מחלת Celiac היא הפרעה אוטואימונית כרונית מופעלת על ידי ingestion של גלוטן, מתחם חלבון נמצא חיטה, barley, ו rye. influed אנשים, צריכת גלוטן מובילה להתקפה מאומת החיסון על רירית המעי הקטן, וכתוצאה מכך הבנה מזיקה של חולי דלקת פוריות, דלקת הרבייה, דלקת חיסונית, ודלקת מערכתית משפיע על כ 1% של האוכלוסייה העולמית, אך נשאר באופן משמעותי תחת תפקודם של סוכרת מסוג 1D (ה) עם סוכרת חמורה עם סוכרת מסוג 2Dial) עם סוכרת בעלת השפעה אחת (טיפולים) עם סוכרת בעלת השפעה קלינית (דלקת הריון) עם סוכרת בעלת השפעה אחת (דלקת הרבייה של סוכרת בעלת סוכרת בעלת סוכרת בין סוכרת בין סוכרת).

מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1: רקע אוטואימוני משותף

מחלת צליאק וסוכרת סוג 1 הם גם הפרעות אוטואימוניות ספציפיות איברים עם רגישות גנטית חופפת.גורמי הסיכון הגנטי העיקריים מתגוררים באזור נוגדנים ללוקציטים האנושי (HLA) במיוחד אזור HLA-DQ2 ו HLA-DQ8 haplotypes, אשר נמצאים ברוב המכריע של אנשים עם מחלת צליאק והם גם מיוצגים יתר על פני אלה עם T16% לעומת 2D, לעומת 26% לעומת 2D, לעומת 26% לעומת 2D, לעומת 26% לעומת 26% לעומת 2D, לעומת 26% לעומת 26% לעומת 26% לעומת 26% לעומת 26% לעומת 2D.

חשוב לציין, מחלת צליאק יכולה להתפתח בכל עת לאחר תחילת הסוכרת, לעתים קרובות נותרת שקטה קלינית.נשים סוכרתיות רבות חווים סימפטומים עדינים או אטיפיים כגון hypoglycemia בלתי מוסברת, תנודות גלוקוז בדם לא סדירה, עייפות, או אנמיה של דליקות ברזל - מחלות פוריות שאמורות להעלות חשד לנזקי המעי.

נתיבי הביולוגית המקשרים את מחלת צליאק ל- Menstrual Irregularities

בריאות מסטרית מסתמכת על משחק בין ההיפותלמוס, gland בורוט, ovaries, אנדומטריום - הידוע באופן קולקטיבי בשם ההיפותלמי-pituitary-pituitary-ovarian (HPO) ציר דימום Celiac יכול לשבש את הציר הזה באמצעות כמה מנגנונים הקשורים: ממאומציות, דלקת כרונית, דלקת כרונית, אוטואימונית ו-heic-heocreme-reative-a-reams-reative-reams-reative-reative-reative-inramerameric-ind, כולל ספקטרום כבד, כולל ספקטרום, או ספקטרום, ספקטרום, כגון ספקטרום כבד, או ספקטרום, ספקטרום, או ספקטרום, או ספקטרום ספקטרום ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום ספקטרום ספקטרום ספקטרום מיילדותי, או ספקטרום ספקטרום מיילדותי, מיילדותיממושך, או ספקטרום של מיילדותי, או מיילדות, או ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של מיילדות, או ספקטרום ספקטרום כבד, כגון ספקטרום של ספקטרום ספקטרום ספקטרום ספקטרום ספקטרום

מחיאות כפיים והפרעות הורמונליות

villi המעי הקטן אחראי לקליטת מיקרו-תזונה מרכזיים הנדרשים עבור סינתזה הורמון ושמורת. כאשר atrophy villous הוא נוכח, ספיגה של ברזל, folate, ויטמין D, ויטמין B12, אבץ, ו-Slenium הוא לקוי באופן משמעותי.מחסור בשלב זה, למשל, לא רק גורם אנמיה אלא גם יכול לשנות סטרואידים אופטיטיסה והתפתחות מקושרת היא קריטית עבור DNA ודימום הרחם (אומטי) אצל נשים בסיכון ללקות במגרעות דם באופן כללי (אומטיות) וסרטן) ללקות במגרעות גנטיות (אומטיבית) וסרטן (אומטיות) הן יכולות להוביל סימפטומים של דלקת ריאות (אומטיות) לדימום באופן משמעותי במגרעות) אצל חולי סוכרתית (אומטיות) אצל מחלות דלקתיות (אומטיות) אצל חולי סוכרתיתולנטיות עם סוכרתית) וסרטן (אומטיות) אצל חולי סוכרתית (אומטיות) אצל חולי סוכרתית (דלקתיים (אומטיות) אצל חולי סוכרתית (אומטיות) אצל חולי סוכרתית) אצל נשים בסיכון נמוך יותר; הן יכולות להוביל לדימום באופן משמעותי עם מחלת דלקת ריאות (אופטימיות ודימום באופן משמעותי) אצל חולי סוכרתיתרון (אומטיות (

דלקת ריאות ו Cytokine Dysregulation

מחלה צליאק מטופלת מאופיינת על ידי רמות מבוזרות גבוהות של צייטוקין pro-inflammatory כגון מחזורי necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), ו interferon-gamma. אלה dystokines יכול גם לדכא הורמון למניעת דלקת הליקוטרופין (GnHR) מפני hypothahi, במיוחד כדי לקדם דלקת דלקת דלקת מסוג 2.

אוטואימוני אופורוזיס ו- Endocrine Dysfunction

מעבר להשפעות שלה על המעי, מחלת צליאק קשורה עם אנדוקרינופתיים אוטואימוניים אחרים, כולל מחלת בלוטת התריס אוטואימונית (התעלול של Hashimoto) ו דלקת אוטואימונית.נוכחות נוגדנים אנטי-טרואימוניים נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים ואנטי-נוחלים כבר תועדו בתדר גבוה יותר אצל נשים עם דלקת אוירויות יכול לפגוע בפוליגנזיה ולהפחית את הסגת הסיכון מוקדם של דלקת מפרקים (אופתיחת שתן), אופטיים מוקדם יותר של דלקת כרונית (אופטיים מוקדם) לתהליכים מוקדמים יותר, אופטיים), אופטיים מוקדם יותר, אופטיים מוקדם יותר, אופטיים מוקדם יותר, אופטיים, אופטיים, אודיטיסרטיים מוקדם יותר, אודיטיסטיים, אודיטיסרטיאופטיים מוקדם יותר, אודיטיסה, אודיטיסציה מוקדם יותר, בתהליכים דלקת מפרקים בסיכון מוקדם יותר, אודיטיסטיים מוקדם יותר, אודיטיסטיים מוקדם יותר, בתדירות גבוהה יותר, אודיטיסטיים מוקדם יותר, אודיטיסטיים, אודיטיסה, אודיטיסטיים מוקדם יותר, אודיטיסטיים מוקדם יותר, בתדירות גבוהה יותר, בתדירות גבוהה יותר, אודי

● אחריות תזונתית ותפקידם בבריאות חוזרת

המכונות התאיות של הרבייה תלויות במידה רבה בחנויות מיקרו-תזונה נאותות.התקוממויות הבאות עולות לעיתים קרובות אצל נשים עם מחלת צליאק לא מטופלת והן קשורות ישירות לתוצאות פוריות גרועות.

אחריות ברזל

ברזל חיוני לייצור אנרגיה סלולרית, סינתזת DNA, ותהליכים אנזומטיים ב-ovary ו- endometrium. aemia-deficiency היא אחת הביטויים המוקדמים והנפוחים ביותר של מחלת הצליאק, לעתים קרובות מציגים לפני דינמיקה של שינוי העיכול. Chronly low hemoglobin פוגע באספקת חמצן ל-Endometrium ומפתח זקיקיקות, לתרום ל-Anovulation, כבד, אשר יכול גם להפחית את הדימום יתר על ידי סוכרתית, וגם להפחית את הדימום נמוך יותר.

ויטמין B12 Deficiency

Folate (vitamin B9) ו- ויטמין B12 הם קריטיים עבור אחד פחמן חילוף החומרים ו-homocysteine רגולציה. רמות פוליאטה נמוכות קשורות לחדשנות, פגמים בשלב luteal, ואובדן הריון מוקדם. מחסור בוויטמין B12, נפוץ ב- celiac במיוחד כאשר הטרמינל ileum מושפע, יכול לגרום להיפרהוגנימה, אשר פוגע בהפחתה אנדומטריסטית הסופית של נשים מתקדמות יותר, יכול להפחית טיפול כפול.

ויטמין D Deficiency

קולטני ויטמין D נוכחים בכל מערכת הרבייה, כולל ovaries, endometrium, ו- Placenta. הורמון זה Modulates אוvarianסטרואידיםogenesis, גידול העובר, וההשתלה. חלק מחסור בוויטמין D (<20 ng / mL) נפוץ במחלה ללא טיפול בשל מחלות צליאק עקב רשלנות של ויטמינים שומן.ב סוכרת נמוכה, ויטמין Dose לעתים קרובות נמוך יותר עם רמות דלקת ריאות גבוהות יותר.

ZEE ו- Selenium

Zinc הוא מספק עבור יותר מ-300 אנזימים, כולל אלה המעורבים הזדונות זקיקי השחלות ואיכות אוסטאוציטים. Selenium משולב חלבונים נוגדי חמצון כי להגן על האוציטים והעובר מפני לחץ חמצון. שניהם לעתים קרובות לקויים במחלת הצליאק בשל ירידה של רמות אבץ נמוך נקשרו לא סדירות, ומחסור סלניום עשוי לתרום hypothyroism, אשר משבשת מחזוריות נוספת.

השפעה על פוריות ו הריון Outcomes

יכולת חוזרת לקויה במידה ניכרת אצל נשים עם מחלת צליאק לא מאובחנים או לא מטופלת. למרבה המזל, דבקות בתזונה נקייה מגלוטן נוקשה (GFD) הופכת את ההשפעות האלה עבור רוב הנשים.

אתגרים פוריות

נשים עם מחלת צליאק ניסיון זמן ארוך יותר הריון בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, והם נוטים יותר להתייעץ עם מומחי פוריות.המנגנונים כוללים anovulation, מומים בשלב luteal, וירידה של השחלות.בנוסף, נוגדנים לטרנסלוטמנשט הוכח כי יש לקשור תאים סטרופלסטיים ב vitro, המציע הפרעה חיסונית ישירה עם השתלת סוכרתית.

הריון סיבוכים ו Adverse Outcomes

מחלת צליאק לא מטופלת במהלך ההריון מעלה באופן משמעותי את הסיכונים של הפלה, הגבלת צמיחה טרטרננטלית (IUGR), לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. מחקר ציוני דרך שפורסם ב FLT:0Gastroenterology (FLT:1), מצא כי נשים עם דלקת לוואי לא מאובחנים יותר של סרטן כי יש סיכון גבוה פי 9 של הפלה זמנית בהשוואה לפקדים.

חשוב לציין, תקופת הפוסט-חלקום גם נושאת סיכון.מחלת סלאצ'י קשורה לשיעורים גבוהים יותר של בלוטת התריס לאחר לידה, אשר יכול לערער על שליטה בסוכרת ולפגום במצב הרוח ובאנרגיה. הזנה עשוי להיות מושפע אם חנויות מיקרו-תזונה אימהיות מתמוססות, אם כי עדיין יש לעודד את ההנקה הבלעדית בעוד האם שומרת על GFD נוקשה.

אסטרטגיות ניהול לנשים סוכרתיות עם מחלת צליאק

ניהול יעיל של בריאות הרבייה באוכלוסייה זו דורש גישה מתואמת, אינטגרטיבית אשר מתייחסת הן לתנאי אוטואימוניות והן לסוכרת בו זמנית.

אבחון מוקדם וזמן

בהתחשב שכיחות גבוהה של מחלת צליאק subקליני בנשים עם T1D, ההנחיות הנוכחיות ממליצים על בדיקות סרולוגיות (tissue Transglutaminase IgA עם סך IgA) בזמן אבחון ופרק זמן לאחר מכן, במיוחד אם אי סדירות הווסת, פוריות, או תוצאות הריון שליליות להתרחש. A חיובי serologic צריך להיות מאושר על ידי biopsy sy sense לבצע את זהה לפני סוג של המחלה.

דיאטת Gluten-Free Diet

GFD הוא הטיפול היחיד למחלת צליאק ומשמש כאבן הפינה של שיקום בריאות הרבייה.ריפוי רירית המעי לוקח בדרך כלל 6 עד 12 חודשים, אם כי ספיגת חומציות אמינו עשויה לשפר בתוך שבועות.דבקות תזונתית חייבת להיות מוחלטת; אפילו מעקב יכול לגרום לפציעות מזיקות ודלקת מערכתית מתמשכת.

תוספת תזונה ובדיקה

לאחר אבחון, הערכה תזונתית יסודית - כולל ferritin סרום, folate, ויטמין B12, 25-hydroxyvitamin D, אבץ ורמות סלניום - צריך להתבצע. Deficiencies צריך להיות מתוקן עם תוספת מתאימה.עבור מחסור בברזל, עם רמות פוריות אוראליות קבועות או fumarate הוא בדרך כלל בשימוש, אבל ברזל תוך ורידי עשוי להיות נדרש אם חוסר סובלנות או זיהומים חמורים של נשים מוחלשות של דלקת ריאות אחת - לעתים קרובות דורשות גבוהה יותר של המחלה.

הערכה הורמונלית ו-Cyber Tracking

נשים עם אי סדירות הווסת צריכות לעבור עבודה הורמונלית בסיסית הכוללת FSH, LH, estradiol, progesterone (mid-luteal), הורמון בלוטת התריס (TSH), חינם Thyroxine (FT4), ו prolactin. Anti-thyroid peroxidase נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים דלקתיים נוגדנים דלקתיים יכול לספק מידע אבחון נוסף עבור נשים סוכרת, hemocitic, הוא עשוי לבדוק את תפקוד דלקת מפרקים כרונית יכול להיות קבוע או קרישה דלקת מפרקים פעיל לאחר טיפול תרופתית שתן.

טיפול משותף: צוות רב תחומי

תוצאות הרבייה אופטימיות דורשות שיתוף פעולה בין אנדוקרינולוג (מניפסט סוכרת), גסטרואנטולוג (פעילות צליאק), גינקולוג או אנדוקרינולוג הרבייה (טיפול בבעיות הווסת והפריון), ודיאטה רשומה (התיאום בין דיאטת GFD לבין תכנון ארוחת הסוכרת) קבוע בקרב מומחים אלה מבטיח כי לא היבט של טיפול הוא משולש, למשל, אם יש צורך בסוכרת קיבה מופחתת או טיפול תרופתית קיבה או טיפול גסליקמית מופחתת).

טיפול טרום לידתי עבור נשים אלה צריך לכלול מוקדם הראשון-טקס סקר נוגדנים צליאק (אם לא כבר על GFD) ואולטרסאונד צמיחה עוברי תכופה יותר כדי לזהות IUGR. במהלך העבודה והמשלוח, צוות ההרדמה צריך להיות מודע הצורך בתרופות ללא גלוטן ונתיבים הורה אם צריכת הפה מוגבלת. תוכנית פוסט-פרטום צריכה לטפל בתמיכה ההנקה, בדיקות בריאות הנפש (דיכאון חלק הוא סיכון גבוה יותר עם מחלות כרוניות), לפני טיפול תרופתיות), לפני טיפול תרופתי לאחר מכן, לפני טיפול תרופתי לאחר מכן, לפני טיפול תרופתי לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לפני טיפול תרופתי, טיפול תרופתי לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לפני טיפול תרופתי, לפני טיפול תרופתי, טיפול תרופתי לאחר מכן, לפני טיפול תרופתי, עם תרופות לאחר מכן, טיפול תרופתי לאחר מכן, טיפול תרופתי לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אם צריכת הפה מוגבל.

מסקנה

מחלת Celiac היא נפוצה אך לעתים קרובות להתעלם תחלואה אצל נשים עם סוכרת המדייקת מחיר משמעותי על בריאות הווסת, הפריון, ותוצאות ההריון. Pathophysiologic Pathsiologic Pathsorative Pathabsorption, דלקת מערכתית, וצוותי דלקת אוטואימונית ניתוקציה - מוגדרים היטב, ואת התמונה הקלינית היא צפויה כאשר מבוצעת באופן שיטתי אבחון מוקדם על ידי תזונה קפדנית, תוספי מזון ממוקד, טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את כל טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את כל טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את כל אחד, טיפול פסיכולוגי קבוע, ולהפחית את כל אחד, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי קבוע, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את התפקודי, טיפול פסיכולוגי קבוע, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי קבוע, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי קבוע, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את הסיכון טיפול פסיכולוגי, ולהפחית את התפקודי, טיפול פסיכולוגי קבוע, יש צורך טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי קבוע,