הבנת מחלת סלאצ'ק: מצב אוטואימוני מערכתי מעבר ל Gut

מחלת צליאק היא הרבה יותר מסתם רגישות למזון פשוטה.זהו הפרעה אוטואימונית כרונית, מערכתית מופעלת על ידי ההפחתה של גלוטן - מתחם חלבון שנמצא בחיטה, ברלי, ו-rye. בניגוד לאלרגיה למזון הכוללת תגובות מאומתות IgE, מחלת צליאק כרוכה הן בגילויים מולדים והן בהסתגלות של האצבע של הגוף עצמו, במיוחד את המעי הקטן, כאשר הוא צורך במגום, גורם נזקי דלקתי דם עצבי, אשר גורם לדלקתי, אשר גורם נזקי, כגון, ללקות, לדלקתי, אשר גורם נזקי, לדלקתי, לדלקתי, אשר גורם נזקי, כגון נזקי דלקת ריאות, ללקות, לדלקתי, מזיקה, מזיקה, נוגדת, לדלקתי דלקתי, לדלקתי דם, מזיקה, גורם נזקי, גורם נזקי דם, אשר גורם נזקי, אשר גורם נזקי, נוגדת, נוגדת, נוגדת, דלקתי, נוגדת, נוגדת דלקתי, נוגדת דלקתי, ללקות, אשר גורם נזק עצבית דלקת ריאות, אשר גורם נזקי דלקת ריאות, אשר גורם נזקי דלקת ריאות, אשר גורם נזקי דלקת ריאות, אשר גורם נזקי דלקת

המצגת הקלאסית כוללת סימפטומים של גססטרון מעיים כגון שלשולים כרוניים, steatorrhea, כאב בטן, נפיחות, ירידה במשקל. עם זאת, מחלת צליאק היא הפרעה רב-מערכתית, ורבים מהחולים הנוכחי עם אוכלוסיות לא-קלאסיות או אפילו שקטות.תסמינים אקסטרה יכולים לכלול אינסולין-deficiency aemia retory לתוסף אוראלי, או או אוסטיאוסטיה, דרמטיטיסטיים, דרמטיטיסטיים, מצב עצבית מסוג זה יכול לעתים קרובות כמו סימולציה סוג דלקתית דלקתית דלקתית, כמו פריך דלקתית, כמו פריך דלקת ריאות, או פריך, כמו פריך, או פריך, כמו פריך דלקת ריאות, כמו פריך סוג אחד, או פריך, לעתים קרובות פריך, או פריך, או שבץ עצבית, כמו סימולציה, פריך, שבץ עצבית, או סימולציה, לעתים קרובות סימולציה דלקת ריאות, כגון שבץ עצבית, כגון סימולציה דלקת ריאות, לעתים קרובות פריך סוג אחד, פריך סוג אחד, שבץ עצבית, לעתים קרובות, כמו שבץ מוחי, כמו שבץ עצבית, שבץ עצבית, לעתים קרובות סימולציה סימולציה סימולציה שבץ מוחית,

לימפומה ראשונית בדרך כלל מודדת את טרמפנזה IgA (tG-IgA) נוגדנים, יחד עם סך IgA כדי לשלול מחסור סלקטיבי IgA, אשר יכול לגרום לתוצאות שליליות של דלקת ריאות-שלילית רק לאחר טיפול תרופתי חיובי הוא ואחריו אנדוסקופיה העליונה עם ביופסיות אידיאולוגיות כדי לאשר את הממצאים המאפיינת את הסימפטומים של דלקת הרחם שלו לאחר טיפול הרחם הנכון, לאחר טיפול הרחם שלו, לאחר טיפול תרופתי חיובי הוא חייב להיות נמוך יותר.

הפרעות אוטואימוניות של Thyroid: שני הפולנים של Thyroid Dysfunction

בלוטת התריס, איבר אנדוקריני בצורת חמאה בצוואר, לווסת חילוף החומרים, הצמיחה והפיתוח באמצעות ייצור של הורמון בלוטת התריס T4 ו-T3. בהפרעות בלוטת התריס אוטואימונית, המערכת החיסונית בטעות היעד בלוטת התריס, המוביל לחורבן או overstimulation.שני הטפסים העיקריים הם בלוטת התריס של Hashimoto (hyshimoto) ומחלת גרייבס (hyperidism) (hyperidism).

Hashimoto & #39; Thyroiditis

בלוטת התריס של Hashimoto היא הפרעת בלוטת התריס אוטואימונית הנפוצה ביותר ואת הגורם המוביל של hypothyroidism ברמות נוגדניםiodine-replete אזורים.זה מאופיין על ידי לימפוציטים ההסתננות והרס הפרוגרסיבי של זקיקי בלוטת התריס, מונע על ידי דלקת מפרקים אוטומטית נגד בלוטת התריס (TPO) ואת שלך גלוקוזאמין. לאורך זמן, יכולת gland לייצר הורמונים דלקתיים מוקדם, עלולים להיות דלקת ריאות, אך לעתים קרובות, עלולים דלקת ריאות מוגברת, אך עלולים, עלולים לפתח דיכאון עמוק, אך ירידה חמורה, אך עלולים, אך ירידה חמורה, 000.

קברים & #39; מחלה

מחלת גרייבס מאופיינת על ידי ייצור של בלוטת התריס-stimulating immunoglobulins (TSI) כי נקשר נוגדנים דלקתיים TSH, מחקה TSH ומניעה מוגזמת הורמון בלוטת התריס ופרשת חומרת חומרת סרטן, זה מוביל hyperthyroidism, עם סימפטומים כולל ירידה במשקל לא מכוונת למרות תיאבון, חפיפות, חרדה, עצבנות, נכות, Handtrere, בעיקר דלקת יתר של דלקת ריאות, ודימום, לעתים קרובות.

סוכרת מסוג 1: סוכרת משותפת

סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית הנובעת מהרס של תאי בטא הלבלביים, המוביל למחסור באינסולין מוחלט.השילוב של סוכרת מסוג 1 עם מחלת צליאק והפרעות בלוטת התריס אוטואימונית הוא בעל השפעה רבה ומשמעותי קלינית קלינית.זה co-occurrence נפוץ גם לא מקרי, אבל משקף רגישות חיסונית משותפת, במיוחד מעורבים נוגדנים לנגסטרואים (LA) ו-HQ2D.

נתונים אפידמיולוגיים הם בולטים. 6–10% של אנשים עם סוכרת מסוג 1 יש מחלת צליאק ביופסיה, שכיחות 10-20 פעמים גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. שכיחות מחלת בלוטת התריס אוטואימונית בסוג 1 סוכרת היא אפילו גבוהה יותר, המשפיעה על 15-30% מהחולים, עם בלוטת התריס של Hashimoto להיות הרבה יותר נפוץ מאשר מחלת אוטואימונים.

אינטראקציה קלינית עקיפה: איך כל מצב משפיע על האחרים

המשחק בין שלושת התנאים אוטואימוניים אלה יוצר תמונה קלינית מאתגרת.מחלת צליאק מבוקרת עלולה לפגוע משמעותית בניהול הסוכרת.מלאבסורה מובילה לקליטת חומרים מזינים וגלוקוז, מה שגורם לתנדות גלוקוז בדם בלתי צפויות – לעתים קרובות עם hypoglycemia לאחר חשיפה לגלוטן עקב עיכוב וקליטת משתנה, או היפרגליקומיה הקשורה לדלקת נגד זיהום הורמונלי.

תפקוד לקוי Thyroid משפיע ישירות על חילוף החומרים גלוקוז. Hypothyroidism להפחית את ספיגת גלוקוז חילוף החומרים, להפחית את סלק אינסולין, מגביר את עמידות אינסולין, לעתים קרובות מוביל דרישות אינסולין גבוהות יותר וקשה להשיג מטרות גליקומיות. Hyperthyroidism מאיץ ספיגת גלוקוז, מגביר את ייצור הגלוקוז hepatic, ומשפר את הפחתת אינסולין, גורם סיכון מוגבר הן hypoglycemia (במיוחד לאחר פוסט-גליקה) ותוצאה של תרופות נוגדות דלקתיות מוגברת.

לעומת זאת, הטיפול במצב אחד יכול להשפיע על האחרים.התמדה של תזונה נטולת גלוטן במחלת צליאק משפרת לעיתים קרובות את היציבות הגליקמית כקליטת חומרים מזינים, אבל זה יכול גם להוביל לעלייה במשקל ולשינויים ברגישות אינסולין. התאמות תזונתיות עשויות לדרוש הפחתה של אינסולין.עבור חולים שאובחנו לאחרונה עם מחלת צליאק, שיתוף פעולה הדוק עם דיאטנית הוא קריטי לנווט שינויים אלה.

השלכות על סקר ואבחון

בהתחשב שכיחות גבוהה ואת ההשפעה הקלינית של מחלות אוטואימוניות co-curring, הנחיות מומחים מנדט בדיקות שגרתיות. סטנדרטי האגודה האמריקנית לסוכרת של Care ממליצים על בדיקת מחלת בלוטת התריס אוטואימונית עם נוגדנים TSH ואנטי-TPO זמן קצר לאחר אבחון של סוכרת מסוג 1 ולאחר מכן, סקר עבור מחלת צליאק עם נוגדנים TG-IgA מומלץ בעת סוכרת ופרקטיים אצל מבוגרים, במיוחד אם יש תופעות לוואי לא מוסברות או סרטן.

גילוי מוקדם מספק יתרונות משמעותיים. במחלת צליאק, אבחון מוקדם וטיפול עם תזונה נטולת גלוטן יכול לשחזר בריאות המעי, לשפר צפיפות העצם, להפחית את הסיכון של לימפומה מוכנסת, וייצוב גלוקוז פנויות. במחלת בלוטת התריס אוטואימונית, טיפול מוקדם עם levothyroxine (ליפותירואידיזם) או טיפול אנטי-דלקתי (ליפרידי) מונע גם סיבוכים מיותרים של המחלה בלוטת התריס, כולל טיפול תרופתית, כולל טיפול תרופתית, כולל טיפול תרופתי, הוא משפר את הסיכון לפתח מחלות רגישות גופנית.

אסטרטגיות ניהול משולב עבור Triad

ניהול מטופל עם סוכרת מסוג 1, מחלת צליאק, ומחלות בלוטת התריס אוטואימונית דורש גישה רב תחומית באמת. צוות הטיפול צריך לכלול אנדוקרינולוג, גסטריטואנטרולוג, דיאטנית רשומה עם מומחיות הן מחלת צליאק והן סוכרת, ולעתים קרובות ספק טיפול ראשוני אסטרטגיות ניהול כוללים: אסטרטגיות ניהול מפתח כוללות:

  • ניטור עקבי:0 (Consistent Monitoring: FLT:1) ניטור גלוקוז בדם (בדרך כלל עם ניטור גלוקוז מתמשך) הוא חיוני. הפונקציה Thyroid צריך להיות להעריך כל 6-12 חודשים או עם כל שינוי בסימפטומים. Celiac סרולוגיה צריך לעקוב מדי שנה כדי לפקח על דבקות תזונתית; נוגדנים מוגברים עשויים להצביע על חשיפה וצורך חיזוק תזונתי.
  • (FLT:0Medication synSyncization:FLT:1 ; Levothyroxine צריך לקחת באופן עקבי על בטן ריקה, לפחות 30-60 דקות לפני מזון, לפחות 4 שעות בנפרד מ סידן, ברזל או סיבים, כמו אלה להפריע ספיגה. מינונים אינסולין עשויים צריך להתאים בתגובה לשינויים במצב או תפקוד מעיים.
  • (FLT:0) תצפיות ימיות: FLT1 ⁇ דיאטה ללא גלוטן דבקות היא לא נחוצה לניהול מחלת צליאק.זה דורש קריאה זהירה של תוויות מזון, הימנעות של זיהומים חוצה-קוטב (כולל במטבחים משותפים ומסעדות), ומודעות למקורות חשיכולים נסתרים (למשל, רטבים, תרופות מסוימות, תוספים ותוספים).
  • (FLT:0) תוספת נטריציונאלית: מחלת Celiac יכולה לגרום למחסור בברזל, ויטמין D, ויטמין B12, folate, אבץ, נחושת וסידן. Routine הוא חיוני, ותוספים צריכים להיות prescribed כאשר חסרונות מזוהים.לאחר החל תזונה ללא גלוטן, ריפוי mucosal בדרך כלל מתרחשת במשך חודשים, תוספי מזון עשוי להיות צורך להמשיך לקליטה עד נורמלי.
  • (FLT:0) מעקב לטווח ארוך: 1) חולים עם תנאים אוטואימוניים מרובים נמצאים בסיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות נוספות, כגון גזטריטיס אוטואימוני, מחלת אדיסון, ו vitiligo. אבחון קליני רגיל ובדיקה מתאימה של מקרה יש לשקול ניטור צפיפות העצם יש לשקול בחולים עם מחלת צליאק ומחלות בלוטת התריס, כמו שניהם יכולים להגדיל את הסיכון אוסטאופורוזיס.

שיקולים מיוחדים: הריון, ילדות, ומחקר מתפתח

עבור נשים בגיל המעבר עם תנאים אלה, ייעוץ טרום תפיסה וטיפול מתואמת במהלך ההריון הם קריטיים. Un מבוקר celiac המחלה קשורה פוריות, הפלה, והגבלת צמיחה תוך הרחם. מחלה בלתי מבוקרת מגבירה את הסיכון של הפלה, preeclampsia, וגירעון עצבי בהתפתחות אצל הצאצאים.אופטימי במהלך ההריון דורש שיתוף פעולה הדוק בין אנדוקריני, gastroenterologist, ו obsy כדי להגדיל את דרישות אינסולין.

אצל ילדים מאובחנים עם סוכרת מסוג 1, בדיקות מוקדמות למחלת צליאק ומחלות בלוטת התריס אוטואימונית חשוב במיוחד. מחלת צליאק לא מאובחנים עלולה לפגוע בצמיחה ובעיכוב בגיל ההתבגרות, בעוד hypothyroidism לא מוכר יכול להחמיר את הרגישות הגליקומית המשפיעה על פיתוח קוגניטיבי.משפחות צריכות ייעוץ מעשי על יישום תזונה ללא גלוטן אצל ילד הדורש גם זריקות אינסולין.

מחקר מתפתח ממשיך לחקור את המנגנונים המקשרים את התנאים האוטואימוניים הללו.מיקרוביומים המעיים נראים תפקיד בהפעלת סובלנות חיסונית, וההתערבות המכוונות למיקרוביומה (למשל, פרוביוטיקה, prebiotics) נמצאים תחת חקירה.בנוסף, הרעיון של "תסמונת אוטואימונית מורכבת" צובר הכרה, וניסויים קליניים הם בדיקות אשר עלולות לכוון במקביל לנתיבים אוטומטיים כגון טיפולים חיסוניים או אימונואידים.

מסקנה

(היחסים בין מחלת צליאק, הפרעות בלוטת התריס אוטואימוניות, וסוכרת מסוג 1 מדגימים את הdiathesis אוטואימונית (Cycalitis) ו- 6) יכולים למקד את מספר האיברים ב- 7 אנשים בעלי נטייה גנטית, כלומר, לניווט בהצלחה את קבוצות הטיפול המטרידות, המשותפות באופן משמעותי, את כל הגורמים לטיפול רפואי לטווח ארוך, ולשיפור של מחלות פתורות, ואסטרטגיות טיפול גנטיות, אשר יכולות להיות משולבות, ולהפחית את כל אלה.