הבנת ההשפעה של סוכר על תנאי עור דיבקיים

הקשר הנסתר בין רמות גלוקוז ודרמאל בריאות

עבור מיליוני החיים עם סוכרת, ניהול סוכר בדם הוא עדיפות יומית.עם זאת רבים נשארים מודעים כמה גלוקוז גבוה עמוק יכול להשפיע על האיבר הגדול ביותר שלהם: העור.מצבי עור דיאביטי אינם רק קוסמטיים - הם יכולים לאותיר שליטה מטבולית, להגביר את הסיכון לזיהום, ולצמצם את איכות החיים.הבנת קשר זה מעצימה מטופלים ומרפאות להתערב מוקדם, למנוע סיבוכים אלה בטווח יבש, מטלמים כרוניים כדי לחקור את התגובה של העור, ומניעה, ומניעה של פעולות למניעת תפקודים, ומניעה, ומניעה של השפעות תגובה פנימית, ומניעה, ומניעה, כמו גם את ההשפעות של העור, ומניעה, כמו גם את ההשפעות של טיפול תרופתיות, ומניעה, ומניעה, ומניעה, ומניעה, כדי לזהות את ההשפעות של טיפול תרופתיות, כמו גם את ההשפעות של טיפול תרופתיות, כמו גם את ההשפעות של העור, ומניעה של טיפול תרופתיות, כמו השפעות תגובה למניעת תפקוד העור, ומניעה, כמו גם את ההשפעות של טיפול תרופתיות, ומניעה, כמו גם את ההשפעות של טיפול תרופתיות, כמו טיפול תרופתיות, כמו טיפול תרופתיות, כדי להשפיע על ידי גירוי, כדי לזהות את ההשפעות של טיפול תרופתיות,

מדוע סוכר גבוה בדם פוגע באיפור העור

היפרגלימיה כרונית מחלחלת לאקדמיה של הפרעות ביולוגיות שפוגעות ישירות ביושרה העור.כאשר הגלוקוז בדם נשאר גבוה, הוא נקשר חלבונים באמצעות תהליך הנקרא גליקולציה לא-אנזימית, ויצרו מוצרי קצה מתקדמים (גילים) AGEs נוקשה התנגשות דם וסיבים Elastin - העור המתפתל ומתחזק לאורך זמן רב יותר, מוביל גם לצלילים קלים, אך לאינטקים, אך לא רקמות, אלא גם לדימום, אך לא רקמות, משפיעות של כלי עור גלויים, אלא גם על העור, אך ורק על העור העצימה, אך ורק על העור העצימה, אך ורק על גבי העור, אך לעתים קרובות, אך ורק על גבי העור העצימה, אך ורק על גבי העור העצימה, אך ורק על גבי העור העצימה, אך ורק על גבי הזמן, אך ורק על גבי הזמן, מגבירה, מגבירה, מגבירה, מגבירה, אך ורק על גבי דמעות איטי יותר, אך ורקמות, היא משפיעה על מנת להפחית את הסימפטומים, אך ורקמות, אך ורקמות, אך ורקמות, אך לאינטנסיכות גבוהה יותר, אך ורק על מנת להפחית את הסימפטומים, אך ורק על גבי דמעות איטי יותר, אך ורק על גבי דמעות איטיות

חשוב באותה מידה הוא ההשפעה על microvasculature. מוגזם סוכר מזיק לציפוי של כלי דם קטנים, צמצום lumen שלהם וצמצום משלוח חמצן ותזונה לתאי עור.מיקרו-אנגיופתיה זו פוגעת ביכולת העור לתקן את עצמו לאחר פציעות קלות, נוירופתיה - בתוך סוכרת ארוכת שנים - מיניזת, מה שמשאיר את העור פגיע ופגיעה בתחושות דלקתיות, אפילו לא נעימות, עד שגורמות לזיהומים עצביים.

דלקת שיטתית גם ממלאת תפקיד. Hyperglycemia מקדם שחרור של צייטוקין pro-inflammatory, אשר מחמיר תנאים כגון פסוריאזיס וארצ'מה ועלול לגרום לדלקתיים חדשים.היכולת של מערכת החיסון להילחם פתוגנים נחלשת עוד יותר על ידי תפקוד לקוי של דלקת ריאות, מה שהופך זיהומים חיידקיים ומהנים יותר לטיפול על פי האגודה החיסונית: LTFal, נוסף, מניעת שינויים עצביים של סרטן עצביים תקין של דלקת מפרקים.

המונחים: Common dibetic Skin Conditions

בעוד עשרות ביטויים חתכים דווחו בסוכרת, כמה מהם נפוצים במיוחד ובאופן קליני משמעותי. ההכרה מוקדמת מאפשרת ניהול מהיר ואולי אפילו סוכרת לא מאובחנים.התנאים הבאים מייצגים את הספקטרום מסמן שפיר לסיבוכים חמורים הדורשים תשומת לב מיידית.

Acanthosis Nigricans

(האופיים על ידי Dark, velvety פלאקים בעורקים - לעתים קרובות הצוואר, axillae, ו groin - acanthosis nigricans הוא סימן ההיכר של התנגדות אינסולין.זה תוצאה של רמות אינסולין מבוזרות גבוהות מעוררות קרציטים וקרמבסטין טיפול תרופתית לאחר מכן, למרות שהוא מטבולי, נוכחותו מתא עם סוכרת מסוג 2 ומטבולית.

דינמיות Dermopathy

לעתים קרובות נקרא "נקודות שטן", דרמטיות סוכרתיות מציגות כעיגול או או או val, כתמים חום, קשקשים על הרגליים התחתונות הקדמיות. הם תוצאה של טראומה קטנה בשילוב עם נזק מיקרו-וסקולרי, המוביל לפירוק hemosiderin.התאימים הם אסימפטומטיים אבל יכול להיות מוטעה עבור גיל או bruises. בעוד הם לא דורשים טיפול, נוכחותם מתמשכת microvascular מתח מיידי צריך בדרך כלל לעבור כמה רמות של תאים עם כמה סנטימטרים, אבל רק 1 של תאים.

Necrobiosis Lipoidica

זה פחות נפוץ אבל יותר מצב ייחודי נראה מוגדר, שעווה, צהוב-brown לוחות עם מרכזי אסטרוק וטלאנגיectasias, בדרך כלל על השין. פתולוגיה הבסיסית כוללת ניוון קולגן ו דלקת גרניט. Necroosis לימפוזה לימפוזה יכול לעתים קרובות לרוקן ולהפוך כואב, ולא טיפול אוניברסלי קיים cotrauloids, לעתים קרובות, כמו טיפול גסה, הוא יכול להיות טיפול רגיל, אבל טיפול רגיל, הוא לעתים קרובות, אבל טיפול רגיל, הוא טיפול רגיל, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול רגיל, אבל טיפול נפוץ, הוא יכול להיות טיפול רגיל, הוא טיפול רגיל, אבל טיפול רגיל, הוא טיפול רגיל, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול רגיל, הוא טיפול נפוץ, אבל הוא לעתים קרובות, הוא טיפול רגיל, הוא טיפול נפוץ, אבל הוא לעתים קרובות, הוא טיפול נפוץ, אבל טיפול נפוץ, אבל טיפול נפוץ, אבל טיפול נפוץ, הוא טיפול נפוץ, הוא יכול לעתים קרובות, הוא לעתים קרובות, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול נפוץ, אבל טיפול נפוץ, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול רגיל, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול נפוץ, הוא יכול לעתים קרובות, הוא טיפול נפוץ, הוא טיפול נפוץ, כי הוא טיפול רגיל, הוא טיפול רגיל, אבל טיפול רגיל, כי

Diabetic Blisters (Bullosis Diabeticorum)

סמפונטניות, חסרות כאבים על הידיים, הרגליים ורגליים נמוכות יותר - לעתים קרובות בחולים עם נוירופתיה ארוכת שנים - ידועים כדחפורים סוכרתיים. הם דומים לשלפוחית השתן להופיע ללא טראומה קודמת.הסיבה אינה ברורה אך סביר להניח כי כרוך גם מיקרואנגיופתיה וגם מבנה עור שינוי. Blisters לפתור באופן ספונטני בתוך שבועות אם נשמרים נקי ומוגן, אבל זיהום משני הוא דאגה זו נוטה להיות חוליות, אבל בתחילה לא צריך להיות מטופל חיוני כדי למנוע טיפול תרופתי.

Xanthomatosis

כאשר triglycerides מרוקט בסוכרת הנשלטת בצורה גרועה, צהוב, פאקולות בגודל אפונה עם halos אדום יכול להתפוצץ על החרקים, המרפקים, הברכיים.זה מתפורר xanthomatosis, סימן של dyslipidemia חמורה.הורדת triglycerides באמצעות דיאטה, אינסולין, וסוכני ליפטדה גורמת לבלוטות להיעלם בתוך השבועות.

זיהומים: Bacterial and Fungal

(א) טיפולים עמידים בפני סיכון כפול-ארבעה של זיהומים בעור.אשמים Bacterial כוללים את ה-FLT:0) היגיינה של דלקת מפרקים aureusFLT:1 וקבוצה A streptococci, המוביל למנוע סוכרת דלקת ריאות, חומצה פוליקולית, זיהומים לבלבנטיים, במיוחד לקפלפלפלפלפלפלפלפלפליטיס:2Candibans 3, 000) עלולים להיות מעוקבים חמורים יותר, או דלקתיים, כגון טיפול תרופתי, או דלקתיים, או דלקתיים, או דלקתיים, או דלקתיים, או דלקתיים, 000.

עור יבש ופאורטוס

נוירופתיה, זרימת עניים, ותפקוד בלוטת הזיעה מופחת משלב כדי להפוך את העור סוכרת יבש, קנה מידה, וכבדות זה כיפה. יבשה בולטת ביותר על הרגליים הנמוכות.לחיצת יכול לשבור את מחסום העור, מזמין זיהום. פשוט התערבות - אמבטיותlukem, ניקוי עדין, ו-ceramide-rich לחותertes - יכול לשחזר נוחות ולהפחית את הסיכון.

מכניזם המקשר בין סוכר לשינויים מסוימים בעור

מעבר לאפקטים הכלליים של גליקוציה ומיקרו-ג'ופתיה, מספר מסלולים מולקולריים מניעים במיוחד את חולי סוכרת.הבנתם אלה מסייעת להסביר מדוע תנאים מסוימים עם פרופילים מטבוליים מסוימים ומדוע טיפול פרטני הוא הכרחי.

Insulin Resistance and growth Factor Signaling

ב acanthosis nigricans, אינסולין גבוה נקשר קולטנים על keratinocytes ו dermal fibroblasts, מעורר התפשטות.זה מוביל פפילומטווזיס ו hyperkeratosis.המצב הוא סימן גלוי של hyperinsulinemia זמן רב לפני רמות גלוקוז להיות למעשה סוכרת.

המונחים: Abnormal Lipid Metabolism

Eruptive xanthomatosis תוצאות של הצטברות מסיבית של ליפופרוטאין ליפופולרי (VLDL) במאקרופילים, להפקיד תאים קצף עשירי ליומנים בעורמיס. זה רק קורה כאשר triglycerides עולה על כ 20-30 מ"מ / L (L) (1770-26 מ"ג / L), בדרך כלל בחולים עם קטוזיס סוכרת או אינסולין חמור.

שינוי קולג'ן Turnover ו-Fibrosis

Necrobiosis לימפויקה כרוך coragen התחדשות מודל ו דלקת granulomatous. biopsies לחשוף קולגן degenerated מוקף hetiocytes ו תאים ענקיים.המנגנון עשוי לכלול קומפלקסים חיסוניים ו microvascular devascular של חלבונים גליקו. חלק החוקרים משערים מרכיב אוטואימוני, כמו ערפילית לימפואיד קשורה עם מצבים אוטואימוניים אחרים כמו rhecular ותגובה דלקתית לקויה, בין הגורמים דלקתיים דלקתיים, לבין דלקתיים דלקתיים.

ריפוי ounded

Hyperglycemia מפחיתה ישירות את הגירה של קריטרוציטים, אנגוגנזה, ופעילות fibroblast. זו הסיבה לכך חולי סוכרת נוטים לשרירים כרוניים - במיוחד על הרגליים - אשר מתנגד טיפול סטנדרטי בפצעים. שליטה Glycemic, לחץ המרה, ואת הלבושים מתקדמים הם גורמים חיוניים.

אסטרטגיות מניעת תמיכה בראיות קליניות

מניעת תנאי עור סוכרת מנוחה על שלושה עמודי עמוד: שליטה מטבולית, היגיינה עור יומית, והתערבות מוקדמת. ההמלצות המבוססות על ראיות הבאות יכולות להפחית באופן דרמטי את שכיחותה.מניעה היא הרבה יותר יעילה מאשר טיפול בסיבוכים מבוססים, והיא משמרת איכות חיים.

אופטימיזציה Glycemic control

כל סיבוך דרמטי דנו כאן משתפר עם ניהול גלוקוז חזק יותר.המבחן בקרת הסוכרת ו Complications (DCCT) הראה ירידה משמעותית בזיהומים בעור וסיבוכים מיקרו-וסקולריים עם טיפול אינטנסיבי. Aim for a1C מתחת 7% (varies by Individual) ובדיקת רמות גלוקוז בדם באופן עקבי.comsistent תרופות דבקות בעור, תזונה דלת-גליקולארית, ופעילות גופנית סדירה הן בסיס של גלוקוז מתמשך (GPSC) שיכולה להגביר את רמות טיפול תרופתיות (GPSC) או להגביר את רמות הגלוקוזמיות) ולהפחית את רמות הגלוקוזמיות (GPSC) ו-Gickic) ולהפחית את רמות הגלוקוזמיות (Gickic) ו-Gickrydexitic) ו-Gickldexitic) ו-Gickl) ו-Gickles יכול להחמיר את רמות טיפול תרופתיות (Gickles יכול להחמיר את רמות גלוקוז.

סיקור יומי של Skin Inspection and Hygiene

מטופלים צריכים לבחון את העור שלהם - במיוחד רגליים, רגליים ואזורים בין קפלים - כל 24 שעות לשבר, אדמומיות, או blisters חדשים. Bathe במים lukewarm באמצעות pH מאוזן, ניחוחות ללא ניקוי העור. פט יבש ללא הריסות, ולשלם תשומת לב מיוחדת להתייבש בין to cbspes ו- העור מתקפל.

« « « « « «

נוירופתיה ומחזור גרוע הופכים את הרגליים לאזור בסיכון גבוה.לבוש נעליים מרופפות ולהימנע הליכה חשוף. טרים טונאליס ישירות מעבר ונקודות חלקה בעדינות. השתמש בלוחות אריות על שימושים ולא כלים חדים.בסימן הראשון של שלפוחית או ulcer, מומלץ גם טיפול בשרירים חמים.

הגנה מפני השמש וטראומה

עור מוקרן בתצלום מרפא לאט יותר, כך שמסך השמש הרחב של היום-יום (SPF 30+) הוא חיוני גם, להימנע מטמפרטורות קיצוניות - מים חמים ומקורות חום ישירים יכולים לשרוף עור סוכרת מבלי להרגיש. השתמש בכפפות מגן כאשר גינון או טיפול בכלים. חשיפה לשמש גם להחמיר את הייבוש ויכולה לחשיכה כתמים של קתוזיס.

זמן רפואי לטיפול בזיהומים

מכיוון שזיהומים בעור סוכרתיים עולים מהר יותר, כל אזור של אדמומיות, נפיחות, חום או פריקה נפוחה צריך להיות מוערך במהירות. אנטיביוטיקה אוראלי או אנטי-פטרויגים עשוי להיות נחוץ. מיילדות מבוכות עבור אינטרגורו יכול למנוע התפשטות. Vaccination נגד pneumoccus (FLT:0Streptoccuse דלקת ריאות) שפעת מומלצת להפחתה של זיהומים דלקתיים, או טיפול תרופתי, אשר מסייע לטיפול בדלקת ריאות, אשר מסייע לטיפול במחלה רגילה, או טיפול תרופתי יותר.

אפשרויות טיפול עבור תנאים

כאשר אמצעים מונעים נכשלים, טיפולים ממוקדים קיימים עבור רוב חולי סוכרת טיפול חייב להיות אינדיבידואליזציה בהתבסס על מצב, חומרת, ואת מצב המטבולי הכולל של המטופל.

תגית: Therapies

• (ב) ⁇ :0) ,Keratolytics (למשל, urea, חומצה סליקלית): FLT:1 שימושי עבור פלאקים היפרקריטוטיים כמו nigricans acanthosis. שמנת המבוססת על אוריאה גם לחות, מה שהופך אותם דו-תכליתיים לעור יבש.
• (FLT:0) רטינינואידים (טרנטינונין): 1:1 יכול להאיר את כתמים כהים ב- acanthosis nigricans, אם כי שיפור הוא איטי.
• (FLT:0 , corticosteroids: ⁇ 1) הפחתה בדלקת ב- necrobiosis lipoidica ו eczema. השתמש במשכים קצרים כדי למנוע trophy.עבור ערפילית לימפויקה לימפואידיקה, זריקות סטרואידים intralesional עשוי להיות יעיל יותר מאשר שמנת.
• (ב) ⁇ (ב[[המאה ה-20]], [[המאה ה-20]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]
• (FLT:0) חומרים עם ceramides, niacinamide, או שמן ג'לי:FLT:1 שיקום תפקוד הגדר יבש, סדקים העור יעיל במיוחד עבור סוכרת xerosis.

תרופות מערכתיות

• (FLT:0)Metformin ואינסולין:FLT:1 שיפור ההתנגדות לאינסולין וגליקמיה, הפחתת חומרת nigricans acanthosis ו- xanthomatosis פורץ. Metformin יש גם השפעות אנטי-גיל מעבר גלוקוז מופחת.
• (FLT:0)Fibrates או אומגה 3 חומצות שומן:FLT 1:1 triglycerides נמוך עבור התפרץ xanthomatosis. גבוה מרשם אומגה 3 נדרשים לעתים קרובות כדי להשיג רמות טיפוליות.
• (FLT:0) אנטיביוטיקה (doxycycline, cephalexin): 1FreaLT 1 עבור דלקת תאי חיידקית או carbuncles. Culture-ed Treatment יש גם תכונות אנטי דלקתיות שעשויות להועיל ערפילית לימפוקה.
• (ב) סוכני אנטי דלקת (למשל, הידרוקסיכלורוקווינאם, sulfasalazine): sulfLT:1 בשימוש מחוץ לבל עבור fractory necrobiosis lipoidica.תגובה היא משתנה ודורש מעקב אחר תופעות לוואי.

המונחים: Procedural interventions

• טיפול (למשל, Nd:YAG, שברירי CO2): ההרחבה 1 יכולה להפחית את המראה של nigricans acanthosis ולשפר מרקם ב- necrobiosis lipoidica.
• (FLT:0) טיפול פוטודינמיקה: 1FLT (הראיות המתפתחות) מציע תועלת עבור ערפילית סטורבוזיס לימפואידיקה, במיוחד כאשר ulceration הוא נוכח.
• (FLT:0) מניעת נזק וטיפוח הפצע: הכרחי עבור חולי סוכרת. ulcers מתקדם (hydrocolloid, alginate, קצף) לקדם ריפוי.טיפול פצע שלילי הוא אופציה לפצעים גדולים יותר, לא הידבקות.

שינויים בסגנון החיים התומכים בבריאות העור

מעבר לתרופות, הרגלי היומיום משפיעים עמוקות על חוסן העור.תזונה עשירה באנטי חמצון (וויטמינים C, E, ו-Abt) תומכת בסינתזה של קולגן. מזונות עם אינדקס גליקמי נמוך - חומרים ירוקים, קטניות, דגנים מלאים - עוזרים לייצב סוכר בדם ולהפחית את היווצרות שומן אומגה 3 מדגים או flaxseed שמן יש תכונות אנטי דלקתיות עדינות; דלקת ריאות (דלקת חום) עלול להחמיר את רמת לחץ דם ירודה של דלקת ריאות (דלקת).

הפסקת עישון אינה ניתנת להשגה.ניקוטין מחמירה את הvasoconstriction ואת הנזק המיקרו-vascular, מגדילה באופן דרמטי את הסיכון של סרטן סוכרת והופכת את הריפוי כמעט בלתי אפשרי.על פי מחקר שפורסם ב-FLT:0Journal של סוכרת ו-ComplicationsFLT:1, מעשנים עם סוכרת יש שכיחות גבוהה פי שלושה של דלקת יתר של מחלות יתר בהשוואה לפציעות מזיקות יתר על פני סרטן העור.

פעילות גופנית סדירה משפרת את זרימת הדם ואת השליטה גליקוליקמית.אפילו הליכה מתונה (30 דקות ביום) משפרת את זרימת הדם לקיצוניות, צמצום הסיכון של דרמטיקה סוכרתית וסיבוכים ברגל. תרגיל גם מקדם הזיעה, אשר יכול לעזור לשמור על לחות העור, אם כי לאחר ניתוח לאחר הניתוח הוא חשוב למנוע זיהומים פטרייתיים בפלקים בעור.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

קבוצות מסוימות דורשות גישות מותאמות לטיפול בעור סוכרת.מבוגרים עם סוכרת לעתים קרובות יש עור דק, שברירי בשל אובדן קולגן הקשור לגיל, המורכב את ההשפעות של היפרגליקמיה.הם בסיכון גבוה יותר עבור דמעות עור ושרירים לחץ.באוכלוסיות רופאות, acanthosis nigricans הוא קריאה גלויה לפעולה עבור טיפול בעור.

מתי לבקש מומחה

בעוד רופאים ראשוניים ו אנדוקרינים יכולים לנהל בעיות עור סוכרתיות רבות, מצבים מסוימים מצדיקים רפואת עור או ייעוץ פולינזי: צווארי שינה לא מרפאים לאחר ארבעה שבועות, זיהומים חוזרים למרות שליטה טובה, פריחה אטיפטית שלא מתאימים לדפוסים נפוצים, או כתמים שמשנים בצבע, גודל או צורה. a עור יכול להבדיל ערפילית לימפוזה מ sarcicic או cericialsamssss לספק טיפול תרופתית מתקדמת יותר.

התפקיד של חינוך החולה

צוותי בריאות חייבים לחנך באופן יזום חולים על הקשר בין סוכר לעור.סוכרים רבים מניחים כי עור יבש הוא נורמלי ולא לחבר אותו לרמות הגלוקוז שלהם. פשוט, מוקרן ידיים מראה מה לחפש - כתמים צוואר כהה, כתמים שין, blisters - יכול להוביל את זה מוקדם יותר תרופות טיפול עצמי.ללמד חולים כדי למדוד את הגלוקוז שלהם ומתאים את הספיקים עם עור מתלקחים.

מסקנה

סוכר בדם גבוה מפעיל השפעה עמוקה, לעתים קרובות מזלזלת על העור.מגורם אנתוזיס עמיד אינסולין nigricans כדי להאט-heal זיהומים ו ulcers כרוני, חולי סוכרת הם בלתי נמנעים ולנהל עם מאמץ מרוכז.גליקו חזק שליטה גליקולארית נשאר הכלי החזק ביותר המונע, אבל הרגלי טיפוח עור יומיים, ניהול זיהום מהיר, ומומחה כאשר יש צורך הפניה עגולה החוצה גישה מקיפה אל תוך מערכת בריאות מטבולית, כדי שיפור מערכת העיכול.

(ב) לקבלת הדרכה מפורטת יותר, להתייעץ עם משאבי טיפוח העור של האגודה לסוכרת 0FLT:0 American Diabetes Association (FLT:1 ו-FLT:2 המכון הלאומי לסוכרת ו- Kidney DiseaseFLT:3 .