Table of Contents

הבנת החשיבות של בחירת אתר הזריקה הנכונה

עבור חולים סוכרתיים באמצעות עטים אינסולין, אתר הזריקה משפיע ישירות על שיעורי ספיגה אינסולין, שליטה בגלוקוז בדם, ובריאות רקמות לטווח ארוך.בחירת מיקומים מתאימים היא לא רק עניין של נוחות - זו החלטה קלינית שיכולה להיות ההבדל בין רמות גליקומיות יציבה וספקי גבוה בלתי צפויים או נמוך יותר של טיפול תרופתי, כאשר אינסולין מופקד מכיל רשת של capillaries כי סופג את ההורמון לתוך מהירות הדם המופחת, תלוי ירידה של שומן הגוף.

דפוסי ספיגה עקביים מאפשרים לחולים לחזות כיצד האינסולין שלהם יעבוד, המאפשרים יותר מדויק ספירת פחמימות והתאמות מינון.לדוגמה, הפעלת קצבה מהירה של אינסולין ושיא יכול להשתנות עד 30 דקות או יותר אם מוזרק לתוך אתר עם זרימת דם פגום.יתר על כן, בחירת האתר משפיעה על הסיכון של אירועים שליליים כגון הזרקת intramuscular (אשר מאיץ מסוכן), fibroaneoussis, ותגובות מקומיות, ואבטחה, על ידי בחירה מחדש של סרטן, ואבטחה, ואבטחה, ותיקון, על ידי טיפול חוזר.

אתר אינטרנטי הזרקת

Abdomen

הבטן נחשבת רחבה לסטנדרט הזהב של הזרקת אינסולין בשל פרופיל ספיגה מהיר וצפוי שלה.השכבה התת-קרקעית של הקיר הבטן הוא אחיד יחסית, עם אספקת דם עקבית וריאציות מינימליות בעובי על פני רוב המבוגרים. אינסולין מוזרק לתוך הבטן נספג בערך 10-20% מהר יותר מאשר מהירכיים או הזרועות, מה שהופך אותו אידיאלי עבור מנות בורקות בזמן השינה צריך להזריק לתוך שטח פחות מגובה של פחות מגובה הבטן (אובטן).

Tגבהים

ההיבטים הקדמיים והמאוחרים של הירכיים מספקים אזור משטח גדול, נגיש עבור ניהול אינסולין. Absorption מן הירכיים איטי יותר מאשר הבטן, אשר יכול להיות יתרון עבור אינסולין basal ארוך טווח הדורש שחרור הדרגתי, יציב.עבור אינסולין מהיר פעולה מהירה, כי רמות גלוקוז איטי יותר כדי לעלות גבוה יותר מאשר צפוי אם לא התאמות טרמפולינה מופעלות לתוך ירכיים פחות או למטה לתוך אזורים פנימיים.

זרועות עליונות

הזרועות העליונות נוחות עבור מטופלים רבים, במיוחד אלה עם ניידות גמישה או להסתמך על מטפלים עבור זריקות. עם זאת, הרקמה תת-קרקעית של הזרוע היא דקה ופחות אחידה מאשר הבטן או הירכיים, המוביל לגמישות גדולה יותר בקליטה.האספקט הקדמי של הזרוע העליונה, בערך באמצע בין הכתף למרפק, מציע את העומק התת-קרקעי הטוב ביותר בזרוע העליונה יכול להיות הוכיחה על ידי טיפול תרופתי, כי יש לחץ דם גבוה יותר של המטופל לחץ דם גבוה יותר, כי יש צורך לחץ דם גבוה יותר על ידי לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם על ידי לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ על ידי לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של הגוף העליון של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של המטופל לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר של לחץ דם גבוה יותר מאשר על ידי לחץ דם גבוה יותר של הגוף העליון של הגוף העליון, כי יש לחץ דם גבוה יותר של הגוף העליון, כי יש צורך על ידי לחץ דם גבוה יותר של העור חזק יותר של לחץ דם גבוה יותר של הגוף העליון של לחץ דם

« « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «

המחצב החיצוני העליון של הרטקים ואת האזור השומן מעל הירכיים (אזור "האהבה") משמש כאתרים חלופיים כאשר אזורים אחרים מנוצלים או נפרצו. Absorption מן ה Buttocks הוא ביניים בין הבטן והירכיים, עם עקביות טובה ברוב המטופלים.ה היתרון הראשי הוא שפע של שומן תת עורף, אפילו אצל אנשים רזים, buffering נגד ציפורן מקרית, במיוחד כדי לעזור להם להיות טיפול עצמי קשה עם טיפול עצמי או טיפול תרופתי זה, אבל זה יכול להיות יעיל עם טיפול יעיל יותר עם טיפול תרופתי, אבל זה, אבל זה יכול רק עם טיפול יעיל עם טיפול עצמי קשה עם טיפול עצמי.

אופטימיזציה של האתר למניעה סיבוכים

סיבוב אתר הוא האסטרטגיה היעילה ביותר למנוע את lipohypertrophy ולשמור על ספיגת אינסולין אמינה. Lipohypertrophy מתפתח כאשר זריקות חוזרות ונשנות לאותו מקום נזק subcutaneous רקמת, מה שגורם פיברבסטולס כדי proLiferate וליצור fibrous, גושים גומי.גושים אלה יש זרימת דם ירודה, ולכן מוזרקים לתוך אותם נספגים לאט ובטעות, לעתים קרובות מוביל לדלקת אינסולין לא מוסברת כדי לזהות הרבה יותר מאשר סוכרת.

אסטרטגיות רוטציה

  • (FLT:0) ivide כל אתר מרכזי לתוך quadrants.FLT (למשל, הבטן ניתן לחלק לארבעה quadrants (בימין, שמאל עליון, ימין נמוך יותר), כל אחד מהם משמש לשבוע אחד לפני המעבר לרבעון אחר.בתוך כל מחצן, זריקות חלל לפחות 1-2 ס"מ אחד בנפרד, ולא להשתמש מחדש במקום בתוך אותו חלון.
  • (FLT:0) השתמש דפוס המטייל שעון חכם או נגד השעון.FLT:1 חולים יכולים למפות את הרשת על כל אתר הזריקה ולהעביר אחד "תאים" בכל פעם.השיטה השיטתית הזו מפחיתה את ניחושים ומבטיחה אפילו הפצה.
  • (FLT:0) אתרי ניהול סוכרת עם מחברת, אפליקציית סמארטפונים, או רישום אתר הזריקה שניתן לשחזר.RutureFLT:1 יישומים רבים לניהול סוכרת כוללים מעקבי סיבוב באתר, או חולים יכולים פשוט לציין אילו היו תחת הכותרת הם השתמשו לאחר כל זריקה.
  • (FLT:0) אלטרנטי בין אזורי גוף לסוגים שונים של אינסולין.FLT ( 1:1 לדוגמה, השתמש הבטן עבור יריות טרום-מטרה מהירה ואת הירך או הירכיים עבור מינונים basal לטווח ארוך. גישה זו ממנתחת את המאפיינים של הקליטה של כל אתר כדי להתאים את פעולת האינסולין לצורך.

זיהוי וניהול של Lipohypertrophy

יש ללמד חולים לחטט את אתרי ההזרקה שלהם באופן קבוע עבור כל גושים, קשיחות, או עבה מתחת לעור.אזור צריך לבדוק באופן ויזואלי גם; אזורים לימפוספרטרופיים עשויים להופיע או להיות מרקם שונה מאשר רקמות שמסביב.אם גוש נמצא, חולים חייבים להפסיק מיד להזריק לתוך אתר זה עד הרקמה לנורמלי - אשר עלול לקחת שבועות עם אולטרסאונד קפדני יכול לעתים קרובות להחמיר את הטכניקות פיזיות, אבל לאפסידיים.

טכניקת הזרקת אופטימאלי למניעה

אורך מחט וזווית

רוב מחטי עט אינסולין מודרניים הם 4 מ"מ, 5 מ"מ, או 6 מ"מ ארוך, אשר נועדו עבור זווית של פשטות 90 מעלות צלזיוס ללא צבט עור עבור רוב המבוגרים. עבור ילדים, חולים מבוגרים, או מאוד רזה אנשים, מחט 4 מ"מ המשמש זווית של 90 מעלות טיפול הוא מומלץ למזער את הסיכון של הזריקה תוך עינית העור, זה צריך להיות איגוד רחב, עדין של פחות או יותר של פחות מ"קיצות העין של תאים עמוקים של 4 מעלות צלזיוס).

הכנת העור ומהירות הזריקה

לנקות את אתר ההזרקה עם סבון ומים או מטבול אלכוהול ומאפשר לאזור יבש לחלוטין לפני הזרקת אלכוהול על העור יכול לגרום לעיסוי, עשוי להרוס את האינסולין אם מוזרק עדיין רטוב. בעוד חולים רבים מזרקים ללא ניקוי העור בפרקטיקה קלינית בשל דלקת נמוכה, זה נשאר הטוב ביותר כאשר אפשרי. inject לאט לאט לאט לאט לאט לאט וביציבות למזער טראומה; זריקות מהירות יכול לגרום יותר לנפיחות ללא לחץ דם ולוודא ירידה מלאה של אינסולין (לא צריך רק לאחר ירידה מלאה).

צורך ב-Reuse ו- Disposal

מחטי עט אינסולין נועדו לשימוש יחיד בלבד. Reusing מחטים מגביר את הסיכון לזיהום, פענוח קצה מחט, וחסומי חלקי שמשנים את המסירה.זה גם מאיץ את היווצרות של שפתופרטרופיה. Discard כל מחט לתוך מיכל הגנה נאותה של אבטחה חדים מיד לאחר הזרקת בתי מרקחת רבים ומחלקות בריאות מקומיות מציעים לרשות חופשית או נמוכה נמוכה של טיפול רפואי: אף פעם לא צריך CDC.

שיקולים מיוחדים לאוכלוסייה שונה

ילדים ומתבגרים

מטופלים צעירים יש שכבות תת-קרקעיות דקות ולעתים קרובות דורשים מחט של 4 מ"מ להימנע הזריקה תוך-מוסמאלית. סיבוב אתר צריך לערב אזורים גדולים יותר (למשל, החלפת נשק עם בטן) להפיץ אתרי זריקה כמו הילד גדל.עבור ילדים בגיל בית הספר, הבטן ואך החרקים לעתים קרובות מועדפים כי הם קלים יותר להורים או מטפלים לגישה.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

עור ההזדקנות הוא דק יותר, שברירי יותר, ואולי הפחית גמישות, הגדלת הסיכון של דימום ודימום. מחט של 4 מ"מ מוכנס ב 90 מעלות הוא בדרך כלל בטוח, אבל אם העור הוא בעיקר lax, צבט עור עדין עשוי לעזור לייצב את האתר. מבוגרים עם ירידה קוגניטיבית או בעיות דה-טרנטיות עשויים ליהנות מהסיוע של המטפל או מהמכשירים הדרושים.

הריון הריון הריון

אנשים בהריון עם סוכרת (pre-existing או הריונית) חייבים לשים לב זהירה בבחירת אתר הזריקה, כמו שינויים בהרכב הגוף וזרימת הדם משפיעים על ספיגה. הבטן עדיין יכול לשמש, אבל הרחם מתרחב מתפזר שומן תת עורי ומפרק את האזורים המאוחרים של הבטן, כמו גם את הירכיים והזרועות העליונות, להיות חשוב יותר כמו התקדמות הריון: 0FLT: ⁇ תמיד לתוך זריקות מהירות של האתר.

בעיות הזריקה נפוצות

דימום ובריונות

דימום קטן באתר ההזרקה הוא בדרך כלל שפיר, לעתים קרובות וכתוצאה מכך ניקר קטן capillary. לחץ המשרד עם gauze יבש סטרילי במשך 30 שניות הוא מספיק. Bruising מתרחשת כאשר דפני דם לתוך החלל subcutaneous והוא בדרך כלל לא מזיק, אם כי לא ברור כי הוא צריך למזער bruising, להימנע מזרקת לתוך אזורים vascularly (למשל, איפה הם הרבה יותר מדיום, שימוש רפואי, הוא לעתים קרובות, הוא חזק, הוא צורך נפוץ, הוא נפוץ, הוא נפוץ.

כאבי ראש הזרקת

כאב יכול לנבוע מזרקת שריר, רקמת צלקות או אזורים עם צפיפות עצבית גבוהה יותר.שימוש במחטמת 4 מ"מ מפחית חדירה תוך-אווירה.זריקת אינסולין בחדר (במקום קר) ומאפשר לאלכוהול להתייבש לחלוטין יכול גם להפחית את sting.אם הכאב נמשך, לסובב אל גוף שונה או לנסות שילוב שונה לחלוטין של טכניקות פירוק אתרים כגון צפייה בקרח או שימוש ברגע רגיש כדי לעזור לקוביה.

לאחר הזריקה

לפעמים, ירידה של אינסולין עשוי לראות לאחר הנסיגה מחט.זה קורה בדרך כלל אם מחט נסוג מהר מדי או אם העור צובט שוחרר לפני מחט הוא לגמרי בחוץ.להבטיח 5-10 השני זמן לאחר דיכאון מלא של העיטות.בנוסף, השתמש בצבט העור רק כאשר צורך (4 מ"מ לעתים קרובות לא דורש את זה למבוגרים), כמו גם יכול לדחוס וליצור לחץ עודף של עודף הוא יכול להיות מופחת לתוך מנה גדולה יותר.

חינוך למטופל והצלחה ארוכת טווח

חינוך עצמי לסוכרת אינו שלם ללא תוכנית קונקרטית לבחירת האתר וסיבוב הלימודים שוב ושוב מראה כי חולים המקבלים חינוך מובנה על טכניקת ההזרקה להשיג תוצאות טובות יותר - נמוך יותר HbA1c, פחות פרקים hypoglycemic, ולהפחית דרישות מינון אינסולין.ספקי בריאות צריכים לקבוע ביקורות קבועות של אתרי הזריקה, אידיאלי בכל ביקור במרפאת סוכרת, כדי לבדוק את דפוסי הסיבוב של שפתום וחיזוק.

חשוב באותה מידה לטפל במחסומים פסיכו-סוציאאליים.יש מטופלים להימנע מאתרים רוטטים מכיוון שהם מוצאים את זה לא נוח או חוששים במקומות לא מוכרים. אחרים עשויים להרגיש נבוכים בהזרקת הציבור ו ⁇ לכיוון הבטן תחת בגדים, מה שמוביל לשימוש יתר. להציע מפגשים של תרגול פרטי, הוראה באמצעות בגדים (עם אורך מחט מתאים), ונרמל את סיבוב האתר כחלק שגרתי של טיפול יכול לבנות דבקות או משפחה מספק תהליך תמיכה נוספת.

ההנחיות של ה-FDA לגבי שימוש בעט אינסולין בטוח בעט ראטפל:1 מדגיש כי מעורבות סבלנית בחינוך המכשיר היא מפתח. יצרנים רבים מספקים הדרכות מקוונות וקווי תמיכה ללא תשלום על מנת להזכיר לחולים כי עטי אינסולין הם לשימוש חד-מטופל בלבד - שיתוף עטים, אפילו עם מחט חדש, אסורים בשל סיכון של נתיב דם שנולד.

מסקנה

בחירת אתר הזריקה נכונה אינה טריוויאלית בטיפול באינסולין – היא תורמת קריטית ליציבות גליקולמית, בריאות רקמות ובטיחות המטופלת. על ידי הבנת קצבאות הקליטה של הבטן, הירכיים, הזרועות, והאבלטים, המטופלים יכולים להתאים את מיקום ההזרקה שלהם לפעולה המיועדת של אינסולין שלהם.

ספקי שירותי הבריאות חייבים לפסול את התרגילים האלה באמצעות חינוך רגיל, הדרכה מעשית, והערכה מעקב אחר חולים שמפקחים על בחירת האתר וסיבוב בקרוב מוצאים כי אינסולין שלהם עובד יותר צפוי, ערכי הגלוקוז שלהם הופכים יציבים יותר, והם חווים פחות הפתעות לא נעימות. להשקיע זמן בהרגלים של הזריקה נכונה לשלם דיבידנדים בתוצאות ניהול סוכרת לטווח ארוך, מופחת סיבוכים, באיכות חיים טובה יותר.

(FLT:0) - תוכן זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי.מטופלים צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלהם עבור הדרכה פרטנית על טכניקת הזרקת אינסולין.