דיאטת ריבאונד נמוך עבור Postoperative Recovery בחולים דיבקיים

התאוששות פוסטאקטיבית מציגה אתגרים נפרדים עבור חולים בניהול סוכרת.הלחץ הפיזיולוגי של ניתוח מעורר היפרגליקמיה, אשר פוגעת ריפוי הפצע, מגביר את הסיכון לזיהום, ויכול להאריך את ההתערבות הרפואית היא אבן הפינה להקטנת הסיכונים האלה.בין האסטרטגיות התזונתיות השונות המועסקות במהלך ההתאוששות, הדיאטה המטבולית הנמוכה עומדת על יכולתה הכפולה למזער את הלחץ הגסטרולטיבי ולתמוך ביציבות הזו.

Defining the Low Residue Diet

בעוד לעתים קרובות בשימוש לסירוגין עם דיאטה דל סיבים, דיאטה דלה שאריות הוא מובהק מבחינה טכנית. זה נועד להגביל לא רק סיבים, אבל כל מזון כי מגביר שאריות המעי הגס, כולל נפח צואה ותדירות.זה אומר להגביל מוצרי חלב המכילים לקטוז, סוכרים מסוימים, ורקמות חיבור קשיח בשר.המטרה העיקרית היא להפחית פעילות מעיים, ומאפשרת inflamlam או כירורגית לתקן רקמות מכניות ללא גירוי מכני.

הדיאטה בדרך כלל מגבילה את צריכת 10 עד 15 גרם סיבים ליום, להתמקד פחמימות מעוכלות מאוד, חלבונים רכים, מבושל, מכווצים, או פירות וירקות טהורים.זה דיאטה טיפולית לטווח קצר, לא אורח חיים ארוך טווח, והוא לעתים קרובות prescribed עבור אחד עד ארבעה שבועות לאחר הליכים כגון colostomies, ileostos, מקטעי מעיים, שלה, תיקונים, דלקת ריאות, או מנתח הרחם שלה, תמיד יש לאשר את משך זמן ספציפי של המטופל.

The Diabetic Metabolic Milieu and Surgical Stress

Hyperglycemia מתח כירורגי

התגובה של הגוף לניתוח כוללת שחרור של הורמונים נגד רגולציה כגון קורטיזול, glucagon, ו catecholamines. הורמונים אלה באופן טבעי להעלות רמות גלוקוז בדם.עבור חולה סוכרת עם סודיות אינסולין או פעולה, תגובה זו עלולה לגרום היפרגליקמיה מסוכנת.

Gastroparesis ו Gastro מעיים Dysmotility

סוכרת היא גורם מוביל של גסטרופה, מצב שבו הבטן מרוקן לאט. קונבנציונלית דיאטות התאוששות גבוהה סיבים יכול להחמיר נפוח, בחילה, ועלייה בדם לא יציב בחולים אלה.FLT:0 המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידמי (NIDDK)FLT:1 מדגיש כי ניהול צריכת תזונה היא קריטית לטיפול גסטרופה טיפול נמוך, מורכב בקלות רבה יותר של מזונות מגושמים, מורכב מרעבים וצפויחות, מרעבים אלה.

סיכון וריפוי

היפרגליקמיה פוגעת ישירות בתפקוד לוקציטים וסינתזה קולגן. לשמור על גלוקוז בדם בטווח יעד, בדרך כלל תחת 180 מ"ג / dL, הוא קריטי לריפוי הפצע. דיאטה שגרת שומן נמוכה עוזר זה על ידי לאפשר למרפאות ודינאים לחשב במדויק צריכת פחמימות, מה שהופך את בקרת גליקוליקמי הדוק יותר כדי להשיג מאשר עם תזונה גבוהה, רב-מידות גבוהה.

סוגי סוכרת וסיכון כירורגי

הן סוג 1 והן סוג 2 סוכרת להגדיל את הסיכון הניתוחי, אבל המנגנונים שונים.בסוכרת מסוג 1, מחסור באינסולין מוחלט מוביל לסיכון קטוזיס תחת לחץ.בסוג 2, התנגדות אינסולין בשילוב עם מחסור אינסולין יחסי גורם היפרגליקמיה ותפקוד חיסוני לקוי. הדיאטה השונה הנמוך חייב להיות מותאם בהתאם: סוג 1 חולים דורשים יחס אינסולין מדויק לפחמימות, בעוד סוג 2 חולים עשויים להפיק תועלת מעומס הכולל לדלקת אינסולין, לעומת 7Acacti, 000, 000, 000, היה להפחית את הפחתת סיבוכים לאחר אופטימיזציה לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי.

היתרונות האסטרטגיים של הדיאטה דלת הסובסידית לחולים דיבקטיים

הגנה על אינטגרליות כירורגית

על ידי צמצום גודל הצואה ואת תדירות תנועות מעיים, הדיאטה השוכנת נמוכה ממזער ישירות את הלחץ על תבעות ורקמות הריפוי.זה קריטי במיוחד בניתוחים המעי הגס שבו דליפה אנסטומטית היא סיבוך חמור, מסכנת חיים.הדיאטה מספקת אפקט "מנוחה במגבת" ללא צורך בתזונה אבסולוטית כוללת, המאפשרת צריכת הפה לתמוך לרפא חולים סוכרת, זה הוא אפילו יותר microciulation חיוני יותר.

חידוש החיזוי הגלקטי

פחמימות מורכבות עם תוכן סיבים גבוהים יכול להיות אפקטים משתנים וממושכים על סוכר בדם.הפחמימות המעודנות, הנמוכות-פיבר המותרות על דיאטה זו, כגון אורז לבן, פסטה ולחם לבן, יש השפעה מיידית וצפויה יותר על רמות גלוקוז. זה חיזוי יעילות הופך אינסולין לעשות וגורמי תיקון קל יותר לנהל במדויק, צמצום הסיכון של תנודות לא נכונות בדם.

טיפול ב- Gastroparesisסימפטומים

עד 50% של סוכרת ארוכת שנים יש כמה תואר של גסטרופה.תזונה קטנה שאריות להפחית את עומס העבודה על בטן sluggish, עוזר למנוע מלאות לאחריות, בחילה, והקאה. סימפטומים אלה, אם נשאר ללא בדיקה, יכול לשבש איזון אלקטרוליט ועיכוב השחרור מבית החולים.

תמיכה בתרופה תזמון והימנעות

חולי סוכרת פוסטאקטיביים לעתים קרובות דורשים התאמות לסוכני hypoglycemic אוראלי או משטרי אינסולין.תוכן פחמימות צפוי של הדיאטה דל שומן מאפשר תזמון תרופות מדויק יותר.לדוגמה, אינסולין מהיר פעולה יכול להתבצע רק לפני ארוחה עם ביטחון כי ספיגת גלוקוז תתרחש בתוך החלון הצפוי.זה מפחית גם היפרגלימיה פוסט-פרונטלית וגם את הסיכון של hypoglycemia מאוחרת של hypoglycemia מגז מורכב.

יישום הדיאטה: מדריך מזון מקיף

(הופנה מהדף טיפול בחולה סוכרתית, איכות וכמות אפשרויות המזון חשובים מאוד.ההתמקדות צריכה להיות על חלבונים רזה, ירקות לא-קרוציפריים היטב, וחלקים מבוקרים של עמילן מעודן שתואמים את משטר האינסולין של המטופל.ה-FLT:0 Mayo ClinicFLT:1 מספק מסגרת שימושית, אם כי זה דורש הסתגלות ספציפית לניהול סוכרת, בנוסף לדיאטה 3ALT2A:

מזון מותר

  • (FLT:0)Grains:FLT:1 לחם לבן, אורז לבן (סביר), פסטה מעודן, סדקים מלוחים, שמנת חיטה, תרמילין, אורז מחוספס, בוחרים אפשרויות מעודנות, נמוכות סיבים ולשלוט חלקי חילוף כדי להתאים את מטרות פחמימות - 30-45 גרם לארוחה.
  • (FLT:0)Proteins:FLT:1 Tender, חתכים רזים של עוף, תרנגולת, דגים, בשר ללא חרטה קשה.ביצים מוכן פשוט (מכומצת, מכווצת, קשה) Smooth nut חמאה כמו בוטנים או שקד, מוגבל לשני שולחנות (שעון לסוכרים נוספים).
  • (ב) ראט:0 (FLT:1) בננות ריפא, תפוחים, אפרסקים או אגסים מכווצים מצופים במיץ, קוקטייל פירות, מיץ פירות מתוחים כמו תפוח או ענבים. להימנע מפירות עם עור או זרעים.הגבלת פירות עד 2-3 ליום.
  • (ב) ⁇ :0 (ב) ⁇ (ב"ד:ב) ,בצהובים, שעועית ירוקה, טיפים אספרגוס, תפוחי אדמה מכווצים (מכוסים או מבושלים), ספיןא טהור, zucchini עם זרעים הוסרו.
  • (FLT:0)Dairy:FLT 1 חלב ללא לקטוז, יוגורט נמוך, גבינה קוטג ', גבינות קלות כגון cheddar או mozzarella חלב צריך להיות מוגבל כוס אחת ליום בשל שאריות לקטוז יווני.
  • (ב) ⁇ :0 (Fats and Oils:FLT:1 Butter, Margarine, ירקות שמנים צמחיים (olive, Canola), שמנת חלקה.שומן בריא מאט את ספיגת הגלוקוז, כך כוללים כמות קטנה עם כל ארוחה.
  • (ב) ווטר (ב"ג:0) ,0) ווטר, מרקים ברורים, תה צמחי, מיץ פירות מלוטשים, משקאות ספורט ללא סוכר; להתמקד להישאר hydrated עם מים, מכוון לפחות 8 כוסות ביום.

מזונות להימנע

  • (FLT:0)Grains:FLT:1 לחם חיטה מלא, אורז חום, אוטמיאל, דגני בוקר, קינואה, ברלי, פופקורן, פצירי דגנים מלאים.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : 1 (ב) ⁇ , lentils, נקבות, טופו, בשר קשוח עם בשרים מטוגן, כריזרופיה.
  • (ב) ⁇ :0 (ברבים: 1) בבריונים, תפוזים, אשכוליות, figs, תאריכים, פירות יבשים (ציונות, פריים, סיבים גבוהים להביס את מטרת הדיאטה.
  • (ב) ⁇ :0 (ויש) ⁇ : 1FLT:1 ברוקולי, קאוליפי, בריסל נבט, תירס, אפונה, בצלים גולמיים, נטייה גולמית, עורות.
  • (FLT:0)Dairy:FLT:1 מוצרי חלב גבוהים כגון גלידה חלב ממותק, יוגורט המכיל זרעים או נתחי פירות.
  • (ב) ⁇ :0 (ב) ⁇ :0) , Nuts, זרעים, chutneys, ריבים איכותיים, קנביחות, אפילו כמויות קטנות של זרעים או עור יכול לגרום לבעיות.

קריאה של תוויות מזון

מטופלים דיאביטיים חייבים לבחון בקפידה תוויות מזון עבור תוכן סיבים וגם להוסיף סוכרים. על דיאטה דלה שאריות, לבחור פריטים עם פחות מ 1 גרם סיבים למנה. להיות זהירים עם מוצרים "נמוכים" או "קאטו", כפי שהם לעתים קרובות מכילים סיבים גבוהים (למשל, שקדים, קמח, קוקוס).

תוכנית Meal Plan for Diabeticמטופלים על דיאטה דלת גב תחתון

תוכנית זו של יום אחד מדגם מספק הפצה עקבית של פחמימות על פני ארוחות, תמיכה ברמות גלוקוז בדם יציב, תוך עמידה בדרישות שאריות נמוכות. ספירת Carbohydrate היא פשוטה: כל ארוחה מכילה כ 45-60 גרם של פחמימות.

  • (FLT:0)Breakfast:miaFLT:1 שמנת מיץ חלב עם מים או חלב דל שומן (30g פחמימות), 1 זחלות מזחלות לבן עם חמאה של 1 מכוס (15g carbs). Beverage: 1 כוס קטנה (4 oz) מלוטש מיץ תפוחים או מים.
  • (ב) ,0) , 000: ⁇ (ב) , 1⁄2 כוס יוגורט זול (בפרק)
  • (FLT:0)Lunch:001 כוס של מרק עוף (מרק מומן עם נוודים ועוף רך) (20g פחמימות), 4-6 פצלי מלח (15g carbs), 1/2 כוס תפוחים (15g carbs). Beverage: מים או תה ממותק.
  • (ב) ויקרא י"א: "בְּבְּבְהִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִית" (ב"ב)
  • (ב) ⁇ :0; ⁇ :0; 3 ounces חזה עוף אפוי (ב) 0 גרם פחמימות), 1/2 כוס כוס היטב תפוחי אדמה מכוסים (שעשו ללא עור) (20 גרם פחמימות), 1/2 כוס כוס ממולאת היטב גזרים טהורים (10 גרם פחמימות).
  • (ב) ,0) ,5 ,2 ,2 ,2 , , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

תפריט זה מספק בערך 1,600 קלוריות ו-130-150 גרם של פחמימות, מתאים לתקופה התאוששות sedentary. Calorie ו- carb רמות צריך להיות מותאם על בסיס הצרכים המטבוליים הבודדים של המטופל, מטרות משקל ומשטר אינסולין.עבור חולים עם סוכרת מסוג 1, יחס אינסולין מדויק יותר לפחמימות הוא חיוני.

שיקולים רפואיים ומטבוליים

הפיקוח הרפואי הוא חיוני

דיאטה זו היא לטווח קצר וטיפולי.זה חייב להיות בפיקוח על ידי צוות בריאות, כולל דיאטנית רשומה ו אנדוקרינולוג. self-prescribing דיאטה זו יכול להוביל למחסור תזונתי בלתי מאויש או פגמים מסוכנים בין צריכת פחמימות ו dosing אינסולין. Postoperative צריך להיות מעקב הדם שלהם לפחות 4-6 פעמים ביום.

התאמת תרופות סוכרת

מכיוון שתזונה זו מכילה פחמימות לעיכולות מאוד, היא יכולה לגרום לספי גלוקוז לאחר הניתוחים מהירים יותר בהשוואה לדיאטת סיבים גבוהה יותר.מטופלים עשויים לדרוש התאמות לתזמון האינסולין המהיר שלהם.בדרך כלל, אם צריכת הפה מופחתת בשל לאחר הניתוח, קיים סיכון מוגבר של hypoglycemia. Close ניטור עם בדיקות אפיון תכופות תכופות או CGM הוא חובה במהלך המעבר התזונתי.

מעקב אחר גלוקוז בדם במהלך הדיאטה

צגים של גלוקוז רציף (CGMs) הם בלתי נסבלים במהלך תקופה זו.הם מספקים מגמות גלוקוז בזמן אמת, המאפשר זיהוי מוקדם של hypoglycemia או היפרגליקמיה.מטופלים צריכים לשאוף לרמות גלוקוז בין 100-180 מ"ג / dL לאחר ניתוח לאחר ניתוחי, אם רמות גבוהות יותר מ -200 מ"ג / dL, מנה של אינסולין יש לעבור על הזמנות של הרופא עוזר גם לזהות בעיות מזון או הפרעות עלולות נוספות.

hydration and Electrolyte Balance

דיאטות שאריות נמוכות יכולות לפעמים להפחית את צריכת הנוזל הכוללת אם חולים אינם זהירים. adequate hydration, לפחות 8 עד 10 כוסות ביום, הוא קריטי למנוע עצירות ותמיכה בתפקוד הכליות.עבור חולי סוכרת על מעכבי SGLT2 או diuretics, אלקטרוליטים כגון נתרן אשלגן חייב להיות במעקב קבוע כדי למנוע חוסר איזון.

חידוש של סיבים

לאחר שריפוי כירורגי הוא אישר, בדרך כלל במינוי מעקב (2-4 שבועות), סיבים חייבים להיות מגורשים בהדרגה. תוספת של מזונות עתירי גבוה יכול לגרום גז, התכווצות, וגמישות גלוקוז. חולים צריכים להתחיל עם מנה אחת של סיבים קלים, כגון oatmeal או תפוח קטן, ליום להגדיל את הסכום כל שלושה עד חמישה ימים כמו גלוקוז נסבל הוא סיבים הוא קודם לכן, כי להתחיל עם ממוצע של מעברים, כלומר, לא צריך לקחת טיפול חוזר רגיל.

סיכונים פוטנציאליים ואסטרטגיות מייגציה

השפעות תזונתיות

דבקות ארוכת טווח בתזונה של שאריות נמוכות, מעל חודש אחד, יכולה להוביל למחסור בוויטמין C, ויטמין A, אשלגן, חומצה, וסידן. A מדי יום multivitamin ו תוספת מינרלים מומלץ בדרך כלל במהלך תקופה זו כדי לגשר על הפער התזונתי.עבור חולי סוכרת, להבטיח שהתוסף אינו מכיל סוכרים נוספים או ממלאי אינדקס גליקמי גבוה.

שקיפות

למרות הדיאטה להיות שריד נמוך, חוסר סיבים יכול לגרום פרדוקסלי עצירות.אם מומלץ על ידי המנתח והדיאטה, שרפרף עדין רכך כגון docusate או תוספת סיבים כל כךלול כמו psyllium husk יכול להיות משולב. psyllium טפסים ג'ל והוא נחשב לעתים קרובות מאוד נמוך, מה שהופך אותו בטוח עבור רוב החולים שלאחר הניתוח, psyllium יכול להיות מעורב גלוקוז, קליטה, ולכן זה יכול להשפיע על דם, ולכן, קליקציה, ולכן הוא לעתים קרובות מאוד.

Hyperglycemia ממקררים Carbohydrates

הדגנים המותרים על דיאטה צמחית נמוכה הם בעיקר גליקמי.שליטה פורטון היא לא נחוצה לחולים סוכרתיים. pairing פחמימות אלה עם חלבון רזה שומן בריא יכול לבעוט את התגובה הגליקמית, שמירה על סוכר בדם בטווח היעד תוך שמירה על האתר הניתוחי, לדוגמה, הוספת כף של שמן זית כדי מרעיש תפוחי אדמה או אכילת ביצים עם פחות גלוקוז, בנוסף לקליטת אינסולין קלה (אוב) לפני טיפול תרופתי (אוט) עם פחמימות).

הסיכון של Hypoglycemia מהפחתה

לאחר בחילה וירידה התיאבון יכול להוביל להפחתה של צריכת קלוריות.עבור חולי סוכרת על אינסולין או sulfonylureas, זה מעלה את הסיכון של hypoglycemia. Mitigation אסטרטגיות כולל צמצום מינון אינסולין עד 10-20% לפני הניתוח, באמצעות CGM עם התראות נמוכות glucose, ומספק ארוחות קטנות, תכופות (5-6 ליום).

מסקנה

הדיאטה השוכנת נמוכה משמשת גשר טיפולי מיוחד, קצר טווח לחולים סוכרתיים נווט את המורכבות של התאוששות לאחר הניתוח. על ידי התאמת מטרות של הגנה כירורגית, מנוחה גססטרולטיבית, וחיזוי גליגלימי, זה מספק מסגרת אסטרטגית לשיפור התוצאות הקליניות.ביצוע מוצלח של בדיקות על גישה אישית כי מכבדת את בקרת הגלוקוז הבסיסית של המטופל, ניתוחי, משטר כירורגי, וסובלנות מהירה לטיפול תרופתית יעילה לאחר שבועות טיפול תרופתיים.