הבנת הקשר בין מחלת סלאק לסוכרת: מה אתה צריך לדעת

הקישור המעודכן: מחלת צליאק וסוכרת

שני מצבים אוטואימוניים כרוניים, מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1, לעתים קרובות חופפים, המשפיעים על מיליוני אנשים ברחבי העולם, הבנת הקשר שלהם אינה רק סקרנות אקדמית; יש לה השלכות בעולם האמיתי עבור סוכרת מוקדמת, ניהול יעיל, ומניעת סיבוכים ארוכי טווח. בעוד מחלות אלה מכוונות איברים שונים - המעי הקטן ב- celiac ו- 1.5 תרופות למניעת סוכרת מסוג זה, הן בעלות סיכון גבוה יותר מ- 1.5%.

מה זה מחלת סלאק?

מחלת לימפומה היא דלקת אוטואימונית המופעלת על ידי ingestion של גלוטן, חלבון מורכב נמצא חיטה, barley, ו-rye. כאשר מישהו עם celiac לצרוך גלוטן, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים כי לתקוף את הסימפטומים המוחיים - טיני, בדיקות כמו דלקת מפרקים ללא כאבים לעתים קרובות, אבל טיפול גססולם זה עדיין חסר משקל.

סוכרת: שני סוגים של משמעת

סוכרת היא הפרעה מטבולית המסומנים על ידי היפרגליקמיה כרונית בשל פגמים בפרשת אינסולין, פעולה אינסולין, או שניהם. שתי הטפסים העיקריים הרלוונטיים לחיבור הצליאק הם סוג 1 וסוג 2, אם כי צורה שלישית, סוכרת אוטואימונית מאוחרת במבוגרים (LADA), ראוי גם תשומת לב.

סוכרת מסוג 1 (T1D)

סוכרת מסוג 1 נובעת מההרס אוטואימוני של תאי בטא הלבלביים, המוביל למחסור באינסולין מוחלט.תהליך זה מתווך על ידי תאי T ו נוגדנים אוטומטי ( נוגדנים תאיים, אינסולין אוטומטי נוגדנים, נוגדנים GAD נוגדנים ואחרים) הוא בדרך כלל מאובחן על ידי T1D {\displaystyle T1D} בגיל צעיר או מוקדם אבל יכול להתרחש בכל גיל.

סוכרת מסוג 2 (T2D)

סוכרת מסוג 2 מאופיינת על ידי התנגדות אינסולין ותפקוד תאי בטא מתקדמים.זה קשור מאוד להשמנת יתר, חוסר פעילות גופנית ו נטייה גנטית. בעוד קישור אוטואימוני ברור נעדר טיפוסי T2D, חלק מחקרים מצביעים על עלייה צנועה בשכיחות celiac בקרב אלה עם T2D, למרות הסיכון הכולל נשאר נמוך הרבה יותר מאשר T1D. מחקר אירופי גדול מצא כי שכיחות של מחלת צליאק בתסמינים דלקתיים עם סוכרת יעילה עם סוכרת 02D.

סוכרת אוטואימונית לא עקבית אצל מבוגרים (LADA)

LADA הוא צורה איטי של סוכרת אוטואימונית שחולקים תכונות של שני סוגי 1 וסוג 2. חולים מאובחנים בדרך כלל לאחר גיל 30, אינם דורשים אינסולין באבחון הראשוני, ולעתים קרובות יש זיהוי של beta-cell autoantibodies (במיוחד נוגדנים GAD) הקשר בין LADA ו- celiac המחלה הוא פחות נחקר עם T1D קלאסי, אבל ראיות מתעוררות מצביעות כי חולים מסוג זה יכול לקחת סיכון אישי של המחלה או חולה CLA עשוי להיות חולה סוכרת גבוהה.

המונחים: Genetics and Autoחיסונים

הקשר בין מחלת צליאק לסוכרת מסוג 1 מונע בעיקר על ידי חופפת רגישות גנטית ונתיבים אוטואימוניים מקבילים.הבנת המנגנונים המשותפים הללו מסייעת להסביר מדוע שני התנאים אשכול ומדוע בדיקת אחד בנוכחות השני חשובה כל כך.

המין האנושי Leukocyte Antigen (HLA) Genes

(שני) הפרעות קשורות מאוד ל- HLA-DQ2 ו-HLA-DQ8 Haplotypes. כ-90% מהאנשים עם מחלת צליאק נושאים DQ2 (HLA-DQA1*0501 ו-DQB1*02, ו- 10% הנותרים נושאים את DQ8 (HLT-DQB102).

תגובה אוטואימונית ו- Molecular Mimicry

ההתקפה החיסונית בשתי המחלות כוללת תאי T אשר מזהים עצמיים. in celiac, האנטיגן הוא deamid gliadin שהוצג על ידי מולקולות DQ2 / DQ8; ב T1D, המטרה היא אינסולין או חלבונים אחרים beta-cell. סגסוגת מולקולרית הוצעה כמו גורם: peptides peptides din עשוי להיות דומה אפיטופים על תאים הלבלבנטיים, כמו גם חומרים דלקתיים (דלקתיים) ו-דלקתיים) אחד (ת) מטבוליים) כגון זיהומים נוגדת) זיהומים עצביים סטרוינטאונדנטליים).

עדות ל Permeability וציר Gut-Pancreas

מחלת Celiac משבשת את מחסום המעי, הגדלת הכדאיות (מעיים מהירים) זה מאפשר שברים של סוכרת שלמה ומוצרים מיקרוביאליים להיכנס לחומצה, דלק דלקת מקומית ומערכתית.מודלים של ניתוחי סרטן מראים כי דלקת המעי המושרה גלוטן יכול להאיץ את החיסון הרפואי שלהם בעכברים רגישים מבחינה גנטית.

אפיגנטי וסביבתי טריגר

מעבר לגנטיקה, שינויים אפיגנטיים - שינויים בביטוי גנים ללא שינוי של רצפי ה- DNA - מוכרים יותר ויותר כתורמים לקשר של הצליאק-דיה-האדות. גורמים כגון שיטות אכילה לתינוקות, חשיפה אנטיביוטית, והרכב של המיקרוביום הבטן יכול לשנות את מתילציה ה-DNA ואת דפוסי השינוי שלו, הגנה מפני או קידום חיסון אוטומטי.השילוב של חשיפה לגלוטן הקשורה בחיתולים בחיתולים ב- 7 חודשים לפני כן, במיוחד לאחר טיפול תרופתי (D) היה נמוך יותר ויותר) היה ירידה של חלבונים מוקדמים של המחלה (או ירידה בתדירות גבוהה יותר ויותר) ו- 4 חודשים לאחר טיפול תרופתית) היה טיפול תרופתית) היה ירידה של סרטן ה- 4D) היה טיפול תרופתי (למשל, לאחר טיפול תרופתי (או ירידה של סרטן הדם) ו- 4 חודשים לאחר טיפול תרופתי (D) היה טיפול תרופתי (או ירידה בתדירות גבוהה יותר ויותר) היה טיפול תרופתי (דלקתיים (D) עם דלקת ריאות עם דלקת ריאות (דלקתיים) ו- 4 חודשים לאחר טיפול תרופתית) עם דלקת ריאות, לאחר טיפול תרופתית) היה ירידה בתדירות גבוהה יותר ויותר, לאחר טיפול תרופתית) היה ירידה בתדירות גבוהה יותר ויותר) היה ירידה בתדירות גבוהה יותר ויותר, או שיפור

אפידמיולוגיה: כמה נפוץ הוא החטיפה?

הפחתת הסיכון של מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 היא בין הדוגמאות המותקנות ביותר של זיהום אוטואימוני, נתונים ממגוון של מטא-אנליזות מצביעים על כך ש-6% ל-8% מהאנשים עם סוכרת מסוג 1 יש גם מצבים ביופסיה-קופטיים יותר הקשורים למחלות ציליאק באופן משמעותי, לעומת 0.5% ל-1% באוכלוסייה הכללית.

שאלון קליני: מדוע סקרים את העניינים

ההפחתה הגבוהה של מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 הובילה ארגונים בריאותיים גדולים, כולל איגוד הסוכרת האמריקאי (ADA) והחברה הצפון אמריקאית לרפואת ילדים גזטרואנטולוגיה, הפטיולוגיה והתזונה (NASPGHAN), כדי למנוע בדיקות שגרתיות עבור מחלת צליאק בזמן אבחון T1D ותקופה לאחר מכן, חולים עם מחלת צליאק צריכים להיות במעקב אחר סימנים של סוכרת, במיוחד אם יש צורך בסימן מוקדם של מחלת דלקת ריאות, במיוחד אם יש צורך בתסמינים, או מחלת CDA.

המלצות

ADA ממליץ שכל הילדים והמבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מאובחנים לאחרונה ללקות ב-Celiac על ידי מדידה של רקמת Transglutaminase IgA (TG-IgA) יחד עם סך IgA כדי לשלול מחסור IgAסלקטיבי IgA, אשר נפוץ יותר בשני תנאים.אם tG-IgA הוא גבוה, החולה צריך להיות מופנה לגסטרואנטרולוג עבור דלקת מפרקים 2D2Dia לאחר טיפול חוזר על ידי סוכרת.

אתגרים באבחון

אבחון celiac בחולה עם סוכרת יכול להיות מסובך. אנשים סוכרת רבים כבר חווים סימפטומים גסטרופסי (גזטרופסוזיס, שלשולים מתרופות כמו metformin) כי לחקות celiac.versely, מחלת צליאק עשוי להיות דלקת דלקתיפטית מאוד בחולי T1D, במיוחד ילדים, המוביל לאבחון. ADA ממליץ celiacology (TGne) עם מחלה שלילית עם דלקת ריאות (Tg1D) עם טיפול רפואי אחד, במיוחד אם יש צורך ב-Ag) עם טיפול שלילי לאחר 5D) עם טיפול רפואי אחד בלבד, במיוחד אם יש צורך ב-D2D2D2D.

ניהול שני תנאים באופן סימבולי

אבחנה כפולה מטילה נטל אורח חיים משמעותי.הבסיס של טיפול צליאק הוא תזונה קפדנית ללא גלוטן, אשר חייב להיות מתוחזק בקפידה. עבור מישהו עם סוכרת, זה מוסיף מורכבות ספירת פחמימות, אינסולין מינון, וניהול גליגלימי. ניהול מוצלח דורש גישה מתואמת כי מטפל באתגרים הייחודיים של שני התנאים.

ניהול תזונתי ו- Carbohydrate Variability

מוצרים ללא גלוטן לעתים קרובות יש יצירות פחמימות שונות מאשר עמיתיהם המבוססים על חיטה.רבים יש תוכן סוכר גבוה וכוכב כדי לשפר את הטעם ואת המרקם, אשר יכול לגרום ספייק גלוקוז בדם בלתי צפויים.מטופלים זקוקים לחינוך על תוויות קריאה והתאמה של יחסי אינסולין.לדוגמה, לחם ללא גלוטן ועבר יכול להיות מדד גליקמי גבוה יותר מאשר המקבילות המכילות גלוטן שלהם, הדורשות יותר מהיר יותר של תרופות אוטאין, כמו דגנים מורכבים.

דרישות תזונתיות ותוספים

מחלת Celiac מובילה לעתים קרובות למחסור בברזל, חומצה, ויטמין B12, ויטמין D, סידן, אבץ. אלה חייבים להיות במעקב ומוסמכים, שכן הם יכולים להשפיע על הרגישות אינסולין, בריאות העצם, ורווחה כללית של מחסור בוויטמין D12, במיוחד, נפוץ בשני התנאים והוא קשור יותר לשליטה גליקולארית מוגברת פעילות אוטואימונית.

סימפטומים של גסטרו ו- Glycemic Instability

גם עם דיאטה נטולת גלוטן, כמה חולים חווים סימפטומים המשיכו עקב מחלת צליאק השבירה, גלגול חיידקים קטנים של המעיים חיידקיים (SIBO), או קוליטיס מיקרוסקופי.זה יכול לבלבל את ניהול הסוכרת, במיוחד כאשר הסימפטומים משפיעים על צריכת המזון וקליטה.

סיכון Hypoglycemia

מלאבסורציה מ celiac לא מטופל או חלקית יכול לגרום ספיגת גלוקוז לא זהיר, המוביל hypoglycemia בלתי מוסברת.converse, עלייה במשקל מהירה לאחר תחילת דיאטה ללא גלוטן יכול לשנות את דרישות אינסולין. חולים עם אבחנה כפולה צריך להיות משכיל על הסימנים של hypoglycemia ו הורה לפקח על גלוקוז בדם לעתים קרובות יותר במהלך השלב הראשוני של יישום ללא גלוטן.

התפקיד של צוות רב תחומי

צוות רב תחומי - אנדוקרינולוג, גסטרואנטולוג, דיאטנית רשומה עם מומחיות בשני התנאים, ומומחה לבריאות הנפש - הוא חיוני.הנטל של ניהול שתי מחלות כרוניות יכול להוביל עייפות תזונתית, חרדה וקבוצות תמיכה דיכאון וקהילות מקוונות יכול לספק טיפים מעשיים ותמיכה רגשית.ה-FLT:0Beyond CeliacFLT:1 ארגון מציע משאבים במיוחד עבור אלה, כולל תוכניות טיפול תרופתיות, עוזרות, טיפול פסיכולוגי, כדי להתמודד עם שיטות טיפול.

אוכלוסייה מיוחדת: ילדים, הריון, וזקנים

ילדים עם מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 דורשים תשומת לב מיוחדת לצמיחת ופיתוח יכולים להיות לקויים על ידי שני התנאים, ואת הדרישות של ניהול שתי דיאטות מגבילות יכול לזן דינמיקות משפחתיות, כולל גישה ארוחות ללא גלוטן ניטור גלוקוז בדם, הם חיוניים.ילדים צריכים להיות מוקרן עבור מחלת צליאק באופן משמעותי בזמן אבחון הריון, ולאחר מכן, כמו גם על תחילת של טיפול תרופתי עלול להתרחש במשך חודשים קשים, לאחר טיפול תרופתי.

מחקר וכיוונים עתידיים

מחקרים נוכחיים בודקים האם המבוא מוקדם של גלוטן או הנקה ממושכת יכול לשנות את הסיכון של פיתוח או מצב.מחקרים פוטנציאליים בקנה מידה גדול כמו TFLT:0 את מדדי הסביבה של סוכרת ב- Young (קשור) בעוד המחקר שלגלוטן 3D: טיפול תרופתי באופן קבוע, זיהומים, ומיקרוביומה אינטראקציה עם סיכון גנטי לדלקת מפרקים (Fliminary) מציעים כי הניסויים של דלקת המעיים מסוג 1 (Cept) יכול לטפל ב-iOS) לאחר מכן, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול ב- CeptiOD.

הצעות מעשיות לחולים ולספקים

1. (FLT:0)Screen באופן פרואקטיבי: כל מי שאובחן עם סוכרת מסוג 1 יש לבדוק למחלת צליאק באבחון ובתקופה שלאחר מכן, גם אם אסימפטומטי. בדומה, חולים עם מחלת צליאק שחווים היפרגליקמיה בלתי מוסברת, ירידה במשקל, או סוכרת קלאסית צריכים להיות בדיקות סוכרת, כולל גלוקוז צום ו- hemobin A1c.
2. (FLT:0) שימור תזונה ללא גלוטן בזהירות: קידמה 1 (דיאטה נקייה מגלוטן) היא הטיפול היחיד מוכח למחלת צליאק.עשה נכון, היא מרפאה את הבטן, משפרת ספיגת תזונה, ויכולה לייצב את יכולת הגלוקוז. לעבוד עם דיאטנית שמבין את שני התנאים ויכולה לעזור בתכנון, לתייגת תוויות, והתאמה לאינסולין.
3. (FLT:0)Monitor לסיבוכים:FLT:1 ארוך-טווח סיכונים עבור אנשים עם שני התנאים כוללים אוסטאופניה, מחלת בלוטת התריס, מחלת אדיסון, לימפומה T-celled T-cell. רגיל מעקב עם סריקות צפיפות העצם, בדיקות תפקוד בלוטת התריס, ובדיקות בריאות כלליות מומלץ בדיקות שנתיות עבור מחלה עם TSH נוגדנים הוא חשוב במיוחד, כמו מחלה אוטואימונית ב-30% כדי סרטן בלוטת התריס עם מחלת טרמפולינה מתרחשת עם מחלת טרמפולינה עם מחלת TD.
4. רשתות התמיכה:0 (Leverage Supportרשתות:FLT:1ig) Living with two Diabetes Disease הוא מאתגר קבוצות תמיכה, פורומים מקוונים ומשאבים מארגונים כמו Beyond Celiac וקרן מחלת Celiac יכולים לספק טיפים מעשיים ותמיכה רגשית.חיבור עם אחרים לחלוק חוויות דומות יכול להפחית את רגשות הבידוד ולשפר את הדבקות לטיפול.
5. (FLT:0) הישארו מודעים למחקר: 1.FLT:1 התחום של מניעת מחלות אוטואימוניות וטיפול מתפתח במהירות.מטופלים וספקים צריכים להישאר מבשלים של הנחיות בדיקות חדשות, טיפולים מתעוררים, והזדמנויות ניסוי קליני שעשויות להציע תוצאות משופרות.

מסקנה

היחסים בין מחלת צליאק לסוכרת - במיוחד סוכרת מסוג 1 - מבוססים היטב ובאופן קליני משמעותי.גנטיקה משותפת, מנגנונים אוטואימוניים, וגורמים סביבתיים ליצור נוף שבו מצב אחד לעתים קרובות presages את השני. מוקדם גילוי דרך בדיקות קבועות גישה מתואמת לניהול יכול לשפר באופן דרמטי את התוצאות של טיפול רפואי, שמירה על מדד גבוה של חשד וטיפוח שיתוף פעולה בין-תחומי הוא מפתח עבור חולים, הבנה של קישורים לבדיקות טיפול פסיכולוגיות כדי למנוע טיפול פסיכולוגיות כדי לאמודות כדי להבטיח טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות יותר, אך טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפוליות רלוונטיות יותר, אך לא יכולות רק כדי להבטיח טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפוליות, אך טיפוליות מתאימות יותר, אך לא יכולות רק כדי להבטיח טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפוליות טיפוליות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפוליות, אך טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות, אך טיפוליות, אך טיפוליות רלוונטיות יותר, אך טיפוליות, אך טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפוליות, אך טיפול פסיכולוגיות, אך לא יכולות להיות מסוגלות, אך טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות, אך טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגיות טיפול פסיכולוגי