הבנת ההשפעה של טראומה בילדות על הפרעות אכילה וסיכון לסוכרת

צעצוע הילדותי האחרון על אכילה ובריאות מטבולית

טראומה בילדות היא אחד הנהגים החזקים ביותר של מחלה פיזית ונפשית לאורך זמן. חוויות ילדות שליליות (ACEs) - כולל התעללות, הזנחה, תפקוד ביתי וחשיפה לאלימות - לא פשוט לעבור עם הזמן; הם הופכים להיות מוטבעים ביולוגית, שינוי המוח המתפתח, מערכת האנדוקרינית, ותקנות מטבוליות.

הסקופ של טראומה בילדות והאמברינג הביולוגי שלה

המחקר המקורי של ACE, שנערך על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) וקייזר קבע, ערך עשרה קטגוריות של מצוקות ילדות וקשר אותם לתוצאות בריאות למבוגרים.מאז, עשרות מחקרים הוכיחו כי ACEs הם נפוצים להפליא וחיזוי גבוה של מחלה כרונית סיכון.CDC רואה כעת ACEs ACEs גדול בריאות הציבור עדיפות, מדגיש כי מניעת והתערבות מוקדמת יכול להפחית השלכות ארוכות טווח על CDFLT 1.

כאשר ילד חווה מתח כרוני ללא תמיכה נאותה, ציר hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) הופך להיות דיסטורד, המוביל לרמות קורטיזול גבוהות בהתמדה.חוסר איזון הורמונלי זה קובע את הבמה להפרעות מטבוליות על ידי קידום עמידות אינסולין, עלייה של תנוחה שומן צוואר הרחם, ופגיעה במטבוליזם גלוקוז מתפתח: amygalaactive אובדן רגשי ואבד את יכולת הנשימה הפנימית של הגוף המוח.

טראומה בילדות ופיתוח הפרעות אכילה

הפרעות אכילה - הפרעה צריכת מזון חד-משמעית (ARFID), bulimia nervosa, הפרעת אכילה בבירה, הימנעות מהפרעת צריכת מזון מגבילה (ARFID), והפרעות אכילה או אכילה אחרות - הן תנאים מורכבים עם רכיבים גנטיים, פסיכולוגיים וסביבתיים חזקים.טראומה ילדות היא אחד מגורמי הסיכון הסביבתיים החזקים ביותר, לעתים קרובות משמש כזרז עבור התחלה.

איך טראומה מעצבת התנהגות

טראומה משבשת לעתים קרובות את התפתחות מנגנוני התמודדות אדפטיים.עבור אנשים מסוימים, הגבלת צריכת המזון מספקת תחושה של שליטה בסביבה בלתי צפויה. אחרים עלולים להתמזג כדי לנפח כאב רגשי או להתנתק מזיכרונות פולשניים.סוג הטראומה הספציפי יכול להשפיע על דפוס האכילה המופרעת:

(FLT:0) התעללות מינית: 1) הוא מאוד מתואם עם bulimia nervosa ו-Bolge הפרעת אכילה. ניצולים עשויים לחוות בושה עמוקה בגוף ולעסוק במחזורים של הצטברות ואחריו טיהור כדרך להחזיר תחושה של שליטה גופנית.
(FLT:0) הזנחה רגשית והתעללות מילולית: 1) נוטים להיות קשורים לדפוסי אכילה מגבילים.הילד מסמיך מסרים של חוסר ערך ומשתמש בהגבלת מזון כדי להשיג תחושה של שליטה או להעניש את הגוף.
(FLT:0) התעללות גופנית (Physical Abuses) מעלה את הסיכון של התנהגויות מגבילות ואישיות, מלווה לעיתים קרובות בהערכה עצמית נמוכה ובדימוי גוף מעוות.

מעבר לנתיבים התנהגותיים אלה, טראומה פוגעת במודעות הבין-לקטית.ילדים שחווים לחץ כרוני לומדים להתעלם מהסימנים הפנימיים – הן רגשיות והן פיזיות – כמנגנון הישרדות. בלבול זה בין רעב, מלאות ומצוקות רגשיות קובע את השלב למזונות מלוטשים המתמשכים לבגרות.מחקר מתפתח מצביע גם על שינויים אפיגנטיים: טראומה יכולה לשנות ביטוי גנטי הקשור ללחץ ולתאבון, עלייה בפגיעות על פני הדורות.

טראומה, דיוסגולציה מטאבולית וסיכון לסוכרת

הקשר בין טראומה בילדות לסוכרת מסוג 2 מתווך דרך מסלולים ביולוגיים והתנהגותיים המחזקים אחד את השני.לחץ Chronic מופעל מטראומה לא פתורה עושה יותר מאשר להעלות קורטיזול; הוא משחזר את כל הסביבה המטבולית.

נתיבים ביולוגיים: קורטיזול, דלקת, והתנגדות אינסולין

[העלייה ה ⁇ של קורטיזול מקדם gluconeogenesis - ייצור הכבד של גלוקוז - בעוד בו זמנית להפחית את סודיות האינסולין ובעוט רגישות אינסולין בשרירים ורקמות שומן.לאורך זמן, זה יוצר מצב של התנגדות אינסולין, מבשר ישיר להקליד סוכרת מסוג 2. Cortisol גם מעודד את הצטברות של שומן מול סרטן, אשר הוא פעיל ו proinfmatory גילה באופן משמעותי את זה, 000 גרם לעלייה משמעותית של אינסולין.

בנוסף לדיסורגיה קורטיזול, טראומה מפעילה את מערכת העצבים הסימפתטית ומייצרת דלקת כרונית בדרגה נמוכה. inflammatory cytokines כגון interleukin-6 ו-Ncrosis factor-alpha פוגע ישירות באינסולין אות.המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכוליות ו- Kidney (NIDDK) מזהה מתח כרוני כסיכון סביר עבור סוכרת ותומכים יותר ויותר עבור מחלות טיפול ב- HIV:

שבילים התנהגותיים: סגנון חיים וקופים מכניזם

אנשים עם היסטוריה של טראומה נוטים יותר לעסוק בהתנהגויות כי מורכבות סיכון מטבולי:

(FLT:0) אכילה רגשית: 1) – במיוחד של מזונות עתירי שומן גבוהים, גבוה - מעלה אסטרטגיה התמודדות ראשונית, המוביל לעלייה במשקל ושליטה גליקולמית ירודה.
(FLT:0) אורח החיים אורח החיים של אורח החיים הקדם-חיים 1 מלווה לעתים קרובות דיכאון וחרדה, אשר נפוצים בניצולי טראומה.מוטיבציה נמוכה ונסיגה חברתית להפחית את הפעילות הגופנית.
(FLT:0) הפרעות שללפס:1 - אינסולין, סיוטים ושינה מפורצת - נפוצים לאחר טראומה ובאופן עצמאי להעלות את הסיכון של עמידות לאינסולין וסוכרת מסוג 2 באמצעות חילוף החומרים הגלוקוז המשונים וההורמונים המרחיבים תיאבון כמו גרלין.
(FLT:0) שימוש בחומרים משוחררים ב- 1 בינואר – כולל אלכוהול, טבק וקנאביס – נוסף משבש את הבריאות המטבולית ולעתים קרובות גם יחד עם אכילה לא מופרכת.

השילוב של dysregulation ביולוגיים והתנהגויות רשלנות יוצר מחזור עצמי: טראומה מובילה להפרעות אכילה והשמנת יתר; השמנת יתר מחמירה את התנגדות האינסולין; ובריאות מטבולית ירודה, בתורו, מגבירה את הסימפטומים של בריאות הנפש, מה שהופך את הטראומה התאוששות קשה יותר.

יחסים עקיפים: אכילת הפרעות וסוכרת

הקשר בין הפרעות אכילה לסוכרת הוא דו-צדדי ומורכב.פרטים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 עשויים לפתח הפרעות אכילה כניסיון רשלני לשלוט במשקל או בגלוקוז בדם.בסוכרת מסוג 1, הגבלת אינסולין מכוונת - לפעמים נקראה (FLT:0diabulimiaFLT:1) - הוא תרגול מסוכן שמוביל לירידה במשקל מהיר, אבל גם לסיבוכים קטנטבלו-אפילוזיס וארוכים לטווח ארוך, עם הפרעות סוכרתיות בין-מין, בין-או-או-או-מין, בין-או-או-או-מין, לבין הפרעות בהפרעות בהפרעות במין 2, לבין סוכרתיות, במיוחד עם הפרעת חרדה מוגברת, בין-מין, בין-או-או-מין.

טראומה ילדותית מגבירה באופן משמעותי את הסבירות של התחלואה הזו.ניצולים עשויים לפתח את שני התנאים, לעתים קרובות בטרכיטציה חפיפה, ביצוע טיפול מאתגר יותר באופן משמעותי.טיפול משולב בו זמנית מטפל בטראומה, אכילה מופרכת, ובריאות מטבולית חיונית לחולים אלה.ללא גישות מותאמות לטראומה, חינוך קונבנציונלי או הפרעת אכילה עלול לגרום לבושה או להחלמה, עוד דפוסים לא בריאים.

הבדלים ב-טראומה חשיפה ובריאות

הנטל של טראומה בילדות אינו מחולק באותה מידה. אי-שוויון מערכתי המבוסס על גזע, מעמד חברתי-כלכלי, וגאוגרפיה להוביל לחשיפה בלתי-מידתית של ACE. ילדים בעוני עומדים בפני מתח מצטברים - חוסר יציבות, חוסר ביטחון תזונתי ואלימות קהילתית - אשר מעלה ציונים ACE.Racial and Polishative Prevention, במיוחד אוכלוסיות שחורות ו- I Native, מדווחים על ACEs גבוהים יותר, המורכבים מטראומה היסטורית, גזענות, ומחסור בתרבויות, וחוסר-מחלות נפש, לעתים קרובות, מחלות נפש.

מניעת ואסטרטגיות מוקדמות

טיפול בהפרעת הטראומה-אכילה-diabetes nexus דורש גישה בריאות הציבור רב-שכבתית המשתרעת על פני מניעה ראשונית, משנית וטריטריבית.

מניעת ראשונית: צמצום החשיפה לטראומה

הדרך היעילה ביותר להפחית את הסיכון לבריאות הקשורה לטראומה היא למנוע טראומה מביצועים.

(FLT:0) חינוך ותמיכה ב- 1 בינואר: תוכניות כמו השותפות המשפחתית של האחיות לאמהות בפעם הראשונה הוכיחו הפחתה ארוכת טווח של טיפול בילדים ושיפורים בתוצאות בריאות האם והילד.
(FLT:0) התערבות של יציבות כלכלית: מדיניות המפחיתה את העוני, מרחיבה את הגישה למזון ודיור באמצעות תוכניות כמו תוכנית סיוע תזונתית משלימה (SNAP) וסעיף 8 דיור, ומספקת משפחה בתשלום לעזוב משפחות בוץ נגד מתחים שמובילים לטראומה.
(FLT:0) צמצום האלימות הקומוניקטיבית: השקעות בשכונות בטוחות, תוכניות לאחר בית הספר, ושירותי בריאות הנפש המבוססים על בית הספר יוצרים סביבות בטוחות יותר לילדים.
(FLT:0) עידוד מערכות יחסים בטוחות, יציבות, מטפחת את היחסים בין השאר: ה- CDC ו- WHO מדגישים כי חוויות ילדות חיוביות – כמו מבוגר מהימן – יכולות לספוג את ההשפעות של מצוקות וכדאי לקדם באופן פעיל.

מניעת משנית: זיהוי ותמיכה בילדים בסיכון

בדיקת ACE במסגרות טיפול ראשוניות ורופאי ילדים יכולים לזהות ילדים שעשויים ליהנות מהתערבות מוקדמת.עם זאת, בדיקת לבד אינה מספיקה; יש לקשור משאבים נגישים, מעודכנים בטראומה.ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ לשלב עקרונות של מידע טראומה - בטיחות, אמינות, אמינות, שיתוף פעולה, העצמה - לכל שירותי הבריאות לילדים ומבוגרים.

בתי ספר הם מקום קריטי למניעת משנית.מדריכים לזהות סימנים של טראומה - היגש, משיכת, קושי בשיקום רגשות - ולספק שירותי בריאות הנפש המבוססים על בית הספר יכול לעזור לילדים שנפגעו.יצירת סביבות בכיתה צפויה ובטוחה מפחיתה את הלחץ ותומכת בפיתוח בריא.הת יוניברסל עבור אכילה לקויה בבתי ספר באמצע וגבוהים, בשילוב עם חינוך על התמודדות בריאה, יכול גם לזהות סימנים מוקדמים לפני שהפרעות מלאות.

מניעת הריון: טיפול בתנאי בריאות ממושכים

למבוגרים שכבר חיים עם ההשלכות של טראומה בילדות, טיפולים ממוקדים יכולים לשבור את מחזור של אכילה לקויה ומחלות מטבוליות:

(FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי ממוקד (TF-CBT) מסייע לעבד זיכרונות טראומטיים ולהפחית סימפטומים PTSD, אשר בתורו מפחית את הדחף להתמודד באמצעות הגבלת מזון או אכילה בבירה.
(FLT:0) טיפול התנהגותי אידיאולוגי (DBT)BuildFLT:1) מלמד רגולציה רגשית, סובלנות מצוקה וכישורי יעילות בין-אישיים, צמצום האכילה והשיפור השליטה בדחפים.
(FLT:0) התערבות מבוססת-Mindfulness:1) להפחית את רמות קורטיזול, לשפר את המודעות הבין-לקפטית ולשפר את היכולת להבחין בין מצוקה רגשית לבין רמזים של רעב פיזי.
(FLT:0) ייעוץ תזונתי (Nutritional ConsultingFLT:1) על ידי דיאטות שהוכשרו בטיפול בטראומה, מעודכנים בהפרעות אכילה, ללא גרימת בושה או החלמה.
(FLT:0Medical ManagementofFLT:1) של סוכרת בחולים עם היסטוריה טראומה צריך לשלב תמיכה נפשית.מודלים טיפול שיתופי שילוב טיפול ראשוני, אנדוקרינולוגיה, פסיכיאטריה, דיאטות לשפר את התוצאות על ידי טיפול באדם כולו ולא סימפטומים בודדים.

צעדים מעשיים עבור ספקי בריאות

רופאים שעובדים עם חולים שיש להם גם הפרעות אכילה וסיכון סוכרת צריכים ליישם את הפעולות הבאות:

להעריך באופן רטיני ורגיש את ההיסטוריה של ACE באמצעות כלים מאומתים - להסביר את המטרה ולהציע משאבים תמיכה.
סקר להתנהגויות אכילה לא מאומתות בכל המטופלים עם סוכרת מסוג 2, לא רק אלה עם סימפטומים של הפרעת אכילה ברורה.
שיתוף פעולה עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש המתמחים בטראומה ובהפרעות אכילה כדי לתאם טיפול.
תרופות מרשם המפחיתות את משקל עלייה ותופעות לוואי מטבוליות במידת האפשר; להימנע מתרופות החרפות אכילה (למשל, אינסולין מסוימים עשויים לדרוש ניטור זהיר בדיבולולימיה).
לחנך חולים על האינטראקציה בין מתח, אכילה, חילוף החומרים ללא גרימת אשמה או אשמה - להפוך את הקשר ואת הטיפול המסגרת כריפוי כל האדם.
עבור חולים עם סוכרת והפרעת אכילה, להימנע מהמלצות תזונתיות מגבילות מדי, שעשויות לגרום להתנהגויות נוספות לא מכוונות. להתמקד בשיפור הדרגתי, ארוחות רגילות, מטרות פעילות מציאותיות, ושפה מוכוונת שיקום.

בניית חוסן וגורמים מוגנים

לא כל הילדים שחוו טראומה מפתחים הפרעות אכילה או סוכרת. חוסן - היכולת להסתגל ולשגשג למרות המצוקות - יכול להיות מעובד.גורמי הגנה מרכזיים כוללים מערכת יחסים יציבה אחת, טיפולית עם הורה, מטפל או מבוגר אחר; פיתוח מיומנויות רגולציה רגשית; וחווית תחושה של שייכות בבית הספר או הקהילה. [+] מתווכים כי מחזקים את הגורמים האלה, כגון תוכניות מנטור, למידה חברתית מוטיבציה, תוכניות למידה חברתית, ובסיסה, אפילו טראומה, יכולות להגביר את הסיכון של בעיות בריאותיות, אפילו, תוך כדי סיכון גבוה, תוך כדי שיפור בעיות בריאות.

מסקנה

הראיות חד משמעיות: טראומה ילדותית מפעילה השפעה עמוקה ומתמשכת על אכילה של התנהגות ובריאות מטבולית.באמצעות פיזיולוגיה של מתח דיסטוורס, הפרעה בין-קיום, התמודדות לקויה, שינויים אפיגנטיים, מצוקות מוקדמות קובעות את השלב להפרעות אכילה וסוכרת מסוג 2 - לעתים קרובות בשחיקה זו דורש גישה בריאותית מקיפה כי מניעת טראומה, זיהוי מוקדם של אנשים בריאים, וגורמים חיוניים, טיפול פסיכולוגיים, ולא טיפול פסיכולוגי, הם טיפול פסיכולוגי, אלא טיפול פסיכולוגי, אשר מונעים, אלא טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, הם הגורמים, ומניעים, אלא טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, הם טיפול פסיכולוגיים, ומניעים, כי הם טיפול פסיכולוגיים, וגורמים ברורים, אשר מונעים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, כל אחד, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, וגורמים ברורים, ומניעים, אך ורק על ידי טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, הם טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, לעתים קרובות, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול זמין, טיפול פסיכולוגיים, טיפול זמין,