הבנת ה-Taroid Autoantibodies ו-Relevance to Diabetes Management

המערכת החיסונית מיועדת להגן על הגוף מפני פולשים זרים כמו וירוסים וחיידקים.עם זאת, בחלק מהאנשים, המערכת החיסונית מזהה בטעות חלקים של הגוף כמו איומים והתקפות אותם.התקפות מעוותות אלה ידועות כתגובה אוטואימונית, וכאשר הם מכוונים לבלוטת בלוטת התריס, הם לעתים קרובות כרוכים חלבונים ספציפיים בדם הנקראים autoantibodies.נוכחות נוגדנים אלה היא סימן של מחלות אוטואימוניות כגון בלוטת התריס, אך לעתים קרובות, אך לא יכול להשפיע על מחלות דלקת מפרקים כרונית אחת בלבד.

מה הם נוגדנים אוטומטי?

נוגדנים אוטומטי הם חלבונים המיוצרים על ידי מערכת החיסון כי לכוון את הרקמות של הגוף עצמו.במקרה של בלוטת התריס, שני נוגדנים ראשוניים נוגדנים נוגדנים עצמיים נמדדים לעתים קרובות בפרקטיקה קלינית: אנטי-thyroid peroxidase (אנטי-TPO) ורקמות אנטי-thyroglobulin (אנטי-Tg) a Third, בלוטת התריסים-timulating immunoin (ITS), הוא לעתים קרובות יותר נזקיסטרום-דלקתיסטרואנטי-דלקתינליתמיטיבית.

בבלוטת בלוטת התריס של Hashimoto, הגורם הנפוץ ביותר של hypothyroidism במדינות מפותחות, בלוטת התריס נהרסת לאט על ידי תהליך אוטואימוני.נוכחות של נוגדנים אנטי-TPO ואנטי-Tg נוגדנים נמצא ברוב המכריע של מקרים. בניגוד, מחלת גרייבס, אשר גורם היפרתירואידיזם, מאופיין על ידי נוגדנים כי לעורר את בלוטת התריס, בעיקר בלוטת התריסים של מחלות אימונומטריות, בעוד הם מעורבים מאוד, בעוד השפעות שונות של תרופות נוגדות שלהם.

הקשר הביולוגי בין Thyroid Autoחיסונים לבין סוכרת

הקשר בין סוכרת לבין אוטואימוניות בלוטת התריס מושרש רגישות גנטית משותפת ונתיבים אימונולוגיים נפוצים.סוג 1 סוכרת היא מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת את תאי בטא המיוצרים אינסולין של הלבלב. אינדיבידואלים עם סוכרת מסוג 1 יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח מצבים אוטואימוניים אחרים, כולל מחלת בלוטת התריס אוטואימונית, מחלת צליאק, ומחלות אדיסון זה הוא לעתים קרובות המכונה גנים גנטיים משותף (Hukular) כולל מחלות נוגדות).

מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי עד 30% מהאנשים עם סוכרת מסוג 1 יש בלוטת התריס נוגדנים, וכ-15-20% יפתחו תפקוד בלוטת התריס במהלך חייהם.זהו ניגוד כוכבים לאוכלוסייה הכללית, שבו שכיחות של בלוטת התריס נוגדנים אוטומטי הוא בערך 10-15% אצל נשים ו-5-10% אצל גברים, עם שיעור נמוך יותר של התקדמות למחלות קליניות.

בעוד הקישור אוטואימוני חזק בסוג 1 סוכרת, בלוטת התריס נוגדנים ותפקוד לקוי הם גם נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.בסוכרת מסוג 2, מערכת היחסים היא כנראה מורכבת יותר, מעורבים עמידות לאינסולין, השמנת יתר, דלקת מערכתית נמוכה, אשר כל אלה יכולים להשפיע על תפקוד בלוטת התריס.

מדוע הקשר הזה חשוב לניהול סוכרת

הורמונים Thyroid הם הרגולטורים של חילוף החומרים.הם משפיעים על השיעור שבו הגוף שורף קלוריות, משפיע על קצב הלב, ומשחק תפקיד מכריע ביוסטזה גלוקוז. ב hypothyroidism, קצב חילוף החומרים מאט למטה, המוביל ניצול גלוקוז מופחת, ירידה הרגישות אינסולין, ונטייה לעבר עלייה במשקל. גורמים אלה יכולים לגרום שליטה בדם מאתגר יותר עבור אנשים עם סוכרת הפוכה, היפרדות יתר, לפעמים לגרום גלוקוז מוגברת, עלייה מהירה, עלייה מהירה.

תפקוד בלוטת התריס לא מטופל יכול לחקות או להחמיר סיבוכים סוכרתיים.לדוגמה, hypothyroidism יכול להחמיר dyslipidemia ולתרום למחלות לב וכלי דם, סיבוך גדול של סוכרת. Hyperthyroidism יכול לגרום arrhythmias, כגון דלקת ריאות דלקת ריאות, אשר גם מגביר את הסיכון לשבץ.בנוסף, הן hypo-thyroidism יכול להשפיע על הכליות, עצבים, ועיניים עלולות להופיע דלקתיות, אפילו דלקתיות, עם הורמון בלוטת התריס, או דלקתיות, או דלקתיות, עם דלקתיות, או דלקתיות, עלולות, כי יכול להופיע, או דלקתיות, דלקתיות, דלקתיות, דלקתיות, כי עלולות, 000 דלקתיות, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 דלקתיות, 000, 000, 000, 000, 000 דלקת ריאות, 000 דלקתיות, 000, 000, 000, 000, 000, 000 דלקת ריאות, 000, 000 דלקתיות, 000 דלקתיות, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות, 000 דלקתיות, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות, 000

⁇ ⁇ : מי צריך להיות סקר?

בהתחשב שכיחות גבוהה של אוטואימוניות בלוטת התריס בסוכרת, ארגונים מקצועיים כולל איגוד הסוכרת האמריקאי ואגודת Thyroid ממליץ על בדיקות שגרתיות. עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1, הקרנה עם דלקת מפרקים בלוטת התריס ובדיקות תפקוד בלוטת התריס (thyroid-stimulating הורמון, או TSH) מומלץ באבחון ופרק לאחר מכן, לעתים קרובות מדי שנה.

תוצאות בדיקות ®roid Autoantibody Test

בדיקת בלוטת התריס חיובית אינה מתכוונת אוטומטית לאדם לפתח מחלת בלוטת התריס. אנשים רבים עם נוגדנים חיוביים לשמור על תפקוד בלוטת התריס רגיל במשך שנים או אפילו עשורים. עם זאת, נוכחות נוגדנים אלה מגדילה באופן משמעותי את הסיכון של תפקוד לקוי עתידי. ניטור Serial של TSH ו- Thyroxine חינם (FT4) הוא הכרחי. בפרקטיקה קלינית, נוגדן אנטי-TPO חיובי הוא הסימן הרגיש ביותר עבור בלוטת התריסים של Hashimoto הם אפילו יותר לחץ דם נמוך.

גובה ב TSH הוא הסימן המוקדם ביותר של hypothyroidism. as בלוטת התריס הופכת פחות קשוב לגירוי, בלוטת הבורי מגבירה את סודיות TSH כדי לפצות על המדינה הזאת, המכונה hypothyroidism subקליני, לעתים קרובות יש סימפטומים עדינים אבל עדיין יכול להשפיע על שליטה מטבולית נאותה.com ממליץ בדרך כלל לשקול טיפול עם levothyroxine כאשר רמות TSH מעל 10IU / Lic, או נמוך יותר, או רמות דלקת ריאות נמוכה יותר, או נמוך יותר, או נמוך יותר, או נמוך יותר, אם יש לחץ דם נמוך יותר, או נמוך יותר, או נמוך יותר.

ניהול Thyroid Autoantibodies בחולי סוכרת

אין טיפול ספציפי לחסל את בלוטת התריס אוטומטי נוגדנים.הניהול של מחלת בלוטת התריס אוטואימוני מתמקדת בנרמל רמות הורמון בלוטת התריס.ב בלוטת התריס של Hashimoto, זה מושג עם טיפול חלופי levothyroxine.המטרה היא להשיג מצב בלוטת התריס, עם רמות TSH בטווח ההתייחסות הרגיל (בדרך כלל 0.5-2.5 mIU / L) חשוב לציין תרופות נוגדות את התרופה TSHin, אפילו נתקלוריד נמוך יותר.

אינטראקציה בין סוכרת לבין הפונקציה Thyroid

תרופות סוכרת מסוימות יכולות להשפיע על תפקוד בלוטת התריס.מלבד metformin, טיפולים המבוססים על incretin כגון glucagon-like peptide-1 (GLP-1) קולטני agon ו dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) מעכבים הקשורים לשינויים ברמות Tøidi דווח, למרות שהמשמעות הקלינית נותרה בלתי בטוחה.

לעומת זאת, החלפת הורמון בלוטת התריס יכולה להשפיע על רמות הסוכר בדם.לvothyroxine טיפול בחולים hypothyroid עם סוכרת לעתים קרובות מוביל לשיפור הרגישות אינסולין, אשר עשוי לדרוש הפחתה אינסולין או סוכנים hypoglycemic אוראלי. עם זאת, עודף של הורמון בלוטת התריס יכול לדחוף את החולה לתוך מצב hyperthyroid, להחמיר היפרגליקמיה ולהגדיל את הסיכון של hypoglycemia אינסולין על ידי אינסולין, על ידי זה, קרוב להתאמות חיוני עבור תרופות דלקת מפרקים חיוני.

שיקולים מיוחדים: הריון ו- Thyroid Autoantibodies בסוכרת

הריון מציג אתגרים ייחודיים כי תפקוד בלוטת התריס יכול להשפיע הן על בריאות אימהית והן על העובר. נשים עם סוכרת, במיוחד סוכרת מסוג 1, יש סיכון גבוה יותר של אוטואימוני בלוטת התריס במהלך ההריון, הורמון בלוטת התריס דורש עלייה, ואת hypothyroidism לא מטופל יכול להוביל לתוצאות שליליות כגון נוגדנים בלוטת התריס, הריון טרום טווח לידה, ותפקוד עצבי אצל הילד.

מחקר וכיוונים עתידיים

העניין במערכת היחסים בין המיקרוביומה של המעי לבין מחלת אוטואימונית גדל.התאיפוסים ברכיבה מיקרוביוטה מעיים היו קשורים הן לסוכרת מסוג 1 והן למחלת בלוטת בלוטת התריס אוטואימונית. חלק מהחוקרים משערים כי חיידקים מסוימים במעיים עלולים לגרום לייצור נוגדנים חוצה-reactive לתקוף הן את בלוטת התריס והן את רקמות הלבלבנטיות. Probiotics או טיפולים תזונתיים שנועדו כדי לשנות את המיקרו-ביומיות עלולים להפחית את הסיכון של אדם בסיכון גבוה.

תחום נוסף של מחקר הוא התפקיד של ויטמין D ו-Slenium. שני החומרים המזינים ידועים להשפיע על תפקוד החיסון ובריאות בלוטת התריס. מחסור בוויטמין D נפוץ בסוג 1 סוכרת והוא קשור עם רמות הורמון בלוטת התריס מוגברת. Selenium הוא קוץ עבור האנזים להמיר T4 ל-T3, ותוספים הוכחו כדי להפחית נוגדנים אנטי-TPO במחקר כלשהו.

המלצות מעשיות למרפאות ולמטופלים

עבור ספקי בריאות

  • כל החולים עם סוכרת מסוג 1 עבור בלוטת התריס נוגדנים ו- TSH באבחון ולאחר מכן מדי שנה.
  • בסוג 2 סוכרת, לשקול בדיקות אצל חולים סימפטומטיים, אלה עם שליטה גליקוליקמית גרועה, dyslipidemia או תנודות משקל.
  • כאשר מפרשים TSH בחולים ב metformin, השתמש בסף נמוך יותר (למשל, < 2.5 mIU / L) כדי להגדיר טווח רגיל.
  • לטפל hypothyroidism עם levothyroxine, מיקוד רמת TSH בין 0.5 ל 2.5 mIU / L.
  • מעקב אחר שליטה גליקולמית קרוב לאחר בידוד או התאמת טיפול הורמונלי בלוטת התריס.
  • לחנך חולים על סימפטומים של hypo- and Hyperthyroidism, ולעודד אותם לדווח על שינויים.

לחולים עם סוכרת

  • אם יש לך סוכרת מסוג 1, לצפות בדיקת בלוטת התריס השנתית; אם יש לך סוכרת מסוג 2, שוחח עם הרופא שלך על אם בדיקת בלוטת התריס מתאימה.
  • להיות מודע לכך שתסמינים כמו עייפות בלתי מוסברת, שינויים במשקל, תחושה חמה מדי או קר, או קושי בשליטה על סוכר בדם עלולים לסמן בעיות בלוטת התריס.
  • קח תרופות בלוטת התריס באופן עקבי ליידע את צוות הטיפול בסוכרת שלך של כל שינוי המינון.
  • לדון בכל תוכניות להריון עם הרופא שלך כדי להבטיח תפקוד בלוטת התריס הוא אופטימיזציה.

מסקנה: Integrating Thyroid Autoחיסונים לתוך סוכרת טיפול

נוגדנים אוטומטי Thyroid הם הרבה יותר מאשר ממצאים מעבדה מקרית אצל אנשים עם סוכרת.הם מייצגים פגיעת אוטואימונית משותפת כי, אם לא מוכר, יכול לערער שליטה מטבולית להגביר את הסיכון של סיבוכים סוכרת.היחסים הדו-כיוניים בין הורמונים בלוטת התריס לבין גלוקוז homeostasis גלוקוז פירושו שגם תפקוד בלוטת התריס יכול לסבך את ניהול הסוכרת.

רופאים שמנהלים סוכרת צריכים להציג את בלוטת התריס נוגדנים עצמיים כיצירה מרכזית של הפאזל. גישה מקיפה הכוללת ניטור תפקוד בלוטת התריס קבוע, תשומת לב לאינטראקציות תרופות, וחינוך המטופל יוביל לתוצאות טובות יותר.עבור חוקרים, הקשר בין בלוטת התריס וחוסנות הלבלבית ממשיך להציע תובנות למנגנונים המשותפים של מחלות אוטואימוניות ספציפיות איברים, עם פוטנציאל לאסטרטגיות מונעות חדשניות בעתיד על ידי הכרה ולטפל בדלקת בלוטת התריס ולטפל בחולים באופן סטנדרטי יותר, כמו טיפול תרופתי, אנו יכולים לעזור להורדת לחץ דם סטנדרטי יותר של מחלות אוטואימוניות של מחלות אוטואימוניות באופן כללי.

מקור:0 (ב) 1

  • (ב) ,0) ,(האגודה לירואידית (Throid) ו-Clindyph
  • (ב) ,0) - המלצות קליניות על שורת סקרים
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇