Defining Advanced Wound Closure מכשירים

מכשירים מתקדמים לסגר פצעים מייצגים שינוי יסודי מההסתמכות בת מאות שנים על תבעות ורכיבים, המציעים פתרונות המונדסים כדי להאיץ את הסגר, למזער את הטראומה של רקמות, להפחית את הסיכון לזיהום, ולשפר את התוצאות הקוסמטיות.הקטגוריה כוללת מערכי עור, רקמות (cyanoacrylates), רצועות דבקות (למשל, Steri-Strips), משככי כאבים, לחץ שלילי עבור כל מרפאות, טיפול קליני, טיפול ספציפי, טיפול, טיפול פסיכולוגי (T) הוא טיפול מותאם לכל מרפאות, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול ספציפי, טיפול מותאמות לכל סוג של תאים (PTSD).

בניגוד לתצורות מסורתיות הדורשות טיפול חוט, קשר וצורך מדויק, מכשירים מתקדמים רבים מאפשרים סגירה כמעט-instantaneous. ⁇ עוריים בלתי-אפשרי יכול לסגור כאב לינארי ארוך בתוך שניות, בעוד רקמות מהוות דביקות גמישות, חסימת מים המסלקת חומרים לאחר הסרת שיער.

מכניזם של פעולה: איך הם עובדים

תגית: Adhesives

צ'רצ'ים, בעיקר מונומרטים, פולימרים במגע עם לחות בעור או exudate, יצירת סרט חזק וגמיש המכיל קצוות פצע יחד תוך מתן מחסום פיזי נגד חיידקים ומים. מוצרים כמו Dermabond® ו- Histoacry® משמשים באופן נרחב עבור פצעים נקיים, נמוכים כגון lacerations, ניתוחי דם בפצעים, או ירידה מהירה של ילדים, כגון:

דיקטטורים

(החומרים הכירורגיים המודרניים מספקים מספר רב של טיטניום או מפלדה אל-חלד בתבנית מדויקת, שנקבע מראש דחיסות ראש מסכימות של פצע בעת ובעונה אחת, תוך שימוש במרכיבים את הסגולה לגבהים עקביים, עיצובים קלים עם טיפול ארגונומיים מופחתים ברקמות של ג'אטים, ומודלים אחרונים כוללים ספקטרום גבוה יותר של גסטרוי (FLT) גבוה יותר ויותר גבוה יותר מ-1:1 ו-Fintrated: 3.

תגית: Barbed Sutures

לתביעות ברבד יש barbs קטנות, פונות לאחור מעוגן לתוך הרקמה, חלוקת מתח אפילו ללא צורך קשרים.הם הם יתרון במיוחד ב laparoscopic, עמוק דרמטי, וסגרת המטופל השמנת יתר שבו קשר צמיגים הוא מאתגר מבחינה טכנית. מחקרים קליניים מראים כי ערשות חרטה להפחית את הזמן עד 15-20 דקות בממוצע, עם שיעורי סיבוך דומים לפצעים קונבנציונליים: JFpointture נוסף, 000; RET 2016) מפצעים חדשים (R).

טיפול בלחץ שלילי עבור Closure ראשוני

במקור פותח פצעים כרוניים, NPWT מכשירים משמשים כעת עבור איציונים כירורגיים חריפה כדי expedite סגר ראשוני.שליטה בלחץ תת-אווירי מופחתתedema, מקדם רקמות גרניט, וחוזים מכניים פצעונים. Single-use, מערכות NPWT המיועדות לניהול חוץ של חומרים כירורגיים נמוך יותר של seromas ו- heLTma לאחר הליכים בסיכון גבוה כגון הסתברות של 12.

יתרונות קליניים וראיות

הורדת רמות הזיהום

התקנים מתקדמים מורידים זיהומים באתר הניתוח באמצעות מנגנונים מרובים. ⁇ ⁇ יוצר מחסום occlusive המונע תוקפנות חיידקית, וחוסר אמצעי תחלואה מבטלים את ההשפעה המתפתלת. A meta-analysis in (FLT:0JAMA SurgeryFLT:1), מצאו כי רקמות דבקות נקשרו עם ירידה של 30% בזיהומים כירורגיים בהשוואה לפצעים מזוהמים: 0JAMAration Zone (C) מופחתת לזיהומים קלים (CVericial) ולהפחית את רמת זיהום הגוף התחתון של הגוף התחתון של הגוף התחתון (Climidmidcapigmapigmapigmapigmapigmapigmapigmapigitalation) ו-JAMA) ב-Jercinidcinidcinivdcini) ב-JARD) ב-JAMA) ב-Jramigitalation Zone (CDC) ב-JARD) מופחתת (D.

זמן נוהל מהיר יותר וזרימת עבודה

חיסכון של 50% או יותר הם נפוצים עם מכשירים מתקדמים.לחיצת לינארית סגורה עם תבעות מופרכות לוקח 10-15 דקות, בעוד שגורם עור או דבק משיג סגירה בתוך 2-5 דקות.יעילות זו מאפשרת למרפאות לטפל יותר חולים, להפחית זמן הרדמה, ומקצר את מחזור ההפעלה.בתרחישים אקראיים המוניים, חיסכון הזמן הזה יכול להיות מציל חיים.

צמצום הכאב ודרישות Anesthesia

מכשירים מתקדמים רבים גורמים פחות כאב מאשר משקעים.הדבקים של צ'יפס מייצרים רק תחושה קצרה של עוקץ במהלך פולימריזציה; רצועות דבקיות לא לגרום כאב בכלל.עבור חולים רופאי ילדים ו מחטים, זה יתרון גדול. משפט אקראי מקלות ב FLT:0New England Journal of MedicineFLT:1LT מצא כי ילדים אשר היו סגורים עם רקמות גבוהות יותר;

Cosmetic Outcomes ו-Scarring

מכשירים מתקדמים לעתים קרובות לייצר תוצאות קוסמטיות גבוהות יותר.התראות קצה עם טראומה מינימלית מובילה לצלילים, פחות בולטות. רצועות אדמדסיביות להפחית את המתח במהלך הריפוי, להפחית את הסיכון של צלקות היפרטרופיק. מחקרים השוואת דביקות רקמות כדי לתבוע כיבים פנים להראות מקבילה או תוצאות קוסמטיות טובות יותר בגיל 6-12 חודשים, במיוחד כאשר בשילוב עם שכבת תת-שכבות גבוהה.

יישומים בהתמחויות רפואיות

רפואה וטראומה

במחלקה לשעת חירום, מכשירי סגר מתקדמים חיוניים ללחיות טראומטיות, לחצרות, ולפצעים מפוסקים.סי עור מצטיינים בפצעי הקרקפת בשל סגירה מהירה וכבדות מצוינות. צ'יפס מעדיפים לחביעות פנים אצל ילדים, הימנעות ממצוקות מחט והסרת תבעות.

ניתוח

בחדרים התפעוליים, תבעות נפוחות מהפכה פרוצדורות laparoscopic ורובוטיות על ידי מתן סגר מהיר של fascia, peritoneum, ועור ללא קשר פנימי צמיגים. ⁇ כירורגיים הם שגרים עבור חלקים סטריאניים, thoratomies, וטראומה אורתודית.

דרביולוגיה וניתוח פלסטי

דרביולוגים משלבים לעיתים קרובות טכניקות מרובות.עבור ביופסיה וניתוח Mohs, קבורה או תבעות נספגים ממוקמים עמוק dermis, ואחריו שכבת רקמות או adhesive פס העליון שכבתי. זה סגרה שכבתית מצמצם את החלל המת, מפחית את הסיכון hematoma, ותשואות תוצאות קוסמטיות יוצאות דופן.

רופאי ילדים

ילדים נהנים באופן לא פרופורציונלי משיטות מתקדמות. Tissue adhesives ו רצועות דבק הם בחירות קו ראשון עבור רוב כיבים pediatric, הימנעות מקלות מחט, צמצום הכאב, וחיסול ביקורים להסרת גילוח הוא גבוה, ביקורים במרפאה מעקב נמנעים. מחקרים מראים כי רקמות שימוש דבק במחלקות חירום רופאי חירום להפחית את הצורך עבור מחסנים וחסינות.

רפואה וטרינרית

מכשירים אלה הם בעלי ערך באותה מידה בפרקטיקה וטרינרית.סימני עור ורקמות דבקים פצעים קרובים במהירות בבעלי חיים, במיוחד כאבי לב גדולים שבהם התנועה החולה עלולה לשבש תבעות. רצועות אדהרסיביות יכולות להפחית את הצורך צווארון אליזבת במקרים מסוימים, שיפור הרווחה והבעלים. Barbed sutures משמשים יותר ויותר בניתוחים קלים.

טיפול ב- Ambulatory Care

במרכזי טיפול דחופים ושיטות משפחתיות, מכשירים מתקדמים מאפשרים טיפול בפצעים פשוטים ללא מומחה הפניה. רצועות אדהשטיביות ורקמות הדבקות הן אידיאליות עבור כאבי פנים או יד בעלי חשיבות קוסמטית גבוהה, ומאפשרים לסגר באותו יום ולחזרה מיידית לפעילות נורמלית.

עלויות-אווירה ושיקולים כלכליים

בעוד מכשירים מתקדמים לסגר פצעים יש לעתים קרובות עלויות גבוהות יותר, היתרונות הכלכליים שלהם להיות ברורים על הפרק המלא של טיפול.מהיר לסגור את זמני הפחתת עלויות העבודה ולהגדיל את הפרודוקטיביות הקליניקהיתונים.הקטנת שיעור הזיהומים מופחתת את הצורך באנטיביוטיקה שלאחר הניתוח, אספקת טיפול הפצעים, וקריאות להימנע מביקורי הסרת משקעים גבוהים מדי שנה, ירידה של שעות עבודה ומשאבים מרפאה.

מטופלים-Centered Outcomes ו-שביעות רצון

שביעות רצון המטופל מזוהה יותר ויותר כאמצעי איכות מפתח.תקני הסגר מתקדמים לשפר את שביעות הרצון באמצעות זמני הליך קצרים יותר, פחות כאב, תוצאות קוסמטיות טובות יותר. סקר של חולי מחלקת חירום מצא כי אלה שפצעיהם נסגרו עם דביקות רקמות דיווחו על ציוני שביעות רצון גבוהים משמעותית, וסביר יותר להמליץ על המתקן.

שיקולים בטיחותיים ו-C ⁇

מכשירים מתקדמים יש מגבלות חשובות. צ'יפס לא צריך לשמש על פצעים תחת מתח גבוה, דימום פעיל, או מעורבים משטחים mucosal. סקיrs עשוי להיות התווית על עור דק מאוד או שברירי מאוד (למשל, חולים קשישים על פצעים דלקתיים לטווח ארוך), בשל הסיכון של דלקות.

כיוונים עתידיים: חידושים על Horizon

שמלה חכמה ובגדים ביואקטיביים

המחקר נע לכיוון מכשירים שלא רק סוגרים את הפצע אלא גם מקדמים באופן פעיל ריפוי.לבוש חכם המשובץ עם חיישנים יכול לפקח על pH, טמפרטורה, ואת הרכב exudate, האזהרה רופאים לזיהום מוקדם.ביואקטיבי adhesivesives משלבים גורמי צמיחה, peptides אנטימיקרוביאלי, או הרדמה מקומית הם בניסויים קליניים טרום קליניים ומוקדם, פוטנציאל לספק סוכנים טיפוליים ישירות לאתר תוך שמירה על הסגר.

לייזר-Assisted Closure ו Photothermal Activation

סגירת פצע בלייזר (LAWC) משתמשת בלייזר כדי להפעיל חותם רגיש תמונה החל על הקצוות פצע, המציע סגר מדויק, חסר מנוחה עם נזק תרמי מינימלי.למרות עדיין חקירה, LawC הוכיח הבטחה בלימודי הקרנית ופצעי עור, עם פוטנציאל יישומים קוסמטיים ואופטימיים.

מערכות Closure רובוטיות ואוטומטיות

שילוב של מכשירי סגר מתקדמים במערכות ניתוח רובוטיות מאפשר מיקום סחיטה אוטומטית ומדויקת.כמה פלטפורמות משתמשות כעת בהדרכה לראייה כדי להימנע ממבני ביקורתיים ולהשיג מתח אופטימלי.כפי שרובוטים הופכים לנפוצים יותר, סגירת הפצע האוטונומי לחתכים פשוטים עשויה לשחרר רופאים למשימות מורכבות יותר.

חומרים ביו-חומריים ו biodegradable

מרכיבים הדור הבא, תבעות, ודבקים מפותחים מפולימרים ביו-תואמים, סופגניים המסלקים את צרכי ההסרה ולהפחית את תגובות הגוף הזר.חומרים אלה מספקים תמיכה מכנית לתקופה מוגדרת ולאחר מכן מטבולית, משאירים רק רקמות ילידיות.חדשנות בכימיה מניבות חומרים מותאמים לשיעורי השפלה שונים, מרחיבים את היישום שלהם באזורים pediatricים וגבוהים.

מסקנה

מכשירים מתקדמים לסגר הפצע הפכו טיפול חריפה וניתוחי על ידי הצעת סגירה מהירה יותר, פחות כואבת, ואמינה יותר עם תוצאות משופרות.ממכשירים אדמדסיביות ומטחי עור כדי לשפשף תבעבועות ו-NPWT, כל מכשיר ממלא נישה מסוימת, המאפשר לרופאים להתאים את הטיפול לצרכים של המטופל הבודד.ה, הראיות התומכות בשימוש שלהם הוא חזק, מדגימות בזיהום, זמן פעיל, וחוסר נוחות, יחד עם תוצאות קוסמטיות חיוניות, עם התקדמותן, כמו גם עם פונקציות טכנולוגיות מתקדמות.