נהגי עלויות מפתח עבור אינסולין וסוכרת

המטופלים משלמים לאינסולין ואספקה קשורה משתנה באופן נרחב על בסיס גורמים רבים הקשורים לכך.הבנת המשתנים הללו היא הצעד הראשון לצמצום ההוצאות מחוץ לכיסוי.מחירי אינסולין מושפעים מסוג האינסולין, אם שם מותג או גרסת ביוספרר הוא prescribed, שיטת המסירה, בחירת בית מרקחת, מיקום גיאוגרפי, ואת הפרטים של תוכנית ביטוח אישי ו-#8217; תוכנית ביטוח אפילו מקיפה עם עלויות כיסוי דרמטיות של תרופות.

Insulin Type and Formulation

אינסולין מסווג על ידי תחילתו ומשך הפעולה שלה.הקטגוריות העיקריות כוללות אנלוגיות מתקדמות (lispro, aspart, glulisine), אינסולין קבוע, קצר-טווח ביניים של NPH, ו אנלוגיות לטווח ארוך (גליון, detemir, deteacter אינסולין חדש), ניסוחים ארוכים, הם יקרו באופן משמעותי יותר מאשר אינסולין לטווח ארוך, לעומת סוג חדש של אינסולין גבוה יותר, לעומת עלויות טיפול תרופתי או יותר של אינסולין לטווח ארוך יותר.

שם מותג מול ביוסאמילר אינסולין

אינסולין שם המותג מפקד מחירים גבוהים יותר בשל עלויות מחקר ופיתוח, שיווק, והגנה על פטנטים. עם זאת, שוק האינסולין ראה את כניסתם של ביו-סימילר, אשר הם חלופות דומות מאוד וניתנות לאבחון אינסולין ביולוגי.דוגמאות כוללות Basaglar (ביוסידומה של תרופות לנטוזוז), Admelog (ביולוגיות רבות של Humalogpros), ו-Asimilarsor כדי להוסיף את רשימת הביטוח הנוכחי שלהם).

שיטת אספקה כלכלה

מערכת המשלוח לאינסולין משפיעה באופן משמעותי על העלות הכוללת.עלים מסורתיים וסירינג הם בדרך כלל האפשרות הזולה ביותר, אבל הם דורשים קליטור מינון ידני עשוי להיות פחות נוח עבור זריקות תכופות. עטים אינסולין מציעים פשטות ודיוק, אבל בדרך כלל עלות יותר לחודש.A Box ofridges או עטים לפני מלא יכול להוסיף 100 $ עד 200 $ לחודש לעומת חומרים.

תעריפים ושינויים גיאוגרפיים

מחירי האינסולין אינם אחידים בבתי מרקחת. קמעונאים גדולים לעתים קרובות לנהל משא ומתן הנחות נפח, בעוד בתי מרקחת עצמאיים עשויים להציע תוכניות הנחה גמישות יותר.בתי מרקחת מקוונים סדר, במיוחד אלה התואמים תוכניות ביטוח, יכולים להפחית עלויות על ידי מתן אספקה 90 ימים בשיעורי שכר נמוך יותר לחודש. נשיונל מיקום גם משנה: תקנות ברמה ממשלתית, העדפות אזוריות, וממוצע קריטריונים סיטונאיטיים, המוביל להבדלים השוואת מחירים בין מחירים כגון תשלום מחירים סבירים במחיר נמוך יותר מאשר תשלום עבור ביטוח טוב יותר מאשר מחיר נמוך יותר מאשר מחיר נמוך יותר מאשר מחיר נמוך יותר מאשר ביטוחי מחיר נמוך יותר מאשר ביטוחי או תשלום בכל מחיר.

דרישות אספקה מעבר ל-Insulin

ניהול סוכרת יעיל דורש יותר מאשר אינסולין. רצועות בדיקת גלוקוז בדם, lancets, גלי חום, סירינג או מחטי עט, ו רצועות בדיקת קטונה להוסיף עלות חודשית. רצועות הבדיקה בפרט יכול להיות יקר, עם מחירים החל מ $ 20 עד $ $ $ $ 1.00 לפס בהתאם המותג והאם הם מכוסה על ידי ביטוח רציפים דבקים (CGM) אינסולין) ופותח משאבות נוספות עבור חיישנים פתוחים, כאשר הם צריכים לספק חיישנים מלאים ביטוחי ביטוח.

כיצד ביטוח מכסה צורה אינסולין

ביטוח בריאות הוא המנגנון העיקרי שבאמצעותו רוב המטופלים ניגשים לאינסולין סביר.עם זאת, פרטי הכיסוי מורכבים לעתים קרובות. Deductibles, תשלומים, מטבעות, דרישות אישור מראש, פרוטוקולים לטיפול בדרגות, ונוסחאות לכל מי שמטופלים בסופו של דבר משלמים.סוג התוכנית & #8212; עובד-סמגיב, שוק פרטי, Medicare, או Medicaid אלה יכולים למנוע את החוקים הספציפיים וחשבונות שיתוף פעולה.

עיצוב פורמולה

רוב פוליסת הביטוח מקיפה מכסה אינסולין, מזרקים, מחטים, רצועות בדיקת גלוקוז בדם, עפיפונים, משאבות אינסולין, אבל כיסוי הוא לא אחיד.מכירים לשמור על נוסחה סמים כי דלקת תרופות לתוך tickeers. Generic אינסולין מבוגר בדרך כלל ליפול לתוך כיסוי נמוך יותר של $ 10 עד 30 $ לחודש.

ניכויים, Copays ו- Coinsurance

שלושה מנגנוני שיתוף עלות עיקריים קובעים הוצאות מחוץ לכיסוי לאינסולין ואספקה:

  • (FLT:0)Deductible: 1FLT) הסכום שמטופל חייב לשלם לפני שהביטוח מתחיל לכסות עלויות.דפקטים יכולים לנוע בין 0 ל-1,000 דולר.חלק מהתוכניות שתבטלו את הניכוי לתרופות מונעות או ציוד סוכרת מסוים, כלומר כיסוי מתחיל מיד עבור פריטים אלה.
  • (FLT:0)Copay:BuildFLT:1) סכום קבוע של דולר עבור מרשם או אספקת אספקה, כגון 25 דולר לאספקה של 30 יום של אינסולין.
  • (FLT:0) ,Coinsurance: 1 (%) אחוז מסך עלות התרופה הכוללת, כגון 20%. Coinsurance הוא פחות צפוי כי זה תלוי במחיר הרשימה. עבור אינסולין בעלות גבוהה, מטבעות יכול לגרום הוצאות חד פעמיות משמעותית, במיוחד לפני הניכוי ניתן לספוג.

מטופלים צריכים לבדוק איזה מודל לשיתוף עלויות חל על מרשם האינסולין שלהם והאם אספקה כפופה לניכוי הידע הזה מאפשר תכנון פיננסי מדויק.

תרגום לעברית עבור: and Step Therapy

חברות הביטוח משתמשות באישור מוקדם (PA) וטיפול צעד כדי לשלוט בעלויות ולעודד את השימוש חלופות זולות יותר.אישור מוקדם דורש את הרשם לקבל אישור מהמבטח לפני תרופה מסוימת או מכשיר יהיה מכוסה.זה נפוץ עבור אינסולין חדש בשם מותג, אינסולין שם המותג, משאבות אינסולין, ופרוטוקולים לטיפול ב- CGM. . . .שלב מחייב כי חולים לנסות אינסולין נמוך יותר, כגון NPH או תוכנית טיפול רפואי רגיל, לעתים קרובות יותר, יש צורך טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול תרופתי.

כיסוי Medicare עבור Insulin

Medicare Part D תוכניות ותכניות Medicare Advantage עם כיסוי סמים כוללות אינסולין.A התפתחות גדולה הגיעה עם חוק ניכוי האינפלציה של 2022, אשר capped אינסולין copays ב $35 לחודש עבור Medicare Part D beneficiaries החל בשנת 2023. זה חל על אספקה של 30 ימים ומספק הקלה משמעותית עבור מבוגרים.עם זאת, ה- D הוא ספציפי תוכניות חלק; אינסולין הוא מכוסה חלקית יכול להיות מכוסה עלות רק עלות מסוימות.

Medicaid & CHIP

תוכניות Medicaid בדרך כלל מכסה אינסולין וסוכרת אספקה עם נמוך מאוד או לא copays. פורמולה יכול להיות מגביל, וכמה מדינות לשמור רשימות סמים מועדפות כי הגבלת האינסולין זמינים ללא אישור מוקדם. הילדים & #8217; תוכנית ביטוח בריאות (CHIP) מספקת כיסוי מקיף סוכרת עבור ילדים זכאים, כולל אינסולין, רצועות בדיקה, ואספקה חולים רשומים ב Medicaid או CHIP צריך לאשר את רשימת האינסולין שלהם הוא צורך כדי לבדוק את זה הוא פתרון עבודה חלופית אם הם מציעים זמן עבודה חלופית אם הם prescribed.

אסטרטגיות מעשיות כדי להפחית את ההוצאות מחוץ ל-Pocket

גם עם ביטוח, חולים עלולים לעמוד בעלויות גבוהות עקב ניכויים, מטבעות, או פריטים שאינם רשומים.אסטרטגיות הבאות יכולות לעזור להפחית בהוצאות מבלי להתפשר על איכות הטיפול.

תוכניות סיוע למטופל

חברות תרופות מציעות אינסולין חינם או הנחה כדי להעפיל חולים שאינם מבוטחים או underinsured. תוכנית ערך לילי אינסולין מכסה חודשי מחוץ ל-pocket עלויות $ 35 עבור חולים זכאים עם ביטוח מסחרי. סנפייפי המטופל חיבור מספק אינסולין חינם לאלה שעומדים על הכנסות וביטוחים מדי שנה. נוב נובו נורדיסק מציע תוכנית סיוע סבלנית המספקת אינסולין ללא תשלום עבור אנשים אלה דורשים יישום ו- 8.

כרטיסי הנחה וכלי השוואת מחירים

תוכניות כגון GoodRx, SingleCare, ו RxSaver מאפשרות לחולים להשוות מחירים במזומן בבתי מרקחת מקומיים והצגת קופונים כי לפעמים יכול לנצח ביטוח copays, במיוחד כאשר המטופל הוא בתוכנית גבוהה מאוד לא היה עדיין נתקל הניכוי.זה חוקי ולעתים קרובות מועיל להשתמש בכרטיס הנחה במקום ביטוח אם המחיר הוא נמוך חולים צריך לבדוק מחירים על פי מספר בתי מרקחת, כמו גם תמחור משלהם, או להציע הנחות.

הזמנת דואר ו-90 ימים אפשרויות אספקה

באמצעות בית מרקחת דואר אלקטרוני כי הוא in-network עם תוכנית הביטוח יכול להפחית עלויות לחודש ולהבטיח אספקה עקבית.מכירים רבים מציעים תשלומים נמוכים יותר עבור אספקה של 90 יום בהשוואה לניכויים החודשיים בבית מרקחת קמעונאי.דואר גם מפחית נסיעות לבית המרקחת ומסייע למנוע פערים בתרופות.

חשבונות משקיעים גמישים וחשבונות בריאות

קרנות מחשבון של בריאות גמישות ההוצאות (FSA) או בריאות החיסכון חשבון (HSA) ניתן להשתמש ללא תשלום מס עבור אינסולין, סינינגס, רצועות בדיקה, lancets, ואספקה אחרת סוכרת מספקת למעשה הנחה שווה לחולה & #8217; שיעור המס שולי של אדם ב 22% מס, באמצעות FSA או HSA חיסכון 22 סנט על כל סכום שהוא צריך לשלם עבור חולים ללא הגבלת זמן.

ניהול משא ומתן וקידום

רופאים יכולים לרשום את האינסולין היעיל ביותר הזמין עבור מטופל & #8217; הצרכים הספציפיים. הם יכולים גם לבקש יוצא דופן פורמולה אם חלופה זולה יותר היא לא מתאימה מבחינה רפואית. חולים צריכים להיות שקוף עם צוות הבריאות שלהם על דאגות פיננסיות. שיחה פשוטה יכולה להוביל לעבור מ שם מותג אנלוגי ל biosimilar או מעטים ועד לפסים, פוטנציאל לחסוך מאות דולרים לחודש, או לעזור חולים או למצוא טיפול רפואי מלא.

שינויים חקיקה ונוף ההסתברותי

העלות העולה של אינסולין הובילה לפעולה הן ברמה הפדרלית והן המדינה.חוק ניכוי האינפלציה של 2022 capped Medicare Part D לשלם שכר דירה של 35 דולר בחודש החל ב 2023, מתן הקלה עבור מיליוני קשישים.מדינות מספר, כולל קולורדו, אילינוי, ניו יורק ומיין, העבירו חוקים באופן פעיל עבור אינסולין עבור אנשים מבוטחים לסכומים של 25 $, ללא קשר לסוג של תרופות ביטוח אינסולין, אך לא זמין גם ב אספקת ביטוח אינסולין לחודש.

מסקנה

העלות של אינסולין וסוכרת היא מעוצבת על ידי קבוצה מורכבת של גורמים, כולל סוג אינסולין, מותג לעומת אפשרויות ביו-סימיות, שיטת משלוח, בחירת בית מרקחת, ועיצוב תוכנית ביטוח.מטופלים אשר משקיעים זמן להבנת המשתנים הללו ואשר מנהלים באופן פעיל את הכיסוי שלהם יכול להפחית את צריכת משאבי האנוש שלהם ללא תשלום באופן משמעותי.