מה זה C פפקטיד Test?

בדיקת C פטיד מודדת את ריכוז ה- C peptide בדם. C peptide (קישור peptide) היא שרשרת פוליפטיד קצרה כי הוא ספוג פרוינסולאין כאשר הלבלב מייצר אינסולין. כי אינסולין ו Ceptide הוא סודה באופן משמעותי על פני כמות הדם המפונק, רמת ה- Ceptogenic בדרך כלל משמש כסמן אמין עבור סוד אינסולין מוחלט, בניגוד לדלקת אינסולין Ceptgogenic באופן מדויק יותר (ב) הוא לא ברור יותר לאחר טיפול דם בשלב זהה לאחר טיפול תרופתי הוא לא מעורבבליטורגן (בטווח).

דרישות C Peptide Tests

למרות התועלת המוכחת שלה בסיווג סוכרת וניהול, בדיקת ה- C היא לא כלי אבחון עמיד.מספר גורמים ביולוגיים, טכניים ופרשניים יכולים לנבא תוצאות.

1.תזמון, מצב מהיר, וריאציות Circadian

רמות C peptide להשתנות באופן משמעותי לאורך היום. רמות מהירות הם בדרך כלל נמוך, אבל אפילו עיכוב קצר באוסף דגימות או אי-adherence לצום יכול לייצר ערכים מטעה. רמות פוסט-משפטיות עולה במקביל עם גלוקוז. בחולים עם לוחות זמנים של ארוחות לא סדירות או גסטרופה, העיתוי של הבדיקה ביחס לצריכת מזון עשוי לא להיות מבוקר, בנוסף, Ceptide תערוכות מוקדם מדי יום-צהריים (או-ר) עם מינימום של קריטריונים מדויקים של זמן קצר לאחר מכן, לאחר מכן, כלומר, לאחר זמן קצר לאחר מכן, לאחר ניתוח מוקדם של ניתוח מוקדם של קלושטומטי לפחות, כלומר, מוקדם של זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של קלוריד (או רלב, לאחר מכן, סביר מוקדם יותר מוקדם של זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר) עם Cept) עם Cept בשעות אחר הצהריים מדויק של זמן קצר לאחר זמן קצר של זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של טיפול מוקדם של טיפול מוקדם של טיפול מוקדם של זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר של

רננאל מתפקד ו Clearance

C peptide הוא בעיקר על ידי הכליות. בחולים עם מחלת כליות כרונית (CKD) או פגיעה חוזרת חריפה, מחצית החיים של C peptide הוא ממושך, המוביל לרמות גבוהות באופן כוזב.conversely, תנאים אשר מגבירים את קצב ההסתננות הגלובארי (למשל, רשפתיה סוכרתית מוקדמת עם היפרמטריה) עלולים להאיץ רמות ברורות ומדוכאות נמוכות יותר של טיפול תרופתי עלולים תמיד לשקף את רמת דלקת ריאות נורמלית (חומצה Ceptgic) עם דלקת ריאות (ד) עם דלקת ריאות גבוהה).

בעיות שונות והתאמה

מספר רב של אסימונים מסחריים קיימים למדידת C peptide, כולל immunochemiluminometric ואנזימים הקשורים immunosorbent כפיסים. אלה הם שונים נוגדנים שלהם, תקני calibration, ומגבלות זיהוי. תוצאות מעבדה אחת לא יכול להיות דומה ישירות לתוצאות של אחר. יתר על כן, כמה אסימונים cross-react עם proinsulin או מולקולות אחרות דמוי אינסולין, במיוחד בטמפרטורות סטנדרטיות עם רמות טיפול אוניברסליות עם סוכרת גבוהה יותר.

טיפול בין סוכרת

ההוראה המקובלת היא שסוכרת מסוג 1 (T1D) מאופיינת על ידי נמוך מאוד או נעדר C peptide, בעוד סוכרת מסוג 2 (T2D) קשורה לרמות נורמליות או גבוהות (הפחתת עמידות לאינסולין) במציאות, יש חפיפה ניכרת. חולים רבים עם רמות ארוכות טווח T2D בסופו של דבר לפתח תישות תא בצום נמוך Ceptide, בעוד כמה אנשים עם TD לשמור על "שלב בינוני" נוסף עם Ceptide" לאחר חודשים מאוחר יותר עם Ceptide.

5.ההפרעה של אינסולין אקסוגניים ואינסולין אנטיבוודיס

מכיוון שאין אינסולין אקסוגנית חסר C peptide, הבדיקה היא ספציפית תיאורטית עבור סודיות אנדוגנית.עם זאת, מינונים גבוהים של אינסולין אקסוגנית יכולים לדכא שחרור אינסולין אנדוגניים באמצעות משוב שלילי, המוביל לרמות נמוכות באופן מלאכותי Ceptide.converse, נוגדנים אינסולין (com בחולים באמצעות טיפול בבעלי חיים או מבוגרים יותר אינסולין) יכול לקשור הן אנדוגניות וגלוגן אינסולין, בניגוד לזיהומים אנלוגיים, אך לעתים רחוקות).

השפעה של גיל, מין, ואדיפוסליות

רמות peptide מושפעות מגיל (התרחשות לאחר גיל 70), מין (גבוה יותר אצל גברים), ומבנה הגוף. Obesity קשורה מאוד התנגדות אינסולין ו hyperinsulinemia, המתורגמת לרמות גבוהות יותר C פטיד עצמאי של בריאות תא בטא-אי. רמת Ceptide כי הוא "נורמלי" עבור אדם רזה עשוי להצביע על היפרסולינימיה בחולימה בהפך העודף של BMI, לעתים רחוקות, כי הם לא מתאימים להתאמה.

7. דינמי ווס Static Testing

מדד צום C eptide מספק רק תמונה. Beta-cell פונקציה הוא הערכה הטובה ביותר עם בדיקת גירוי דינמי (התערבב-meal סובלנות מבחן (MMTT) או glucagon בדיקת גירוי glucagon). MMTT, נחשב תקן הזהב עבור הפונקציה beta-cell , אמצעי C peptide לפני ואחרי ארוחה נוזלית.

בהתחשב במגבלות אלה, חיוני להכיר בכך שמבחן ה- C הוא שימושי ביותר כאשר מתפרש כחלק מעבודות אבחון מקיף ולא כמספר מבודד.

מתי נדרש בדיקה נוספת?

תרחישים קליניים המצדיקים בדיקות נוספות מעבר ל- C peptide כוללים תוצאות מעורפלות, ניתוק עם מצגת קלינית, או הצורך סיווג מדויק כדי להנחות טיפול. להלן הם הבדיקות המוסמכות והאינדיקציות שלהם.

לוח אוטומטי של סוכרת

מדד של נוגדנים עצמיים (חומצה גלוטמית decarboxylase [GAD65], אינסולין-סוואה-בהשוואה חלבון -2 [IA-1], מעבורת אבץ 8 (ZnTranat ו- Autoantibodies) הוא חיוני כאשר להבחין T1D מ T2D או LADA. בדיקת מחלות נוגדנים חיובי מאשר סוכרת אפילו אם Cept הם רמות נמוכות של דלקת ריאות (Cept) עם Cepticiald) עם Cepti-Cide.

מדדי פלאסמה Glucose Measurement

תוצאה של C peptide לא ניתן לפרש ללא רמת גלוקוז מקבילה פלזמה. הגישה הסטנדרטית היא למדוד הן גלוקוז צום וצום C peptide. A נמוך C peptide בנוכחות היפרגליקמיה מאשר מחסור אינסולין (לא עקבי עם T1D או מתקדם T2D) יחס רגיל או גבוה Ceptide עם hyperglycemia מצביע על התנגדות אינסולין.אבל אם גלוקוז רגיל או נמוך, סביר נמוך, סביר כי tept to be a Ceptol (pul) יכול להיות Ceptol) t2D רגיל (לא יכול להיות Ceptol) רגיל Ceptol) t.2D) teptol) t.

Glycated Hemoglobin (HbA1c) ו Fructosamine

HbA1c משקף את גליקומיה הממוצעת על פני 2-3 חודשים ומספק הקשר לתפקוד תא בטא-אי. בחולה עם C peptide נמוך אבל באופן מפתיע שליטה גליקולמית טובה (HbA1cFLT:010%) מציע עמידות אינסולין חמורה. Fructosamine, אשר משקף את גליקומיה מעל 2-3 שבועות, הוא שימושי כאשר Hb1c הוא אמין (hebinoamspathy, מחלה כרונית).

מבחן סובלנות (MMTT)

MMTT הוא מבחן דינמי סטנדרטי זהב הערכה של הפונקציה beta-cell.It מבוצעת לאחר מהיר בן לילה: המטופל צורך ארוחה נוזלית סטנדרטית (למשל, Boost או לוודא), ו C peptide וגלוקוז נמדדים בקונצנזוס בסיס וב -30, 90, ו-120 דקות.התגובה העליונה Ceptide והאזור תחת עקומה לספק מידה כמותית של יכולת איסוף אינסולין (CDR) במיוחד עבור טיפול קליני רלוונטי לטיפול ב ct) לטיפול רפואי (D2D) ב § 1D) הוא prescribed עבור טיפול קליני.

מבחן Glucagon Stimulation Test

כחלופה ל-MMTT, בדיקת הגירוי של glucagon כוללת הזריקה תוך ורידית של 1 מ"ג glucagon, עם C peptide נמדד לפני ו-6 דקות לאחר ההזרקה.זה פשוט יותר אבל פחות פיזיולוגי ועלול לגרום בחילה.זה יכול לשמש כאשר בדיקות חד משמעיות מעורב אינו סביר.

בדיקות גנטיות עבור Monogenic Diabetes

בחולים עם סוכרת צעירה (לעתים קרובות FLT:0A) סקירה לאחרונה מדגיש כי בדיקות גנטיות צריך להיחשב כאשר תכונות קליניות ו- C peptide אינם מתאימים T1D או T2DirFLT:1.

בדיקות נוספות ל-Insulin Resistance

אם C peptide הוא גבוה ואת התמונה הקלינית מציע התנגדות אינסולין חמורה, מדידת אינסולין צום, HOMA-IR, או ביצוע בדיקת סובלנות אוראלי גלוקוז (OGTT) עם רמות אינסולין יכול לכמת התנגדות. בתסמונת שחלה פוליציסטיות או תסמונת מטבולית, peptide גבוה הוא נפוץ אך לא אבחון של תפקוד תאי בטא; המיקוד צריך להיות על אורח חיים וניהול תרופותרפי של התנגדות אינסולין נדיר, או מקרים כגון טיפול תרופתי של אינסולין, כגון טיפול תרופתי, כגון סוכרת, או חומרים לאמין, כגון טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי של אינסולין, או חומרים נוגדי אינסולין, כגון טיפול תרופתי, או חומרים נוגדי סוכרת, כגון טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי של סוכרת סוג של סוכרת סוג של סוכרת או טיפול תרופתי של סוכרת של סוכרת או טיפול תרופתי של סוכרת או טיפול תרופתי של סוכרת של סוכרת סוג של סוכרת סוג של סוכרת של סוכרת של סוכרת סוג של סוכרת של אינסולין, או טיפול תרופתי של אינסולין, או טיפול תרופתי של סוכרת סוג של סוכרת יכול להיות על ידי דלקת ריאות-דלקתיים של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת של חוסר תפקוד לקוי של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת יכול להיות על ידי דלקת ריאות-דלקת אינסולין, או טיפול לא

גישה מעשית לתוצאות C פפטייד

כדי למזער את האבחון, בצע את השלבים הבאים:

  1. (FLT:0) הבטחת איסוף מדגם מתאים: FLT:1 ממהר ל- ⁇ 8 שעות, ללא מאמץ קיצוני, תזמון מבוקר.
  2. <חזק> גלוקוז במקביל: השתמש ביחס C-peptide-to-glucose (למשל <0.2 nmol / L per mmol / L גלוקוז מציע מחסור אינסולין).
  3. (FLT:0)Check Autoantibodies: סדר 1FIRLT 1 (GAD65, IA-2, ZnT8, ו- autoantibodies אם סוג 1 של אוטואימוניות הוא חשד.
  4. (FLT:0) בדיקה דינמית של קונייידר: אם צום C peptide הוא קו גבול (0.2-0.6 Nmol / L) אבל חשד קליני עבור T1D הוא גבוה, לבצע MMTT או glucagon גירוי.
  5. (FLT:0 אסאסה עבור גורמים משניים:FLT:1 מחלה Pancreatic, hemochromatosis, Cycyic fibrosis, corticosteroid שימוש, תסמונת Cushing, ו acromegaly יכול לשנות את רמות Ceptide.
  6. (FLT:0)פר למומחה: 1 כאשר התוצאות נותרו מעורפלים, אנדוקריניולוג יכול לשלב היסטוריה קלינית, מגמות C פטיד לטווח ארוך, ומתעוררים ביומרקרים (למשל, פרוינסולאין, להפיץ תא בטא-דנ"א) כדי להגיע לאבחון.

הנחיות עתידיות ואלטרנטיבה ל-CPptide Test

המחקר ממשיך לחדד את הערכת הפונקציה בטא-תאים.גישות חדשניות כוללות:

  • (FLT:0)Proinsulin מדידה: FLT:1ibated proinsulin-to-C-peptide יחס עשוי להצביע על מתח תא בטא ותפקוד מוקדם של T2D.
  • תיקון:0Cystatin C: FLT:1 Using ציסטטין C כדי להסתגל לנקה מחדש משפר את הדיוק של הערכות מבוססות C של תפקוד תא בטא ב CKD.
  • (FLT:0) ניטור גלוקוז מתמשך (CGM): ibph:1 , CGM-derived metrics (למשל, זמן בטווח, אפקטיביות של וריאציות) יכול באופן עקיף לשקף את סודיות האינסולין השונה ומשמש יותר ויותר כמו נקודות קצה חלופיות בניסויים קליניים.
  • (FLT:0) Urine C peptide:FLT:1 בעוד פחות נפוץ, שתן C peptide / C-creatinine יחס תואמים עם 24 שעות של סודיות אינסולין והוא לא פולשני.

כלים מתעוררים אלה עשויים בסופו של דבר להשלים או להחליף מדידות C מסורתיות, אבל בינתיים, המבחן נשאר אבן הפינה כאשר מתפרשים במודעות מלאה של מגבלותיו.

מסקנה

C בדיקת פטיד היא כלי רב עוצמה, זמין נרחב להערכת פרשת אינסולין אנדוגנית, אבל זה רחוק מלהיות מושלם.מתזמון וטיפול חוזר ל- Assay variability וחופיפה בין תת-סוגי סוכרת, גורמים רבים יכולים להוביל לאבחון פיסות אינסולין מתאימות, כאשר המפתח לחשיפת רמות טיפול אופטיות גבוהות יותר, הוא להטמיע אותו בתוך מסגרת אבחון גדולה יותר הכוללות גלוקוזיות, ותסמינים גנטיים אלה יכולים לזהות באופן משמעותי, כאשר הם יכולים לזהות שגיאות טיפול תרופתי, כלומר, כאשר טיפול תרופתי אחד, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כאשר טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי אחד, כאשר טיפול תרופתי, במקרים של טיפול תרופתי אחד, כלומר, כלומר, במקרים בודדים, במקרים בודדים, כאשר טיפול תרופתי, בבדיקות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי, בבדיקות טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי, כלומר, הוא מסוגל להפחית באופן משמעותי, באופן משמעותי, טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי, בבדיקות טיפול תרופתי, הוא מסוגל להפחית את הסימפטומים המתאימים, כאשר טיפול תרופתי, באופן משמעותי, כאשר טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי, הוא מסוגל להפחית את הסימפטומים של טיפול תרופתי אחד, באופן משמעותי, כאשר טיפול תרופתי אחד,