הבנת הסימנים של איצ'מיה במהלך בדיקת כף הרגל

בדיקות רגליים הן אבן הפינה של טיפול מונע עבור מיליוני אנשים החיים עם סוכרת, מחלת עורק היקפי (PAD), ותנאים אחרים כי להתפשר על מחזור הדם. במהלך ההערכות האלה, אחד התנאים הקריטיים ביותר לזהות Ischemia - הגבלה בזרימת דם לכף הרגל שיכולה להסלים במהירות למוות, זיהום, ואפילו ⁇ אם נותרו ללא גירוי.

מה זה אישמיה?

(Ischemia מוגדרת כספק דם לא מספיק לרקמות, הנגרמת על ידי מחסום חלקי או מלא של זרימת עורקים.ברגל, זה לעתים קרובות נובע מטרשת עורקים - צטברות מדויקת בעורקים - אבל יכול גם לגרום מדלקת ריאות, thrombosis, או vaspasm. הרגל הוא פגיע במיוחד כי זה יושב רחוק מן הלב; ירידה מינימלית כגון קרישה דם, הוא עלול לגרום נזקי דם פתאומי, או שלפוחית דם פתאומית, הוא נזקי דם, או שלפוחית דם פתאומי, או שלפוחית דם).

פתולוגיה של Foot Ischemia

אוקטלציה ארטארית מפחיתה את הלחץ ⁇ נהיגה דם דרך מיטות capillary. כאשר הלחץ הסיסטובי על הקרסול נופל מתחת 50-60 מ"מ Hg, היתוך רק הופך לא מספיק לצרכים מטבוליים בישולים.כלי מחזוריים עשויים לפצות על השמלות הדרגתיות, אבל ברגע שראשי הפערים בעלי הביקוש - לאחר פעילות גופנית, זיהום או טראומה קטנה - הופך לברור מבחינה קלינית, כמו מטבולית, כמו מטבולית התחתונה, דלקת רגל, כמו מטבולית, או נזלת, בדרך כלל, כמו מטבולית, כי הם בדרך כלל, דלקת רגל, כמו מטבולית, כמו מטבולית, נזלת רגל, כי הם בדרך כלל, כמו מטבולית, נזלת, או נזלת, כמו נזלת, או נזלת, נזלת, נזלת, נזלת, נזלת, נזלת, נזלת, בדרך כלל, כמו נזלת, כמו נזלת, נזלת, נזלת, נזלת, כמו נזלת, כי הם בדרך כלל, כמו נזלת, נזלת, נזלת, נזלת, נזלת,

אפידמיולוגיה וגורמי סיכון

מחלת עורקים היקפית משפיעה על כ-8-12% מהאוכלוסייה הבוגרת, וההשכיחות עולה בחדות עם הגיל - עלייה של מעל 20% אצל אנשים עם סוכרת, הסיכון של PAD הוא גבוה פי שניים עד ארבע, והמצגת היא לעתים קרובות אגרסיבית יותר בגלל נוירופתיה במקביל והגנה על זיהום כליות.

למה להתמקד ב- Foot Checks?

הרגל היא איבר שלשושי לבריאות פולשנית מערכתית.מטופלים רבים עם איכמיה מוקדמת אין כאב ברגל - הם יכולים רק למפ (התרגילה) כאשר הם הולכים. Foot Check, במיוחד כאשר נעשה באופן שיטתי, יכולים לחשוף את Ischemia זמן רב לפני הסימפטומים להיות חמורים. עבור אוכלוסיות בסיכון גבוה, כולל אנשים מעל 50, מעשנים, ואלה עם סוכרת או יתר לחץ דם, הרגל היא לא בדיקה אופציונלית - זה החיים חסומים.

סימנים של אישמיה במהלך בדיקת כף הרגל

זיהוי Ischemia דורש שילוב של בדיקה חזותית, שיתוק, והיסטוריה-לקה להלן הם הסימנים העיקריים, מאורגנים על ידי ניתוח הערכה פיזית.

שינויים בצבע העור

רגליים בריאות מופיעות ורודות או עקביות עם המטופל & #8217; גוון עור הבסיס של In Ischemia, פירוק הוא לעתים קרובות הרמז הראשון גלוי.

(ב) ,0) פלא או עור מבולגן: שטף דם מופחת הופך את הרגל לבן שעווה, במיוחד כאשר הוא גבוה.
(FLT:0) cyanotic (bluish) toes:cioFLT 1 כאשר טיפות ריצוף חמצן, המוגלובין הופך רקמות כחול.
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ 1 (בלטינית: ⁇ פרדוקסלי) מופיע כאשר הרגל מחלחלת מתחת ללב.זה קורה כי כלי איסכמיים כבדים איבדו את הטון האוטונומי שלהם; כוח הכבידה מחלחל דם אל תוך השבילות, מה שהופך את הרגל נראה פגום למרות שטף אמנותי נמוך.
(ב) [ה]התחילה או חיה: [ה]: [ה]] [ב]]] [בדומה ל] ל[ה] [בדומה] ל[ה]] ל[ה[[המאה ה-20], [ב[[המאה ה-20]].

טמפרטורה Aסימטריה

(ב) כאשר מדובר על גב היד או בבדיקה תרמית, השוו את הטמפרטורה של שתי הרגליים. רגל (FLT:0) ,0) קרירה יותר של ההרחבה 1 מאשר השנייה, או קרירה מתחת לרמה מסוימת (למשל, אמצע העגל), מציעה מחלה כוללת גם לדווח כי רגל אחת מרגישה מתחת לחום:2constantstantstanalralalalralalral) נמצאת לעתים קרובות בטמפרטורות חום, אך הן חום, אך לעיתים קרובות.

הערכת הדופק

(ב) ,(ב) ;0) , ⁇ ⁇ (בחלק העליון של כף הרגל) ו-FLT:2posterior tibialphalph 3 (באשר ה- קניון החציוני או ה-Double) הוא תקן הזהב של הבחינה ה-Abnbnbtial הדופק או החלשה הם אינדיקטורים חזקים של או התפלגות צבע לא-Fal, עם שיעור קטן כל כך;

עור וציפורים

Ischemia Chronic משנה מרקם עור ונספחים:

(ב) ⁇ :0 ⁇ , עור אסטרולק: ⁇ 1 ( ⁇ ) ⁇ של העור עקב ההיפופורוזיס הכרוני.העור נראה חזק ובהיר, במיוחד מעל הדוגום של הרגל.
(ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ ) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) ציפורניים ממושכות: גידול של 1 (FreaLT:1) ציפורניים איטי, ציפורניים עלולות להיות צהוב או מתפוררות, לעתים קרובות טעות עבור זיהומים פטרייתיים.
(FLT:0)Fissures או יבשה: FIRLT:1 העור יכול לפצח בקלות, יצירת פורטלים לזיהום.העקבים נוטים במיוחד להחריד בשל קטינות מוגבלת.
(במקרים מתקדמים) 0 (בלטינית:0) , ⁇ :0) במקרים מתקדמים, הרגל עשויה להופיע דק ומשפיל עקב אובדן של כריות שרירים ושומן.

זעזועים לא-מפשעים ו-Olecers

(ב) צוואר רגל שאינו מראה סימנים של ריפוי בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות, למרות טיפול הולם, הוא דגל אדום עבור Ischemia בדרך כלל, צווארי גולגולת מתרחשים על הטיפים של דבורים, העקבים, או בין toes - נקודות מדכאות שבו זרימת צוואר הרחם היא גרועה ביותר.הפציעה עלולה להופיע חיוור או מטושטשת עם רקמות מינימלית.

סימפטומים נוירולוגיים

עצבים רגישים להפליא למחסור בחמצן.Ischemia יכולה לגרום:

(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0)Los of Defenseסנסציה: FLT:1 זה חופף עם נוירופתיה סוכרתית, מה שהופך את הרגל אפילו פגיע יותר לפציעה בלתי מזויפת. השתמש במונות של 10 גרם כדי לבדוק תחושה באתרים מרובים; חוסר יכולת להרגיש את השבר מצביע על אובדן של תחושת מגן.
(ב) חולשה:0 (Motorחולשה:0) ב Ischemia מתקדמת, חולשת שרירים של הרגל או הקרסול יכולה להתרחש בשל איכמיה של העצבים ההזונאליים או הטיביאליים.

ממצאים פיזיים אחרים

(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אבחון שונה של כף הרגל אישמיה

לא כל הרגליים הקרות והמפונקות הן איסכמטיות.חשבו על חלופות אלה:

(ב) [ה]: [ה] [ה]] [ה]] [ה] [ה] [ה]], [ה], [ה], [ה], [ה]]]], [התחממה, היבשה וחסרת הכאב; הטלת הדופק; אובדן תחושה.
(ב) ⁇ :0; ⁇ ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) ראונאו ’ התופעה: Figph: Reversible color change (לבן, כחול, אדום) מופעלת על ידי קור או מתח; דופק רגיל בין פרקים.
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ כחולה של ידיים ורגליים; הדופק הוא נורמלי; שום כאב או גביע שינויים.
(FLT:0)Lymphedema:FLT:1ir edema, fibrosis, Stemmer ’ חיובי;s Sign; הדופק הוא נורמלי אלא אם כן קיים PAD.

כלים אבחון כדי לאשר את איסמיה

כאשר חשד קליני הוא גבוה, בדיקות נוספות מבהירות את החומרה ואת המדריכים טיפול.הבאים משמשים הן בהגדרות מחוץ לבית החולים והן במרפאות:

Ankle-Brachial Index (ABI)

מבחן פשוט, לא פולשני המשווה לחץ דם בקרסול כדי שבזרוע.ABI של 0.90 או נמוך יותר מצביע על PAD; ערכים מתחת 0.40 מציעים אימכימיה קריטית. עם זאת, בחולים עם עורקים מטבוליים במידה רבה (בסוכרת ומחלות כליות כרוניות), ABI ניתן להחדיר באופן כוזב (abo 1.30) במקרים כאלה, ALT0i) הוא רק 0 ליטר מדויק יותר (T) כי הוא רק לעתים רחוקות יותר מדויק יותר (T.

דופלר Ultrasound

אולטרסאונד ויזואליזציה האנטומיה והצעדים הזרמים את המהירויות, זיהוי סטנוזה או או או השמדה.זה הוא מודוליות ההדמיה הראשונה של רוב החולים.גלי גלפור מגלה את הטריפה (רגיל), דופצייק, או תבניות מונוphasic; גלים מונופזיים מצביעים על מחלה פרוקסימית משמעותית.

לחץ Segmental ו- Pulse Volume Recordings (PVR)

על ידי הצבת צפי לחץ דם ברמות מרובות על הרגל (גבוה, עגל, הקרסול, מסטיק), הלחץ מוקלט כדי למקם את רמת ההשמדה. ירידה בלחץ של > 20 מ"מ כספית בין פלחים מרמזת על סטנוזה משמעותית מבחינה hemoדינמית. pVR tracings לאפיין עוד זרימה; גל מכובש מתאם עם מכשולים.

לחץ חמצן מתמשך (TcPO2)

בדיקה זו מודדת את הלחץ החלקי של חמצן המתפתל דרך העור.ערכים מתחת לגיל 30 מ"מ כספית מציעים פגיעה חמורה בפוטנציאל הריפוי הפצע ולעתים קרובות התערבות אגרסיבית מהירה.TcPO2 הוא שימושי במיוחד עבור חיזוי ריפוי והנחיית הצורך של התחדשות (FLT:0 American Heart AssociationveFLT:1).

לחץ עור (SPP)

מדד באמצעות לייזר Doppler או photoplethysmography, SPP מעריך זרימת microcirculatory. A SPP <50 מ"מHg מציין יכולת ריפוי ירודה; <30 מ"מ כספית הוא עקבי עם Ischemia קריטית.מבחן זה מושפע פחות על ידי ריצוף אמנותי מאשר ABI.

שיפור

אנליזה CT, MR angiography, או אסטרציה דיגיטלית angiography שמורה למקרים הדורשים מיפוי אנטומי מדויק לפני Revascularization. אלה מספקים מפת דרכים עבור angioplasty, מתפתל, או ניתוח עקף. DSA נשאר תקן הזהב אבל נושאת את הסיכון הגבוה ביותר עקב ערפילית וזיכרון אמנותי.

מדוע תוצאות גילוי מוקדם

אישמיה היא מצב מתקדם.גילוי מוקדם במהלך בדיקות הרגל מאפשר התערבות לעצור או להפוך את תהליך המחלה לפני אובדן רקמות בלתי הפיך מתרחשת.

(FLT:0) המצאת הגולגולת: ulceration: ultureF1) חולים רבים מפתחים פצעים רק לאחר טראומה קטנה - אבן בנעלי, כאב חזק, טונה מגוצפת, כאשר איסכמיה ידועה, אמצעי זהירות כגון אורתאוטיקה אישית וטקס עצמי יומי מונעים נקודות מפנה אלה.
(FLT:0) חישובים: שיעור ההנפקה של מייג'ור 1 (הראשון) נמוך ב-20-25% במרכזים עם תוכניות סינון רגל בנויות.
תוצאות פונקציונליות טובות יותר: מטופלים שאובחנו מוקדם יכולים להתחיל טיפול באימון גופני בפיקוח, אשר משפר את זרימת העקביות ואת מרחק הליכה ללא כאב עד 30-50%.
(FLT:0) עלויות הבריאות של לואוור: 1FLT מונע מצוואר רגל אחד לחסוך $ 10,000 $ $ $ 30,000 בטיפול הפצע, אנטיביוטיקה, ובית החולים נשאר למנוע חתלתול אפילו יותר - עד 100,000 $ במקרה במהלך השנה הראשונה.
(FLT:0) הישרדות מוכחת: FLT:1rea איבר ביקורתי של איכמיה נושאת שיעור תמותה של 20% שנה אחת, לעתים קרובות בשל מחלה לב וכלי דם במקביל, אבחון מוקדם מוביל לשינוי גורם סיכון אגרסיבי המקטין התקף לב וסיכון שבץ.

אוכלוסיות בסיכון גבוה

הקבוצות הבאות צריכות לעבור בדיקות רגליים בכל ביקור טיפול ראשוני, לפחות מדי שנה אם אסימפטומטי:

סוכרת (במיוחד 10 שנים משך או עם נוירופתיה)
מחלת עורקים היקפית (הידועה או חשדה)
מחלת כליות כרונית (שלב 3-5)
מעשנים (כיום או כבד לשימוש בעבר)
גיל > 65 שנים
היסטוריה של צוואר רגל או חתיכה
היפרטן ו hyperlipidemia
היסטוריה משפחתית של PAD או anneurysmm

טיפול מתקרב לרגליים איסכמיות

ניהול תלוי בחומרה וגורם של איצ'מיה. צוות רב תחומי - טיפול ראשוני, ניתוח פולשני, podiatry, טיפול בפצוע - הוא אידיאלי.

טיפול רפואי

(FLT:0) סוכנים אנטי-platelet 1.06 (אספירין 75-100 מ"ג מדי יום, Clopidogrel 75 מ"ג מדי יום) כדי להפחית את הסיכון הירומופוביה הכפולה טיפול אנטי-פללאפליד משמש לאחר התערבויות אנדואליות.
(FLT:0)StatinsFLT:1 לא רק כולסטרול נמוך יותר אלא גם לוח ייצוב ושיפור תפקוד רירי.טי סטטינים בעלי רגישות גבוהה (atorvastatin 40-80 מ"ג) מומלץ לכל המטופלים PAD ללא קשר ל- LDL בסיס.
(FLT:0)CilostazolFLT:1, מעכב זרפוזי, משפר את מרחק ההליכה בכפייה על ידי vasodilation ואפקטים אנטי-פליגים.Dose 100 מ"ג פעמיים ביום, אך נוגד את כשל הלב.
(ב) ל"התתב" (ב"ב) יש תועלת צנועה, ופחות נפוץ בשל יעילות נחות בהשוואה ל-cilostazol.
<חזק>סיכון שליטה: לחץ דם היעד <130/80 מ"מ כספית (שימוש מעכבי ACE או ARBs כשורה ראשונה), HbA1c <7.0% (בידיד), הפסקת עישון (תרופות + ייעוץ), ופעילות גופנית מובנית.
(ב) [ה]: [ה] [ה] [ה] [ה]] [ה] [ה] [ה]] [ה]], או [האנטי-קוגניות הישירות] הן סודיות-הלבנטיות [ה], או ה-[[המאה ה-20]].

Revascularization

עבור איסכמיה חמורה או קריטית, החזרת זרימת עורקים היא החלטה ראשית. בין ניתוח קצה-קולי ופתוח תלוי במיקום של שבץ, היקף, תחלואה סבלנית, וסיכון כירורגי.

(ב) ,0 ,Endovascular:FLT:1 Angioplasty (בשיתוף דילול), atherectomy (הפרשת ריבוע), או עוקץ (בקיצור כדור הארץ או נטיות בעלות השפעה עצמית) עבור סטיות קצרות, מוקדים מתאימים בפילות, פרימיות, או פופליטיות.
(FLT:0) ,Surgical:FLT:1 עקף (למשל, חול מוסרי-to-פופל או מזיז לאומנות tibial / פדראלית) עבור diffuse, מחלה ממושכת של הדגדנציה. autologous ו- Rlogous fts (Great saphenous) יש יותר מאשר grafts סינתטי (Dacron, ferron, ferre-il-il-il-to-reectomy) עבור מחלות דלקת מפרקים נפוצים (Ric Reduction) הוא נפוץ (Ric Reduction) הוא דלקת ריאות (Ric Reduction for a Reduction for a Reduction for a Reduction for a Disperrection for a Reduction for a Disprection for a Reduction for a common-rection to dividede) הוא דלקת ריאות (Ric Reduction for a Rérative Rérative to Disprection for a Reduction for a Reduction.
(ב) ,0) נהלים: FLT:1hil משלבים טכניקות פתוחות וסינובוסקולריות, למשל, דלקת ריאות עם עוקץ של עורק הפיליאק.

קומו ורגלו

(FLT:0) פיזור: 1FLT 1 צור קשר מוחלט, נעליים מיוחדות או הולכים מגורשים כדי להגן על הפצע ולהפיץ מחדש לחץ.
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ 1 (הפסקה 1:1) של רקמת ערפילית, מזחלת, וקריאה לקידום הגשמה. שארפ הוא תקן הזהב; פסולת אנזומטית או אוטוטית עשויה לשמש לשימור.
(FLT:0) איזון ובקרת זיהום: FIRLT:1 [התלבושות האנטימיקרוביאליות (שלל, יוד, דבש) לפצעים נגועים; אנטיביוטיקה מערכתית המבוססת על תוצאות תרבות אם צלוליטיס, אוסטיאומיטיס, או זיהום עמוק הוא נוכח.
(FLT:0) טיפול בפצע לחץ שלילי (NPWT): 1 מקדם גרניטציה ועומס הפצע עבור צווארי גדול או עמוק, במיוחד לאחר פירוק.
טיפול חמצן (HBOTOVA): 1:1 לפצעים שאינם חלים, במיוחד כאשר TcPO2 הוא נמוך.
(FLT:0 חלקיות כף רגל: 1) עבור כנופיות יבשות, מחוספסות, קטיעה מוגבלת (לדוגמא, ray, transmetatarsal) עשוי להיות הכרחי.

ניהול כאב

כאב מנוחה אישמי הוא לעתים קרובות חמור ודורש תרופות מרובות-מודולליות.אפשרויות כוללות אופיואידים, סוכנים נוירופתיים (gabapentin, pregabalin, טריציקלי נוגדי דיכאון), ופרוצדורות התערבות (בלוקים אמבריים, גירוי חוט השדרה) לאחר Revascularization, בדרך כלל כאב פותר במהירות.

טיפול ברגל מונע: מדריך מעשי

מניעת סיבוכים של איצ'מיה מתחילה זמן רב לפני הפצע מופיעה.גם רופאים וגם חולים חייבים לאמץ חשיבה פרואקטיבית.

חשיפה עצמית יומית לחולים

בדקו את החלק העליון והתחתית של כל רגל, בין אצבעות, וסביב לעקבים באמצעות מראה או מטפל.
חפש blisters, חתכים, אדמומיות, נפיחות או פירוק.
הרגישו בהבדלים בטמפרטורות וכל תחושה חדשה או כאב.
בדוק נעליים עבור חפצים זרים לפני לשים אותם.
ללבוש גרביים נקיים ויבשים מדי יום; להימנע מלהקות גמישות מתוחכמות.

נעליים ו Hygiene

ללבוש נעליים מתאימות היטב עם קופסת טוטה רחבה ובודדה. להימנע מפספיפות ונעליים פתוחות.חשב בנעלי סוכרת מותאמת אישית עבור אלה עם עיוותים.
לעולם אל תלך יחף, אפילו לא בתוך הבית.
כפות רגליים ביום יום במים lukewarm (<37 ° C), יבשו בזהירות בין toes (במיוחד בין ה-רביעי לחמישי), וחילו לחות באזורים יבשים (לא בין toes).
חותכים טונאמילות ישירות על פני ועמודי קבצים; אם הציפורניים עבה, לחפש טיפול פודיטרי מקצועי.
הימנעו מהסרת תירס כימי, מברשות חימום ומבקבוקי מים חמים ליד הרגליים.

מתי לחפש טיפול חירום

מטופלים ומטפלים צריכים להיות משכילים כדי לחפש טיפול רפואי מיידי עבור:

כאב חמור ברגל או ברגל
פליאה, כחול או שחור של גוון או חלק ברגל
אובדן מוחלט של תחושה או תפקוד מוטורי של הרגל
רגל שהופכת לקורה במהירות בהשוואה לגפיים האחרות
כל צוואר עם עצמות חשופים, ריח רע או התפשטות מהירה של אדמומיות
קדחת או צמרמורת עם פצע כף הרגל (סימנים של זיהום מערכתי)

בדיקות רגליים נכנסות לפרקטיקה קלינית

עבור ספקי שירותי הבריאות, ביצוע בדיקות רגליים שגרתיות, חלק מתועדות מכל ביקור בחולים בסיכון הוא חיוני. a mnemonic כמו FLT:0 & #8220; I-FOOT ” איור 1 יכול לעזור סטנדרטיזציה הבחינה:

(ב) ⁇ (ב"ג) ,"הצבעים" (בלטינית: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) 0 (FishFalLT:1) - הרגישו דופקים וטמפרטורות
(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

ממצאי מסמך בבירור ומשווים למבחנים קודמים. השתמש בכלים אבחון כמו ABI או TBI כאשר צוין.אם איסכמיה חשודה, מתייחס מיד לניתוח פולשני או מרכז טיפול בפצעים רב תחומי (ראה FLT:0CDC Foot HealthibFLT:1 בנוסף, לשקול יישום A & #8220; לבדוק קיוסק & #8221; באזורים שבהם חולים בסיכון גבוה יכול לבצע בדיקה עצמית עם מדריך טרום-ספקטיבי.

מסקנה

אישמיה היא מצב שקט אך הרסני שיכול לשדוד חולים של ניידות, עצמאות ואפילו חיים.הרגל הוא התעלה במכרות הפחם - צבע העור, טמפרטורה, דופק ודפוסי כאב מספרים את הסיפור של עץ האמנותי כולו.על ידי שליטה בסימנים של איכמיה במהלך בדיקות רגליים, ספקי בריאות יכולים להתערב בשלב שבו הטיפול הוא היעיל ביותר, ומטופלים יכולים להפוך לשותפים המועצמת בטיפול שלהם, או טיפול כרוני הוא רק אדם, או טיפול הוא רק טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי הוא טיפול הוא טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא רק טיפול תרופתי, הוא בעל יכולת טיפול רפואי, הוא טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי, הוא טיפול יעיל ביותר, או טיפול יעיל ביותר, או טיפול תרופתי, הוא טיפול יעיל ביותר, הוא טיפול הוא טיפול יעיל ביותר, הוא טיפול רפואי, או טיפול הוא טיפול תרופתי, או טיפול רפואי, או טיפול תרופתי,

הראיות ברורות: תוכניות סינון רגליים בנויות להפחית את שיעור הכריתה, לשפר את ההישרדות, ואת עלויות נמוכות יותר.כל בדיקת כף הרגל היא הזדמנות לשכתב מחדש את המסלול של מחלה פולשנית.

(המאמר הזה הוא למטרות מידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי.תמיד להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות להערכה וטיפול פרטניים.

הבנת הסימנים של איצ'מיה במהלך בדיקת כף הרגל

Table of Contents