הבנת הקשר בין זיהומים דלקתיים שתן ורמות גלוקוז בדם

בין זיהומים דלקתיים אוריטריים ורמות גלוקוז בדם

זיהומים בדרכי השתן (UTIs) הם בין זיהומים חיידקיים הנפוצים ביותר נתקלו בפרקטיקה קלינית, המשפיעים על מיליוני אנשים מדי שנה. בעוד כל אחד יכול לפתח UTI, גוף גדל של ראיות מדגיש מערכת יחסים משמעותית, דו-כי-כי-פנית בין זיהומים אלה לבין רמות גלוקוז בדם.עבור אנשים עם סוכרת או תנאים טרום-ביאו-ביוטיים, גלוקוז מוגבר לא רק מעלה את הסיכון ללקות טיפול UTI, אלא גם מסבך ועלולים להחמיר את הפחתת בעיות הסוכר והטיפולים ולהפחית את המשתנים אלה.

מה הם זיהומים של דלקת שתן?

זיהום בדרכי השתן מתרחש כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים, הנפוץ ביותר (FLT:0Escherichia coliph:1 (ראהים:2E coliuraFLT 3: 3), להיכנס למערכת השתן ולהתרבות, זיהום יכול להשפיע על מערכת השתן (דלקת שתן) נמוכה יותר (דלקת ודלקת שתן, גורם דלקת מפרקים ודלקת ריאות) או לתסמינים דלקתיים גבוהים יותר (חום) או לדלקת שתן גבוה יותר (חום) או לדלקת שתן (חום) או לתסמינים גבוהים יותר, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן גבוהה יותר, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן, או לתסמינים דלקת שתן גבוהה יותר, או לדלקת שתן, או לדלקת שתן גבוהה יותר, או ל

כמה גורמים מגבירים את הרגישות ל- UTIs. אנליטית, נשים יש urethra קצר יותר, ומאפשרים לחיידקים גישה קלה יותר לפעילות מינית שלפוחית השתן, שימוש באמצעי מניעה מסוימים, menopause, הריון, ושימור השתן הם גורמי סיכון נוספים.אבל, אחד הגורמים המשפיעים והמשתנים ביותר הוא לקוי חילוף חומרים גלוקוז.

כיצד אומגה דם מאריך את הסיכון

היחסים בין גלוקוז בדם גבוה ו- UTIs הם רב-תכליתיים, הכוללים אפקטים ישירים על הסביבה השתן, כמו גם תפקוד חיסוני מערכתי.

גלוקופיה: תרבות Bacterial Medium

כאשר גלוקוז בדם עולה על סף הכליות (בדרך כלל סביב 180 מ"ג /ד ל בכליות בריאה), הכליות מתחילות להצית גלוקוז לתוך השתן.מצב זה, המכונה glucosuria, בעצם מספק מרק עשיר תזונתי עבור חיידקים. הרבה אורתואופטגנים, כולל FLT:0E coliFLT:1 ו-LTF:2Kleelladirdirdirdir 3, יכול להגדיל את רמות דלקת ריאות גבוהות יותר.

מערכת החיסון

היפרגליקמיה כרונית פוגעת ישירות בתגובה החיסונית. High Blood גלוקוז פשרה neutrophil תפקוד - תאי הדם הלבנים האלה הם קו ההגנה הראשון נגד פולשים חיידקיים. Neutrophils מתערוכת חולי סוכרת מופחתת chemotaxis, phagocytosis, וקיבולת הרג חיידקית.בנוסף, היפרגלימיה יכולה לפגוע במערכת ההשלמה ולצמצם את הייצור של ציטוקינים מסוימים הדרושים כדי לגייס תאים חיסוניים לאתר זה.

נוירו-אסטרונומיה ושפל ריק

נוירופתיה אגואיסטית דיבקית יכולה להשפיע על עצבים השולטים בשלפוחית השתן והבהירה.כאשר שלפוחית השתן אינה ריקה לחלוטין (מצב הנקרא שתן חי), כל הנוכחים של חיידקים נוטים פחות להיות מפורשים במהלך הווידוי.זה סטטית זו מספקת סביבה אידיאלית עבור פתוגנים להכפיל. in Completeשלפוחית השתן ריקינג הוא גורם נפוץ, תחת לחץ דם, עבור Urecognized סיכון עבור rerens אצל אנשים עם סוכרת ארוכת טווח.

אספקה ותיקון Tissue

שליטה גליקולרית ירודה תורמת לנזק מיקרו-וסקולרי, צמצום זרימת הדם לשלפוחית השתן ולרקמות הurethral.זה מעכב את העברת תאי חמצן ומערכת החיסון לאזור, ופוגע ביכולת הגוף להילחם בזיהום ולתקן רקמות שנפגעו.מחסום הריגול הפגום יכול לאפשר לחיידקים לדבוק בקלות רבה יותר ולפולשים לשכבות עמוקות יותר של מערכת השתן.

מערכת יחסים עקיפה: UTIs משפיעים על בקרת גלוקוז

בדיוק כמו גלוקוז בדם גבוה מקדם UTIs, נוכחות של UTI פעיל יכול לשבש את רגולציה גלוקוז בדם, יצירת מחזור אכזרי.

Hyperglycemia

כל זיהום גורם תגובה ללחץ מערכתי. הגוף משחרר הורמונים מתח כגון קורטיזול, אפינפרין הורמון גדילה, אשר אותת הכבד לשחרר גלוקוז מאוחסן לתוך הדם. תגובה פיזיולוגית זו מעלה סוכר בדם אפילו אצל אנשים ללא סוכרת, אבל אצל אלה עם מחסור אינסולין או התנגדות, עלייה יכולה להיות דרמטית וממושכת יותר. A UTI, אפילו מתון, יכול לגרום רמות גלוקוז בדם לספייקפיד על ידי 50- 100 מ"ג' / פחות אינסולין או יותר, ו-L תרופות פחות חיזוי פחות.

Insulin Resistance and Inflammation

דלקת עצמה מחמירה את התנגדות האינסולין. Cytokines כגון פרוצדורות גידול (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6) מתפשט ברמות גבוהות במהלך זיהום.מתווכים דלקתיים אלה להפריע לאינסולין אותות שרירים, כבד, ותאים שומן. כתוצאה מכך, כמות האינסולין הופכת פחות יעילה בהורדת גלוקוז בדם, הדורשת מינון גבוה יותר למינונים גבוהים יותר.

Lipopolysaccharide (LPS) אפקטים

רכיבי קיר תאי Bacterial, במיוחד לימפופולזיסאקיד מחיידקים שליליים כמו FLT:0E coliveFLT:1, יכול לגרום ישירות התנגדות אינסולין. LPS נקשר קולטן דמוי קודר 4 (TLR4) על תאים חיסוניים, מה שגורם לקסמוזה לפגום בלוקוז ומקדם glucogenesis בכבד הזה עוזר להסביר אפילו מערכת מטבולית מקומית.

עדויות קליניות ומחקר על הקישור UTI-Glucose

מחקרים תצפיתיים גדולים מראים באופן עקבי כי אנשים עם סוכרת יש סיכון כפול שלוש-שלוש לפתח UTI בהשוואה לאלה עם חילוף החומרים גלוקוז רגיל. A meta-analysis שפורסם ב FLT:0Diabetes CareFLT:1 מצאו כי הסיכון של דלקת מפרקים כרונית כמעט ולא ידוע (דלקת שתן בשתן ללא סימפטומים) הוא גם מוגבר באופן משמעותי סוכרתי, יתר על ידי חולים בסיכון נמוך (aperic) עם סוכרת (דלקת ריאות / סוכרתית) או סרטן נדיר (amis) אך ורק על ידי סוכרת (דלקת ריאות (דלקת ריאות בסיכון נמוך ביותר) או סוכרתית (דלקת ריאות) אך ורק על ידי סוכרתית (דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות (bol) אך ורק על ידי סוכרתית) אך ורק על ידי סוכרתית) או סוכרתית (דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות בסיכון נמוך יותר מאשר סוכרתית) עם סוכרתית) עם סוכרתית) עם סוכרתית (דלקת ריאות בסיכון נמוך ביותר, אך ורק על ידי סוכרתית (דלקת ריאות בסיכון נמוך ביותר, אך ורק עם סוכרתית (דלקת ריאות בסיכון נמוך יותר מאשר סוכרתית (דלקת ריאות בסיכון נמוך יותר, אך ורק על ידי סוכרתית (דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות בסיכון נמוך ביותר) עם סוכרתית) אך ורק על ידי סוכרת

מחקרים מראים גם כי זנים חיידקיים גורמים ל- UTIs בחולי סוכרת עשויים להיות יותר virulent ועמידים בפני אנטיביוטיקה נפוצה. Hyperglycemia יכול לשנות את הביטוי של adhesins חיידקיים, מה שהופך את זה קל יותר לחיידקים לצרף תאים בדרכי השתן.זה מוצא מדגיש את החשיבות של שליטה גליקוליקמית קפדנית כאמצעי מניעה.

לקריאה נוספת, ה- 0(CDC מספק מידע מקיף על UTIIMOFLT:1 ו- Antibioticship, ו-FLT:2 American Diabetes Association מציע משאבים על ניהול גלוקוז בדם 3 במהלך מחלה.

אסטרטגיות למניעת הריון גבוה

בהתחשב הקישור ברור, אנשים עם גלוקוז בדם גבוה - בין אם מסוכרת מסוג 1, סוכרת מסוג 2 או טרום סוכרת - צריכים עדיפות הן שליטה גליקולמית והן אמצעי מניעה ספציפיים UTI.

אופטימיזציה של Blood Glucose Management

האסטרטגיה היחידה היעילה ביותר לצמצום הסיכון של UTI אצל אנשים עם סוכרת היא שמירה על רמות הגלוקוז בדם קרוב לטווח הרגיל ככל האפשר.

• ניטור קבוע של גלוקוז בדם ורמות HbA1c.
• לאחר הגשת תרופות מרשם אינסולין או אוראלי, התאמת מנות במהלך המחלה כ מכוונת.
• לאחר דיאטה עקבית נמוכה פחמימות מעודן ועשירה בסיבים.
• לעסוק בפעילות גופנית סדירה לשיפור הרגישות לאינסולין.

עבור אלה המשתמשים בצג גלוקוז מתמשך (CGMs), לשים לב למגמות במהלך הזיהום יכול לעזור לזהות hyperglycemia המושרה הלחץ מוקדם ולהדריך התאמות אינסולין בזמן.

הרגלים ו Voiding

להישאר עם הידד היטב הוא אבן הפינה של UTI מניעה. צריכת נוזל adequate dilutes שתן, להפחית את ריכוז החיידק, ומגדיל את תפוקת שתן, אשר מסייע פלוש פתוגנים מן השלפוחית. Aim עבור 8-10 כוסות מים מדי יום אלא אם כן נוגדת הכליה או תנאי לב.בנוסף, תוך ניתוק זמן קצר לאחר יחסי מין ולא מעכב את הדחף לדלקת חיידק יכול למזער חיידקי.

Hygiene ו- Personal Care

נשים צריכות למחוק מלפנים כדי להשתמש בשירותים כדי למנוע חיידקים מהאזור הלוגי להיכנס ל-urethra. להימנע מסבון קשיח, douches, ומוצרים נשיים ריחניים באזור איברי המין מסייע לשמור על המיקרוביום מגן טבעי.גברים עם סוכרת צריכים להבטיח היגיינה טובה עבור דלקת ריאות אם uncircumcated, כמו האזור תחת ה-ibneskin יכול לספק חיידקים.

מוצרי קריין ופרוביוטיקה

הראיות לגבי מיץ פטל או תוספי מזון למניעת UTI מעורב אבל עדיין עשוי להציע קצת תועלת באוכלוסיות מסוימות. Cranberries מכילים proanthocyanidins (PACs) אשר יכול לעכב את הדבקות חיידקית לקיר שלפוחית השתן. עם זאת, מיצים מסחריים רבים מכילים כמויות גבוהות של סוכר נוסף, אשר יכול למנוע את היתרון של פליטות גליקמיות או קפסולות סוכר הם אפשרות טובה יותר, במיוחד עבור טיפול בנרתיקמוס.

להימנע מאנטיביוטיקה בלתי נחוצה

אנטיביוטיקה פרופילקטית לפעמים prescribed עבור UTIs חוזרים, אבל השימוש שלהם חייב להיות לשקול נגד הסיכון של קידום עמידות אנטיביוטית לשבש את המיקרוביומה.ההחלטה צריכה להיעשות בהתייעצות עם ספק שירותי בריאות, במיוחד בחולים סוכרתיים אשר עשוי להיות כבר בסיכון גבוה יותר של זיהומים עמידים.

זיהוי וטיפול ב- UTIs בחולים דיאביטי

מכיוון ש- UTIs אצל אנשים עם סוכרת יכול להציג סימפטומים לא ספציפיים או להסלים במהירות, הכרה מהירה וטיפול הם חיוניים.

מצגות אטיפיות

מבוגרים יותר או אלה עם נוירופתיה סוכרתית עשויים לא לדווח על דיסלקציה טיפוסית או תדירות. במקום זאת, הם עשויים לחוות בלבול, אִירְה, נופל, או עלייה פתאומית בגלוקוז בדם שאינו מוסבר על ידי דיאטה או תרופה.מסיבה זו, רופאים צריכים להיות סף נמוך עבור הזמנת urinalysis ותרבות בחולי סוכרת עם כל תסמינים מערכתיים או היפרגליקומיה בלתי מוסברת.

טיפול אנטיביוטיקה

כאשר UTI מאובחנת, בחירת אנטיביוטיקה צריכה להיות מונחה על ידי תוצאות תרבות ורגישות בכל פעם אפשרי, כמו אורגניזמים עמידים נפוצים יותר בחולי סוכרת. הראשון באינטרנט אפשרויות עבור ציסטיום לא מסובך כלל nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole (אם ההתנגדות המקומית נמוכה), או העוברים על מנת pyelonephritis, כיסוי רחב יותר עשוי להיות נחוץ כדי למנוע סימפטומים קריטיים, אפילו כדי לפתור את ההחלמה מלאה, אפילו, אם יש צורך, אפילו כדי לפתור את הגמישות מלאה, או כדי לפתור את ההחלמה, או חיסון.

ניהול גלוקוז במהלך הטיפול

במהלך טיפול אנטיביוטיקה, מטופלים צריכים לפקח על גלוקוז בדם לעתים קרובות יותר - באופן אידיאלי כל 4-6 שעות - כדי לזהות היפרגליקמיה הנגרמת זיהום.העלייה זמנית במינונים אינסולין (על ידי 10-20% או כפי שפונה על ידי רופא) עשוי להיות הכרחי.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני (NIDDK) ,IFLT:1 מספק הדרכה מפורטת למניעת זיהום בסוכרת.

סיבוכים ארוכי טווח של Recurrent UTIs

UTIs, המוגדרים כ 2 או יותר זיהומים בתוך שישה חודשים או שלושה בתוך שנה, הם נפוצים יותר אצל אנשים עם סוכרת מבוקרת גרועה.התוצאות משתרעות מעבר לאי נוחות, כל זיהום מגביר את הסיכון של:

• נזקי LT:0 (Kidney): זיהומים עולים 1:1 יכול לגרום צלקות חוזרת ולפגוע בתפקוד הכליות, במיוחד אצל אלה עם עתודות רסומה כבר עקב רשלנות סוכרתית.
• (FLT:0) sepsis: FLT:1 UTIs הם מקור מוביל של דקדוק-שלילי bacteremia ו septic הלם בחולים סוכרתיים, נושאת סיכון תמותה גבוה.
• (FLT:0) ו-Gic Control:FreaLT:1 כפי שתואר קודם לכן, זיהומים חוזרים יוצרים מתח מטבולי מצטבר, מה שהופך את מטרות HbA1c לטווח ארוך יותר כדי להשיג.
• התנגדות אנטיביוטית:0 (FLT:1) חשיפה אנטיביוטית חמורה בוחר עבור אורגניזמים עמידים לתרופות, מה שמשאיר פחות אפשרויות טיפול.

שוברים את מחזור UTIs חוזר ולכן דורש גישה מקיפה לטיפול הן בניהול זיהום והן אופטימיזציה גלייקמי.

נשים, זקנים וטיפוס 1 לעומת סוכרת מסוג 2

נשים עם סוכרת

נשים כבר עומדות בפני סיכון גבוה יותר של UTIs בגלל האנטומיה שלהם.סוכרת מגבירה את הסיכון הזה, במיוחד אצל נשים טרום-מנopausal עם פעילות מינית תכופה, נשים לאחר אובדן אסטרוגן משנה עוד יותר את הנרתיק ו microbiomeurinary עבור קבוצה זו, אסטרוגן בנרתיק נמוך יכול להפחית את UTIOL ו צריך להיות לדון עם גינקולוג.

מבוגרים

מבוגרים עם סוכרת לעתים קרובות יש גיל הקשורים senescence, מגבלות פונקציונליות המשפיעים על היגיינה, ושיעורים גבוהים יותר של חוסר עקביות או שימוש קטסטר. Asymptomatic bacteriuria הוא נפוץ מאוד ובדרך כלל לא דורש טיפול אלא אם הסימפטומים מתפתחים או המטופל עובר הליך אורולוגי.

סוג 1 לעומת סוכרת מסוג 2

שני סוגי סוכרת להגדיל את הסיכון UTI, אבל כמה מחקרים מציעים כי סוכרת מסוג 1 עשויה לשאת סיכון יחסי גבוה יותר לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות, אולי בשל משך מחלה ארוך יותר ו שכיחות גבוהה יותר של נוירופתיה ארגונומית. עבור סוכרת מסוג 2, השמנת יתר ותסמונת מטבולית להוסיף גורמי סיכון נוספים, כולל דלקת כרונית דלת כיתה נמוכה ומיקרוביוטה שינוי שיכול להשפיע על מיקרוביומה השתן.

מסקנה

הקשר בין זיהומים בדרכי השתן לבין רמות הגלוקוז בדם הוא חזק ומשמעותי קלינית. Hyperglycemia יוצר סביבה עקרונית לצמיחה חיידקית וחלש את ההגנה של הגוף, בעוד UTIs עצמם מעוררים מתח מטבולי אשר משבש שליטה גליגלית.לפרטים עם סוכרת, מניעת UTIs מתחיל עם ניהול סוכר מדקלנט, hydration נאותה, והיגיינה טובה ההכרה מוקדמת של סימפטומים גליגלימיים ו- HIV יכול למנוע טיפול יעיל יותר כדי להפחית את הטיפול הרפואי של טיפול יעיל.