - דמדומים סוכר נדנדה, אינטראקציות תרופות, עייפות, מאבקים, משקל, בריאות הנפש וסיכון לב וכלי דם - הם אמיתיים ולעתים קרובות קידוד.אבל הם לא בלתי ניתנים למדידה.על ידי הבנת כיצד תנאים אלה משפיעים אחד על השני, תוך שמירה על לוחות הזמנים של תרופות, אימוץ תזונה גמישה אך היא עדיין יכול לשפר את הטיפול הרפואי, ולטפל טוב יותר, ולטפל טוב יותר, ולטפל טוב יותר, ולהשיג טיפול רפואי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, ולטפל טוב יותר, טיפול רפואי, טיפול יעיל יותר, טיפול מוקדם יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול.

אין שני חולים זהים, כך שהתאמה אישית היא המפתח.מה עובד עבור אדם אחד לא יכול לעבוד עבור אחר.המשך לתקשר באופן גלוי עם הרופא שלך, לשאול שאלות על כל התאמה, ואמון כי שינויים קטנים ועקביים להוסיף.עם מערכת התמיכה הנכונה והכלים, ניהול שני התנאים הופך לא רק אפשרי, אלא גם להעצים.זכור שאתה המומחה על הגוף שלך, ואת הצוות הטיפול הוא בן בריתך, אתה יכול לשבור את מחזור טוב לחיות.