הטבע הכפול של ספורטאי Trace

סלניום הוא מינרל חיוני לבריאות האדם, אך מערכת היחסים שלה עם הסיכון לסוכרת נותרה אחד הנושאים השנויים במחלוקת ביותר במדע תזונתי. בעוד שתפקידו של סלניום בהגנה נוגדת חמצון ומטבוליזם הורמונלי בלוטת התריס הוא גם הוקם, מחקר על שני העשורים האחרונים הפיק ראיות סותרות לגבי ההשפעה שלו על גלוקוז homeostasis וסוג 2. עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות וחוקרים, הבנת הקשר זה הוא קריטי - במיוחד כמו תוספת סלניום של סרטן, למנוע ראיות סטטיסטית של ראיות נוגדות נתונים סטטיסטיים על מנת למנוע את ההשפעה הנוכחית של מחלות.

הביוכימיה של סלניום בפיזיולוגיה האנושית

סלניום מפעיל את הפונקציות הביולוגיות שלו בעיקר באמצעות selenoproteins - חלבונים המשלבים סלניום כמו חומצות האמינו selenocysteine. מעל 25 selenoproteins זוהה בבני אדם, כולל glutathione peroxidaes (GPx), thiooxin להפחית את הפחתת משימות (TXNRD), ו- iodothyronine deiodinase (D) הם פונקציה מרכזית, הורמון בלוטת התריס, תפקוד הדם, הוא פונקציה הדם המוחקרדיפטומטי, הוא פונקציה הדם של הגוף, הוא לחץ דם, ותפקוד הדם המוחקרדיקלי, הוא פונקציה.

סלניום תזונתי קיים בשני צורות עיקריות: אורגני (לעיתים רחוקות, סלן) ואורגני (selenomethionine, selenocysteine) אורגני סלניום הוא יותר ביו-זמינות ויכול להיות לא ספציפי משולב חלבונים במקום methionine, יצירת מאגר כי buffers נגד מחסור לטווח קצר.

המונחים: Selenium Status

סמנים ביולוגיים נפוצים כוללים את סרום סלניום, פלזמה selenoprotein P (SELINOP), ו erythrocyte GPx פעילות. Serum סלניום משקף את הצריכה האחרונה, בעוד SEOP מציין מעמד ארוך טווח ומשלוח לרקמות. סמנים אלה משמשים במחקרים אפידמיולוגיים אבל משתנים על ידי אזור גיאוגרפי עקב הבדלים בתוכן קרקעי.

ראיות אפידמיולוגיות: אותות מעורבים

הקשר בין הסיכון לסימניום לסוכרת נבדק במחקרים רבים של קבוצות בין-שטחי ופוטנציאליים, מה שהוליד תוצאות שונות.חלק מההנתונים המשפיעים ביותר מגיעים מסקר הבריאות והתזונה הלאומי (NHANES) ומבחן מניעת סרטן הוויטמין והוויטמין E (SELECT).

מחקרים המציעים סיכון מוגבר

ניתוח יומי של NHANES III (1988–1994) מצא כי המשתתפים ברבעון הגבוה ביותר של סלניום של סרום יש שכיחות גבוהה משמעותית של סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאלה ב quartile הנמוך ביותר.לאחר התאמה למייסדים con, יחס הסיכויים לסוכרת היה 1.97 עבור סוכרת הגבוהה ביותר לעומת ניתוחי המינון הנמוכים ביותר.

בדומה, הניסוי SELECT, שחקר במקור את התפקיד של סלניום ווויטמין E למניעת סרטן הערמונית, דיווח על מגמה הקשורה: גברים שהוקצו ל-Slenium (200 מיקרוגרם / יום כמו L-selenomethion) היו עלייה צנועה אך לא משמעותית בסוכרת מסוג 2 (יחס זחילה 1.07; 95%, 0.94-122), הציע כי הסיכון היה גבוה יותר עם רמות סלניום.

מחקרים המציעים השפעות הגנה או Null

מחקרים תצפיתיים אחרים דיווחו על אגודות דיסוציאליות.לדוגמה, הניסוי של SU.VI.MAX הצרפתי מצא כי לאחר 7.5 שנים, המשתתפים עם ריכוזי סלניום בסיס גבוה יותר היו בעלי גלוקוז צום נמוך יותר ו שכיחות נמוכה יותר של תסמונת מטבולית.עם זאת, השפעות אלה נצפו באוכלוסייה עם רמות נמוכות יחסית של סוכרת.

(FLT:0) ,Important Caveat:FLT:1) מחקרים תצפיתיים רבים מבוססים על גורמים באורח החיים, דפוסים תזונתיים, ותחלואה. צריכת סלניום קשורה לעתים קרובות עם צריכת אגוזים, דגים, בשר אדום, אשר עצמם משפיעים על סוכרת.

מכניזם המקשר סלניום למטבוליזם Glucose Metabolism

הבנת ההסתברות הביולוגית מאחורי הקשר סלניום-דיברה דורשת בדיקה של מספר מסלולים: מתח חמצן ואיתות אינסולין, ביטוי לא-נפרי, ותקנה הורמון בלוטת התריס.

מתח אוקסידי והתנגדות אינסולין

התנגדות אינסולין מאופיינת על ידי אותות אינסולין לקויים, לעתים קרובות מלווה על ידי מינים חמצן תגובתי גבוה (ROS) ברמות נמוכות עד בינוני, ROS לפעול כמו שליחים שני באינסולין אות, אבל מתח מופרז חמצון מפריע את ה cascade. Selenium, באמצעות אותות גלוטathione peroxidas ו thiooxin להפחית אתtas, עוזר לנטרל את ROS.

במחקר vitro מראה כי ריכוזי סלניום ספירולוגיים מגבירים את הביטוי של GPx1, אשר צורכת מימן intracell peroxide.הפחתה זו ב H2O2O2 מבוטות את הפעלת kinases רגישים מתח כגון JNK ו- IKKβ, אבל גם מגביר את השלבים הרגישים של קערת האינסולין, כולל IRS-1 rosine phosylation מודלים לרפא את הפציעות של אינסולין.

סלנופרוטאינים P ו-Insulin Resistance

סלנופרוטאינים P (SEOP) הוא חלבון התחבורה העיקרי של סלניום, אבל יש לו גם פעילות אנזומטית כמו הידרופורוזיס הידרופורוזיס לוטathione peroxidase. Elevated SEOP רמות כבר מקושרים להתנגדות אינסולין בשני מחקרים אנושיים ובעלי חיים.בכבד, ביטוי SEKOP מוסדר על ידי גלוקוז ואינסולין באמצעות גורם תמליל של FUSO1 יכול להיות קשור לדלקת אינסולין נמוכה יותר עבור טיפול תרופתית טיפול תרופתי (S) ללא סימנים).

אינטראקציה הורמונלית

Selenium הוא קריטי עבור הסינתזה של iodothyronine deiodinases (DIO1, DIO2, DIO3), אשר להמיר את Thyroxine (T4) לטריוודיורונין פעיל (T3) הורמונים Thyroid להשפיע על חילוף החומרים גלוקוז על ידי Modulating אינסולין ו gluconeesis.

יחסי U-Shaped: A Unifying Hypothesis

בהתחשב בראיות סותרות, חוקרים רבים מציעים עקומת מינון בצורת U עבור הסיכון סלניום וסוכרת. הן מעט מדי ויותר מדי סלניום מזיק, בעוד טווח אופטימלי צר תומך חילוף החומרים גלוקוז רגיל. מושג זה נתמך על ידי מודלים בעלי חיים: מחסור סלניום פוגע בסובלנות גלוקוז, בעוד תוספי תזונה העליונות גורמת עמידות לאינסולין.

בבני אדם, החלון "בטוח" נראה תואם את רמות הסרום של סרום בין 90 ל-130 מיקרוגרם / L. מתחת 70 מיקרוגרם / L, סימנים של מחסור (cardiomyopathy, myopathy, תפקוד חיסוני לקוי) עלייה, יחד עם פוטנציאל להחמיר את השליטה גליקולרית 140-150 מיקרוגרם / L, אינסולין עמידת ביומרקרס עלייה על ידי הפרט על ידי נוגדנים גנטיים המבוססים על ידי סימטריות, גסים, גסים, גסים, וצורה.

שינוי גנטי ואישיות

Polymorphisms בגנים של selenoprotein להשפיע על האופן שבו אנשים מגיבים לצריכת סלניום.לדוגמה, rs3877899 גרסאות בגן SEPP1 (encoding SEOP) משפיע על חילוף החומרים של סלניום וסיכון סוכרת. נשאים של A allele עשויים לשנות את פלסמה נמוכה יותר, אך פעילות GPx גבוהה יותר, פוטנציאל לשנות את צריכת אופטימלית שלהם, וריאציות באופן דומה ב-X1 ו-105 השפעות מזיקות אחרות.

מקורות תזונתיים ו-Intake Revisited

המקורות התזונתיים העיקריים של סלניום בתזונה המערבית הם אגוזי ברזיל (אגוז אחד יכול לעלות על RDA היומי), יונקים (tuna, סרדינים, ⁇ ), בשרי איברים, בשר שרירים, עוף, ביצים ודגנים שגדלו באדמה עשירה סלניום.תוכן זרע של מזונות תלויים לחלוטין בריכוז הקרקע, מה שהופך את המיקום הגיאוגרפי של אוכלוסייה מכריעה של מעמד סלניום.

המונחים: Global Selenium Status Variations

אזורים כגון מרכז ארצות הברית, קנדה, יפן וונצואלה יש אדמה סלניום גבוהה, בעוד חלקים מסין, אירופה (במיוחד מזרח אירופה וסקנדינביה), ניו זילנד, ואפריקה שמדרום לסהרה מאופיינות על ידי אדמה סלניום נמוכה. כתוצאה מכך, צריכת סלניום תזונתית נע בין 10 מיקרוגרם ליום באזורים סיניים ל-200 מיקרוגרם / יום במקרים של שימוש באוכלוסיות קשות של מפומיות אלה אינה יכולה להיות בעלת השפעה משמעותית על ידי סין:

תוספת סלניום: לקחת או לא לקחת

בהתחשב בסיכון של oversupplementation, רוב הארגונים הרפואיים ממליצים נגד תוספי סלניום שגרתיים למניעת סוכרת. האגודה האמריקנית לסוכרת אינה תומכת סלניום לשליטה גליקולמית, וההנחיות של החברה אנדוקרנית על התערבויות תזונתיות מדגישות את החשיבות של קבלת חומרים מזינים מתאימים ממזון ולא גלולות.Selenium יש לשמור עבור אנשים עם מחסור מתועדות עקב תנאים כגון רשלנות, זיהומים רפואיים, או מינונים נמוכים כגון סרטן, או טיפול תרופתי (Credicial) במקרים של סרטן הרחם (Creditronicial) תחת פיקוח על מחלות תחת פיקוח על מחלות תחת טיפול תרופתיות) או טיפול תרופתיות (Creditam) במקרים של סרטן הרחם (Creditam) במקרים של סרטן תחת טיפול תרופתי (Operi) תחת פיקוח על ידי סרטן תחת פיקוח נמוך יותר מאשר תרופות תחת פיקוח על ידי סרטן הרחם (Creditam) במקרים של סרטן הרחם (Opericial) במקרים של סרטן הרחם (Oildial) עם טיפול תרופתי (Operi) במקרים של סרטן הרחם (Operi) תחת טיפול תרופתי (Operi) במקרים של סרטן תחת טיפול תרופתי (Credidam) במקרים של סרטן הרחם (Operam) ב

אוכלוסייה מיוחדת: Prediabetes, Gestational Diabetes, ו-T1DM

תסמונת קדם-סוכרת ותסמונת המטאבולית

מחקר על סלניום ו prediabetes הוא ספאאר אבל מציע. מחקר חוצה-מחלקה של מבוגרים סיניים עם prediabetes מצא כי אלה עם סרום רום מרובע במפרק השני (68-84 μg / L) היו גלוקוז צום נמוך יותר מאשר אלה במפרקים הנמוכים או הגבוהים ביותר, עקבי עם מערכת יחסים בצורת U.

סוכרת גיליונית (GDM)

דרישות הריון מוגברות סלניום לפיתוח עוברי ו נוגד חמצון מקום.כמה מחקרים מדווחים על רמות סלניום נמוכות אצל נשים עם GDM בהשוואה לבקרות בהריון בריאים, בעוד שאחרים אינם מראים הבדל או אפילו רמות גבוהות יותר. A meta-analysis של שמונה מחקרים על מקרה-שליטה הצביעות כי תוספת סלניום (200 מיקרוגרם / יום) במהלך הריון משופר פרמטרים גליקמיים ומצמי לחץ של מתחים של idoxative, אך לא היה צורך באופן משמעותי עבור שכיחות גבוהה יותר של סיכון GD.

סוג 1 סוכרת

סוכרת מסוג 1 (T1DM) היא מצב אוטואימוני נפרד מסוג 2. Selenium התפקיד של סלניום כאן הוא בעיקר באמצעות השפעות נוגדות חמצון שלה בצמצום הלחץ החמצן מהיפרגליקומיה.מטופלים עם T1DM לעתים קרובות יש רמות סלניום נמוכות יותר בשל הפסדים זרניים ומטבוליזם שינוי.חלק מחקרים התערבות קטנים מציעים כי תוספי סלניום (50-100 מיקרוגרם / יום) עשויים להפחית את ה-HmonC1, אך הם יכולים לשפר את הסימפטומים הראשוניים (TD2D) אך הם בעלי פרופיל ראשוני גבוה יותר (TDRM) אך הם יכולים לשפר את ה-DRMD1) אך הם בעלי פרופיל ראשוני (DRMDRM) אך הם משפרים (TDRM) אך הם בעלי פרופיל ראשוני גבוה יותר של דלקת מפרקים ראשוני (אך הם יכולים לשפר את ה-DRM) אך הם בעלי פרופיל דלקת מפרקים ראשוני גבוה יותר (DRMDRMDRM) אך הם בעלי פרופיל ראשוני גבוה יותר (DRMDRMDRMDRM) אך הם יכולים לשפר את הסימפטומים של דלקת מפרקים ראשוני גבוה יותר (אך הם יכולים לשפר את ה-D1) אך הם יכולים לשפר את ה-DRMDRMDRMDRMDRMDRMD1DRM

כפלות קליניות והדרכה מעשית

עבור רופאים ואנשי מקצוע בתחום התזונה, הפלט העיקרי הוא כי יחסי סלניום עם הסיכון לסוכרת הוא מאוד תלוי הקשר.גורמים כגון מעמד סלניום בסיס, רקע גנטי, דפוסים תזונתיים, ותחלואה חייבים להיחשב לפני ביצוע המלצות.

  • (FLT:0) אל תמליץ תוספי סלניום למניעת סוכרת 1 (באוכלוסיות עם צריכת סלניום נאותה (רוב צפון אמריקה, יפן) להתמקד במקום דיאטה מאוזנת עשירה בדגנים מלאים, חלבונים רזים וירקות.
  • (FLT:0)Screen עבור מחסור ב-Slenium 1FreaLT: אצל אנשים בסיכון: אלה עם הפרעות רשלנות (מחלת Crohn, celiac Disease), על תזונה אבסולוטית הכוללת (TPN), המתגוררים באזורים נמוכים-selenium, או מציגים חולשה בלתי מוסברת של שרירים או קלמנטופתיה.
  • (FLT:0) עבור חולים שאינם מחוסנים 1FLT, להתחיל עם התאמות תזונתיות (למשל, שני אגוזי ברזיל בשבוע, טונה פעמיים בשבוע) לפני בהתחשב תוספת נמוכה (50–100 מיקרוג / יום).
  • (FLT:0Be מודע לשכפול משותף של ההרחבה:1): סלניום מופיע לעתים קרובות בנוסחאות מרובות ויטמין ברמות של 50-100 מיקרוג.אנשים רבים לצרוך מקורות מרובים בו זמנית, דוחקים אותם לעבר טווח הבטוח העליון.
  • (FLT:0) ,נבדק על מינון אגוזי ברזיל: אחד אגוזי ברזיל מכיל כ 70-90 מיקרוג של סלניום, כך שצריכה יותר משלושה אגוזים ביום יכולה בקלות לעלות על רמת ה-Intake העליונה נסבלת.

כיוונים עתידיים במחקר

ה-Slenium-diabetes nexus נשאר תחום פעיל של חקירה.העדיפויות הבאות כוללות ניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול מסולקים שנקבעו על ידי מעמד סלניום בסיס, תת-קרקעית ופרוטוקולים של תוספי דיוק.בנוסף, ראיות מתעוררות מצביעות על כך ש-Slenium עשוי להשפיע לא רק על סוכרת מסוג 2, אלא גם סיבוכים סוכרתיים כגון phropathy ו-Retpathy באמצעות מתודולוגיה של בדיקות דלקתיות של בדיקות דלקתיות ו-Hybsytos (reatives) ו-Hycrecatsytos) ו-Hycrecatsytosquarecatsytos) עם בדיקות דלקתיות (recatsytos) עם בדיקות דלקתיות (recatsytos) עם בדיקות דלקתיות (retarcatsyto-Hybsis) ו-Hybsis) ו-Hybsis) עם בדיקות דלקתיות (reams) ו-Hybsis) עם בדיקות דלקתיות (retras) ו-Hybsyto-Hybsychtsychtos) נדרשים על ידי בדיקות דלקתיות (reams

עוד שדרה מבטיחה היא הממשק בין סלניום לבין המיקרוביומה של המעיים מחקרים חדשים מראים כי תוספי סלניום משנים את ההרכב של מיקרוביוטה מעיים, הגדלת חיידקי חומצה שומנים קצרי שרשרת אשר עשויים לשפר את הרגישות לאינסולין.

מסקנה: Nuance, Not Dichotomy

היחסים בין הסיכון לסוכרת אינם פשוטים ולא צפויים באופן כללי. Selenium הוא חיוני, וגם חסר וגם עודף יכולים לטבול חילוף החומרים גלוקוז סוער - אבל רמת "אופטימי" משתנה בין אוכלוסיות ויחידים.הראיות הזמינות אינן תומךות בתרופה בגודל אחד לכל המלצה לתוספת בגודל אחד עבור תוספי סלניום כדי להפחית את הסיכון.

(ב) ◄ [13]

  • ריימן, "הטיעון להגדלת צריכת הסלניום" (FLT:0 British Journal of NutritionveFLT:1 2008).
  • (הופנה מהדף "Effects of Slenium Supplement for cancer Prevention inמטופלים עם carcinoma of the העור: a Random מבוקר trial" (בשיתוף פעולה עם סימול:0JAMAreaFLT:1 (1996)).
  • המכון הלאומי לבריאות, משרד התוספים של דיאטתנים: "סלניום - עובדת בריאות מקצועית שאט" (FLT:0)
  • שטיינר, ה' ואל' "סאלניום וסוכרת מסוג 2: סקירה ביקורתית של הראיות האפידמיולוגיות" (FLT:0) נטריאנטים (Nelenium) 1:1 (2017).FLT:2 פתח גישה פתוחה מ- PMCFLT 3
  • ארגון הבריאות העולמי (Selenium in Human Health and Disease)