Table of Contents

גזענות סטרקטיטורית אינה מושג מופשט הכרוך בספרי הלימוד הסוציולוגיה – זוהי מציאות חיה שמעצבת תוצאות בריאות עבור מיליוני אמריקאים. בהקשר של סוכרת, הנתונים הם אבק כוכבים: שחור, היספני, ילידים, וקהילות גזעיות אחרות חווים שיעור גבוה יותר של אבחון, סיבוכים חמורים יותר, ותמותה מוקדם יותר מאשר עמיתיהם הלבנים.

Defining Structuralגזענות in a Healthcare Context

גזענות סטרקטיטורית מתייחסת למכלול הדרכים שבהן חברות מטפחות אפליה גזעית באמצעות מערכות של דיור, חינוך, תעסוקה, רווחים, הטבות, אשראי, מדיה, טיפול רפואי וצדק פלילי.בניגוד לדעה קדומה או להטיה בין-אישית, גזענות מבנית אינה על התנהגותו של אדם אחד, שיטות, נורמות, אשר נורמטיביות לאורך זמן וימשיכו לייצר תוצאות רפואיות בלתי-אישיות, אפילו על ידי אימוץ משאבים קליניים, של תרופות, באופן ספציפי של תרופות, וגזענות, באופן ספציפי, באופן ספציפי, על ידי טיפול פסיכולוגי, על בסיס שיקולים, על בסיס שיקולים, על בסיס שיקולים, וגזענות, וגזענות, על ידי מערכת תרופות, וגזענות, על ידי מנגנונים של תרופות, וגזענות, על בסיס שיקול דעת-ידי מערכת תרופות, וגזענות, וגזענות, באופן ספציפי, על בסיס שיקול דעת-ידי מערכת טיפול פסיכולוגי, מנגנונים של תרופות, וגזענות, וגזענות, באופן ספציפי, מרפאות, ופעולות, באופן ספציפי, באופן ספציפי, על בסיס שיקולים, על בסיס שיקול דעת-ידי מערכת תרופות, ופעולות, על בסיס שיקול דעת-ידי מערכת תרופות, מנגנונים של טיפול פסיכולוגי, מנגנונים של תרופות, מנגנונים של תרופות, מנגנונים לא על בסיס שיקולים, מנגנונים

האגודה הרפואית האמריקאית הכירה בגזענות באופן מפורש כאיום בריאות הציבור, וסוכנויות ממשלתיות גדולות כמו FLT:0) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ⁇ FLT:1 עכשיו לעקוב אחר גזענות מבנית כגורם מכריע לתוצאות בריאותיות.שינוי זה בזיהוי מוסדי חשוב, אך עדיין לא תורגם לשינויים מערכתיים הדרושים לערים גזעיות קרובות בטיפול בסוכרת.

אפידמיולוגיה של פערי גזע בסוכרת

בחינת הנתונים מגלה את עומק הפערים.על פי האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT:0 American Diabetesal Diabetes AssociationFLT:1), אמריקאים שחורים שאינם-Hispanic הם 60% יותר סביר להיות מאובחנים עם סוכרת מאשר לא-היטלרי של אמריקאים לבנים.היספנים יש סיכון גבוה יותר ב -70%, ואמריקאים הודים ואלסקה מבוגרים הם יותר פי שניים ככל הנראה יש סוכרת.

מעבר ל שכיחות, התוצאות גרועות באופן דרמטי עבור מיעוטים.מבוגרים שחורים עם סוכרת הם 2.3 פעמים יותר סביר לעבור קטיעה נמוכה יותר מאשר מבוגרים לבנים עם סוכרת, על פי מחקר שפורסם ב FLT:0JAMA רשת OpenFLT 1 ( 1:1 אנשים היספנים עם סוכרת הם בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מחלה סוף-שלבית, ואוכלוסיות ילידיות יש כמה מהשיעורים הגבוהים ביותר של סיבוכים סוכרתיים בעולם הם לא מונעים על ידי גורמים גנטיים שונים, הם בסיכון נמוך, על ידי השפעות שונות, על ידי טיפול גנטיות, ותופעות שונות, על ידי השפעות שונות, ותופעות שונות, על ידי השפעות שונות, על ידי השפעות שונות, על ידי השפעות שונות, על ידי השפעות שונות, על ידי השפעות שונות של טיפול גנטיות, על ידי השפעות שונות, על ידי השפעות שונות, על ידי השפעות שונות של טיפול גנטיות, על ידי השפעות שונות של טיפול גנטיות, ותופעות לוואי, ותופעות טיפול גנטיות, על ידי השפעות שונות, ותופעות לוואי, על ידי סיכון, ותופעות לוואי, ותופעות לוואי, על ידי השפעות שונות של מחלות גנטיות, הם, ותופעות לוואי של מחלות גנטיות, ותופעות לוואי של טיפול גנטיות, ותופעות לוואי, הם מונעות, הם מונעות, ותופעות לוואי, ו

נתיבים מגזענות סטרקטיבית לסוכרת

מגורים Segregation והסביבה הבנויה

עשרות שנים של מדיניות דיור רדום ומפלה התרכזו במיעוטים גזעיים בשכונות עם פחות משאבים. בקהילות אלה, לעתים קרובות מוצאים פחות מכולת עם תוצרת טרייה, יותר מזון מהיר, פחות פארקים בטוחים ורווחים פנאי, ורמות גבוהות יותר של זיהום אוויר. המאפיינים הסביבתיים האלה משפיעים ישירות על הסיכון לסוכרת: גישה מוגבלת למזון בריא מגבירה את שיעור השמנת יתר, חוסר מרחבים בטוחים לפעילות גופנית מצמצם, ולחץ כרוני מאלימות או קדחתנות כלכלית, אשר עלולים לפגיעות, אשר עלולים לפגום.

אי שוויון כלכלי וכיסוי ביטוח

גזענות מבנית יצרה פער עושר גזעי שנמשך לאורך דורות.משפחות שחורות והיספניות יש הכנסות נמוכות משמעותית מבני משק הבית ופחות מצטברות עושר מאשר משפחות לבנות.החסרונות הכלכלית הזו מתורגמת לשיעורים לא מבוטחים גבוהים יותר ותחת-ידי הביטוח. גם לאחר שחוק הטיפול האפילטרלי התרחב, הפערים נשארים.אנשים ללא ביטוח יציב פחות צפויים לקבל בדיקות מניעת סוכרת, פחות סביר להניח שתרופות, וסביר להניח שיש להם פחות טיפול תרופתי, והם נוטים פחות עקביים למחלקות לטיפול במחלקות לטיפול בתאונות.

מערכת הבריאות גורם

מערכות בריאות עצמן להנציח פערים.מרפאות ובתי חולים בשכונות מיעוט הם לעתים קרובות underproed, understaffed, ופחות סביר להציע תוכניות ניהול סוכרת מתקדמות, כגון מערכות ניטור גלוקוז מתמשך, סוכרת חינוך עצמי, או גישה ל אנדוקרינים בנוסף, הטיה בלתי פתירה של ספקי שירותי בריאות יכול להוביל לטיפול אגרסיבי פחות של מחקרים מיעוט.

הגדרות ל- Healthcare Access בפירוט

הרישום המקורי של מחסומים לגישה לבריאות הוא מדויק, אך ניתן להרחיב כדי ללכוד את המורכבות של החוויה החיה.למטה הוא בחינה מפורטת יותר של כל מחסום, כפי שהוא מתייחס לקהילות גזעיות החיים עם סוכרת.

שירותי בריאות מוגבלים וספקי קצר

קהילות גזע ואתניות מיעוט משמשים באופן לא פרופורציונלי על ידי מרכזי בריאות מוסמכים פדרלית (FQHCs) וספקי אבטחה אחרים. בעוד המרכזים האלה חיוניים, הם לעתים קרובות מתוחים דקים, עם פחות מומחים וזמני המתנה יותר עבור מינויים.עבור מטופל עם סוכרת, שבועות המתנה לביקור שגרתי יכול לעכב התערבויות קריטיות כגון התאמות תרופות או בחינות רגל.

גדרות כלכליות בכל סיבוב

סוכרת היא מחלה יקרה.העלויות הרפואיות הישירות של סוכרת בארצות הברית עלו על 237 מיליארד דולר ב-2017 עבור אנשים, עלות האינסולין, רצועות בדיקה, משאבות, ביקורים של רופא יכול להיות אסרטיבי, אפילו עבור אלה עם ביטוח. תוכניות בריאות ניכוי גבוה ומטבעות לייצר תמרור פיננסי המשפיע באופן לא פרופורציונלי על אוכלוסיות מיעוט.

תחבורה כמצב בריאות

חוסר תחבורה אמינה הוא מחסום גדול עבור אנשים החיים במדבר מזון או בשכונות תחת שמירה על ידי תחבורה ציבורית.עבור מטופל צריך לראות פודיטריסט כל שלושה חודשים, להרים את מרשמים מרשם, להשתתף בכיתה של סוכרת, נסיעות מרובות יכול להיות בלתי אפשרי מבחינה לוגיסטית ללא מכונית.זה בעיה חריפה במיוחד עבור אנשים מבוגרים עם סוכרת, אשר עשויים גם יש מגבלות ניידות יש טיפול חלקית זה פחמן COVID כי יש טיפול אמין, אבל לא טיפול רפואי יכול להיות טיפול.

אפליה, ביס, ואמון

חשיפת או אפליה בתוך הגדרות בריאות היא הרתעה רבת עוצמה לחפש טיפול. גוף גדל של מסמכי מחקר כי חולים מיעוט מקבלים פחות תקשורת אמפתית, זמני ביקור קצרים יותר, ופחות הזדמנויות לשאול שאלות. התעללות היסטורית - כגון המחקר הסינדיפל של Tuskegees - אשר קשורה לחוויות עכשוויות של טיפול מסלקטיבי ליצור מורשת של חוסר אמון עבור צבע עם סוכרת, כגון טיפול תרופתי חדש עשוי להימנע מחשיפה, כגון טיפול תרופתי או ספקנות, עלול להימנע מחשיפה של תרופות נוגדות, או דיספטימיות, או טיפול אקראית, או דיספטימיות, עלולות, או דיס, כגון טיפול אקראית, עשוי להימנע מחשיפה של תרופות נוגדות, כגון טיפול אקראיות, כגון טיפול אקראית, או דיספטימיות, או דיספטימיות, או דיספטימיות, או דיספטימיות, אשר עשוי להימנע מחשיפה של טיפול עכשווי של טיפול אקראית, עשוי להימנע מחשיפה של טיפול אקראית, אשר עשוי להימנע מחשיפה של טיפול אקראית, אשר עשוי להימנע מחשיפה של טיפול אקראית, או טיפול אקראית, או טיפול אקראית, אשר עשוי להימנע מחשיפה של טיפול מחשיפה של טיפול עכשווי של טיפול אקראית, אשר עשוי להימנע מחשיפה של טיפול מחשיפה של טיפול מחשיפה של

השפעות על סוכרת: מה מראה הנתונים

ההשלכות של מחסומים אלה הן מורדים ואסון. , מיעוטים גזעיים עם סוכרת חווים באופן עקבי שיעור גבוה יותר של סיבוכים חמורים, סיבוכים כרוניים ותמותה.

אבחון ומחלות מתקדמות במצגת

בגלל גישה מופחתת לטיפול ראשוני ובדיקת מניעת, מטופלים מיעוט מאובחנים לעתים קרובות עם סוכרת בשלב מאוחר יותר. בעת אבחון, הם נוטים יותר להיות סיבוכים כגון רטינופתיה סוכרתית, מחלת כליות או נזק לב וכלי דם.זה אבחון עיכוב זה אומר כי מה יכול היה להיות מנוהל עם התערבות אורח חיים מוקדם או metformin לבד לעתים קרובות דורש טיפול אגרסיבי יותר מן ההתחלה.

שליטה ירוקה גרועה

מחקרים רבים מצאו כי שחור ומטופלים עם סוכרת יש רמות גבוהות יותר של HbA1c בהשוואה לחולים לבנים, גם לאחר התאמה למצב סוציו-אקונומי. פער זה בשליטה גליקולמית משקף לא רק דבקות תרופתית אלא גם את ההשפעה המצטברת של מחסומים מבניים: גישה בלתי עקבית לתרופות, חוסר ביטחון תזונתי, לחץ כרוני, ובריאות ירודה, אשר כולם מעוצבים על ידי גזענות מבנית.

שיעור גבוה יותר של תחמושת, כשלון רנאל, ומחלות לב וכלי דם

אולי האיור הגרפי ביותר של גזענות מבנית בסוכרת הוא עודף של קטטים נמוכים יותר בקרב מטופלים מיעוט.חולים שחורים עם סוכרת הם 2.3 עד 3 פעמים יותר סביר לעבור חתכים מאשר חולים לבנים. פער זה נמשך גם במערכות בריאות המספקות כיסוי אוניברסלי, כגון מנהל הבריאות הוותיקים, המצביע על כך שגורמים מעבר למעמד ביטוח - כגון נטייה, גישה מופחתת ל podiatry, ו-recern-remereshreshremeremere la â € â € â € â € â € â, â € â € â € â € â € â € â € â € â € â â ¢ ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ â ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ â â ¢ â â â ¢ â â â â â ¢ â â ¢ â â â â â â ¢ â â ¢ ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢

אסטרטגיות לגזענות סטריקטלית בסוכרת

(הופנה מהדף ההשפעה של גזענות מבנית על סוכרת דורשת גישה רב-דרגית מעבר לשינוי התנהגות או התערבות קלינית פרטנית.האסטרטגיות מתחת להתאמה עם המלצות מארגונים כגון ה-FLT:0 המכון הלאומי לסוכרת ו- Kidney DiseaseFLT:1 ו- CDC.

מדיניות ורפורמות של מערכות

שינוי מבני מתחיל במדיניות.זה כולל הרחבת Medicaid במדינות שעדיין לא עשו זאת, ביטול שיתוף עלויות עבור תרופות סוכרת ואספקה, ואכיפת הגנה חזקה נגד אפליה בהגדרות הבריאות.הסף של חוק ניכוי על דמי אינסולין משותפים עבור Medicare beneciaries הוא צעד קדימה, אבל זה לא מכסה את unured או עם אלה פרטיים ביטוח רפואי, בנוסף טיפול רפואי מתמשך, טיפול רפואי מתמשך, הוא גם בדיקה טיפול תרופתי מתמשך של טיפול תרופתי, טיפול תרופתי מתמשך, טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, טיפול תרופתי מתמשך, טיפול תרופתי הוא גם כן.

גישות מעורבות קהילתית

התערבויות מובילות נכשלות לעיתים קרובות בקהילות מיעוט משום שהן אינן מהוות חשבון בהקשרים מקומיים, הבדלים תרבותיים או סדרי עדיפויות קהילתיים. תוכניות יעילות נועדו במשותף עם חברי הקהילה, ממינוף עובדי בריאות קהילתיים, מנחות מחנכים לבריאות ומוסדות אמינים כגון כנסיות או מרכזי קהילה.דוקטורט עצמיים הם תוכניות הכשרה תרבותית - שימוש במזון מוכר בתחום התזונה, שילוב של תמיכה משפחתית, מתן חינוך רפואי מוכח תוצאות ראשוניות יותר מאשר תוכניות לשיפור תרבותי.

שירותי בריאות וחינוך אנטי-ביאס

הטיה מוטה היא מתפשטת בתחום הבריאות, אבל ניתן להפחית את תוכניות ההכשרה של ספקי על ההשפעות הקליניות של גזענות מבנית ולספק כלים לאספקת טיפול רגיש מבחינה תרבותית יש להשתלב בחינוך רפואי וחינוך רפואי מתמשך.עם זאת, אימון לבד אינו מספיק אלא אם הוא מצמד עם אחריות מוסדית - מדידה ודיווח מדדים איכותיים על ידי גזע ואתניות, יישום מערכות כדי להבטיח את כל המטופלים לקבל טיפול סטנדרטי, יצירת משובים אחראיים עבור מוסדות.

מחקר ושקיפות נתונים

לא ניתן למדוד את מערכות הבריאות והגורמים חייבים לאסוף ולדווח בפומבי על תוצאות הסוכרת המתפוררות על ידי גזע, אתניות, ומזהים חברתיים אחרים. החוקרים צריכים לאשר מחקרים שלבחון את הסיבות השורשיות של פערים, כולל התפקיד של גזענות מבנית, ולא רק לתעד הבדלים בתוצאות.

שיפור הגישה לאזורים ש ⁇

Telehealth מציעה דרך מבטיחה להגיע חולים העומדים בפני מחסומים או חיים באזורים עם מעט מומחים.עם זאת, יש לטפל בפיצול הדיגיטלי. תוכניות המספקות גישה לאינטרנט זול, טבליות הלוואה, והכשרה דיגיטלית חיוני כדי להבטיח כי שירותי טלאי בריאות מתרחבים ולא מרחיבים חוסר שוויון.יחידות בריאות ניידות שמביאות טיפול ישירות לשכונות, שירותי תרופות בבתי הספר הקמעונאיים, ומבוססות על בסיס מחקרים הראו אסטרטגיות בריאות אחרות שיש להן גישה לאוכלוסיות מוחלשות.

מסקנה: העברת מודעות לפעולה

גזענות סטרקטיטורית אינה כוח בלתי-מוחלט – היא תוצר של החלטות אנושיות ולכן ניתן לשנות אותן בהחלטות אנושיות שונות.הנתונים על פערי סוכרת בארצות הברית אינם רק סקרנות סטטיסטית; הם מייצגים מיליוני חיים קצרים, גפיים שאבדו והכליות נכשלו, משום שהמערכות שצריכים לשרת את כולם במקום לשרת הרבה יותר טוב מאשר אחרים.

הון בריאות הוא בהישג יד, אך רק אם אנו מוכנים לקרוא את הבעיה – להורות על גזענות – ותחייב לפרק אותה בכל רמה של חברה. עבור רופאים, חוקרים, קובעי מדיניות, וחולים כאחד, העבודה מתחילה בהבנה ומסתיים רק כאשר הפערים סגורים.