סוכרת משפיעה כיום על יותר מ-537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, מספר שממשיך לטפס בכל שנה. בעוד שמרכזי בטיחות קליניים מתמקדים בניהול סוכר בדם והפחתה ברמת הסיכון הלב וכלי דם, הכבד - מרכז מטבולי מרכזי - נושא נטל כבד מהמחלה. Chronic Hyperglycemia, עמידות לאינסולין, ודיסליידידמיה יוצרת סערה מושלמת לפציעה, והגיעה לשיאה במחלת השומן הלא-קתולי (Fredicial) לדלקת כבד מסוג 2, אפילו לדלקת כבד).

Liver in Diabetes: A Vulnerable Organ

כדי להבין מדוע silymarin משנה סוכרת, חיוני להכיר כיצד גלוקוז גבוה בהתמדה והתנגדות אינסולין נזק כבד. insulin התנגדות ברקמות adipose כוננים ליפוזה מוגברת, שחרור עודף חומצות שומן חינם לתוך הדם. חומצות שומן אלה הם נלקחים על ידי דלקת כבד דלקת hepation (דלקת כבד) overtopogenic יתר לחץ דם, 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000) על ידי דלקת כבד על ידי דלקת כבד דלקת כבד דלקת כבד דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת כבד דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת כבד דלקת כבד דלקת כבד דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת יתר לחץ דם דלקת כבד דלקת יתר על ידי דלקת כבד דלקת ריאות; 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000

מה זה Silymarin?

Silymarin הוא תערובת מורכבת של flavonolignans מופקים זרעי חלב, צמח פורח יליד לאזור הים התיכון. בשימוש במשך יותר מ מאתיים שנה ברפואה האירופית והסינית המסורתית לכבד והפרעות גלות, חלב זה ממשיך להיות אחד הבוטנים המלומדים ביותר עבור hepatoprotection.

מבחינה היסטורית, המים העניים של סילימארין וזמינות ביולוגית נמוכה הפה המוגבלים את הקליטה שלו.עם זאת, ניסוחים מודרניים - כולל קומפלקסים פיסטוזומאליים עם זרפופלסטים, מערכות ננו-חלקיקים, ושותף ניהול משותף עם משפרי ספיגת כמו צינורות - שיפרו באופן משמעותי את הפרופיל הרוקח שלה.

מכניזם של פעולה: גישה רב-תכליתית

ההשפעות ההטרוגניות של סילימרין נובעות ממספר מנגנונים משלימים, המטפלים במסלולים המרכזיים של פגיעה בכבד בסוכרת: מתח חמצן, דלקת, תפקוד מיטוכונדריאלי, fibrogenesis, ומוות תאים.היכולת לפעול בכמה חזיתות בו זמנית היא מה שממבדיל אותה מסוכני תרופות חד-טרטנטטים רבים.

כוח אנטי-חמצן ו-Frereic Scavenging

(FLT:0) מתח אוקסידטיבי הוא סימן ההיכר של מחלת כבד הקשורה לסוכרת.Fillo:1 Hyperglycemia מגביר את הייצור של מינים חמצן תגובתיים (ROS) באמצעות גלוקוז, היווצרות מתקדמת של אנדליקציה מקצה-ייצור אנדרוגנית, והפעלה של מסלול הפוליולגן המתמשך, ובכך נוגד חמצון חזק על ידי חמצון ישירות על ידי מתפתלת רדיקלים חופשיים - כולל hydroxyl, תחמוצת, תחמוצת-חמצני, וחמצן אחורית, וחמצן לאחור, כמו גם קרינת אולטרה-אוקסליאוקסידי חמצון אחורית, וחמצן אחורית, ובכך, ובכך, ובכך נוגד חמצון אחורית, כמו גם נוגד חמצון אחורית של נוזל-אוקסידי חמצון אחורית, וחמצן אחורית, ובכך, וחמצן אחורית, ובכך, כמו גם נוגד חמצון אחורית.

Anti-Inflammatory and Immune Modulation

דלקת נמוכה Chronic גרור את המעבר מ steatosis פשוט NASH ו fibrosis. בסוכרת, רמות גבוהות של TNF-α, IL-6, ו- גורם גרעיני-kappa B (NF-lawB) perpetuate דלקת hepatic. Silymarin מדכא NF-L הפעלה, מפחית את הביטוי של דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת hepato-דלקת כבד-דלקתית חשובה.

Insulin Sensitization ו- Lipid Metabolism

מעבר לאפקטים הפטרטיים הישירים שלה, silymarin גם משפר את הרגישות לאינסולין. על ידי הפעלת AMP-activating חלבון kinloadase (AMPK) ו peroxisome proliferator-activated קולטן (PPAR ⁇ ), לולאוריד משפר את רמות הגלוקוז המטבוליות (Holid) ומדכא את ה-Holidic gluconeogenesis.

גידול תאים Liver ואפקטים אנטיביוטיים

פציעה חוזרת מובילה ל- hepatocyte necrosis והחלפה על ידי רקמת צלקות fibrotic. Silymarin מקדם התחדשות הכבד על ידי גירוי סינתזה DNA וייצור חלבון ב hepatocytes קיימא. Simultanely, זה אטנטנסיס fibrogenesis על ידי מעכבת הפעלה של תאים hepatic stellate (HSCs) - ההשפעה העיקרית של fibrosis - ולהפחית את ה-ידי ה-igation של תאים מתקדמים עם סיכון (Tgin) רק כדי לשנות באופן חלקי, אך לא רק עם תאים סיבירמין (HSC) אבל גם כן, אך ורק כדי לשנות את ה- IGin מתקדם המחלה.

מיוצ'ונדרל הגנה ו-Aפופטוזיס תקנה

תפקוד מינוכלנדרי הוא מרכזי לפתאופיזיולוגיה של NAFLD ו- NASH. Silymarin מייצב את mitochondrial membranes, שומר על פוטנציאל המיטוכונדריאלי של NAFLD ומשמר את הפונקציה ATP סינתזה, הוא גם מפחית את שחרור של cyochochromeFLT:0cLTF1 ו-Proticite במיוחד מאפקטים אחרים, ובכך מנטה-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-

עדויות קליניות: מה מראה המחקר

כמה ביקורות שיטתיות ומטא-אנליזות העריכו את ההשפעות של סילימארין על פרמטרים כבדים בסוכרת מסוג 2. A 2020 meta-analysis of 13 ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) שכללו למעלה מ-900 משתתפים מצאו כי תוספי silymarin מופחתים באופן משמעותי גלוקוז בדם צום, HbA1c, וסימנים התנגדות אינסולין - בנוסף לשיפור אנזימים כבדים.

מחקרים אנושיים מרכזיים

  • (FLT:0) A אקראי, כפול-עיוור, הניסוי מבוקר פלצבו ב 80 חולים עם סוכרת מסוג 2 ו- NAFLDFLT:1 הראה כי 140 מ"ג של silymarin (התקן ל 80% אחרוב) לקח שלוש פעמים ביום במשך 6 חודשים הובילו לירידה משמעותית ב-ALT, AST, ו gamma-glutamylase (GT) לעומת אולטרסאונד חית'טוזיס הוכח גם ב- Liveatosis.
  • (FLT:0) מחקר אחר של ההרחבה 1 (ראה להלן:0) בחן את השילוב של אחימארין עם ויטמין E ו-phosphospholipids (a phytosomal formula) בחולים עם NASH. מעל 12 חודשים, קבוצת הטיפול השיגה הפחתה משמעותית בכבד fibrosis כפי שהעריך על ידי elastography טראנסטנסנטי (FiScan) ו histology, לעומת טיפול בלבד.
  • (FLT:0) בקבוצה סינית של אנשים טרום-היסטים עם NAFLDFLT:1, טיפול אחימימרין במשך 6 חודשים שיפר את הרגישות אינסולין, מסמן מופחת חמצון (malondialdehyde), וקיבולת נוגדי חמצון מוגברת (דיסגנוט חד-חמצני) תוך הורדת תוכן השומן הכבד נמדד על ידי MRI-F.
  • [01:0] 2023 RIRCTFLT 1 שפורסם ב-FLT:2Diabetes CareFLT 3: 3 [01] העריך את ה-iOSavailability silybin-phosphatidylcholine המורכב ב-120 נבדקים עם סוכרת מסוג 2 ו- NAFLD. לאחר 12 חודשים, הקבוצה הפעילה הציגה ירידה של 35% בשומן כבד (ב-MRI) ושיפור משמעותי ב-NABD.

Meta-Analyses ו- Systematic Reviews

אנליזה של 2022 שפורסם ב-FLT:0 (Phytotherapy Research Research ResearchFLT:1 , 000 נתונים מוקלטים מ 18 RCTs והגיעה למסקנה: "תוסף סלימרין יש השפעה חיובית על בדיקות תפקוד כבד, גליקמי אינדיקציות, ופרופילי ליפיד גבוה במיוחד אצל חולים עם סוכרת ו- NAFLD."

בחירת תוסף גבוה-איכותי Silymarin

לא כל מוצרי silymarin נוצרים שווים. Bioavailability, סטנדרטיזציה ונוסחאות הם גורמים קריטיים הקובעים יעילות קלינית. בעת בחירת תוסף, לשקול את הפעולות הבאות:

  • (FLT:0)Standardization: לחפש מוצרים סטנדרטיים להכיל לפחות 70–80% ניברין פלבנוליניאן, עם תוכן סימליבין מוגדר.
  • (FLT:0) שיפור זמינות: FLT:1 מורכב Phytosomal Complexes (למשל, אחייב חייב phosphatidylcholine) או ניסוחים לימוזיאומיים הוכיחו ספיגה גבוהה יותר ולהשיג רמות פלזמה גבוהות יותר. co-administration עם צינורות (פלט פלפל שחור) יכול גם להגביר את ספיגה עד 200%.
  • (FLT:0)Dosage:FLT:1 מחקרים קליניים בדרך כלל משתמשים 140-420 מ"ג של אחלימארין מדי יום, מחולק לשתיים או שלוש מנות.עבור צורות זמינות גבוהה, מינונים נמוכים יותר (למשל, 120-200 מ"ג של אחיאלי) עשוי להיות יעיל.תמיד לעקוב אחר היצרן הוראות מינון וייעוץ ספק שירותי בריאות.
  • (FLT:0) בדיקות צד שלישי: FLT:1) בחרו מוצרים שנבדקו באופן עצמאי עבור טוהר, עוצמה, והיעדר זיהום (למשל מתכות כבדות, חומרי הדברה) על ידי ארגונים כגון USP, NSF International, או ConsumerLab.

בטיחות, דוסאז' ואינטראקציה בסמים

Silymarin יש פרופיל בטיחות מעולה הכולל.אפקטים הנפוצים ביותר הם בעיות גסטרון קלה (nausea, נפיחות, שול), כאבי ראש, ו-pruritus, המשפיעים על פחות מ-5% מהמשתמשים בניסויים קליניים.לא היו מקרים חמורים שייחסו באופן עקבי לאחיפימרין.

מינון מומלץ

מינונים אופייניים במחקרים קליניים נעים בין FLT:0 ל 420 מ"ג של אחלימורדין ליום ראטפל 1 (התקן 70–80% flavonolignans), מחולק לשניים או שלושה מינונים גבוהים יותר (עד 600 מ"ג ליום) שימשו עבור NAFLD, אך המינון האופטימלי לבריאות כבד הקשורה לסוכרת אינו הוקם באופן יציב.

אינטראקציות סמים

Silymarin יכול אינטראקציה עם תרופות מסוימות באמצעות עיכוב או ניכוי של cytochrome P450 אנזימים והובלת סמים.

  • (FLT:0) תרופות אנטי-דיאביות: 1FLT משום שסימילמרין עשוי להוריד את הגלוקוז בדם, שימוש במקביל עם אינסולין או sulfonylureas יכול להגדיל את הסיכון של hypoglycemia.Dose התאמות עשוי להיות נחוץ תחת פיקוח רפואי.
  • (FLT:0)Statins:FLT:1 Silymarin עשוי לעכב CYP2C9, רמות גדלות של סטטינים כמו סימולבסטטין ו atorvastatin. Monitoring forשרירים כאב או שינויים באנזימים הכבד הוא prudent.
  • (ב) [15] ,(א) , ⁇ : ⁇ ) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) תרופות hepatotoxic אחרות:FLT:1 בתיאוריה, silymarin עשוי להפחית את הפגיעה הכבד הנגרמת על ידי סמים כגון acetaminophen, אבל זה לא נחקר באופן שיטתי בבני אדם.
  • (ה-FLT:0C ⁇ : ⁇ FLT:1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בהתחשב באינטראקציות אלה, חיוני כי חולים לחשוף את כל תוספי מזון ותרופות לצוות הבריאות שלהם לפני תחילת סילימארין.

Integrating Silymarin לתוך תוכנית טיפול סוכרת מקיפה

Silymarin אינו תחליף לטיפולים סטנדרטיים סוכרת (metformin, אינסולין, SGLT2 מעכבים, GLP-1 קולטני קולטני, וכו ') או שינויים באורח החיים. עם זאת, זה יכול להיחשב כ-FLT:0adjunctive TreatmentFLT:1 עבור חולים שיש להם ראיות של מעורבות כבדה - טרנסמנטליות גבוהות, NAF על הדמיה, או atohetraitis הוא מומלץ לאחר מכן.

  • (ב) הערכה:0 (Baseline Assessment: 1FLT) 1 בדוק ALT, AST, GGT, alkaline phosphatase, ופאנל שומנים צום צום, שקול אולטרסאונד פיברוסן או abdominal אם NAFLD הוא חשד.
  • (FLT:0S בחירה של מוצר באיכות גבוהה: ⁇ 1) כפי שתואר לעיל, עדיפות לנוסחאות סטנדרטיות, זמינות ביולוגית עם בדיקות צד שלישי.
  • (FLT:0 Lifestyle First:FLT:1) תמיכה תזונתית משמעותית (תזונה רפואית, סוכרים מעובדים נמוכים, סיבים גבוהים), פעילות גופנית סדירה (150 דקות בשבוע), והפחתה במשקל של 5 עד 10% אם עודף משקל או עודף.
  • (FLT:0)Monitoring: 1FLT:1 חזור על אנזימים כבדים וסמן גליגלימי לאחר 3-6 חודשים של תוספת. disntinue או להסתגל אם לא שיפור או אם תופעות לוואי מתרחשות. Imaging (ultrasound או MRI-PDFF) עשוי לחזור על עצמו ב 12 חודשים כדי להעריך שינויים סטאטוזיס.
  • (FLT:0) שילובים לוגיסטיים:FLT:1 כמה ראיות תומך בשילוב של אחלימרין עם ויטמין E, אומגה 3 חומצות שומן, או coenzyme Q10 עבור נוגדי חמצון ויתרונות אנטי דלקתיים.עם זאת, ניסויים קליניים מוגבלים, ושילובים כאלה יש לדון עם ספק שירותי בריאות.

גבולות וכיוונים עתידיים

למרות ראיות מעודדות, כמה פערים נותרו.רוב הניסויים הקליניים הם קטנים, לטווח קצר ( ⁇ 6 חודשים), ושימוש בנוסחאות מגוונות, מה שהופך את זה קשה כדי להכללת תוצאות.בטיחות לטווח ארוך מעבר לשנה אחת לא הוקמה היטב, אם כי חלב איתול שימש במשך מאות שנים ללא דאגות גדולות.בנוסף, המחקרים כוללים לעתים קרובות חולים עם מחלה כבד מתון עד בינוני; ראיות עבור NASH חמורה עם דלקת ריאות מתקדמת או דלקת ריאות הוא צורך רבודה, הוא ארוך יותר, הוא ארוך טווח, הוא צורך יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טווח, 000, 000 טווח, 000, יותר, 000, 000, 000, 000 יותר, 000 יותר, 000 יותר, 000 יותר, 000, 000, 000, 000 טווח, 000 יותר, 000 יותר, 000, 000, 000, 000 יותר, 000 יותר, 000 טווח, 000 עם סיבוכים עם סיבוכים עם סיבוכים לטווח ארוך טווח ארוך טווח ארוך טווח ארוך טווח ארוך טווח ארוך טווח עם סיבוכים ארוך טווח, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, כמו גם, 000, 000 יותר, כמו גם, 000,

מחקר עתידי צריך גם לחקור שילובים סינרגטיים - לדוגמה, אחדין עם ויטמין E, אומגה 3 חומצות שומן, או סוכנים אחרים hepatoprotective - לזהות ביומרקרים כי לחזות אילו חולים נוטים להפיק תועלת. גנטית domorphism חלבונים תחבורה (למשל, OATP1B1) ו metaavaizing אנזימים המשפיעים על זמינות ביולוגית, יתר על שיטות תגובה אופטימליות (למשל, יתר על ידי טיפול תרופתי) באופן ישיר, יתר על ידי בדיקות טיפול תרופתי (למשל, יתר על ידי בדיקות טיפול תרופתי) ותוספים אישיים).

מסקנה

Silymarin, תמצית פעילה של חלב, מחזיק הבטחה אמיתית כנספח טבעי לתמוך בריאות הכבד אצל אנשים עם סוכרת. נוגד חמצון, אנטי דלקתי, אנטי-דלקתי, ונכסים רגנרטיביים ישירות נגד רבים של מנגנונים פתולוגיים המניעים מחלת כבד סוכרתית, בעוד שלא מכריע, נקודות לשיפורים חמורים באנזימים כבד, רמת שומן, סממנים, וסימנים ביולוגיים רגישים במיוחד כאשר הם בעלי ראיות אנטי-דלקתיות מודרנית (למשל, אך הם בעלי רגישות ביולוגית).

(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇

  • עד 70% מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 יש NAFLD; אחימורין עשוי לעזור לשפר אנזימים כבדים וסטה.
  • חפש ניסוחים סטנדרטיים, ביו-זמינות (phytosomal או liposomal) לתוצאות הטובות ביותר.
  • Silymarin יש פרופיל בטיחות טוב אבל יכול אינטראקציה עם תרופות סוכרת ואנטי-קוגנינטים.
  • תמיד להשתמש כנספח - לא תחליף - שינויים באורח החיים וטיפול רפואי סטנדרטי.

(ב) ויקרא: "ה' ויקרא:

  • (FLT:0) מוסדות לאומיים של בריאות של תוספי תזונה - חלב עובדה שאטורה פרק 1
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) American Diabetes Association - Liver Disease and Diabetesph 1
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • קרן החי"ר (FLT:0) American Liver Foundation - Fatty Liver Disease, ReveFLT 1