Table of Contents

הבנה של זיהומים Yeast אוראליים ו- Oral בסוכרת

(הזיהומים Yeast מייצגים את אחד הסיבוכים התכופים ביותר ולעתים קרובות חוזרים עבור אנשים החיים עם סוכרת.בין הביטויים המגוונים של קנדידיאזיס, שניים מהנפוצים ביותר הם זיהומים נרתיקיים (גלוווגים יחסית מספקים) ו- thrushamble thrush (אוopharyngeal candiasis) בעוד שניהם נובעים מהתפרצות טיפולית של FLT:0Cidadirdirdirdirdemi) ו-im-reicial Surgery (מציגים) מצגת:

פתופיזיולוגיה: כיצד סוכרת יוצרת סביבה פרסית עבור קנדידה

הקשר בין סוכרת לבין קנדידיאזיס מושרש עמוק בשינויים מטבוליים וחסומיים הנגרמים על ידי היפרגליקמיה כרונית.אלביש רמות גלוקוז בדם ישירות אספקת FLT:0) CandidadFLT:1 עם מקור אנרגיה בשפע, המאפשר התפשטות מהירה.

גלוקוז כצמח צמיחה

(ב) ב[[1924]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]] [[1924]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]] [[[[[[19[[1924

Immune Dysfunction בסוכרת

(א) סוכרת, במיוחד כאשר נשלטת בצורה גרועה, מובילה למצב של אימונו-הגנה יחסית. פגמים מרכזיים כוללים ייצור צ'מומסי מופחת של חנקן ופעילות phagocytic, תפקוד לקוי של מקרופילים ותאים טבעיים, ושינתה את ייצור ציטוקסין - חוסר איזון ספציפי בין אותות פרוטמפטרון ואנטי דלקתיים אלה להפחית את יכולת הפחתת המוטציות של הגוף להפחתה משמעותית יותר:0 גרם לזיהומים של דלקתיים קטנים יותר מאשר להפחתה של דלקת ריאות (Dicercocupal) אפילו יותר מאשר לזיהומים (DVericericericericercrephapol) להפחתה של זיהום:0Flyercremecrecatopha) יותר (DVericericercapol) מאשר להפחתה של זיהום:

תפקידו של המוגלובין A1c

מחקרים רבים הראו מתאם ישיר בין המוגלובבין A1c (HbA1c) לבין שכיחות של קנדידיאזיס. חולים עם HbA1c מעל 7% פנים סיכון גבוה משמעותית של זיהומים אוראליים ונרנרמליים בהשוואה לאלה עם סוכרת מבוקרת היטב.כל נקודה עלייה ב- HbA1c קשורה לעלייה משמעותית בזיהום ואפקטיביות.

זיהומים Yeast ב-Dibetic Women

Vulvovaginal candidiasis (VVC) היא תלונה גינקולוגית נפוצה אצל נשים עם סוכרת.המצב נוטה להיות חמור יותר, חוזר יותר, ו refractory יותר לטיפול סטנדרטי מאשר אצל עמיתים שאינם סוכרתיים.

פרופיל קליני ו- Symptom

נשים סוכרתיות עם זיהומים נרתיקיים בדרך כלל מדווחים על pruritus אינטנסיבי (itching) שיכול להפריע שינה ופעילויות יומיומיות. Vulvar Burning, soreness, ו dysuria חיצוני הם נפוצים מלווה סימפטומים.השחרור הקלאסי הוא עבה, לבן, ורסן כמו, לעתים קרובות דבק קירות הנרתיק, ובדרך כלל ללא ריח. על בדיקה גופנית, eryma ו ed sams של דלקת ריאות חמורה לעתים קרובות יותר, או סרטן דלקת ריאות כרונית, הם לעתים קרובות יותר, או סרטן דלקת ריאות כרונית דלקת ריאות, או סרטן, הם לעתים קרובות יותר, או דלקתיים דלקתיים דלקתיים, הם לעתים קרובות יותר, או דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים, או דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים, לעתים קרובות יותר, לעתים קרובות יותר, או דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים, לעתים קרובות יותר, הם לעתים קרובות יותר, לעתים קרובות יותר, לעתים קרובות יותר, לעתים קרובות יותר, או דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקת

תכונות מיקרוביולוגיות ייחודיות בחולים דיאבקיים

(ב) [[1924]]]]]] [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] ו[[1924]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]] [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[[[[[[[1924]]

גישה אבחון

אבחון מתחיל עם בדיקה מעמיקה של אגן אוסף של חידות נרתיקיות.הכנה הר רטובה עם תחמוצת אשלגן (KOH) הוא התווך של אבחון מהיר, חושף תאים שמרים ו pseudohyphae. עם זאת, KOH מיקרוסקופיה יש רגישות מוגבלת, במיוחד עבור לא-FLT:0alility רגישים מינים 1LT כי עשוי להופיע רק תאים קטנים ללא טיפול פסאודואלי, או טיפול מיידי, או טיפול תרופתי, או זיהוי, במיוחד עבור טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא יותר, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי, יותר, או טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או יותר, או טיפול תרופתי, יותר, 000.

שיקולים וטיפולים

טיפול סטנדרטי ראשון עבור אופטימיזציה לא מעורבים VVC כולל קרם azole (clotrimazole, miconazole, terconazole) או מנה אוראלית אחת של fluconazole 150 מ"ג עם זאת, עבור חולי סוכרת, במיוחד אלה עם רמות טיפול דלקת ריאות suboptimal glycacinal (Razres) טיפול תרופתית גבוהה יותר של 14 עד 14 ימים נדרש לעתים קרובות כדי להשיג טיפול קליני ולמנוע מוקדם של טיפול תרופתי (Razide) מוקדם של שפעת חמורה) עבור דלקת ריאות (Razide) דלקת ריאות (Razal) עלולים).

מברשת הפה בחולי סוכרת

קנודיאזיס אוראלי, הידוע בדרך כלל כ- thrush, הוא עוד סיבוך כיף תכוף של סוכרת.זה משפיע על רירית הפה, ואם לא מטופל, יכול להאריך את pharynx ו esophagus, מה שגורם לתחלואה משמעותית.

תכונות קליניות וסימפומטולוגיה

סימן ההיכר של תחבושת הפה הוא נוכחות של קרמים לבנים, יבשים דמויי סלעים שיכולים להופיע על הלשון, buccal mucosa (מלבד הלחיים), חניכיים, קשה ורך לחביעה, ולעתים הניונים.הפלטים האלה הם לעתים קרובות חסרי כאב בהתחלה אבל עלולים להיות רך, וכאשר מגרד עם דכאון לשון, הם נוטים לדמם או דו"ח גס, לעתים קרובות, עייפות או תחושה עפעמית, או עייפות אוראלית, או עייפות.

גורמי סיכון ספציפיים לסוכרת

מעבר לאפקטים השיטתיים של היפרגליקמיה וחסינות לקויה, חולי סוכרת מתמודדים עם גורמי סיכון נוספים אוראליים ספציפיים. Xerostomia (דארי פה) LT:1 נפוץ בסוכרת, וכתוצאה מכך נוירופתיה אוטונומית המשפיעה על בלוטות ⁇ ry או כאפקט לוואי של תרופות, כולל תרופות נוגדות דיכאון, ודיסלקטיות.

אבחון ובדלנות

ברוב המקרים, המראה הקליני של הקרדי, לוחות לבנים מגרד מספיק לאבחון.אישור ניתן להשיג על ידי בעדינות גרדעת ⁇ ⁇ ⁇ ובדיקה של החומר תחת מיקרוסקופיה עם הכנה KOH, אשר יחשוף ניצוץ ין ו-hyphae תרבות לא מבוצעת באופן שגרתי אבל הוא שימושי כאשר הזיהום אינו מגיב לטיפול סטנדרטי - כדי לזהות לא LTFalrea:0ansbiciupicoliupi מאוחר יותר בדיקות דלקת ריאות (בדרך כלל) ו-Licial נוגד דיכאון (קריפטפטפט).

טיפול מתקרב לסוכרת

עבור קל עד בינוני מברשת הפה, טיפול אקטאלי הוא המועדף על ידי Nystatin אוראלי השעיה (100,000 יחידות / mL) הוא שטף בפה במשך כמה דקות ולאחר מכן לבלוע; זה בטוח ויעיל אבל דורש מינון תכופים (ארבע פעמים ביום) וציות. Clotrimazole troches (10 מ"ג לאט חמש פעמים ביום) הם אופציה טובה יותר או כאשר מעורבות דלקתית היא בעיקר עבור דלקת ריאות (דלקתיים) הוא 1azon הוא צורך ב- 2azconic) הוא טיפול תרופתית ליום אחד (במיוחד עם טיפול תרופתי למשך 10 ימים).

הבדלים מרכזיים בין זיהומים של ויג'נטל ומין Yeast

בעוד שני התנאים נגרמים על ידי אותו ג'אנוס של פטריות, הביטוי הקליני שלהם, ההשפעה והניהול שונים במידה ניכרת בשל המיקרו-סביבון הייחודי של האתרים הנגועים.

הבדלים אנטומיים ומיקרו-סביבוניים

(המערכת האקולוגית של הנרתיק מאופיינת ב- pH נמוך יותר (3.8 עד 4.5) נשמר על ידי לקטטובולי, תוכן גליקוגן גבוה, וצמח מיקרוביאלי ייחודי (FLT:0CandidaFLT:1) משגשג בסביבה חומצית מעטה, עשירה בגלוקוז.

פרופילים סימפטומיים

קנדידיאזיס Vaginal נשלט על ידי גירוד אינטנסיבי ואי נוחות אוראלית, צריח דמוית, אשר לעתים קרובות מציגים תלונות. מברשת אוראלי מציגה עם פלאטים לבנים גלויים, שינויים טעם, ואי נוחות אוראלית, אבל גירוד הוא נעדר.שני התנאים יכולים לגרום כאב משמעותי (שור הנרתיק, כאב כואב עם צריכת בנרתיק, כאב חריף עם אכילה בפה), אבל ההשפעות התפקודיות שונות: זיהומים בנרתיקנליים להפריע פעילות מינית וגורם גס, תוך כדי הפרעה, תוך כדי הפרעה, תוך כדי הפרעה, תוך כדי זיהומים, תוך כדי הפרעה, תוך כדי גרימת, תוך כדי גרימת, תוך כדי הפרעה, זיהומים, תוך כדי נשימה, תוך כדי גרימת, עלול להפריע, תוך כדי זיהומים, תוך כדי אינטראקציה, זיהומים, עלול להפריע, הפרעה, זיהום, תוך כדי אינטראקציה, וזיהומים, וזיהומים תזונתיים, תוך כדי נשימה, תוך כדי אינטראקציה, וזיהומים, תוך כדי אינטראקציה, תוך כדי נשימה, עלולים, תוך כדי אינטראקציה, עלולים, זיהום, עלולים, תוך כדי אינטראקציה, עלולים, זיהום, זיהום, עלולים, עלולים, תוך כדי נשימה, עלולים, הפרעה, הפרעה, זיהומים, זיהומים, הפרעה, תוך כדי נשימה, הפרעה, הפרעה, הפרעה, זיהום, זיהום, הפרעה

השפעה על איכות החיים ועל בקרה דיאביטית

זיהומים צ'רוניים או חוזרים ונרתיקיים יכולים להוביל למצוקות פסיכולוגיות משמעותיות, כולל חרדה, דיכאון ותפקוד מיני, אשר עלולים למתח מערכות יחסים ולהקטין את איכות החיים הכוללת. מברשת הפה יכול להיות מביך חברתית בשל כתמים לבנים גלויים וליטוזיס, וזה עלול לגרום לחולים להימנע ממזונות מסוימים או מצבים אכילה חברתית.חשוב, הן זיהומים משמשים כסמן של שליטה גליקולרית גרועה ויכול להחמיר את רמות הגלוקוז באמצעות לחץ דם אכזרי, ויוצרים יותר, אשר גורם לדלקת עוד יותר.

סיבוכים של זיהומים Yeast לא מטופלים ב Diabetics

כשל לטפל קנדידיזוזיס כראוי בחולי סוכרת יש סיכונים מעבר לאי נוחות מתמשכת.

  • (FLT:0) ,Disseminated ו-מערכתic candidiasis:FLT 1:1 למרות נדיר אצל אנשים immunocompetent, חולי סוכרת עם דיכוי חיסוני חמור - כגון אלה עם שליטה גליקולמית גרועה, סוכרת ארוכת שנים, או שימוש קבוע של קורטיקוסטרואידים - נמצאים בסיכון להתפשטות hematogenous.
  • (FLT:0) זיהומים חוזרים והתנגדות אנטי-פטריבית: ראט"ר:1) פרקים מטופלים או לא שלמים לקדם את התפתחות ההתנגדות נגד פטריות, במיוחד לאחר שההתנגדות מופיעה, אפשרויות הטיפול הופכות מוגבלות וגלולות יותר, ואת העלות של טיפול מסולחת באופן משמעותי.
  • (FLT:0 השניויות חיידקיות: FLT:1 Persistent vulvar גירוד יכול להוביל להתמוטטות העור, סדקים, וסדקים כי להיות נגוע בחיידקים כגון קבוצה A Streptocococcus או Staphylococcus aureus, גרימת צלולטיס או abscess היווצרות הפה, כרוני יכול להוביל מברשת הפה השני (גם taricolitis) ו raflyraicus).
  • (FLT:0) והשליטה הגליקמית: FIRLT:1) התגובה הדלקתית המערכתית לזיהום – אפילו אחד מקומי - יכול להגביר את התנגדות האינסולין ולקדם היפרגלימיה, מה שהופך את הסוכרת קשה יותר לנהל.
  • (FLT:0) מעורבות ופשרות תזונתיות: אנדרל 1 (לא מטופל) יכול להרחיב את מערכת החיסון, גרימת בלעה כואבת שמובילה להפחתה של צריכת המזון, ירידה במשקל, ותזונה, עוד מחלישה את המערכת החיסונית.

אסטרטגיות למניעת חולי סוכרת

בהתחשב בקישור החזק בין היפרגליקמיה לבין קנדידיוזיס, מאמצי מניעה חייבים להתמקד בשליטה על סוכרת, אבל גישה רב-התכנת היא יעילה ביותר.

ניהול דם

שמירה על רמות HbA1c מתחת 7% (או מטרה אינדיבידואלית) היא המדד המונע החזק ביותר.זה דורש ניטור גלוקוז בדם עקבי, דבקות בתרופות (כולל אינסולין או hypoglycemics אוראלי), תזונה מאוזנת נמוכה בפחמימות מעודנות והוסיף סוכרים, ופעילות גופנית סדירה. אנגינג עם מנקה סוכרת או אנדוקריניולוג כדי להתאים את משטר האנדוקטריליק הוא חיוני.

Hygiene and Lifestyle Modifications

אסטרטגיות ספציפיות לבריאות הנרתיק כוללות ללבוש כותנה, תחתונים נשימה; הימנעות douches, מוצרי נשי ריח, וסבון קשוח; שינוי של בגדי שחייה רטובים או אימון מיידי; ושימוש מתון, מפונק ללא ריחניים.נשים דיאביטי צריך להיות זהיר במיוחד על היגיינה חד פעמית, לשטוף את הפנים לאחור לאחר תנועות מעיים כדי למנוע צפיפות עבור בריאות הפה, מברשת שיניים עקבית, לחץ דם באופן קבוע, לחץ דם באופן קבוע, עם מברשת שיניים.

הגבלת האנטיביוטיקה הבלתי נחוצה

שימוש אנטיביוטיקה לא צפוי או רחב מדי הוא גורם ידוע עבור esast overgrowth, כפי שהוא משבש את החירה חיידקית רגילה כי מעכב תחרותית FLT:0CandidaureFLT:1 (מטופלים דיוטיים צריכים לעבוד עם ספקי הבריאות שלהם כדי להשתמש אנטיביוטיקה רק כאשר מסומן בבירור ובחר סוכנים ספקטרום צר כאשר הם בלתי נמנעים, כמה רופאים ממליצים להשתמש בהסתברות של שימוש במנה אחת של תוספי פלוקומטית או פרו-דלקתיבית הוא הוכחה יומית מוגבל.

שיקולים תזונתיים ופרוביוטיקה

(הפחתת צריכת הסוכרים הפשוטים והפחמימות המעודנות יורדת על מנת להגדיל את הצמיחה של ין (החומר) יש גם עניין גובר בתפקיד פרוביוטיקה למניעת קנדיזות (Strins of FLT:0LactobacillusFLT:1), במיוחד על ידי ויטמין CLT:2L. rhamsusofpLT3, FLT:4), לעומת זאת, 5L.

מתי לחפש תשומת לב רפואית

חולים דיאביטיים לא צריכים לעכב הערכה רפואית כאשר הסימפטומים מצביעים על זיהום שמרים מופיעים.טיפול Prompt יעיל יותר ופחות סביר להוביל לסיבוכים.אינדיקטורים ספציפיים המצדיקים תשומת לב רפואית מיידית כוללים:

  • הסימפטומים הנמשכים, להחמיר, או לא לשפר לאחר קורס מלא של טיפול אנטי-פטרוני.
  • מינוף, צמרמור, ממאכל או סימנים אחרים של מחלה מערכתית, אשר עשויים להצביע על זיהום מבוזר.
  • זיהומים חוזרים - ארבעה או יותר פרקים בשנה - צורך בחקירה על הגורמים הבסיסיים והתחשבות על טיפול תחזוקה.
  • קושי לבלוע, כאב חמור עם אכילה, או ירידה במשקל לא מכוונת.
  • הופעת כתמים לבנים חדשים בפה מדמם כאשר נשטב, במיוחד אם קשור לתסמינים מערכתיים.

מסקנה

(התחמוצות הרדמה ומברשת הפה הן שונות אך קשורות הדוקה לסיבוכים של סוכרת, הן מונעות על ידי השפעות מטבוליות ואימונולוגיות של היפרגליקמיה (Hangemia) והבנת ההבדלים במצגת קלינית, שכיחות מינים, התנגדות לטיפול וגורמי סיכון ספציפיים לאתר מאפשרים לחולים סוכרתיים ולספקי הבריאות שלהם להתאים באופן משמעותי את הטיפול הרפואי (Flimate) לזיהומים בסיסיים של טיפול תרופתי ו-DVicial) לזיהומים של טיפול תרופתי (DValgyptation) כולל טיפול תרופתי, כולל בקרה מוקדמת של טיפול תרופתי).