Table of Contents

מבוא: מדוע בדיקות סוכר בדם במהלך תרופות צמיגים

התאמת תרופות סוכרת - בין אם אינסולין, hypoglycemics אוראלי, או חדש יותר injectables - הוא תהליך עדין הידוע כ titration.המטרה היא למצוא את המינון הקטן ביותר יעיל אשר משיג רמות סוכר בדם היעד מבלי לגרום לנמוך מסוכן או גבוה מתמשך.עם זאת, צמיגים תרופות הוא לא "התחל זה ושכח את זה" פעילות גופנית.

רמות סוכר בדם הן דינמיות, מושפעות ממאכלים, פעילות גופנית, מתח, מחלה, ואפילו זמן של היום. כאשר אתה בודק יחסית לגורמים אלה, אתה מקבל נתונים הניתנים לפעולה.לדוגמה, קריאה גלוקוז צום שנלקח לאחר במהירות של לילה משקפת את מצב המטבולי הבסיסי שלך, בעוד קריאה פוסט-משפטית מראה כמה תרופות שלך מבוטות את הגלוקוז לאחר אכילת.

הבנת תרופות צמיגים בניהול סוכרת

טירוף מתייחס להתאמה הדרגתית של מינון תרופות עד שהאפקט הטיפולי הרצוי מושג.בסוכרת, זה אומר להביא סוכר בדם לטווח יעד (בדרך כלל 70-180 מ"ג / dL בהתאם למטרות ספציפיות לחולה) בעוד צמצום תופעות לוואי. Titration הוא נפוץ עם אינסולין (בסאלי, בולוס, ו premixed) ועם תרופות כמו sulfonylureas, meglis לעתים קרובות על ידי מעקב נמוך (G) ותוצאות לעתים קרובות על בסיס 2 חודשים.

מדוע תזמון קריטי כאן? כי כל סוג של תרופות יש התחלה ייחודית של פעולה, אפקט שיא, ומשך.מבחן מוקדם מדי או מאוחר מדי ביחס פרמטרים הרוקחודינמיקה אלה יכול לתת רושם כוזב של יעילות.לדוגמה, glargine אינסולין (Lantus) יש פרופיל פעולה שטוח יחסית שנמשך כ -24 שעות, כך בדיקת גלוקוז צום בבוקר מתאימה להעריך את יעילותו, בניגוד, בדיקות אנלוגיות מהירות לפני גיל המעבר (לאחר בדיקות דלקתיות) עלולותרפיות להפחתה מהירה של 30 דקות לאחר טמפרטורות נמוכות יחסית).

שכבה נוספת של מורכבות היא לוח הזמנים של האכילה של המטופל, רמת הפעילות והתרופות הזמניות.אותה מנה של בוהק אינסולין שנלקחה בשעה 9 בערב עשויה להביא תוצאות גלוקוז שונות של צום אם למטופל היה חטיף לילה מאוחר מול מהירות קפדנית.לכן, זמני בדיקה סטנדרטיים - מהירות, טרום-מטר, פוסט-פריטי, זמן, מיטה, ולפעמים לילה - משמשים ליצירת נתונים עקביים המאפשרים למתן רצף.

מדוע תזמון מונע הן Hypoglycemia ו Hyperglycemia

במהלך הטיוטה, הסיכון של hypoglycemia הוא הגבוה ביותר כאשר מינון חדש לוקח השפעה לפני הגוף מותאם. תזמון בדיקות סוכר בדם מאפשר לך לתפוס סימני אזהרה מוקדמים.לדוגמה, לבדוק לפני ואחרי אימון, או בזמן של פעילות אינסולין שיא, יכול לחשוף את asymptomatic hypoglycemia. בדומה, היפרגלימיה עקבית בשלב מסוים מצביע על כך שהמינון הנוכחי הוא לא מספיק או התזמון שלו צריך בדיקה אסטרטגית, עד שלא ניתן לראות סימפטומים חמורים.

בדיקות אופטימיות במהלך טיפול תרופתי: הפסקה

בעוד תוכניות טיפול פרטניות משתנות, רוב ההנחיות לסוכרת ממליצות על סט ליבה של בדיקות בזמן הטיטרוציה. להלן הוא הסבר מפורט לכל אחד, כולל מדוע זה חשוב וכיצד לפרש את התוצאות.

סוכר בדם מהיר (Pre-Breakfast)

(ב) כאשר לבדוק: (ב) דבר ראשון בבוקר אחרי 8 שעות של צריכת קלוריות לפחות; עשה זאת לפני כל מזון, שתייה (מלבד מים), או תרופה:2 מה זה אומר לך: פיתוי מהיר 3 הוא לא משקף את היכולת של הגוף שלך לשמור על גלוקוז ביתי בלילה.

ארוחת ערב וארוחה (לפני ארוחת הצהריים)

(ב) [ה] כאשר לבחון: [ב] 1] מיד לפני אכילת ארוחת הצהריים והארוחה, לפחות 4-5 שעות לאחר הארוחה הקודמת.FLT:2 מה זה אומר לך: ⁇ FLT 3 לפני אכילת ארוחת הצהריים וארוחת ערב, לפחות 4-5 שעות לאחר הארוחה הקודמת, או meglitinide היה צורך במינון מהיר מדי או במנה הקודמת, יש צורך במידה רבה, גם בערכים נמוכים יותר מ-L.

סוכר בדם לאחר שעתיים וחצי

(ב) [ה] כאשר לבחון: 1 שעה לאחר הנשיכה הראשונה (לקטנות מהירה אינסולין) או שעתיים לאחר (עבור אינסולין רגיל או סוכנים אוראליים) (FLT:2 מה זה אומר לך: ib:3 זה המדד הישיר ביותר של עד 70 דקות) מאשר מינון מוקדם מדי של אינסולין או טיפול תרופתי שלך, מטרות פוסטנדיאליות בדרך כלל מתחת ל-180 מ"ג"ג / ל"ג נמוך יותר מדי, אם הוא עשוי להיות מותאם אישית, או יותר מדי, מאשר מינון נמוך יותר מדי, או יותר מדי, מאשר מינון נמוך יותר מדי, או יותר מדי, מאשר מינון נמוך יותר מדי, עד גיל 30 דקות עד 15 גרם לתוספת גבוהה של אינסולין או יותר מדי, מאשר אם הוא גבוה של אינסולין או יותר מדי, או יותר מדי, או יותר מדי, מאשר מינון נמוך יותר מדי, או נמוך יותר מדי, מאשר מינון אינסולין, מאשר עד 30 ליטר אלכוהול, אם הוא נמוך יותר מדי, עד 30 גרם להפחתה מהירה מדי, מאשר עד בינוני עד בינוני עד בינוני עד בינוני, מאשר עד 30 דקות עד 30 דקות עד בינוני עד בינוני עד בינוני עד בינוני, מאשר עד בינוני, מאשר עד 30 דקות, מאשר עד 30 דקות, מאשר עד 30 דקות עד בינוני עד בינוני עד בינוני עד בינוני עד בינוני, 000 עד בינוני,

שינה (לפני השינה)

(ב) כאשר לבדוק:0 (ב) 1 (בשעה 30-60 דקות לפני השינה, לאחר הארוחה בערב מעוכל במלואו.FLT:2 מה זה אומר לך: מנה אחת ל-140: 3 שעות קריאה במיטתה מסייע לחזות רמות גלוקוז לילה (תחת 100 מ"ג / L), הסיכון של hypoglycemia לילה עולה, במיוחד עבור חולים על בדליפות או אינסולין נמוך (מעל 100 מ"ג) אם הוא נמוך מעל 180 מ"ג'לו"ג') או נמוך יותר מ"ג'ליקמי דם נמוך יותר מ"ל, בעוד שהוא נמוך (מעל 100 מ"ל), הסיכון של ויטמין 180 מ"ג'ליקמיהומין (מעל 100 מ"ג') הוא נמוך יותר מ"ג') הוא נמוך יותר מ"ג'ליקמי נמוך (מעל 100 מ"ג'ליקמיה (מעל 100 מ"ג / מ"ל), הסיכון של ויטמין 18 מ"ג') נמוך (מעל 100 מ"מ / עד 100 מ"ג / עד 100 מ"ג / עד 100 מ"ג / עד 100 מ"ג / מ"מ / עד 100 מ"ג / מ"ג / דליקה) הוא נמוך יותר מ"ג / 1 מ"ג /

Nocturnal / Late Night (2-3 AM)

(ב) [ה] [ה] [ה]] [ב]] [ב]] [ב]]] [ב]]]] [ה]]] [ב]]]][2]]] [ב]]]] [ב[[1924]], ב[[1924]], [[1924]], [[1924]],]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]

התאמת לוח הזמנים ל- Specific Medicine

לא כל התרופות לסוכרת דורשות את אותה אסטרטגיית בדיקה.התרופות של כל תרופה מכתיבות זמני ניטור אופטימליים.

⁇ (למשל, glargine, detemir, degludec)

אלה מספקים רמת רקע קבועה של אינסולין לאורך היום.FLT:0Key בדיקות פעמים: FIRLT 1 (להעריך כיסוי לילה) ושעת השינה (כדי למנוע פחתות לא רצויות) חלק מהחולים גם לבדוק אחד באמצע קריאה כדי לאשר כיסוי אמצע היום. Titration בדרך כלל מבוסס על הערך הצום: אם מעל מטרה, להגדיל את המינון הבאלי על ידי 2-4 ימים עד אפסום אינו מתרחשת.

Insulins (למשל, Lispro, aspart, glulisine) ו- Insulin רגיל

משמש כדי לכסות ארוחות.FLT:0 (CDC בדיקות פעמים: ⁇ 1) קדם-מימל (לקבוע מנה לתיקון) ופוסט-משפטי בשיא (1 שעה עבור מהיר, שעתיים עבור קבוע) Titration מונחה על ידי תוצאות לאחר הלידה.לדוגמה, אם לאחר ארוחה סטנדרטית גלוקוז 1 שעות הוא >180 מ"ג / L, יחס האינסולין-to-to-bocarate הוא שמרני מדי צריך להיות שמרני מדי.

Sulfonylureas (למשל, glipizide, glyburide)

אלה מעוררים פרשת אינסולין אנדוגנית.FLT:0Key בדיקות פעמים: FLT:1 Fasting (לבדוק היפרגליקמיה או hypoglycemia) ולפני ארוחות (לזהות hypoglycemia מאוחרת, כמו sulfonylureas יש משך זמן ארוך).

SGLT2 Inhibitors (למשל, empagliflozin, dapagliflozin)

סוכר בדם נמוך יותר על ידי הגדלת הפרשת גלוקוז בשתן.יש להם סיכון נמוך של hypoglycemia לבד אבל יכול להגביר את ההשפעה של אינסולין או sulfonylureas.FLT:0.10Key בדיקות פעמים:FLT 1 מהיר וקדם-meal (כדי להבטיח בדיקה כללית) עשוי להיות שימושי כדי להקליד גלוקוז, אבל הפחתת לחץ הדם העיקרי הוא למנוע תזמון מוקדם יותר מאשר בדיקת אינסולין.

GLP-1 Receptor Agonists (למשל, סמלוטד, ליראלוטד)

אלה איטי גזי ריקבון ולהגדיל את פרשת האינסולין באופן תלוי גלוקוז. (FLT:0Key בדיקות פעמים: FLT:1 מהיר וקריאה לפני הריון מומלץ להעריך שליטה בסיסית.בדיקות פוסט-פרונטליות יכולות לעזור תזמון מינון עדין (למשל, נטילת הזרקה 30 דקות לפני הארוחה עשויה לשפר את התוצאות שלאחר הניתוח).

גורמים המשפיעים על קריאה בדם בסוכר במהלך טירוף

גם עם תזמון מושלם, מספר משתנים יכולים להחליק תוצאות.להיות מודע אלה עוזר לך לפרש את הנתונים כראוי.

  • (FLT:0)Dawn Phenomenon:FLT:1עלייה טבעית בסוכר בדם בין 2 AM ל-8 AM בשל חיפוי הורמון nocturnal.זה יכול לגרום לערכים צום גבוה גם כאשר מינון האינסולין לילה הוא מספיק.
  • (FLT:0) אפקט סומורגי: 1FLT:1 היפוגליקמיה מאוחרת ואחריו היפרגליקמיה ריבונית.אם גלוקוז בצום הוא גבוה, אבל המטופל היה גלוקוז נמוך ב 2 AM, התגובה הנכונה היא להפחית את המינון הבסטלי, לא להגדיל אותו.
  • (FLT:0) Exercise: פעילות גופנית של 1:1 יכול להוריד סוכר בדם למשך 24 שעות.אם אתה מתאמן בשעות אחר הצהריים, זמן השינה שלך וצום קריאה בבוקר שלמחרת עשוי להיות נמוך באופן בלתי צפוי.
  • (FLT:0)Stress and Disease: FLT:1 Cortisol ו אדרנלין להעלות סוכר בדם. במהלך הטיילת, הלחץ יכול להסוות את ההשפעה האמיתית של הסתגלות המינון.בדיקה בזמנים עקביים ורמות הלחץ לאינג מסייעות לזהות מגמות.
  • (FLT:0)Menstrual Cycle: 1FLT:1 תנודות הורמונליות יכולות להשפיע על הרגישות אינסולין.חלק מהנשים צריכות התאמות במינון במהלך שלב luteal.עקוב אחר מחזור עם יומני סוכר בדם הוא בעל ערך.

כיצד ליצור ולהשתמש לוח בדיקות סוכר בדם

לוח זמנים כתוב מונע ניחושים.למטה הוא לוח זמנים מדגם עבור מטופל המתחיל טטירת אינסולין בלסאל:

  • 7 AM - מהירות סוכר בדם (לפני ארוחת הבוקר)
  • 8 AM - ארוחת בוקר (עם 1-2 שעות בדיקה לאחר הניתוח בשעה 9:00 אם משתמשים באינסולין מהיר)
  • 12:00 – Pre-lunch Blood Sugar
  • 1:00 PM - ארוחת צהריים (בדיקה מקדימה בשעה 2:00)
  • 6:00 - סוכר בדם מוקדם
  • 7:00 ראש - ארוחת ערב (בדיקה מקדימה בשעה 20:00)
  • 10:30 - סוכר בדם
  • 3:00 בבוקר – בדיקה ללא הפסקה (רק בימים שבהם נחשד היפוגליקמיה)

להקליט כל קריאה בחוברת או אפליקציה עם עמודות עבור התאריך, זמן, ערך גלוקוז, מינון תרופות, פעילות והערות (למשל, "אחרי שעה אחת לאחר פסטה") דפוס זה משמש לעתים קרובות עבור 2-4 שבועות הראשונים של הטיטרציה, לאחר מכן את תדירות עשוי להיות מופחת אם יציב.

שיטות בין-preting: מה הנתונים מספרים לך

דפוסי סוכר בדם מופיעים לאחר מספר ימים של בדיקות עקביות.כאן איך לתרגם את הדפוסים האלה להחלטות מינון (תמיד בהתייעצות עם ספק הבריאות שלך):

  • (ב) ויקרא יא, ויקרא י"ד: ויקרא י"ד): "ה'" (במדבר כ"ד) ,"ב) ,"ב" (ב"ב) ,"ב) ,"ב"ה', ו"ה'"ה' (במדבר כ"ב).
  • (ב) ויקרא י"א: "הייתר" (ב) ,"ה)" (ב) "הגדל את ארוחת הבוקר" (בתרגום חופשי: ).
  • (ב) ויקרא י"א: "ה', ב', ב'"ב, ב'" (במדבר כ"ד) ,"ב) ,"ה', "ה', ב'"ה', ב'"ה'," (בראשית כ"ד).
  • (ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד: ויקרא י"ד:
  • (ב) קריאה ללא דפוס: חליל 1 (ראה: 0) , השגחה, לחץ או דבקות תרופתית.

שיקולים בטיחותיים במהלך טירציה

נטישה אגרסיבית עלולה להוביל להיפותליקמיה מסוכנת.

  • לעולם אל תדפקו על מבחן לפני עלייה של מינון גדול.
  • אם סוכר בדם מתחת 70 מ"ג / dL, לטפל מיד ולא להגדיל את המינון הבא מבלי לדבר עם הספק שלך.
  • כאשר מתחילים תרופה חדשה, לבדוק לפני הפעלת מכונות או נהיגה.
  • לשמור על גלוקוז מהיר (ג'וז, טבליות גלוקוז) זמין בכל עת.
  • לחנך בני משפחה על סימנים של היפוגליקמיה וכיצד לנהל glucagon במידת הצורך.
  • בדוק כל מנה משתנה עם צוות הבריאות שלך - לא לעשות לבד מעבר לגבולות המוסכמים.

תפקיד המעקב אחר גלוקוז (CGM)

מכשירים CGM (למשל, Dexcom, Freestyle Libre) מספקים נתונים בזמן אמת כל 5 דקות, מה שהופך אותם אידיאליים עבור titration. הם חושפים מגמות כי מדי פעם אצבע מפספס - כמו dips nocturnal או לאחר ספייקטים לאחר דואר-מיים. עם זאת, CGM אינה תחליף לבדיקות אפיון כאשר מחלחלות או לאשר hypoglycemia.

משאבים חיצוניים לקריאה נוספת

עבור הנחיות סמכותיות על בדיקות סוכר בדם ותרופה titration, ראה:

  • (ב) ,0) האגודה האמריקנית לסוכרת - אינסולין ועוד חומרים בלתי ניתנים למניעה
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • בדיקה אחרונה ב-3 ביולי 2008. ^ "FLT:0 Mayo Clinic - Blood Sugar Testing: Why, When & Howve How, How, When & Howve HowFLT 1" 1

מסקנה: בדיקות אסטרטגיות מובילות ל- Safer Titration

תזמון בדיקות סוכר בדם במהלך היערכות תרופות הוא לא רק עניין של נוחות; זה חיוני בטיחות ויעילות. על ידי בדיקות בצום, טרום-meal, postprandial, זמן מיטה, ולעתים לילה, אתה יוצר תמונה מדויקת של איך הגוף שלך מגיב לכל התאמות המינון. נתונים אלה מעצימים את ספק הבריאות שלך לקבל החלטות מבוססות ראיות - תוך הגדלת מינונים במידת הצורך, כדי ירידה גלוקוז נמוך, והשגת רמות מוקדם יותר.

לעבוד בשיתוף עם צוות הטיפול בסוכרת שלך כדי לעצב לוח זמנים בדיקות המיישר עם סוג התרופות שלך, אורח החיים ופרופיל הסיכון שלך. לשמור יומן מפורט, תקשורת דפוסים, ותמיד טעה בצד של זהירות כאשר מפרשים תוצאות.עם תזמון ממושמע, תרופות הטיוט הופך למסע מונחה ולא משחק ניחוש - אחד שמוביל לתוצאות ארוכות יותר של זמן ושלווה של המוח.